颅外段颈动脉狭窄的影像检查与手术、病理对照

目的 评价颈动脉狭窄无创性检查方法的临床应用价值，提供颈动脉狭窄影像学与病理对照资料。方法 7例14支颈动脉行颈部血管多普勒超声（DUS）、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA），脑脑总CT/MRI检查，其中3例接受数字减影血管造影（DSA）。7例病人均行重度狭窄侧颈内动脉内膜切除术，并实施影像-病理对照。结果 7例单侧颈动脉重度狭窄达70%-99%，狭窄侧脑部梗死灶多于无狭窄侧分布区。影像与手术对照：狭窄部位与术前DUS、MRA、CTA所示相符。DUS评估狭窄程度与手术所见相符5例，MRA相符者6例，CTA相符者7例，斑块影像与病理对照；CTA显示为高密度斑块者，DUS回声强，MRA为低信号，病理可见大片钙化灶及纤维组织；CTA表现为低、等密度者，DUS回声低，MRA信号强度不均，斑块镜下显示大量无定形坏死物质及积聚脂质的泡沫细胞。结论 DUS、MRA、CTA结合使用能提高诊断颈动脉狭窄的准确性。CTA对斑块的观察更为直观、确切。     

MR和CT血管造影在诊断颈动脉狭窄及内膜切除术后随访中的价值

目的 探讨磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）在诊断颈动脉狭窄及内膜切除术后随访中的价值。方法 11例22支颈动脉行MRA、CTA、CT仿真内窥镜（CTVE）、多普勒超声（DUS）检查。12支结果与DSA对照。3支颈动脉重度狭窄者行内膜切除术,MRA采用二维、三维时间飞越法。CTA经最大强度投影（MIP）及遮盖表现显示法（SSD）三维重建。应用导航功能行CTVE成像。结果 颈动脉轻度狭窄8支,中度狭窄3支,重度狭窄5支,闭塞1支,5支正常。12支颈动脉与DSA对照：CTA评估血管狭窄与DSA相符者11支,MRA与DSA相符者9支,DUS与DSA相符者7支。CTA、CTVE显示斑块、壁血栓6支,3支手术证实。术后MRA示狭窄解除,CTA示斑块消失。结论 MRA、DUS可用于颈动脉狭窄的筛选及术后随访。CTA评估血管狭窄程度与DSA、手术比较有较好的一致性,并能直接显示钙化斑块。     

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜诊断颈动脉狭窄

目的评价CT血管造影(CTA)、CT仿真内窥镜(CTVE)诊断颈动脉狭窄的价值.材料与方法9例18支颈动脉行CTA、CTVE、MRA、DUS检查,3例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术.CTA螺旋CT扫描,层厚3mm,螺距1.0.最大密度投影(MIP)及遮盖表面显示法(SSD)3D血管重建.CIVE导航系统行颈动脉C1VE成像.结果颈动脉轻度狭窄6支,中度狭窄3支,重度狭窄4支,5支正常.显示斑块、附壁血栓13支.8支颈动脉与DSA对照7支相符.3例手术所见与CTA对比一致性较好,术后狭窄解除,斑块消失.结论CTA能准确评估血管狭窄程度,显示斑块.CIVE能观察狭窄管腔内部形态及斑块.     

缺血性脑血管病颈动脉狭窄的影像诊断

目的　评价颈动脉狭窄无创性影像学检查方法的临床应用价值,探讨颈动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的联系。　材料与方法　对15例30支颈动脉行多普勒超声（DUS）、磁共振血管造影（MRA）及头部CT&MRI检查。其中5例同时行颈动脉CT血管造影（CTA）,4例与DSA对照,6例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术。　结果　15例30支颈动脉轻度狭窄（<30%）8支,中度狭窄(30%～69%)6支,重度狭窄(70%～99%)8支(均为一侧),闭塞2支,未见狭窄6支。8支颈动脉重度狭窄者狭窄侧腔隙性脑梗死5例,狭窄对侧皮层梗死1例,双侧脑梗死1例,未见异常1例。颈动脉闭塞侧大脑中动脉分布区脑梗死2例。CTA显示硬化斑块3例。　结论　颈动脉狭窄与脑梗死的发生、发展密切相关。DUS、MRA、CTA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断、监测中发挥重要作用。     

缺血性脑血管病颈动脉狭窄15例影像诊断

目的　评价颈动脉狭窄无创性影像学检查方法的临床应用价值 ,探讨颈动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的联系。材料与方法　对 15例 3 0支颈动脉行多普勒超声 (DUS)、磁共振血管造影 (MRA)及头部CT、MRI检查。其中 5例同时行颈动脉CT血管造影 (CTA) ,4例与DSA对照 ,6例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术。结果　 15例 3 0支颈动脉 ,轻度狭窄 ( <3 0 % ) 8支 ,中度狭窄 ( 3 0 %～ 69% ) 6支 ,重度狭窄 ( 70 %～ 99% ) 8支 (均为一侧 ) ,闭塞 2支 ,未见狭窄 6支。 8支颈动脉重度狭窄者狭窄侧腔隙性脑梗死 5例 ,狭窄对侧皮层梗死 1例 ,双侧脑梗死 1例 ,未见异常 1例。颈动脉闭塞侧大脑中动脉分布区脑梗死 2例。CTA显示硬化斑块 3例。结论　颈动脉狭窄与脑梗死的发生、发展密切相关。DUS、MRA、CTA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断、监测中发挥重要作用。     

影像学在诊断颅外颈动脉狭窄及内膜切除术后随访中的应用

目的：对一例颈内动脉狭窄进行内膜切除术前后影像学系列观察,结合文献复习,初步探讨磁共振血管造影（MRA）,CT血管造影（CTA）,CT仿真内窥镜（CTVE）技术在诊断颈动脉狭窄中的应用价值。材料与方法：MRA采用TOF法,2D移动预饱和序列（Travelsat)及3D最佳倾斜非饱和激励（TONE）序列。CTA：Hispeed CT/i扫描机,经最大密度投影（maximum intensity projection,MIP)及遮盖表面显示法（threshold shaded surface display,SSD)行血管3D重建。CTVE：应用导航（Navigator smooth)功能实施颈动脉CTVE成像。将上述检查结果与数字减影血管造影（DSA）,手术对照。结果：96年MRA显示左颈内动脉狭窄30％,99年呈重度狭窄约90－95％。CTA：血管狭窄部位及程度同MRA,狭窄段可见钙化斑块。CTVE获得颈内动脉狭窄腔内仿真内窥镜图像,显示管增厚,钙化。DSA诊断左颈内动脉重度狭窄,病理证实。术后MRA,CT提示狭窄基本解除,钙化斑块消失。结论：MRA可用于发现,诊断外颈动脉狭窄及术后随访,CTA与CTVE有利于观察管腔内病理改变。     

颈动脉狭窄与眩晕

目的探讨眩晕与颈动脉狭窄之间的联系。方法17例经手术或DSA证实的颈动脉重度狭窄病例。临床表现为大脑半球供血不足症状10例,反复发作性眩晕7例,其中4例眩晕为惟一或主要临床症状,手术解除狭窄后症状消失或减轻。17例均首先行颈部血管多普勒超声(DUS),然后行颈部血管磁共振血流成像(MRA)及头部CT或MRI检查,其中10例同时行头部血管MRA,5例行DSA检查。测量颈动脉狭窄程度,评价颅内动脉及Willis环。结果临床表现为大脑半球供血不足症状者,狭窄同侧腔隙性脑梗死3例,同侧多发性脑梗死2例,两侧多发梗死灶3例,狭窄对侧皮层梗死1例,未见异常1例。狭窄侧后交通动脉(PCOA)未见显示5例,显示细小1例。反复发作性眩晕者,狭窄同侧腔隙性脑梗死2例,对侧皮层梗死1例,未见异常4例。狭窄侧PCOA显示2例,PCOA粗大1例;狭窄侧未显示PCOA,而大脑后动脉增粗1例。结论对以眩晕为惟一或主要症状的颈动脉重度狭窄者,应重视同时行头部血管MRA以评价Willis环及颅内动脉,并测量流速,适时解除颈动脉狭窄有利于消除或减轻此类病人的眩晕。     

颈动脉狭窄与眩晕症状的初步分析

目的 探讨眩晕与颈动脉狭窄之间的联系。方法 17例经手术或DSA证实的颈动脉重度狭窄病例。临床表现为大脑半球供血不足症状10例，反复发作性眩晕7例，其中4例眩晕为惟一或主要临床症状，手术解除狭窄后症状消失或减轻。17例均首先行颈部血管多普勒超声(DUS)，然后行颈部血管磁共振血流成像(MRA)及头部CT或MRI检查，其中10例同时行头部血管MRA，5例行DSA检查。测量颈动脉狭窄程度，评价颅内动脉及Willis环。结果 临床表现为大脑半球供血不足症状者，狭窄同侧腔隙性脑梗死3例，同侧多发性脑梗死2例，两侧多发梗死灶3例，狭窄对侧皮层梗死1例，未见异常1例。狭窄侧后交通动脉(PCOA)未见显示5例，显示细小1例。反复发作性眩晕者，狭窄同侧腔隙性脑梗死2例，对侧皮层梗死1例，未见异常4例。狭窄侧PCOA显示2例，PCOA粗大1例；狭窄侧未显示PCOA，而大脑后动脉增粗1例。结论 对以眩晕为惟一或主要症状的颈动脉重度狭窄者，应重视同时行头部血管MRA以评价Willis环及颅内动脉，并测量流速，适时解除颈动脉狭窄有利于消除或减轻此类病人的眩晕。     

颈动脉斑块彩色多普勒超声联合头颈部CTA诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄临床价值

目的 探讨颈动脉斑块彩色多普勒超声(CDFI)联合头颈部CTA在缺血性脑卒中(IS)颈动脉狭窄检查中的临床价值。方法 选取80例IS患者，以DSA检查并根据血管狭窄程度分为轻度组25例、中度组30例和重度组25例，采用CDFI联合头颈部CTA对3组患者进行检查，观察各组斑块长度、斑块厚度以及斑块数量，并对斑块总面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及颈总动脉指数(CCA)、颈内动脉指数(ICA)、椎动脉指数(VA)进行比较。结果 经DSA检查显示共有102条狭窄血管，超声检查检出81条狭窄血管，CTA检出狭窄血管90条，超声检查联合CTA检出98条狭窄血管，中度组与重度组斑块总面积、IMT、斑块长度、斑块厚度、斑块数量、CCA、ICA、VA均高于轻度组，且重度组均高于中度组，差异具有统计学意义(P<0.05),颈动脉斑块CDFI与头颈部CTA联合检测的灵敏度、特异度以及准确率均高于单一检测，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉斑块CDFI联合头颈部CTA对检查缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄具有较高应用价值。     

大范围颈动脉MDCTA与DSA的对照研究

目的 通过比较MDCTA与DSA对颈动脉病变的诊断差异以期评价MDCTA的临床应用价值。材料与方法 （1）搜集经颈动脉DSA和MDCTA检查的临床病例19例。（2）随机选择实验动物猪10头,通过导丝损伤和外科手术建立猪颈动脉血管腔内、腔外狭窄模型,行DSA和MDCTA造影对照。根据国外采用的分类方法并结合血管外科手术与否的判断标准,以50％为界将狭窄程度分成两组,分别评价MDCTA诊断价值。数据分析采用诊断实验评价。结果 DSA检查正常13例中,MDCTA正常12例,1例误诊为轻度狭窄。狭窄血管56处,MDCTA漏诊3处。MDCTA对颈动脉狭窄程度的判断与DSA有很好的相关性,敏感性为94．6％,特异性为92．3％,准确性94．2％,阳性预测值为98．2％,阴性预测值为80．0％。其中,狭窄在50％以下者37处,CTA漏诊3处,敏感性为91．9％;狭窄超过50％者19处,MDCTA无漏诊,敏感性为100％。MDCTA显示病灶不规则内表面4例,斑块溃疡3例,均经病理标本证实,而DSA显示不规则2例,溃疡1例。结论 颈动脉MDCTA可以取代诊断用途的DSA。在显示血管狭窄的形态、斑块表面不规则、斑块溃疡以及重度狭窄后血管等方面,大范围颈动脉MDCTA更有优势。     

脑肿瘤磁共振血管成像的初步研究

目的：应用ＴＯＦ法ＭＲＡ显示脑肿瘤的肿瘤血管、供血动脉、引流静脉和脑血管移位与侵犯等，以探讨ＭＲＡ无创性评价脑肿瘤的价值。材料与方法：对４３例脑肿瘤患者进行了ＴＯＦ法ＭＲＡ（ｎ＝４３）与脑血管造影（ｎ＝１５）和／或手术结果（ｍ＝４１）对比评价。采用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，二维或三维ＦＩＳＰ扫描，用或不用预饱和技术和Ｇｄ－ＤＴＰＡ，ＭＩＰ重建获取ＭＲＡ图像。结果：ＭＲＡ准确了７６．２％的肿瘤富血管度，     

The non-invasive detection of intracranial aneurysms: are neuroradiologists any better than other observers?

Can non-neuroradiologists detect intracranial aneurysms as well as neuroradiologists, using CT and MR angiography? Sixty patients undergoing intra-arterial digital subtraction angiography (IADSA) to detect aneurysms also underwent computed tomographic angiography (CTA) and time-of-flight magnetic resonance angiography (MRA). Consensus review of IADSA by two neuroradiologists was the reference standard. Two neuroradiologists, a neurosurgeon, a neuroradiographer and a general radiologist blinded to IADSA, plain CT and clinical data, independently reviewed hard-copy base and reconstructed maximum intensity projection images of the CTA and MRA studies. Thirty patients had a total of 63 aneurysms, 71.4% were 相似文献   

旋转DSA的临床应用

目的　评价旋转DSA的临床应用价值。方法　采用PHILIPSV5 0 0 0数字成像系统 ,对 3 0例患者实施旋转式数字减影血管造影 48例次。其中脑动脉 8例 ,颈动脉 2例 ,四肢动脉 7例 ,肝动脉 2例 ,肺动脉 1例 ,髂动脉 2例 ,腹主动脉 1例 ,肾动脉 2例以及子宫动脉 5例。结果　 3 0例患者 2 8例良好地显示了病变处血管起源、走行、分布、数目、轮廓以及假性动脉瘤的瘘口。结论　旋转式数字减影血管造影能够清楚显示所检查部位的血管结构 ,对病变的术前诊断和制定手术计划具有重要的参考价值。     

Stepped digital angiography with dynamic subtraction: a new diagnostic approach to peripheral angiography

On the basis of our first experiences, a purchasable angiography system for peripheral angiography with dynamic subtraction and stepping (DPSA) has been developed. This study reports on the optimization of this technique and the first clinical results in comparison with conventional screen-film angiography and digital subtraction angiography (DSA) in single steps. For each method, 25 angiograms were interpreted to compare the image quality, the radiation exposure, the contrast medium and the film consumption as well as the examination time. Image quality proved to be comparable in DPSA and DSA in single steps. Both techniques showed better results than conventional angiography, especially in the region of the knee and lower leg. Using DPSA radiation exposure dropped by a factor of 2 compared with conventional angiography and by a factor of 6 compared with DSA in single steps. Consumption of contrast medium can also be reduced in comparison with the other two methods. Film consumption is incomparably higher in conventional screen-film angiography. With DPSA the examination time can be reduced by half on average compared with the other two methods. DPSA may come to be the standard in peripheral angiography. Correspondence to: U. Fink     

Imaging of coronary artery stents using multislice computed tomography: in vitro evaluation

The aim of this study was to evaluate imaging features of different coronary artery stents during multislice CT Angiography (MSCTA). Nineteen stents made of varying material (steel, nitinol, tantalum) and of varying stent design were implanted in plastic tubes with an inner diameter of 3 mm to simulate a coronary artery. The tubes were filled with iodinated contrast material diluted to 200 Hounsfield units (HU), closed at both ends and positioned in a plastic container filled with oil (–70 HU). The MSCT scans were obtained perpendicular to the stent axes (detector collimation 4×1 mm, table feed 2 mm/rotation, 300 mAs, 120 kV). Axial images and multiplanar reformations were evaluated regarding artifact size, lumen visibility, and intraluminal attenuation values. Artifacts characterized by artifactual thickening of the stent struts leading to apparent reduction in the lumen diameter and increased intraluminal attenuation values were observed in all cases. The stent lumen was totally obscured in the Wiktor stent, the Wallgraft stent, and the Nir Royal stent. Partial residual of the stent lumen could be visualized in all other utilized stent products (artificial lumen reductions ranged from 62% in the V-Flex stent to 94% in the Bx Velocity stent). Parts of the stent lumen can be visualized in most coronary artery stents; however, detectability of in-stent stenoses remains to be evaluated for each stent type. Electronic Publication     

CT和MR血管成像诊断急性肺栓塞的Meta分析

目的：应用 Meta 分析法,以 DSA 为金标准,探讨 CT 肺动脉成像（CTPA）和磁共振肺血管成像（MRPA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法：检索 Cochrane 图书馆、Medline 数据库、Springerlink 数据库及 Ovid 循证医学数据库中1994～2013年发表的英文文献以及知网数据库和万方医学数据库中1994～2013年发表的中文文献,按照 Cochrane 协作网推荐的诊断性实验的纳入标准,严格筛选与“CTPA 和／或 MRPA 诊断急性 PE”相关的文献。在符合条件的文献中提取诊断信息（包括真阳性值、假阳性值、真阴性值、假阴性值）和其它相关数据。采用 Stata 12软件和 Meta-disc 1．4软件对纳入文献行统计学处理,包括异质性检验,计算敏感度和特异度及其95％可信区间,选择相应的效应模型予以加权定量合并,绘制汇总的工作特征曲线（SROC）,最后进行敏感性分析。结果：按照纳入标准共获取有效文献17篇,其中与 CTPA相关的文献10篇,与 MRPA 相关的文献7篇。17篇文献均满足诊断性研究质量评价工具（QUADAS）中提出的14项标准中的10项以上。CTPA 及 MRPA 两组中的相关研究均有异质性,按照随机效应模型对纳入文献进行汇总分析。结果显示,CTPA 诊断肺栓塞的敏感度、特异度及各自的95％可信区间分别为0．78（0．74～0．82）和0．90（0．87～0．92）,MR-PA 为0．86（0．79～0．92）和0．97（0．94～0．99）,SROC 下面积分别为94％和98％。结论：CTPA 和 MRPA 对急性肺栓塞的诊断均具有很高的价值,两种方法的诊断特异度均很高,作为诊断肺栓塞的无创性检查方法可基本替代 DSA 检查。     

多层螺旋CT血管成像技术在显示大根髓动脉中的应用及临床价值

大根髓动脉是脊髓胸腰段的主要供血动脉。脊髓75%的血供来源于大根髓动脉。为防止脊髓缺血性损伤,在对降主动脉胸腹段进行有创性治疗时,需要辨明脊髓血供的解剖特征。应用多排螺旋CT可以通过简单的扫描程序及简捷的后处理成功显示大根髓动脉。合理的对比剂流速及自动阈值触发技术的应用是成功显示的关键。     

A comparison of two radionuclide ejection-fraction techniques with contrast angiography in ischemic heart disease and valvular heart disease

First-pass radionuclide angiography (FPRA) in the 30° right anterior oblique and equilibrium gated radionuclide angiography (EGNA) in the 45° left anterior oblique were used for quantitative measurements of left ventricular ejection fraction (LVEF). Equipment used was a 400T gamma-camera interfaced with a Simis III Informatek computer. The results were compared with contrast angiography (CA). The aim of this study was to determine the sensitivity of both radionuclide techniques. The present data are based on 65 patients in whom CA and EGNA were performed. In 47 patients both FPRA and EGNA were performed. Results suggested that in ischemic heart disease (IHD) and valvular heart disease (VHD) the EGNA technique is well correlated with CA (r=0.9 and 0.73, respectively). FPRA correlated well only with CA in IHD (r=0.86), but not in VHD (r=0.18). This study indicates that both FPRA and EGNA are sensitive, noninvasive techniques for measuring ejection fraction in IHD, while in VHD, EGNA is more sensitive technique than FPRA.