护理科研成果信息窗

南京军区南京总医院中青年科研基金资助课题“便携式压力可控式伤口负压治疗仪”由该院门诊部伤口护理中心负责研制,目前已完成样机和第二代产品的改良,在门诊伤口患者治疗中使用。伤口负压治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)是近十年提出的伤口治疗的一种新疗法,大量的动物实验和临床应用研究结果表明:该治疗可充分引流伤口渗液,使渗液“零积聚”;可明显增加伤口血流,解决慢性伤口血供不良的问题;还可增强吞噬细胞的功能,促进内源性生长因子的释放,从而达到促进伤口愈合的目的。7 000余例临床应用结果还证明,此疗法可减少抗生素…     

伤口治疗仪微氧射流治疗慢性伤口的临床效果分析

目的探讨分析利用伤口治疗仪微氧射流治疗慢性伤口的临床效果。方法选取我院2016年9月～2018年9月期间收治的2期压力性损伤及2级糖尿病足患者共120例,根据不同治疗分为对照组和观察组各60例。对照组接受常规创面治疗,观察组接受伤口治疗仪微氧射流治疗,对比两组患者创面愈合时间、疼痛程度、细菌种类、数量和伤口渗液酸碱度以及临床疗效。结果观察组患者创面愈合时间、NRS评分、伤口渗液酸碱度、细菌种类及数量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性伤口使用伤口治疗仪微氧射流治疗效果显著,可有效降低疼痛,改善组织缺氧,促进愈合,具有较高的临床价值,值得临床推广。     

负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响

目的比较实施负压治疗时纱布和泡沫填充敷料对伤口床温度(伤口温度和伤口周围皮肤温度)和渗液酸碱度的影响,以筛选更合理有效的填充敷料。方法便利抽样法选择2009年10月至2011年3月在南京军区南京总医院门诊伤口护理中心治疗的20例患者为研究对象,按入院时间的先后将其分为A、B两组,每组10例。A组患者采用泡沫敷料,B组患者采用纱布作为填充敷料实施负压治疗,两组患者均给予智能化吸引装置,其压力值和吸引模式均相同。两组在治疗前及治疗后7、14、21d使用相同方法测量伤口床温度及渗液pH,并比较两组患者治疗3周后的平均伤口缩小率、治愈率及愈合时间。结果敷料干预主效应、敷料干预与治疗时间交互效应,两种填充敷料实施负压治疗前和后21d内渗液pH变化、伤口温度和周围皮肤温度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗时间主效应、负压治疗前和后21d内渗液pH差异均无统计学意义(均P>0.05),但伤口温度随治疗时间延长有明显升高(P<0.05)。结论纱布和泡沫敷料作为填充敷料实施负压伤口治疗对伤口床温度及渗液pH作用相当,均可以作为负压治疗的有效敷料。     

负压伤口治疗技术对大面积组织坏死患者的影响及其护理

目的探讨负压伤口治疗技术对大面积组织坏死伤口温度及渗液pH值的影响。方法对患者伤口的坏死组织逐步分次清创,清创完成征得患者后同意后,按"十步法"操作流程进行负压伤口治疗,负压设定为—125mm Hg,采用吸引5min、停止2min的间断吸引模式,对负压治疗前后的伤口温度和渗液pH值进行观察和测量。结果治疗后第2周,患者的伤口温度、渗液pH值均比治疗前降低,但pH值的差异无统计学意义(P>0.05),伤口愈合时间为198d。结论负压伤口治疗技术能够促进药物外渗导致血管闭塞伤口的愈合。     

造口袋在腹部伤口护理中的应用

在外科临床工作中，常常会遇到患者因病情变化或术后并发症等各种原因出现腹部伤口持续渗液的现象，如各种引流管周围渗液，引流管拔除后伤口继续渗液，各种腹壁瘘口渗液，切口裂开渗液等。伤口渗出液持续污染腹壁周围皮肤、敷料、衣物等，造成周围皮肤刺激、损伤，增加伤口感染危险及医疗成本，也增加患者及家属心理负担，甚至引发医疗纠纷。为解决上述问题，作者尝试应用造口袋收集渗液，保护伤口，取得了良好的效果，现介绍如下。     

1例回肠造口术后伤口裂开合并造口旁肠瘘患者的护理

总结 1 例老年女性行阑尾周围脓肿切开引流、回肠末端双腔造口,术后发生伤口感染裂开及多发造口旁肠瘘患者的处理经验。 护理要点：针对患者复杂伤口,应全面评估,整体治疗,综合运用伤口造口护理方法,局部采用负压治疗技术与造口护理技术相结合,可起到管理伤口渗液,良好封闭伤口的作用,历时 4 个月患者伤口愈合。     

造口袋在腹部伤口护理中的应用

在外科临床工作中,常常会遇到患者因病情变化或术后并发症等各种原因出现腹部伤口持续渗液的现象,如各种引流管周围渗液,引流管拔除后伤口继续渗液,各种腹壁瘘口渗液,切口裂开渗液等.伤口渗出液持续污染腹壁周围皮肤、敷料、衣物等,造成周围皮肤刺激、损伤,增加伤口感染危险及医疗成本,也增加患者及家属心理负担,甚至引发医疗纠纷.为解决上述问题,作者尝试应用造口袋收集渗液,保护伤口,取得了良好的效果,现介绍如下.     

恶性肿瘤伤口渗液评估和管理的研究进展

文章分析了恶性肿瘤伤口渗液的产生机制和影响,介绍了恶性肿瘤伤口渗液评估方法,总结了目前临床恶性肿瘤伤口渗液的治疗方法,包括水胶体敷料、茶包、银离子藻酸盐敷料、硅胶猫砂和伤口引流袋等,并对其作用机制和适应范围进行讨论分析。在此基础上,综述了恶性肿瘤伤口渗液的护理管理模式。     

3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用

目的探讨康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用效果。方法对7例难愈性伤口进行评估,根据伤口渗液的少量、中量和多量分别采用康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种敷料进行换药。结果 7例难愈性伤口均在5～7d愈合或好转。结论根据伤口不同的渗液情况,采取不同的创面敷料,可加快伤口愈合。     

负压伤口治疗技术在压疮治疗中的应用进展

压疮又称压力性溃疡,是指在压力或复合有剪切力和（或）摩擦力作用下发生在骨隆突处皮肤或皮下组织的局限性损伤［1-3］。目前,压疮已成为全球性健康问题,在给患者带来身心痛苦的同时延长患者住院时间,增加医疗成本,影响患者生存质量,严重者可导致其他多种并发症甚至死亡。负压伤口治疗（ negative pressure wound therapy , NPWT ）是近十几年来提出的伤口治疗新方法,通过填充和封闭伤口,并为伤口提供连续或间断的负压,以达到充分引流渗液,促进伤口血液循环,减轻伤口及周围水肿,清除细菌并抑制其生长,促进细胞增殖及各种生长因子表达的效果,最终促进伤口愈合［4-5］。目前NPWT已经广泛应用于各种伤口,在压疮治疗中亦效果显著,现综述如下。     

1例鼻咽癌晚期并发伤口瘘管的护理

报道31例鼻咽癌放疗后晚期并发伤口瘘管患者的护理，针对患者伤口的渗出物严重影响生活质量，在做好患者心理护理和全身支持的条件下，巧用一件式造口袋收集患者伤口的出血、渗液和气味，提高了患者的生活质量。     

泌尿造口袋在外科手术后伤口渗液护理中的应用

总结了21例使用一件式泌尿造口袋管理伤口、引流管周围渗液患者的护理经验,包括用物准备、造口袋的应用方法及护理.认为使用一件式泌尿造口袋管理伤口、引流管周围渗液可降低医院感染发生率,提高患者舒适度,准确记录引流量、渗液量,变不可控制渗漏成可控制渗漏,减轻医务人员工作量,减少患者经济负担,节约医疗资源.     

姑息护理方案在癌性伤口中的应用研究

[目的]探讨姑息护理方案在癌性伤口护理中的应用效果。[方法]对22例癌性伤口病人采用姑息护理方案,连续观察4周,比较护理前后渗液量、伤口气味及疼痛评分。[结果]癌性伤口经过姑息护理后,渗液量和气味得到有效控制,疼痛明显缓解,护理后21d、28d疼痛评分与护理前比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]姑息护理方案能有效减轻癌性伤口的疼痛、控制气味和渗液量,有助于改善癌症病人的舒适度。     

负压封闭辅助闭合技术在交通挤压伤中的应用分析

[目的]探讨负压封闭辅助闭合技术(VAC)在促进交通挤压伤愈合和功能恢复中的应用效果。[方法]采用智能化负压伤口治疗仪和标准操作流程对11例交通事故所致小腿软组织挤压伤伤口实施负压伤口治疗,压力值均为-125mmHg,吸引模式为吸引5min、停2min,每日治疗4h,连续治疗2周～3周。每72h测量伤口面积、深度并计分,评价效果,直至愈合。[结果]11例病人VAC治疗时间为(19.00±6.89)d,1例VAC治疗结合湿性疗法治疗后转外科手术治愈,10例VAC治疗结合湿性疗法治愈,总治愈率100%,愈合时间为(65.64±31.06)d。[结论]VAC治疗适用于软组织挤压伤,可有效促进伤口愈合及其功能恢复。     

自制简易负压持续冲洗装置在感染伤口创面闭合中的应用体会

总结自制简易负压持续冲洗在促进21例感染伤口创面闭合中的应用。通过专用的引流管和敷料,将负压作用于各种急慢性感染伤口,加快创面闭合,缩短住院时间,有效管理渗液,促进肉芽生长,减少换药次数,提高舒适度及住院满意率。     

姑息护理方案在癌性伤口中的应用研究

[目的]探讨姑息护理方案在癌性伤口护理中的应用效果。[方法]对22例癌性伤口病人采用姑息护理方案,连续观察4周,比较护理前后渗液量、伤口气味及疼痛评分。[结果]癌性伤口经过姑息护理后,渗液量和气味得到有效控制,疼痛明显缓解,护理后21 d、28 d 疼痛评分与护理前比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。[结论]姑息护理方案能有效减轻癌性伤口的疼痛、控制气味和渗液量,有助于改善癌症病人的舒适度。     

乳腺癌术后自制负压引流装置的改进

目前手术是治疗乳腺癌的重要手段，由于治疗创面大、渗血、渗液较多，正确引流可以减少感染的发生和扩散，有利于伤口愈合。我科对乳腺癌手术病人采用自制负压引流瓶引流手术创面的方法后，临床效果良好。现报告如下。     

负压封闭引流技术联合美皮康系列敷料在治疗慢性伤口中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术（ VSD ）联合美皮康系列敷料治疗慢性伤口的护理效果。方法对50例慢性伤口患者进行伤口评估、清创,采用VSD持续24 h负压吸引,待伤口渗液量减少至无引流液引出时,应用美皮康敷料。结果本组50例患者中,3例出现引流管打折现象;5例出现漏气现象;1例骨外漏效果差,行外漏骨钻孔后继续使用美皮康敷料;1例出现创缘皮肤对VSD透明贴膜过敏,停用VSD改用美皮康敷料;1例未愈出院;最终49例全部治愈,均无并发症发生。结论 VSD联合美皮康系列敷料为伤口提供的湿性环境能够促进毛细血管的形成,有利于坏死组织和纤维蛋白溶解,促进生长因子释放,保持创面恒温,利于组织生长,促进慢性伤口愈合,缩短患者住院时间,降低医护人员工作量,是一种有效的慢性伤口治疗方法,值得临床推广。     

负压治疗结合滴注冲洗在伤口护理中的应用进展

围绕负压伤口治疗结合滴注冲洗的方法学研究及临床应用效果进行综述,从负压值的选择、冲洗溶液的选择、负压治疗与溶液冲洗的时间分配3个方面总结负压伤口治疗结合滴注冲洗的方法学研究结果;从维持性清创、减少细菌数量、去除细菌生物膜、缩短伤口愈合时间4个方面阐述其临床应用效果,旨在为推广和规范负压伤口治疗结合滴注冲洗疗法的临床应用提供参考。     

简易负压辅助闭合装置在伤口护理中的应用

负压伤口治疗技术起源于20世纪40年代,90年代在德国和美国得到发展,广泛应用于各种急慢性伤口的治疗,如下肢溃疡、糖尿病足、压疮及各种腹部伤口,并取得了显著效果。但由于负压治疗设备的价格比较昂贵,限制了其在临床的推广和应用。我院于2009年1—6月,将简易负压辅助闭合（vacuum—assisted closure,VAC）装置应用于6例患者的伤口治疗,取得了满意效果。