儿童铅中毒研究进展

几年来儿童铅中毒研究取得了较大进展，第一，在临床流行病学研究基础上制订儿童铅中毒新的诊断标准为 血铅≥１０μｇ／ｄｌ；第二，Ｘ射线荧光衍射法作为评定体内铅负荷的新方法已得到肯定和应用；第三，前瞻性研究表明慢性低水平铅暴露不但影响智力发育还影响学习行为和听觉等多方面的神经系统发育过程，且其影响可能是长远的；第四，基础研究发现铅对儿童从神经毒性还与血脑屏障发育不完善、细胞内第二信使系统受到干扰和神经细     

儿童铅中毒研究进展

几年来儿童铅中毒研究取得了较大进展。第一，在临床流行病学研究基础上制订儿童铅中毒新的诊断标准为血铅≥１０μｇ／ｄｌ；第二，Ｘ射线荧光衍射法作为评定体内铅负荷的新方法已得到肯定和应用；第三，前瞻性研究表明慢性低水平铅暴露不但影响智力发育还影响学习行为和听觉等多方面的神经系统发育过程，且其影响可能是长远的；第四，基础研究发现铅对儿童从神经毒性还与血脑屏障发育不完善、细胞内第二信使系统受到干扰和神经细胞吸附分子的参与有关。     

儿童铅中毒诊治进展

理想的血铅水平应是零,但由于环境污染体内血铅常 常并不为零.美国国家疾病控制中心(CDC)1991年将血 铅质量浓度≥100μg/L定义为儿童铅中毒(childhood lead poisoning).近来开始重视血铅≥100μg/L是一个群体流 行病学的概念,而并非临床医学上的诊断标准.2006年我 国调整了儿童铅中毒的诊断标准,提出了高铅血症概念,制 定了铅中毒的干预和治疗方案(试行)[1].     

珠海市铅中毒儿童贫血发生率的调查

目的　了解珠海市铅中毒对儿童贫血发生率的影响。方法　根据 5 4 0名儿童血铅 (BPb)测定水平 ,将其分成非铅中毒组 (BPb <10 0 μg/L)和铅中毒组 (BPb≥ 10 0 μg/L) ,同时进行两组血细胞分析 ,测定红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)水平。结果　两组RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论　较低水平铅中毒患儿贫血发生率无显著升高。     

儿科医生在儿童铅中毒防治中的作用

儿科医生在儿童铅中毒防治中的作用沈晓明国内关于儿童铅中毒的研究刚刚起步，但现有资料足以证明，铅中毒正威胁着广大儿童的身心健康，其普遍性和严重性远超过我们的预料，亟待引起全社会的关注。一、工业化和城市化带来的现代病——儿童铅中毒工业化和城市化在给人类带...     

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的 了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒.方法 对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析.结果 发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例.血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关.所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降.结论 对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的 .     

纸片法筛查儿童铅中毒的可行性研究

目的　建立一种简便、快速、经济、符合我国国情的儿童铅中毒筛查方法。方法　在纸片法检测血铅的方法已经建立的基础上 ,选择 15 8例 1～ 7岁的儿童 ,同时采集静脉血和手指末梢血进行血铅分析 ,以鉴定两种检测方法的相关性。结果　 15 8例静脉血和末梢血纸片法血铅浓度的相关系数达 0 86 89,P <0 0 1。以静脉血铅 10 0和 2 0 0 μg/L为标准 ,纸片法的阳性率分别为 87 3%和10 0 % ;假阴性率分别为 15 3%和 0 ;假阳性率分别为 7 7%和 0。结论　末梢血纸片法筛查儿童铅中毒是可行的 ,在采血过程中避免污染 ,严格按操作规程进行是关键     

红丹爽身粉致儿童铅中毒的调查

目的对一兄妹铅中毒进行调查,查明其中毒的原因。方法在铅中毒患儿肘部静脉处抽取静脉血2mL,分别置于用0.2mol·L-1EDTA抗凝的试管内,用塞曼石墨炉原子吸收分光光谱仪测定血铅水平。铅中毒诊断标准依据卫生部2006年颁布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》。用自行设计的调查问卷对患儿进行铅暴露调查。用Innov-α4000便携式X线荧光分析仪(XRF)对其家庭中物品进行铅水平检测。抽取相关的爽身粉,每个样品加入浓硝酸,并经微波消化,用火焰原子吸收光谱仪(FAAS)检测爽身粉中的铅水平。结果2例患儿入院血铅水平分别为303g.L-1和385g.L-1,诊断为中度铅中毒。给予依地酸二钠钙静脉滴注驱铅,5d后血铅分别降至118g.L-1和88g.L-1。应用XRF对其家庭用品进行铅水平检测,食品、水、儿童玩具和家具未超标,但一种供2例患儿使用的散装爽身粉铅水平>100000mg·kg-1,经FAAS测得铅水平为214000mg·kg-1,超过国家化妆品卫生标准(40mg·kg-1)5000多倍,超过食品卫生标准(5mg·kg-1)40000多倍。经询问这种爽身粉来自江西省赣州农村,由中药红丹与滑石粉...     

儿童铅中毒高危因素分析

目的探讨儿童铅中毒发生的高危因素,以便能更好地进行预防。方法选择1055例门诊患儿。年龄5个月~16岁,平均(7.2±3.5)岁。应用3010-B血铅分析仪对患儿进行血铅测定;同时对每位患儿进行铅中毒影响因素问卷调查。结果儿童血铅水平(110.1±41.9)μg/L,铅中毒(血铅≥100μg/L)检出率为43.51%,各年龄组血铅水平无显著差异。多因素逐步回归分析显示,对儿童血铅水平发生显著影响因素依次是不勤洗手、经常吃膨化食品、偏(挑)食、不常补钙和锌及经常居室装修。结论不良的饮食和生活习惯是儿童铅中毒发生的高危因素。     

铅中毒儿童血清锌、铜、铁、钙等元素含量变化

目的探讨铅中毒儿童体内锌、铜、铁、钙等元素含量变化。方法采用分层随机抽样方法进行抽样。在市区、农村、海岛共抽取540名儿童。对这些儿童进行血铅及其他元素(锌、铜、铁、钙等)含量测定,并分析这些元素含量在儿童铅中毒情况下有无变化。结果铅中毒组血锌水平(4.93±1.12)mg/L,明显低于非铅中毒组(t=2.282 P<0.05),其他元素含量两组无差异。多元逐步回归分析结果显示儿童体内血锌、血铜含量对儿童血铅水平有显著意义。结论补充适量锌制剂或通过膳食补锌可预防儿童铅中毒,减少铅对机体的毒性作用。     

生长迟缓儿血铅水平与环境因素的相关性研究

目的探讨生长迟缓儿血铅水平现状及其相关的影响因素。方法采用电感耦合高频等离子体原子发射光谱法,对269例身高、体重发育落后儿进行血铅含量的测定,并对小儿生长发育状况及家庭、生活环境等相关因素进行问卷调查。结果①在269例生长迟缓儿中,血铅最高值为29μg/dl,最低值为5μg/dl,几何均值为13μg/dl,≥10μg/dl者156例,占57.8%;②血铅水平与身高-sd为正相关,r=0.0878,P<0.05;与体重-sd相关性不显著,r=0.0533,P>0.1;③生长迟缓儿与正常儿血铅水平差异有显著性,U=22142.5,P<0.01。④线性回归分析显示血铅水平与生活环境因素(父母职业、交通工具、饮用牛奶、手-口习惯、居住地理)有显著性差异,P<0.01。结论铅中毒可导致儿童身高增长减慢,生长迟缓儿血铅水平高于生长发育正常儿,血铅水平与生活环境因素有关。     

厦门市儿童血铅水平及其相关因素

目的了解厦门市儿童血铅水平及相关因素。方法对该市不同区的5所幼儿园478名2～7岁儿童以及5家卫生院所辖的538名1～36个月婴幼儿 ,进行纸片法血铅水平抽样检查 ,并做相关因素问卷调查。结果儿童血铅几何均数为72.90μg/L ,标准差为1.47μg/L ,血铅水平≥100μg/L者占20.5% ;市区儿童血铅水平高于偏僻乡区 ,差异显著 (P<0.01) ;拥有较多乡镇企业的乡村儿童血铅水平高于新市区 ,差异有显著性 (P<0.01)。结论儿童血铅水平与汽车尾气及某些生活行为有密切关系。     

甘肃省金昌市儿童血铅水平调查分析

目的了解甘肃省金昌市2~7岁儿童血铅水平。方法随机抽取2004年10月~2005年6月金昌市部分幼儿园256名儿童。男133名,女123名;用石墨炉原子吸收分光光度仪测定血铅水平。结果儿童血铅水平为(126.30±52.98)μg/L。血铅水平最低值为28.3μg/L,最高值为268.0μg/L,超过100μg/L者160例,占62.54%。血铅水平随年龄增加有上升趋势,2~3岁组明显低于5~6岁组、6~7岁组,差异有统计学意义(P<0.05,0.01);性别间血铅水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘肃金昌市儿童血铅水平较高,铅中毒现象不容忽视。     

The Fremantle Lead Study

Objective: To ascertain blood lead levels in a sample of preschool children from Fremantle, Western Australia, and to correlate these with possible risk factors.
Methodology The study was a cross-sectional prevalence survey of 120 children from day-care centres and 44 hospital inpatients. Blood lead and ferritin levels were determined and a risk factor questionnaire was completed by parents.
Results Of the 164 children 25.6% had lead levels above the NH&MRC goal (<10μg/dL). Nine of 133 (6.7%) had ferritin levels below 10 μg/L suggesting iron deficiency. Excessive blood lead concentrations as defined by the NH&MRC (>9μg/dL) related to: child's presence during house renovation (OR 3.35, P = 0.007, 95% Cl 1.39-8.81); Aboriginality (OR 6.4, P = 0.008, 95% Cl 1.6-24.9), and, in the 9-24 month age group, inversely to distance between home and a road carrying >7000 vehicles/day (r-0.56, P = 0.009, n = 24).
Conclusions A group of Fremantle children with unacceptably high blood lead levels has been identified. Renovation of older housing and Aboriginality are important risk factors.     

Lead foreign body ingestion in children

Abstract: Foreign body ingestion is seen commonly in paediatric surgical practice and the vast majority of ingested foreign bodies will pass spontaneously once they have made their way into the stomach. Lead foreign body ingestion in children represents a special case in view of the potential for acute lead intoxication secondary to dissolution and absorption of the ingested lead. Lead dissolves poorly in physiological solutions with the exception of the acid environment of the stomach. We report a case of a 4-year-old child who ingested a lead sinker which was removed from the stomach by emergency endoscopy. This case stimulated a review of the relevant literature and the formulation of a management plan for lead foreign body ingestion in children. The principles of this management plan are observation of the child in hospital and use of a protein pump inhibitor until the foreign body has passed out of the stomach.     

儿童铅中毒102例临床分析

为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状，造成铅暴露的主要原因，摸索铅中毒门诊患儿的病史询问及诊疗方案，对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊患儿的资料进行归纳整理。结果发现铅中毒患儿102例，血铅水平几何均数129μg／L，多数患儿表现为多动和注意力不集中，学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差，部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状，此外还有贫血及血清锌水平降低等；多数患儿能找出铅暴露的危险因素，常见因素有饭前洗手不认真，日钙摄入量低于DRI的50％，常有手—口动作如啃咬指头、铅笔或玩具，父亲吸烟或有被动吸烟史等；39例复诊患儿，经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均呈不同程度下降，几何均数由148μg/L下降到117μg/L，其中l例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降，但停药2周开始反跳，提示这种病例可能需要多个疗程的驱铅治疗，血铅水平才能稳定。