大连血液透析中心透析液和透析用水及环境的细菌学监测与分析

为了解某市血液透析中心的透析液和透析用水及环境细菌污染情况，2006年11--12月，对该市2所省级和3所市级医院的血液透析中心进行监测。结果显示，空气合格率为77．78％（7／9），物体表面合格率95．00％（19／20），医护人员手合格率80．00％（16／20）；B液污染严重，检出菌落数为55．13--262．32CFU／mL,主要为表皮葡萄球菌；消毒液细菌学检测合格率为90．00％（9／10），原液有效消毒因子含量合格率仅为25．00％（1／4）。     

佳木斯市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的了解佳木斯市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法采集佳木斯市8家医院反渗水及透析液标本,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数,用鲎试剂定性检测内毒素。结果反渗水细菌培养有2家医院阳性,细菌总数均为300 CFU/ml,内毒素检测均〈2 EU/ml;A浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;B浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;透析器入口细菌培养3家阳性,内毒素检测有2家〉2 EU/ml。结论目前,佳木斯市部分血液净化中心仍存在反渗水及透析液的细菌污染,应定期检测反渗水、透析液的内毒素水平及进行细菌培养,定期消毒反渗水装置及透析液容器,对减少热源反应至关重要。     

武汉地区医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素水平调查分析

目的调查武汉地区部分医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素控制状况,为透析用水安全管理提供依据。方法检测武汉地区43家医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素含量并分类统计。结果 43家医院2014年9月-2016年12月期间透析用水、透析液和置换液的合格率分别为91.9%、93.4%和99.1%。透析液三甲医院和其他医院(除三甲三乙医院以外级别的医院)的合格率均高于三乙医院,置换液三甲医院合格率高于其它医院,差异有统计学意义(P<0.05)。透析相关治疗用水的检测周期没有一家医院符合要求。结论武汉地区部分医院血液透析相关治疗用水内毒素控制情况良好,但被调查的医院都没达到每三个月至少检测一次内毒素的标准,相关部门应加强对医院透析中心的监管。     

血液透析用水和透析液细菌污染调查与分析

血液透析系统包括血液透析机、水处理系统、透析液、透析器及其他辅助装置。血液透析系统各环节的不完善及工作人员操作的不当可造成血液透析液的污染。血液透析污染是引起血传播疾病的最重要危险因素之一,由此引发的医院感染已成为世界性的严重问题,在血液透析过程中,合格的透析液是高质量的透析治疗的保证。     

2014—2018年徐州市血液透析用水和透析液污染状况调查

目的 了解徐州市血液透析用水和透析液污染状况,分析污染原因并提出针对性的预防对策。方法 对2014—2018年徐州市开展血液透析的24家医院进行透析用水和透析液微生物监测,对结果进行统计分析。结果 采集反渗水258份、透析液900份,微生物监测总合格率分别为89.92%、82.89%。反渗水和透析液微生物监测合格率逐年升高。近端反渗水的合格率高于远端(χ2=4.28,P<0.05),透析机入口的透析液合格率高于出口(χ2=4.63,P<0.05),二级医院的反渗水和透析液合格率均高于三级医院。结论 徐州地区血液透析用水合格率偏低,医院及监管部门应采取相应措施,进一步确保血液透析安全。     

血液透析用水及透析液质量监测结果分析

目的 对血液透析用水、透析液开展质量监测.方法 按《中国药典》方法做微生物限度、细菌内毒素检查、化学污染物等检验.结果 微生物学检验结果符合国家食品药品监督管理局发布的医药行业标准YY0572-2005中规定的要求,但经贮水容器和输水管路出口的透析用水中,细菌内毒素由0.125 Eu/ml增加至0.25 Eu/ml,真菌数由10 CFU/200 ml增加至150CFU/200 ml,硝酸盐浓度增高约5倍.结论 透析用水、透析液应每日现制现用,注意消毒和冲洗各输液管路.     

血液透析室透析液细菌学监测分析

[目的]了解泉州市血液透析室透析液细菌污染情况,分析原因并提出对策。[方法]定期对本市3家医院透析室透析器出、入口透析液进行细菌含量检测。[结果]出口处透析液合格率高于入口处透析液,透析器入口处的透析液细菌污染较严重,平均合格率68.3%。[结论]入口处透析液在配制过程有多种环节可能造成污染,应加强透析液的监测。     

血液透析用水及透析液细菌污染情况监测结果分析

目的探讨血液透析用水及透析液细菌污染的情况,分析其主要污染的菌株。方法采用倾注法对水及透析液中细菌含量进行检测,采用常规方法对细菌进行分离鉴定,采用定性凝胶法对水及透析液中的内毒素含量进行检测。结果透析用水的平均菌落数为132CFU/mL,其内毒素的阳性率为6.1%,透析器的入口处透析液的平均菌落数为263CFU/mL,透析器出口处平均菌落数为651CFU/mL,透析时透析液中平均菌落高于透析用水,两者间差异具有统计学意义(P<0.05),主要的污染细菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及球菌。不同时间其细菌含量不同,在4～10月份其平均细菌含量较同年其它月份高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析液在制备、运输等多个环节中均可能引起透析用水及透析液的再次污染,对水路进行合理设计及定期消毒是减少透析用水再次污染的主要措施,同时建立定期开展细菌学监测。     

血液透析室透析液及透析用水的细菌学监测

目的了解血液透析室透析液及透析用水细菌污染的原因及对策. 方法检测血液透析液及透析用水中细菌的含量及细菌种类. 结果透析器入口处透析液的平均菌落数为486 CFU/ml,透析器出口处透析液的平均菌落数为490 CFU/ml,反渗水的平均菌落数为103 CFU/ml,常见细菌为枯草杆菌、类白喉杆菌及某些革兰阴性杆菌. 结论透析液在配制的过程中,有多种环节可能造成污染,应加强透析液的监测工作,并建议修改透析液细菌监测的标准.     

血液透析机透析液质量异常的分析及处理

<正>随着人们生活水平的不断提高,饮食习惯不断发生变化,高脂、高盐及高糖饮食越来越普遍,导致产生如慢性肾脏疾病等许多慢性疾病。血液透析为终末期慢性肾脏疾病患者常用的治疗手段之一^[1],临床应用较广泛,可有效降低患者的病死率,     

三种用于血液透析和相关治疗用水微生物学监测方法的评价

目的评价三种方法用于监测血液透析和相关治疗用水微生物检测的效果。方法在某次飞行检查中采集36所受检单位的血液透析液和透析用水72份,分别采用血琼脂平皿(35℃,72 h)、胰蛋白酶大豆琼脂(TSA)平皿(35℃,72 h)、R2A营养琼脂(23℃,168 h)三种方法进行培养,比较三种方法菌落计数、菌落和超干预值(≥50 CFU/mL)检出率的差异。结果采用三种方法对透析液和透析用水进行检测,血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂菌落检出率分别为40.28%、63.89%和69.44%,差异有统计学意义(χ~2=14.16,P0.05);两两比较结果显示,R2A营养琼脂和TSA平皿检出率高于血琼脂平皿。血琼脂平皿与R2A营养琼脂、TSA与R2A营养琼脂检出菌落计数比较,差异有统计学意义(Z值分别为-4.515、-6.970,均P0.05)。血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂法检测透析液和透析用水菌落数,超干预值检出率分别为1.39%、4.17%和20.83%,差异有统计学意义(χ~2=19.83,P0.05),R2A营养琼脂检出率高于其他两种方法。结论 R2A营养琼脂和TSA平皿检出率优于血琼脂平皿,R2A营养琼脂超干预值检出率高于TSA平皿和血琼脂平皿,R2A营养琼脂(23℃,168 h)用于血液透析和相关治疗用水微生物监测优于其他两种方法。     

反渗透净水工艺的研究

研究了反渗透膜对自来水的深度净化处理工艺，该工艺包括超滤、活性炭吸附、精密过滤、反渗透脱盐及紫外线消毒。实验结果表明，超滤能使自来水的污染指数降低到2；活性炭能有效吸附余氯，使水中余氯含量低于0.1mg/L；经预处理，反渗透膜的脱盐率及产水流量保持相对稳定；紫外线消毒作为终端处理单元，能保证产水中细菌学指标符合要求。     

膜分离技术在血液透析用水制备中的应用

膜分离是一种先进的水处理技术,在血液透析设备的水处理系统中应用广泛。介绍了透析用水制备工艺、膜分离制水原理以及膜污染控制,针对血液透析用水水质要求的不断提高,提出了新的膜分离水处理系统。     

血液净化中心水处理系统的原理和维护

血液透析作为肾功能的替代方法．已广泛地应用于临床治疗。高质量的透析用水对于长期依赖血液透析的患者是非常重要的．它直接关系到患者的生命安全。主要介绍了对血液净化中心水处理系统的原理和维护，包括前处理系统和反渗透主机的工作原理和维护保养。     

某市血液透析现状及透析用水和透析液质量合格情况调查

目的了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况。方法对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测。结果 13.89%的水处理设备使用时间在1年内,5.56%的设备使用超过10年。砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22%的滤芯式过滤器更换时间3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%。77.78%的医疗机构使用成品A液,72.22%使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%。36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56%检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进。     

快加温式透析液配液设备的设计与应用

目的:解决冬季气温较低时血透中心透析液B粉的溶解速度慢的问题,革新原有的配液设备,提高透析液配液时间的可控性。方法:采用快速加温方式改进原透析液配液设备,提高B粉溶解速度结果:该方法有效地解决了冬季B粉溶解速度慢的问题,透析液B粉的溶解时间由原来的6 h缩短为0.5 h。结论:快加温式配液设备的应用,提高了血透中心的工作效率和服务质量,具有较好的经济和社会效益。     

反渗透法桶装饮用纯净水生产HACCP体系的应用研究

[目的 ]　在反渗透法桶装饮用纯净水生产中建立危害分析关键控制点 (HACCP)体系。　 [方法 ]　参照国际食品法典委员会 (CAC)《HACCP原理及其应用准则》推荐的原理和程序 ,在查阅有关文献资料和收集原水、过程水、成品水、包装材料、人员、环境检测资料的基础上 ,对生产过程进行危害分析 ,建立反渗透法桶装饮用纯净水生产HACCP体系。　 [结果 ]　确定活性炭吸附、臭氧消毒、桶内壁碱液加热清洗、桶内壁消毒、桶盖消毒、成品灯检、CIP管路清洗消毒为关键控制点 ,并制定出详细的HACCP计划。　 [结论 ]　建立的HACCP体系能有效控制反渗透法桶装饮用纯净水生产过程中的危害 ,各类桶 (瓶 )装饮用水生产建立HACCP体系可参考本项研究     

2007～2008年嵊泗列岛反渗透法海水淡化出厂水水质检测分析

目的:了解淡化海水作为饮用水水源长期饮用对人群健康可能造成的潜在危害,以及为制定干预措施和相关卫生标准提供参考依据。方法:根据《生活饮用水标准检验方法》(GB5750-2006)要求,2007年~2008年四次对嵊泗海水淡化出厂水进行了采样和检测。按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)要求对检测结果进行评价和分析。结果:嵊泗本岛海水淡化出厂水感官性状指标基本符合生活饮用水卫生标准;化学指标检测发现:海水最突出的高盐高渗透的问题得到有效解决,影响海水不能饮用的主要化学指标钾、钠、总硬度、溶解性总固体、氯化物、硫酸盐等均已降至卫生标准值以下,但存在普遍硼超标以及淡化海水的典型的"软水"现象。结论:淡化海水作为长期饮用水对人体健康的潜在危害值得进一步研究和探讨。     

维持性血液透析患者HCV抗体阳转随访研究

目的了解某院维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳转情况。方法2010年3月-2011年5月,对该院门诊和(或)病房进行持续性血液透析治疗,时间≥1个月的75例患者进行随访研究,随访时间为14个月。分为初始抗 HCV阴性组（组1）:2010年3月进入观察的32例患者;新入抗 HCV阴性组（组2）:之后陆续进入观察的43例患者。比较两组血液透析患者HCV感染情况。结果75例维持性血液透析患者HCV阳性率为6.67%（5/75）,组1新发阳性率为9.38%（3/32）,组2新发阳性率为4.65%（2/43）,两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.361）。两组血液透析患者总抗 HCV年阳转率为8.25%。结论该院维持性血液透析患者抗 HCV年阳转率较高,需加强管理和防控。