高压氧治疗急性一氧化碳中毒并股动脉栓塞一例

患者男,52岁,因煤气中毒送我院急诊室抢救。查体:血压130／80 mm Hg,脉博110次/min,呼吸30次／min。深昏迷,压眶无反应,双眼左上斜视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,牙关紧闭,心率110次／min,律齐,双肺呼吸音粗,可闻及干性哕音,腹平软,四肢肌张力增强,双侧巴彬斯基征     

敌敌畏中毒洗胃致胃穿孔死亡1例护理分析

1临床资料女,62岁,因口服农药敌敌畏250 mL,20 min后被家人发现送往当地卫生院紧急洗胃,并给予阿托品、盐酸戊乙奎醚、解磷定等药物治疗,因病情逐渐加重,1 h后转入我院。人院时患者体温不升，脉搏128次／min，呼吸10次／min，血压86／46mmHg，意识不清，呈深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射消失，呼吸表浅，皮肤轻度紫绀，双肺湿性罗音，SpO2为76％，查血胆碱酯酶179u／L，诊断为急性有机磷农药中毒。     

高压氧治疗重度一氧化碳中毒一例

患者，女性，93岁，于2006年3月21日7：00被发现不醒人事，呼之不应，在家未做处理，下午发现仍然昏迷不醒，大小便失禁，于14：30急诊送入本院内一科治疗。入院查体：神志不清，呈昏迷状态，体温36．8℃，心率72次／min，呼吸19次／min，血压130／70mmHg，被动体位，压眶反射尚存在，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射略迟钝、颈软、无抵抗感，双肺呼吸音低，双肺底可闻及干性哕音，四肢肌张力无，双侧巴彬氏征阴性。     

仅以眩晕和眼震为临床表现的桥脑出血1例

病例男，39岁，因眩晕3d，于2008年4月16日入院。无恶心、呕吐、耳鸣等症状，步行人科。既往史无特殊，偶尔饮酒，量少，发病前2W未饮酒。入院查体：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸20次／min，血压110／65mrnHg；神志清醒，对答切题，查体合作；双侧瞳孔等大等圆约3mm，     

弓形虫肺炎伴心律失常1例

1病例报告患者男，70岁。因咳嗽、咳痰、胸痛、气促半个月，于1996年5月13日入院。既往有养猪史，否认有高血压病、心脏病史。查体：体温36．3℃，脉搏90／min，呼吸22／mm，血压18／9kPa。口唇稍紫组，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大。双下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及干、湿性呷音。心界无扩大，心率120／min，律不齐，心音强弱不一，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾胁下未触及。双下肢无浮肿。血常规、血沉、T3、T4、超声心动图检查均正常。胸部X线片示：双肺间质性炎症，双侧少量胸腔积液。心电图示…     

右肾上腺血肿1例

病例李某，汉族，女性，36岁，因胸前区疼痛6d于2005年12月26日入院。既往史：无手术、外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压130／90mmHg，发育正常，营养良好；腹部平坦，未见肠型蠕动波、静脉曲张、手术瘢痕、包块等，肋缘下未触及肝、脾及肾，双侧脊肋角对称，无触及包块，未闻及血管杂音。     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人，男，61岁。服氯普噻吨100片(25mg／片)、阿普唑仑100片(0．4mg／片)、氯丙嗪25片(25mg／片)、氯氮平25片(25mg／片)后意识不清1h。患者有精神分裂症病史2年，平时间断服药。入院查体：脉搏102次／min，呼吸表浅，16次／min，血压86／68mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失。双肺可闻及大量痰鸣音。心率102次／min，律齐，第一心音弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肠鸣音3次／min。     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

头孢唑啉钠雾化吸入致过敏性休克1例

1病例报告患者男，18岁。因咽痛、脓痰、发热3天来我部门诊就诊。查体：既往体健，药物过敏史不详。体温37．6~C，呼吸19次／min，脉搏78／rnin，血压116／78mmHg。精神正常，咽部红肿充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少许脓点。     

高压氧综合治疗脑外伤并迟发性尿崩症一例

患儿，男，7岁。因车祸致伤头部，伤后即昏迷，呼吸停止。以重型颅脑损伤急送我院。经抢救呼吸恢复，伴呕吐、四肢抽搐，CT示：脑干见小结节状高密度影（IM4），左额颞顶部头皮血肿；体检：T38℃，P130／min，R30次／min，BP130／84mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，收神经外科重症ICU病房。1周后行高压氧（HBO）治疗，采用宁波产DYC／750AK型单人纯氧舱。     

大运动量训练致低钾血症1例

1病例报告 患者男,30岁。因长跑训练后出现剧烈心悸、大汗、心前区不适,经休息症状无缓解急诊就医。查体：精神委靡,神志清楚,无呕吐、腹泻及放射痛等阳性体征;既往身体健康,无甲状腺功能亢进、高血压及肾病病史,亦无类似家族病史。血压140／100mmHg,脉搏200次／min,呼吸22次／min;心电图检查示室性心动过速（200／min）,律齐。立即给予吸氧、平卧。     

盐酸纳络酮抢救超大剂量氯氟平中毒1例

1病例报告患者男，40岁。原有精神分裂症病史10年余，平素服氯氮平1片，每日2次，近日因情绪不稳自服氯氮平1000片。当即被家人发现，10min后已昏迷，急送我院急诊室。体检：体温36．5C，呼吸14／min，血压11．5／7kPa，脉搏68／min。意识不清，呈深昏迷，呼唤不应，面色苍白，口腔及口角有大量分泌物溢出，呼吸深慢。瞳孔等大约1．1mm，对光反射弱，压眶反应迟钝。颈软，气管居中，甲状腺不大。心律齐，心音低纯，心率68／min。两肺可闻及湿性音。腹软，肝脾未触及，生理反射消失，病理反射未引出。实验室检查，红细胞4．7X1012/L；白细…     

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进1例

病人，女，20岁，未婚。17年前患者无明显诱因突然出现意识丧失、人事不省、四肢抽搐、强直、双眼上翻，约3min自行苏醒，事后对所发生情况不能回忆，曾就诊当地医院，脑电图提示轻度异常，考虑癫痫，未予治疗。后类似症状反复发作，平均4～5次／年，每次发作时间数分钟至数十分钟不等。入院前2年出现心悸、怕热、多汗、多食、易饥。患者父母为近亲结婚（表兄妹），足月顺产，第一胎，发育较同龄缓慢，智力偏低。家族中无类似病史。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：80次／min，呼吸：18次／min，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体态矮胖，脸圆，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，面神经叩击征阳性，束臂加压试验阳性，双侧第5掌骨及第5跖骨缩短。实验室检查：血钙1．67mmol／L，血磷2．11mmol／L，血镁0．61mmol／L，     

创伤性心包-膈疝一例

患者男，72岁，因车祸胸腹部受伤，自感胸、腹部多处疼痛。体检：胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，心前区无隆起．左胸压痛，心界不大，心率110次／min，心音有力，节律齐，可闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清晰．未闻及干湿哕音。     

胸骨后甲状腺肿引起窦性心动过缓2例

病例1，患者，女，61岁。1995年3月以“窦性心动过缓”收入院。查体：双甲状腺轻度肿大，双肺呼吸音清，心界叩诊不大，心音纯，节律规整．心率50次／min且不随呼吸而变化。腹部平坦，双下肢无浮肿．查甲状腺B超提示双甲状腺轻度弥漫性肿大，T3、T4正常，其他实验室检查均在正常范围．初步考虑病人年纪较大，因冠状动脉硬化引起窦房结功能障碍，但经过一个疗程的扩冠、抗凝，改善血液粘度，降低心肌耗氧量等综合治疗，心率仍无改善。心脏电生理检查SRT1．8s，窦房结恢复时间正常。窦房结传导时间大于160ms。口服阿托品片0．5mg，一天三次…     

长期服用乙胺碘呋酮诱发碘甲状腺功能亢进伴周期性麻痹1例

1临床资料 患者,男,35岁,因“四肢乏力,软瘫反复发作1周”为主诉入院。既往史：无甲状腺功能亢进病史。心悸、气短反复发作2a,心电图示频发多源室性早搏,口服乙胺碘呋酮200mg,1／d,室性早搏消失后仍继续口服3个月。家族史：无甲状腺功能亢进家族史。体格检查：体温：36．6℃,脉搏：103次／min,呼吸：16次／min,血压：130／80mmHg。消瘦,无眼突．甲     

误服心痛定致急性左心衰1例的教训

女性患者，63岁，因冠心病，肺炎于1993年12月22日入院。查体：神清、精神差，呈急性病容，BP16／10kpa，P120次／min，R36次／min，T35．8℃．面部及踝关节处轻度浮肿，口唇、甲床轻度发绀、无鼻扇，两肺听诊：呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性罗音，心率快，律不齐。即给静脉输液，抗炎，等治疗。中午口服心痛定10mg后约1h左右，患者突然出现心前区疼痛，面色青紫，烦燥，大汗淋漓、小便1次，继之四肢末稍紫绀，全身出现紫斑团．呼吸极度困难，血压下降12／8kpa，心率快176次／min，不规则，呼吸32次／min，立即给吸氧，静脉滴壶中加西地兰0.…     

急性氨茶碱中毒1例

1清历摘要患者女，70岁。早餐后因与他人生气一次服氨茶碱和地西件（安定）各100片（总剂量分别为10g和250mg）。服药后2h出现头昏乏力、恶心、呕吐，伴大小便失禁。病后5h被送医院急诊。患者躁动不安，频繁吐出咖啡祥物。入院查体：体温36．8℃，脉搏180／min，呼吸20／min，血压5．33～6，66／4．0kPa，意识模糊，无惊厥，反应迟钝，皮肤弹性减低，双侧瞳孔等大2mm，对光反应存在，双肺呼吸音清，心律约对不齐呈房颤律，心室率200／min，腹部平软，肝脾未触及，上腹部无压病及反跳痛，生理反射存在，病理反射阴性。心电图检查：心房颤动…     

CT诊断迟发性外伤性颅内血肿1例

1病例报告 患者,男性,46岁,于入院前约1h从行驶的汽车上摔下,伤后意识不清,伴头部伤口流血,因外伤后昏迷约1h收入我院。查体：体温36．4℃,脉搏128次／min,呼吸20次／min,血压79／47mmHg。被动体位,神志不清,查体不合作,颈抗（＋）,胸廓挤压征阴性。专科情况：GCS：8分。顶枕部可见一处1cm的头皮裂伤。双侧外耳道可见大量血性液体流出,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,直接、间接光反应存在。