肝脏移植技术日趋成熟

本研究运用了理化分析、配套的遗传毒理学检测方法，结合流行病学研究方法，系统评价了无铅汽油使用后汽车尾气对人群健康的影响及经济效益。为全面认识无铅汽油，选择合适的汽油添加剂，改善无铅汽油的品质，推广清洁燃油的使用提供科学依据。     

甲基叔丁醚和汽油无铅化前后机动车排出物毒性及健康影响

本研究运用了理化分析、配套的遗传毒理学检测方法,结合流行病学研究方法,系统评价了无铅汽油使用后汽车尾气对人群健康的影响及经济效益。为全面认识无铅汽油,选择合适的汽油添加剂,改善无铅汽油的品质,推广清洁燃油的使用提供科学依据。 1.汽油添加剂甲基叔丁基醚(MTBE)毒性研究 MTBE主要通过呼吸道和消化道迅速进入体内,本研究动物试验结果表明MTBE的靶器官为肝和肾,可引起试验动     

多方案择优临床决策思维模式与临床教学培养目标

在传统的临床决策过程中,临床专家的思维模式表现为经验型的黑箱模型,一般年轻医师难以充分理解并学习其决策思路.多方案择优临床思维过程是一个纵向思维和横向思维相结合的过程.即针对特定临床决策问题的系统求解,一要针对结构化（或半结构化）决策问题,根据决策条件初步选择若干治疗方案,二要针对非结构化决策问题做出进一步的分析选择.多方案择优临床决策思维模式,可用决策条件、治疗方案及预后三要素集合之间的逻辑关系来表示,将临床思维模式的黑箱模型转化为一个白箱模型.临床决策思维白箱模型的建立,对临床医师思维能力的教学培养也起到了一定的启示作用.即需要着重从“知识更新、技术培训、掌握指南和临床实践”四个方面来提高临床医师的决策思维能力.     

加氢焦化汽油中正、异构烃的吸附分离及优化利用

采用5A分子筛吸附分离加氢焦化汽油中的正、异构烃。以正构烃为优质乙烯裂解原料,非正构烃为优质催化重整原料或高辛烷值汽油调和组分,考察了正构烃的吸附曲线。结果表明:与加氢焦化汽油相比,正构烃在相同的工艺条件下可使乙烯收率提高11%,吸余油的芳烃潜含量提高14%。模拟计算结果表明:吸余油的研究法辛烷值提高约30个单位,可作为高辛烷值汽油调和组分,该分子管理的工艺路线可显著提高加氢焦化汽油的利用效率。     

医生参与医患共享决策行为特征的混合方法研究

背景 医患共享决策是"以患者为中心"的重要体现形式之一，其临床实施过程并不理想，医生是推进医患共享决策实施过程的主体之一，但目前鲜见对共享决策过程中医生行为的研究。 目的 探讨医生参与医患共享决策的过程及主要的行为特征，为医患共享决策在临床的推广和应用提供依据。 方法 采用混合方法研究的聚敛式设计，同时收集定量数据和定性数据。定量研究采用方便抽样法，于2020年5—12月选取上海市某三级甲等医院的在职临床医生360例进行问卷调查，探索医生参与共享决策的现况，并对医生参与共享决策的行为进行K-均值聚类，分析医生共享决策行为的分布特征；定性研究采用方便抽样和目的抽样法，于2020年6—12月选取定量研究中的23例医生进行半结构式访谈，探索医生参与共享决策的过程和体验，明确医生在决策各环节的主要行为特征。 结果 定量研究结果：325例（90.3%）医生的问卷被有效回收，参与共享决策行为的平均得分为（80.44±14.88）分。医生在解释治疗方案优缺点〔（4.38±0.74）分〕、提供多种治疗方案〔（4.30±0.84）分〕两项行为上的参与度较高，在告诉患者需要共同做一个重要的决定〔（3.72±1.22）分〕、共同决定选择某一治疗方案〔（3.74±1.03）分〕两项行为上的参与度较低；聚类分析结果显示，医生参与共享决策的行为特征可分为3组，分别为"知情同意组""患者部分参与组""共享决策组"。定性研究结果：医患共享决策过程中医生的参与行为包括创建决策意识，提供信息，检查患者对信息的理解，澄清患者价值观，共同权衡（治疗方案的评价），决策制定与实施。混合研究结果：在决策进程中，医生更关注信息的提供，忽视了医患沟通层面促进患者参与的行为要素，医生参与共享决策的各行为特征不同。 结论 医患共享决策的行为是有限实施的，医生对共享决策的行为过程存在误解。可从知识和态度层面入手，帮助医生明晰共享决策的过程，通过情景模拟、角色扮演等方式加深医生对共享决策的认识和理解，提高其对患者决策价值的认同，从而推动医患共享决策在临床的真正实施。     

定性研究在中医药防治肿瘤研究中的应用

定性研究是一种相对于定量研究方法的科研方法,主要用于了解目标人群对于某事物的态度、信念、动机、行为等.近年来,在国际医药卫生领域,定性研究方法的应用日益增多.单纯的定量研究设计对于全面体现中医药治疗的优势和特点存在局限性,而定性研究在某些方面可以弥补定量研究的不足.当前国内外的肿瘤患者中,寻求中医药治疗的比例愈来愈大,在中医药防治肿瘤研究中引入定性研究,将有助于了解肿瘤患者对中医药治疗的态度、信念和经验,弥补定量研究只能体现数字化信息的不足,丰富中医药临床疗效评价的内容和方法,补充中医药临床研究的证据体系.因此定性研究在中医药防治肿瘤研究中的应用值得尝试.     

M85车用燃料的排放特性及催化特性研究

为缓解我国能源危机和环境污染,加深人们对M85甲醇汽油的认识,本文通过大量发动机台架试验和尾气催化转化试验,定量和定性对M85的常规排放和非常规排放进行了分析.其中,对非常规排放不但详细分析了其产生机理和负荷特性而且简单介绍了试验设备和方法.为了便于说明问题,在相同的试验条件下分别与汽油进行了对比.最后基于催化剂剂老化机理分析如何进一步减少尾气排放,尤其是非常规排放.结果表明M85对汽油在常规排放方面有很大改善.非常规排放,通过专用的催化器完全可以消除影响.研究表明M85燃料应该得到全面的推广.     

便秘患者结肠镜检查前二种肠道准备方法

结肠镜检查是对肠道病变作出定性诊断较安全、有效的检查方法之一。为保证结肠镜进入顺利和观察满意,结肠镜检查前的肠道准备即结肠的清洁程度是决定检查成败的关键[1]。目前临床上使用清洁肠道的药物与方法很多,但实际使用效果并不令人满意,特别是对便秘患者,因此采取有效的肠     

医学决策中框架描述对病人家属行为和态度的影响

目的探讨医学情境中决策行为-态度的分离现象及其与框架描述的交互作用。方法使用Ficchhoff等开发的医疗决策问题,分别以正框架/负框架×决策行为/对冒险决策的态度/对保守决策的态度进行描述。300名临床专业本科生被随机分为6组,每组被试完成一道决策问题。结果医学情境中,决策行为与态度存在显著的不一致,面对两难的医疗决策问题,当以存活率描述,被试决策行为无倾向性(t=-1.48,P>0.05),而以死亡率描述时,则倾向采用保守治疗方案(t=2.92,P<0.01);但无论医生采用怎样的方案,被试始终持显著反对态度(P<0.05)。框架描述对决策行为与态度均存在显著影响(t决策行为=-3.08,P<0.01;t冒险态度=3.69,P<0.01;t保守态度=-2.12,P<0.05)。结论医学情境中,存在决策行为-态度的不一致现象,框架描述能够影响医学决策。     

5种掺增重剂中药饮片的鉴别

目的建立5种市售及自制掺增重剂(MgSO_4)中药饮片的定性、定量鉴别方法。方法应用配位反应原理,采用铬黑T指示剂对自制掺Mg SO4中药饮片(金银花、猪苓、小通草、白鲜皮和紫苏叶)进行定性鉴别,采用乙二胺四乙酸二钠(EDTA)配位滴定法对自制掺MgSO_4中药饮片进行定量鉴别。结果通过对5种自制掺Mg SO4中药饮片的定性鉴别,确定了定性鉴别中中药饮片最佳浸泡时间为1 min,并确定了样品中MgSO_4的最低检测量,该定性方法可以用于市售含MgSO_4中药饮片的定性鉴别;通过对5种自制掺MgSO_4中药饮片的定量鉴别,建立了自制掺MgSO_4中药饮片经浸泡10 min和消化后对其中MgSO_4含量测定的2种方法,方法一可以较快估算中药饮片中MgSO_4的含量,方法二可以准确测定其中MgSO_4的含量。结论该定性、定量鉴别方法简便、快捷、准确,适用于对市售掺MgSO_4中药饮片的定性与定量鉴别。     

FDFCC集总反应动力学组合模型的建立

从灵活双效催化裂化（FDFCC）工艺特点和反应机理出发,以其工业提升管实际操作参数为基础,对该工艺的两个子反应体系——重油提升管和汽油提升管分别进行研究并提出了相应的重油12集总、汽油9集总催化裂化动力学模型。详细分析了重油、汽油反应体系与总反应体系相应集总组分的数学关联,提出了FDFCC工艺反应动力学组合模型。最后,采用不同原料、不同操作条件下的两组工业实测数据对该模型进行了验证。结果表明：模型计算值和实测值能很好地吻合(总物料组成的绝对误差除个别点外均在1%以下)。该模型能较好地预测产品分布及性质,对FDFCC工艺的工业装置操作优化具有指导意义。     

基于改进遗传算法的Claus脱硫尾气加氢反应动力学

由于Claus反应在热力学上存在反应平衡,传统的Claus装置中尾气不能满足目前的排放要求。加氢还原吸收新工艺将尾气中的SO₂、有机硫、单质硫等硫化物转化为H₂S,提浓后再返回Claus装置,从而达到较高的总硫回收率。本文提出了一种幂指数型反应动力学模型,并采用改进遗传算法对动力学模型参数进行估值。统计检验和误差分析表明此模型计算值与实验值吻合良好,所建立的反应动力学模型适宜。     

基于辛烷值调合效应模型的在线更新方法及其应用

主要介绍了用于汽油管道调合过程中的辛烷值调合效应模型及模型的在线更新方法。由于汽油辛烷值属性在调合过程中表现出强非线性,使用线性的调合模型会造成较大的预测误差。虽然经典的乙基模型为非线性模型,但是在建模后期或者后期模型维护过程中需要大量的数据,需要做调合实验,往往工作量太大,导致调合工况发生改变时模型很难快速适应。本文提出的基于辛烷值调合效应模型的在线更新方法是以辛烷值调合效应模型为基础,采用递推最小二乘的方法对模型参数进行在线实时更新,从而保证调合效应模型在较大的工况范围内都有效。该方法原理简单、计算速度快,可以适用于不同牌号的汽油调合,已取得了良好的应用效果。     

How do you decide what it is and what to do?

The setting out of management problems in the sequence of question--evidence--action follows practice realities in many situations more closely than the inductive sytle of evidence--diagnosis--action. Explicit setting out of the decision-making process provides a framework for clearer role-identification for different practice specialities, with the opportunity for closer cooperation and joint investigation. Sequential investigation and decision-making separate categories of patients. This streaming can maximize efficiency of investigation and minimize wasteful over-investigation. Teaching a sequential approach to diagnosis and management provides the student with a practical method for solving problems in the real world. If every investigation sought must be justified in terms of the specific question it is to answer, the student will be trained to avoid unnecessary investigation, and the young graduate will find it more difficult to "procrastinate by investigation" because of inability to face up to decision-making.     

对苯二甲酸的加氢精制过程Ⅱ.不同粒度催化剂上4-CBA表观加氢动力学

对Pd/AC催化剂上对苯二甲酸(TA)加氢精制过程中的对羧基苯甲醛(4-CBA)加氢反应进行了研究。考察了氢分压、反应温度、催化剂颗粒大小对4-CBA消逝速率的影响,结果表明:在高于0.35 M Pa时,氢分压对4-CBA加氢反应速率的影响很小,而温度和催化剂粒度大小对加氢反应的影响显著。同时,工业条件下的TA加氢精制过程存在着严重的内外扩散。采用幂函数动力学模型方程利用M atlab拟合得到了不同粒度催化剂上的表观动力学方程。     

浅谈假说在临床决策过程中的作用

临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到患者的治疗效果。临床医师要高度重视临床决策过程,而决策方案的形成是通过建立诊断假说、检验诊断假说、评价诊断假说3个程序达到的。因而临床医师要充分地利用假说这一逻辑思维方法,实现临床决策的优化。     

多段原料气冷激型甲醇合成塔的定态模拟——优化设计及优化操作

以CO、CO_2平行加H_2为甲醇合成的关键反应,以CO、CO_2作为关健反应组分,建立了多段原料气冷激型甲醇合成塔催化床的一维拟均相数学模型。应用C301铜基催化剂甲醇合成的宏观动力学方程,采用Powell直接搜索法,给出达到一定产量、反应器体积最小的优化设计;同时也给出在反应器体积一定的情况下,取催化剂不同的寿命因子时,使产量达到最大的优化操作的模拟计算。由此提供了多段原料气冷激型反应器的优化设计和优化操作的方法。     

两群替代微粒群优化算法及其应用

提出一种两群替代微粒群优化算法（TSSPSO），并对算法参数进行分析和对算法方程进行修正。该方法将微粒分成飞行方向不同的两分群，其中一分群微粒朝着最优微粒飞行，另一分群微粒朝着相反方向飞行；飞行时，每一微粒不仅受到微粒本身飞行经验和本分群最优微粒的影响，还受到全群最优微粒的影响。搜索时，每一次迭代均以一定的替代率用一分群中若干优势微粒取代另一分群中相同数目的劣势微粒。对4种常用函数的优化问题进行测试并进行比较，结果表明：两群替代微粒群优化算法比基本微粒群优化算法更容易找到全局最优解，优化效率和优化性能明显提高。将两群替代微粒群优化算法用于常压塔汽油干点软测量，建立基于两群替代微粒群优化算法的汽油干点神经网络软测量模型，通过与实际工业数据的比较，表明基于两群替代微粒群神经网络的软测量模型精度高、性能好。