主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗。方法回顾性分析我院收治的9例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料。结果男5例、女4例,年龄18～50岁,均在中低温体外循环下行主动脉窦瘤修补术,5例患者同期行室间隔缺损修补术,1例同期行房间隔缺损修补术,1例同期行主动脉瓣成形术,1例同期行主动脉瓣置换术。阻断时间74.11±30.35分钟,体外循环时间117.33±36.00分钟 。本组病例无死亡。1例患者术后早期出现频发室性早搏、室性二联律,静滴利多卡因有效。所有患者治愈出院。结论主动脉窦瘤破裂尽早手术是唯一有效的治疗方法。采用主动脉及右心房或主动脉及右心室双切口利于心肌保护,利于确切修补主动脉窦瘤,纠正合并畸形。     

主动脉窦瘤破裂16例外科治疗

主动脉窦瘤破裂１６例外科治疗郭德和，方刚，陆向阳，王云主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏疾病。我院自开展体外循环心内直视手术以来，从１９８０年４月至１９９３年９月共行主动脉窦瘤破裂修补术１６例，现报告如下。１临床资料本组１６例中，男９例，女７例；年龄１１...     

乏氏窦瘤伴室间隔缺损合并感染性心内膜炎及窦瘤破裂1例报道

<正> 1 病例资料 患者,男,52岁,发现心脏杂音35年(17岁兵役体检时发现,因无症状未做进一步检查),因不规则发热20d,曾间断使用抗生素,于1999年11月入我科。体检:颈静脉无怒张,心尖搏动呈抬举性,心界稍向左下扩大,胸骨左缘第3,4肋间可闻及4级全收缩期返流性杂音伴震颤,3d后查房,听诊胸骨左缘第2,4肋间可闻及连续性杂音,入院当天二维与彩色多普勒超声显示室间隔缺损0.6cm,左室增大,二尖瓣轻度返流,主动脉前壁向右室流出道膨出,3d后复查(因杂音变化再次检查)左室长轴切面及主动脉根部短轴切面显示主动脉右冠窦瘤破裂入右室,破口0.4cm,主动脉右冠窦残端赘生物回声,查血常规轻度贫血,血培养B群链球菌生长,经使用敏感抗生素治疗,感染性心内膜炎治愈,半年后因气促,双下肢高度水肿入院,体循环瘀血征明显,复查心脏超声,右冠窦瘤破口同以前相似,但右房、右室明显增大,由于经济条件有限,一直未赴上级医院行手术治疗,至今仍存活,在家间断服利尿剂。2 讨论     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 探讨主动脉窦瘤破裂外科治疗经验。方法 自1985年1月-2004年5月对34例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗，及时准确地修补主动脉窦瘤及矫治合并的心脏畸形。对有主动脉关闭不全的病例，轻度不予处理，中度行成形术，重度行主动脉瓣膜替换术。结果 早期无死亡。1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏，再次手术修补康复。术后随访3个月-19年，随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级(NYHA)。结论 主动脉窦瘤破裂一经确诊，应及早手术治疗，同时矫治合并畸形，可获得满意的近期和远期疗效。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的：通过研究80例主动脉窦瘤破裂的治疗经过。总结外科治疗经验。方法：1985年8月～2003年8月，对80例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗。及时准确闭合主动脉窦瘤破裂及矫正合并心内其它畸形。其中窦瘤切除修补术35例，窦瘤切除加房、室间隔修补术35例。主动脉瓣成形术4例，主动脉瓣置换术6例。轻度主动脉瓣关闭不全不予处理，中度主动脉瓣关闭不全行悬吊成形术，重度主动脉瓣不全宜行置换术。结果：全组围术期死亡3例：1例死于术后急性肾功能衰竭；1例死于术后纵膈感染心脏大出血；1例死于术后低心排综合征。余患者症状消失，心功能明显改善，均痊愈出院。结论：主动脉窦瘤破裂一经诊断，应及时手术。超声心动图诊断具有重要价值和指导意义，及时手术可获得满意效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

1996年 1月至 2 0 0 3年 3月我院收治先天性主动脉窦瘤破裂患者 1 1例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 9～ 36岁 ,平均 2 7.3岁。全组病史 3～ 1 8个月 ,平均 8.7个月。合并畸形见表 1。无冠窦破入右房 1例 ,右冠窦破入右房 1例 ,右冠窦破入右室流出道 9例。 4例在窦瘤破裂前有较剧烈体力活动史。心前区闻及典型连续性杂音 9例 ,伴震颤 1 0例 ;收缩期杂音 2例。体动脉压差增大 1 0例。心功能 级 7例 , 级3例 , 级 1例。均经心脏超声 (U CG)检查确诊。表 1　合并各种畸形合并畸形 n %…     

主动脉窦瘤破裂的手术探讨

1987年3月至1995年8月手术治疗主动脉窦瘤破裂患者28例。男19例，女9例，年龄12～63岁。其中合并室间隔缺损14例（50％）；合并主动脉瓣关闭不全5例。无手术死亡，随访2至96个月，疗效满意。对本病的发病率、诊断、手术方法进行讨论。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附37例报告)

目的:总结37例主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法:男性27例,女性10例。均在体外循环下心内直视修补,合并畸形一并纠正。其中,室间隔缺损修补28例,主动脉瓣成形4例,主动脉瓣置换2例。结果:全组手术死亡1例,死亡率2.73％,其余病人效果满意。结论:主动脉窦瘤破裂应尽早手术,修补时应保持主动脉瓣环解剖位置, 主动脉瓣关闭不全成形困难者应换瓣。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗：附11例报告

我院从1974年4月至1986年12月共施行主动脉窦瘤破裂修补11例,占同期体外循环手术1.56％(11/700),现将其治疗体会介绍如下。 临床资料 本组中男性7例,女性4例。年龄17～40岁,平均26岁。突然起病7例,多数发生于负重或情绪激动时,表现有心悸、气短,呼吸困难,胸痛等,其中4例伴进行性心衰。从突然起病至手术时间为1     

主动脉窦瘤破裂的治疗体会：附4例报告

主动脉窦瘤破裂4例中,急性发病2例,逐渐发病2例,心功能Ⅲ～Ⅳ级。2例未及时手术,随后死亡,2例手术治疗痊愈。手术是治疗此病唯一有效的方法。术时为防止心脏膨胀和保证心肌冷灌注效果,在并行循环和在主动脉根部灌注冷停跳液时,要堵住瘘口。就鉴别诊断、手术时机的掌握和心肌保护等问题介绍了体会和教训。     

腹主动脉瘤破裂的外科急救（附19例报告）

目的 探讨腹主动脉瘤破裂的诊断、治疗及影响预后的因素。方法 回顾性分析2003年3月至2009年2月收治的19例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。男15例,女4例,50~82岁,平均64.7岁。所有患者均有突发剧烈腹痛及休克,8例腹部可扪及搏动性包块,2例有腹主动脉瘤病史。并存疾病中,原发性高血压7例,冠心病3例,慢性支气管炎1例。19例均行急诊手术治疗,根据术中情况采用肾动脉下腹主动脉钳夹阻断或腹主动脉腔内球囊阻断,控制出血后行人造血管移植术。随访12~48个月,平均（24±2）个月。结果 围术期因急性心肌梗死死亡1例,多器官功能衰竭死亡2例。早期并发症：4例发生急性肾功能不全,2例发生肺部感染,3例出现腹泻。术后30d后至随访终末无死亡,无吻合口假性动脉瘤、人工血管感染和血管内血栓形成等并发症发生。结论 尽早确诊,紧急手术控制出血,术后加强围手术期管理是降低腹主动脉瘤破裂死亡率的关键。     

乏氏窦瘤破裂和室间隔缺损并发感染性心内膜炎一例

1病例摘要患者男,41岁,因反复发热、乏力1个月余,左季肋部疼痛4 d,伴高热、寒战,于2004年10月19日入本院。1个月前患者感冒后出现发热,自测体温37.8℃,不伴畏寒、咳嗽、胸痛、气促,自服“退烧药”(具体不详),体温不降,但逐渐出现乏力、纳差,1个月体重下降13 kg。曾在当地医院住院治疗,化验外周血白细胞(W BC)11.8×109/L,中性(N)75.9%,血红蛋白(Hb)11.5 g/d l,血沉(ESR)42 mm/第1h;X线胸片提示:左下肺感染、左胸膜改变、心影增大,考虑“左肺炎”。给予阿洛西林+培氟沙星治疗,3 d后体温正常,但在胸骨左缘3、4肋间闻及连续性杂音。10月11…     

92例感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析1995年5月～2008年8月在我院接受手术治疗的92例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男性56例,女性36例.年龄3～58岁,平均(29.03±11.97)岁.术前血培养阳性35例(38.04%),其中金黄色葡萄球菌15例,草绿色链球菌13例,其他细菌7例.超声心动图提示有心内膜赘生物69例,瓣膜穿孔3例.所有患者均合并原发心脏疾病,其中风湿性心脏病55例,先天性心脏病36例,左心房粘液瘤1例.对92例患者全程采用大剂量抗生素治疗.行急诊手术12例,择期手术80例.手术中清除所有感染灶,同期行心内畸形矫治术36例,心瓣膜置换术55例,左心房粘液瘤摘除术1例.结果 术后85例(93.48%)心功能明显改善,痊愈出院,早期死亡6例.随访71例,随访3～12个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级53例,Ⅱ级18例.结论 感染性心内膜炎患者做到早期诊断,掌握适当的手术时机和手术原则,同时加强围手术期处理可取得较好的治疗效果.     

成人感染性心内膜炎的外科治疗(附38例报告)

目的总结成人感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法选择38例成人感染性心内膜炎患者,行受累瓣膜置换术及合并畸形处理,术前、术后抗感染治疗。结果行主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换术11例,双瓣置换术7例,同期行室间隔缺损修补术5例,房间隔缺损修补术2例,瓦氏窦瘤破裂修补术2例,动脉导管切断缝合1例,肺动脉瓣成形术1例。早期并发症4例,分别为开胸止血2例,胸骨哆开2例;远期主动脉瓣轻度瓣周漏1例。术后随访1～9年,无复发及死亡病例。结论早期明确诊断,及时的手术治疗,围手术期的正确处理可使感染性心内膜炎获得优良的治疗效果。     

感染性心内膜炎外科治疗的经验

目的总结感染性心内膜炎外科治疗经验.方法回顾分析1995年3月至2004年3月25例感染性心内膜炎患者施行的手术治疗.其中9例急诊手术,16例择期手术.包括二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣和二尖瓣联合置换术8例.应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术1例.同期处理动脉导管未闭1例,室间隔缺损2例,瓦氏窦瘤破裂合并室间隔缺损1例.结果治愈24例(96%),术后早期死亡1例(4%).结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键.     

41例感染性心内膜炎的外科治疗

目的 :总结感染性心内膜炎的特点及外科治疗经验。方法 :回顾性分析 4 1例感染性心内膜炎的外科治疗。其中施行主动脉瓣置换术 2 2例 ,二尖瓣置换术 9例 ,双瓣置换术 4例 ,三尖瓣修复成形术 3例 ,肺动脉瓣成形术 3例。同期矫治合并畸形 ,包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂和右室流出道梗阻。结果 :术后早期死亡 2例 ,病死率 5 %。术后随访 3月～ 5年 (平均 3 2年 ) ,无复发及晚期死亡病例。结论 :外科治疗感染性心内膜炎的死亡率低。尽早手术可避免心肌细胞发生不可逆性损害 ,有利于心功能恢复     

41例感染性心内膜炎的外科治疗

目的；总结感染性心内膜炎的特点及外科治疗经验。方法：回顾性分析41例感染性心内膜炎的外科治疗。其中施行主动脉瓣置换术22例，二尖瓣置换术9例，双瓣置换术4例，三尖瓣修复成形术3例，肺动脉瓣成形术3例。同期矫治合并畸形，包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂和右室流出道梗阻。结果：术后早期残废2例，病死率5％。术后随访3月－5年（平均3.2年），无复发及晚期死亡病你。结论：外科治疗感染性心内膜炎的死亡率低。尽早手术可避免心肌细胞发生不可逆性损害，有利于心功能恢复。     

感染性心内膜炎的诊断和外科治疗93例

目的:回顾性分析感染性心内膜炎的诊断和治疗效果并讨论其临床意义.方法:1998.1/2008-3我院行外科手术治疗感染性心内膜炎患者93例,男69例,女24例,年龄8～63(38.8±12.5)岁,其中先天性心脏病30例(32.2%),瓣膜病变58例(62.3%),无基础病变5例(5.5%).所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形.其中择期手术80例(86%),急诊13例(14.0%).术前术后应用大剂量敏感抗生素.结果:术后早期死亡5例(5.4%),术后随访时间3～72 mo,随访78例(87.6%),均无心内膜炎复发,心功能恢复Ⅰ级61例,Ⅱ级17例.结论:早期诊断感染性心内膜炎,适当的手术时机、完善的手术矫治和内外科的联合治疗是治疗成功的关键.     

经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破裂的疗效和安全性

目的 评价经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破裂(RSA)的疗效和安全性以及中短期随访结果.方法 共12例RSA患者,男8例,女4例,年龄16～64岁,平均年龄为(38.9+13.2)岁.应用动脉导管未闭(PDA)封堵器或室间隔缺损(VSD)封堵器经皮导管介入封堵的方法治疗,并随访6个月.结果 主动脉造影检查显示,RSA最窄径为(9.9±2.9) mm,11例患者成功封堵,其中9例患者应用腰部直径大于RSA破口最窄2～4 mm的PDA封堵器封堵,2例患者应用腰部直径大于RSA破口最窄径3～5 mm的VSD封堵器封堵.随访经胸超声心动图(TTE)检查示除1例患者外均未见残余分流,主动脉瓣反流均未增加,无血栓栓塞、感染性心内膜炎、心肌缺血等并发症发生.结论 经皮导管介入治疗RSA安全、有效.     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

０　引言　我科１９８２－０３～１９９８－０３共收治主动脉窦瘤破裂（ＲＡＡＳ）７４例,手术７１例,报告如下．１　临床资料　本组男５３例,女２１例,年龄１１～７０（平均２９．７）岁．右冠窦破裂６４例,破入右房２１例,右室４３例,无冠窦破裂９例,破入右房７例,右室２例,左冠窦破入右室１例．病史最短７ｄ,最长２４ａ．症状为突发胸闷、气短,痰中带血,心前区痛,恶心、呕吐;心功能Ⅰ级６例,Ⅱ级１８例,Ⅲ,Ⅳ级各２５例．体征为胸骨左缘３～４肋间闻及表浅的连续性杂音,可触及细震颤,多伴肝大,双下肢水肿．心电图大…