跟腱断裂手术治疗的临床分析

目的对跟腱断裂的手术治疗进行临床分析。方法2000年1月至2009年12月,共收治跟腱断裂患者98例,年龄21~66岁,平均38岁,所有病人均采用手术治疗。结果按照美国足踝骨科协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统,手术治疗疗效满意率95.9%。术后并发症发生率18.3%。结论跟腱断裂手术治疗可取得较满意疗效,但要注意消除医源性因素导致术后并发症的增加。     

陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的：探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法：回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果：本组29例得到随访,随访18～32个月,平均26个月,疗效优12例（41．4％）,良11例（32．9％）,差6例（20．7％）,优良率79．3％;术后浅表感染和皮肤坏死4例（13．8％）,深部感染3例（10．3％）。结论：陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的:探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法:回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果:本组29例得到随访,随访18~32个月,平均26个月,疗效优12例(41.4%),良11例(37.9%),差6例(20.7%),优良率79.3%;术后浅表感染和皮肤坏死4例(13.8%),深部感染3例(10.3%)。结论:陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

跟腱断裂的手术治疗

目的：探讨跟腱断裂的损伤机制、误漏诊原因、手术疗效及并发症原因。方法：根据病情，采用不同的缝合技术对开放性断裂、急性闭合性断裂及陈旧性断裂进行修复。随访时间平均1_4年。采用Arner—Lindholm法评定疗效。结果：优10例，良5例，差2例。术后1例刀口感染，2例跟腱再断裂。结论：熟悉跟腱解剖与功能，了解受伤机制，防止漏误诊，早期诊断，急诊手术，将减少并发症发生。     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

跟腱断裂的修复与疗效

跟腱断裂多为直接或间接暴力所致，但轻微损伤后跟腱断裂的患者越来越被发现和重视，其真实病因尚不明确，因此，轻微损伤致跟腱断裂的患者给手术修复带来了相当的困难。     

跟腱断裂40例康复护理

2006年7月-2008年6月，我们对40例跟腱断裂患者行手术治疗，并给予精心康复护理，效果满意。现将康复护理体会报告如下。     

跟腱断裂后的康复治疗

跟腱是人体最强的肌腱之一 ,近年来随着体育运动、全民健身运动的发展及各种工伤事故的增多 ,其断裂发生率亦逐渐增加。本文结合我院临床病例 ,就跟腱断裂后的康复治疗报道如下。资料与方法一、一般资料自 1985年 9月～ 2 0 0 1年 3月共收急性跟腱断裂 5 5例 ,其中资料完整者 49例 (1996年前 10例 )。 49例中 ,男 3 5例 ,女 14例 ;年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 2 7例 ,右侧 2 2例。运动员教练员 10例 ,武生演员 3例 ,机关干部 2 3例 ,工人 7例 ,农民 3例 ,学生 3例。致伤原因 :开放伤 8例中车祸 4例 ,锐器割伤 3例 ,砸伤 1例 ;闭合伤…     

Achillon微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂

2009年6月～2010年6月我科收治的闭合性跟腱断裂患者13例,男8例,女5例;年龄18～52岁,平均32.6岁;病程3～6d,平均4d;左侧5例;右侧8例;临床表现为跟腱局部空虚,失去正常跟腱外形,腓肠肌肌腹紧张,跖屈无力,单足提踵试验阳性,Thomp son’s征阳性。     

跟腱断裂术后康复训练

2001年8月—2004年1月本科收治跟腱断裂患者18例,男15例,女3例;年龄16—47岁,平均36岁;开放损伤4例,闭合损伤14例,均为新鲜跟腱断裂伤。18例均采用Bunnell法[1]缝合断裂跟腱;术后均于踝跖屈30°、膝屈30°位长腿石膏固定,并配合康复训练。①第1阶段(1—3周)[2]:第1周绝对禁止承重,保护手术部位,去除外固定,积极主动进行跖屈/背伸运动,5遍;第2周跖屈/背伸、内外翻及环行运动各20遍;第3周逐渐开始在石膏的保护下部分承重下地慢走,在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张跖屈和内外翻20遍,水中非负重活动,均每日3次,并配合瘢…     

肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂26例的护理体会

目的:总结肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂患者的护理体会。方法:回顾性分析26例闭合性跟腱断裂手术患者的护理资料。结果:经治疗及护理2,6例均痊愈出院。术后随访8～12个月,平均9个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优17例,良8例,差1例,优良率为96.15%。结论:加强闭合性跟腱断裂术后康复护理及功能锻炼,有利于促进踝关节功能恢复,防止并发症的发生。     

急性跟腱撕裂的超声诊断

目的：评价急性跟腱撕裂的超声诊断价值。方法：分析32例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的超声表现，并与手术结果对照。结果：32例超声均有异常表现，诊断跟腱完全撕裂27例，部分撕裂5例。表现为跟腱腱束连续性完全中断或部分中断。手术结果完全相符。结论：超声能准确显示跟腱撕裂的部位和程度，对临床治疗具有重要的指导意义。     

高频超声在急性闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值

目的 探讨急性闭合性跟腱断裂的高频超声特点.方法 利用高频超声对35例临床疑为急性闭合性跟腱损伤患者的患侧跟腱进行静态和动态观察,测量断裂跟腱的直径,观察其周围组织声像图改变,同时与健侧对比,最后与手术结果对照.结果 超声诊断跟腱完全性断裂 24例,部分断裂11例,与手术结果一致.结论 高频超声可有效诊断急性闭合性跟腱断裂.     

Orthopedic pitfalls in the ED: Achilles tendon rupture

Achilles tendon rupture is a relatively uncommon occurrence in a general ED population. The history can be subtle, and physical findings may not be clear-cut. Prompt diagnosis and treatment of these injuries, however, is important to improved clinical outcome. The emergency physician needs to remain vigilant for this diagnosis to avoid this orthopedic pitfall. This review article examines the clinical presentation, diagnostic technique, and management options applicable to the emergency physician in the treatment of Achilles tendon rupture.     

Bilateral Achilles tendon rupture: a case report

Bilateral Achilles tendon rupture is a rare injury. We present a case of a 59-year-old gentleman who sustained a bilateral Achilles tendon rupture when the tendon was subjected to normal physiological load. He was treated operatively with V-Y plasty and repair of the tendon with post-operative plaster immobilisation.     

跟腱断裂患者的术后护理

分析48例跟腱断裂患者术后护理。早期彻底清创缝合,术后踝跖屈30°,石膏固定,抗炎治疗。对术后所出现血运障碍、跟腱再次断裂、术后感染等并发症,通过密切观察病情变化,采取针对性的护理措施,加强局部护理、心理护理和术后功能锻炼,使患者顺利康复,效果满意。     

跟腱断裂患者的舒适护理

目的评价跟腱断裂患者的舒适护理效果。方法2002年5月-2004年8月38例跟腱断裂患者采用舒适护理:心理、患足皮肤、体位、功能恢复的舒适护理。通过观察疗效,评价舒适护理前后效果。结果跟腱断裂患者舒适护理前后效果比较,经秩和检验,P<0.01,有显著性差异。说明舒适护理后效果优于舒适护理前。结论认为跟腱断裂患者的舒适护理,有效地帮助患者减轻痛苦,最大可能地获得舒适,减少并发症,利于功能的康复。     

超声检查先天性马蹄内翻足患儿跟腱

目的 探讨超声检查在先天性马蹄内翻足(CCF)跟腱检查中的应用价值。方法 收集33例CCF患儿,按照病变累及范围分为单侧CCF组(18例)和双侧CCF组(15例);选取同期20名健康婴儿作为对照组。行双足跟腱超声检查,测量自然位、背屈位、跖屈位下的跟腱长度(AL),计算3组自然位与背屈位、自然位与跖屈位、背屈位与跖屈位AL的差值,并进行统计学分析。结果 超声发现全部CCF患足跟腱形态及AL异常,自然位时跟腱不平直,中部不同程度凹陷,长度较健足短。双侧CCF组患足与对照组健足、单侧CCF组患足与对侧健足自然位时AL及自然位与背屈位、自然位与跖屈位、背屈位与跖屈位AL的差值均有统计学意义(P均<0.05),背屈位、跖屈位时AL的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声可直观显示CCF患儿不同体位下跟腱形态及AL改变,动态观察并评估患足背屈、跖屈活动异常。     

Conservative,open or percutaneous repair for acute rupture of the Achilles tendon

Purpose. To review the complications and recovery of patients with Achilles tendon rupture managed by percutaneous repair, open repair, and non-operative means in a tertiary referral centre between 2001 and 2003.

Methods. The operating theatre register and logbooks of the Consultants were used to identify surgically managed patients, while plaster room records were used for conservatively managed patients. We collated demographic and management details.

Results. The number of plaster changes (p < 0.001), median length of time in cast (p < 0.001), and number of outpatient visits (p < 0.05) was greater in conservatively managed patients. We performed no formal statistical analysis given the small numbers. Conservative management was the least expensive and open surgery the most costly modality of management. Percutaneous surgery was approximately a third of the cost of open surgery when performed under local anaesthetic.

Conclusion. In our setting, percutaneous repair and conservative management are viable alternatives to open surgery, which carries higher complications rates and was the most costly of the three. Individual patients will have different needs due to their age, occupation, or level of sporting activity.     

高压氧联合超短波辅助治疗兔跟腱断裂的实验研究

目的探讨高压氧联合超短波辅助治疗跟腱断裂对跟腱愈合的影响。 方法将80只新西兰白兔切断跟腱,制造模型,均行Kessler法缝合,并石膏超踝膝固定4周后拆除。随机分为高压氧组（A组）、超短波组（B组）、高压氧联合超短波组（C组）、对照组（D组）,每组20只。A组、C组术后即刻行高压氧治疗,前3天每天2次,后4天每天1次,共治疗7 d。B组、C组术后每天给予超短波治疗,共6 d,D组不予治疗。术后分别于4周、8周各组分别处死10只白兔,取跟腱组织行生物力学检测（最大拉伸长度和最大抗拉力）、HE染色和免疫组织化学染色。采用方差分析比较术后4周和8周生物力学检测结果的组间差异,并采用LSD-t检验进行组间的两两比较。 结果生物力学测试结果显示：术后4周A组、B组、C组跟腱平均最大抗拉力和平均最大拉伸长度与D组相比显著升高[最大抗拉力：（276.20±8.16）N vs（278.10±7.92）N vs（309.90±9.78）N vs（259.50±4.99）N;最大拉伸长度：（4.62±0.14）mm vs（4.67±0.16）mm vs（5.05±0.17）mm vs（4.18±0.32）mm],差异均具有统计学意义（最大抗拉力：t=5.519、6.280、14.513,P均<0.001;最大拉伸长度：t=3.934、4.136、7.563,P=0.001、<0.001、<0.001）,且C组更优于A组及B组,差异均具有统计学意义（最大抗拉力：t=8.366、7.989,P均<0.001;最大拉伸长度：t=6.164、5.190,P均<0.001）。术后8周A组、B组、C组跟腱平均最大抗拉力和平均最大拉伸长度与D组相比显著升高[最大抗拉力：（354.60±5.68）N vs（355.30±9.62）N vs（390.70±7.48）N vs（339.60±5.60）N;最大拉伸长度：（4.88±0.18）mm vs（5.10±0.16）mm vs（5.38±0.15）mm vs（4.46±0.23）mm],差异均具有统计学意义（最大抗拉力：t=5.946、4.461、17.286,P均<0.001;最大拉伸长度：t=4.578、7.327、10.628,P均<0.001）,且C组更优于A组及B组,差异均具有统计学意义（最大抗拉力：t=12.150、9.187,P均<0.001;最大拉伸长度：t=6.600、3.925,P<0.001、=0.001）。组织学观察结果：C组发现大量成纤维细胞在跟腱断端附近增生,并有少量炎性细胞。A组和B组中虽然可见大量成纤维细胞,但较C组少,且炎性细胞数量较多。D组镜下炎性细胞数量显著多于其他3组,成纤维细胞生长情况明显落后于其他3组,且排列杂乱,并见较多肉芽组织。免疫组织化学染色检查：术后可见Ⅰ型胶原纤维呈现阳性表达,且C组Ⅰ型胶原纤维表达数目最为丰富,B组略多于A组,D组最少。 结论高压氧联合超短波可促进跟腱断裂后跟腱愈合生物学性能,促进Ⅰ型胶原纤维合成。