陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的：探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法：回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果：本组29例得到随访,随访18～32个月,平均26个月,疗效优12例（41．4％）,良11例（32．9％）,差6例（20．7％）,优良率79．3％;术后浅表感染和皮肤坏死4例（13．8％）,深部感染3例（10．3％）。结论：陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

腓骨长肌转位与倒V—Y跟腱成形修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效比较

【目的】比较倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效，为合理选择手术方案提供依据。【方法】应用倒V-Y跟腱成形术修复陈旧性跟腱断裂12例（A组），腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂15例（B组），术后均进行康复训练，采用Arner-Lindholm评分标准评价治疗效果。【结果】27例患者均获随访，随访时间3～12个月。疗效评定：A组，优8例，良：2例，差2例，优良率83．3％；B组，优12例，良2例，差1例，优良率93．3％。两组疗效比较B组优于A组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术均是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法，但后者疗效优于前者，具有临床推广价值。     

陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的:探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法:回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果:本组29例得到随访,随访18~32个月,平均26个月,疗效优12例(41.4%),良11例(37.9%),差6例(20.7%),优良率79.3%;术后浅表感染和皮肤坏死4例(13.8%),深部感染3例(10.3%)。结论:陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例临床分析

目的:总结关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法:回顾性分析2009年11月-2013年12月应用关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例的临床资料。结果:62例患者跟腱断裂均愈合,随访期间未见跟腱断裂再发。术后62例随访时间9-36月,根据Arner Lindholm的评分标准,优56例,良6例,优良率达100%。结论 :关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂具有疗效满意、肢体功能恢复理想、无明显手术并发症等优点。     

V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复闭合性陈旧跟腱断裂15例

目的探讨V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂的疗效。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复术。结果15例患者术后伤口均一期愈合,均获7个月～7年的随访,跟腱无再次断裂。根据Amer／Lindholm跟腱修复疗效标准：优11例,良3例,可1例,优良率为93-3％。结论V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位是修复陈旧跟腱断裂有效的方法。     

跟腱断裂修复术后康复治疗观察

目的：探讨跟腱断裂修复术后康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法：对８０例采用手术治疗的跟腱断裂中的６２例临床资料进行分析和平均１８年随访。结果：按尹庆水等疗效评定：康复治疗组的优良率为９１％（３３／３６）,自然恢复组的优良率为７３％（１９／２６）;康复组（３６例）术后感染２例,再断裂１例,自然恢复组（２６例）术后感染４例,再断裂５例。结论：跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果

目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例,评价临床疗效,并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准,16例患者中,11例（68．8％）疗效为优,5例（31．2％）疗效为良,优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％）,经治疗后均愈合;跟腱粘连2例（12．5％）,经治疗后均松解;跟腱再断裂0例（0．0％）;周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复,且术后并发症发病率低,是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。     

关节镜辅助下经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效分析

目的 探究关节镜辅助下经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床效果。方法 选取2018年9月至2021年6月我院收治的80例新鲜闭合性跟腱断裂患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施切开手术缝合治疗，观察组实施关节镜下经皮缝合治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中失血量、住院费用、术后并发症发生率、疼痛情况、AOFAS评分结果。结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，术中失血量、住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者AOFAS评分优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜辅助经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂，治疗效果理想，有助于改善患者的踝关节功能，同时可加快康复，减轻术后疼痛，降低术后并发症发生率，值得推广应用。     

跟腱断裂的手术治疗

目的：探讨跟腱断裂的损伤机制、误漏诊原因、手术疗效及并发症原因。方法：根据病情，采用不同的缝合技术对开放性断裂、急性闭合性断裂及陈旧性断裂进行修复。随访时间平均1_4年。采用Arner—Lindholm法评定疗效。结果：优10例，良5例，差2例。术后1例刀口感染，2例跟腱再断裂。结论：熟悉跟腱解剖与功能，了解受伤机制，防止漏误诊，早期诊断，急诊手术，将减少并发症发生。     

微创吻合器小切口跟腱吻合修复急性跟腱断裂

背景：切开手术治疗急性跟腱断裂对跟腱的血运和腱周组织造成较大的破坏,容易发生跟腱粘连,延缓跟腱愈合。目的：观察跟腱微创吻合器吻合修复急性跟腱断裂的效果。方法：对2008-02/2009-08采用跟腱微创吻合器治疗的急性跟腱断裂并获得随访的22例患者,进行早期功能操练,并按照美国骨科协会足踝外科分会的标准评价踝关节功能,评价跟腱微创吻合器的治疗效果。结果与结论：22例均获得随访,随访期为7～14个月（平均11.4个月）,所有患者伤口愈合良好,未发生跟腱再断裂,无腓肠神经支配区的感觉缺失,吻合后3个月AOFAS标准评分为95分,吻合后6个月为98分。说明跟腱微创吻合器能微创治疗急性跟腱断裂并获得良好效果。     

肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂26例的护理体会

目的:总结肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂患者的护理体会。方法:回顾性分析26例闭合性跟腱断裂手术患者的护理资料。结果:经治疗及护理2,6例均痊愈出院。术后随访8～12个月,平均9个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优17例,良8例,差1例,优良率为96.15%。结论:加强闭合性跟腱断裂术后康复护理及功能锻炼,有利于促进踝关节功能恢复,防止并发症的发生。     

腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的护理体会

目的研究腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的护理体会。方法将62例陈旧性跟腱损伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。2组患者均采用切取腓肠神经营养血管筋膜瓣，将其覆盖在跟腱损伤修补部位的方法进行手术。对照组术后进行常规护理（生命体征、饮食护理及健康教育等）；观察组在对照组常规护理的基础上加用舒适护理、康复护理和中医护理等。对患者陈旧性跟腱损伤的主要原因进行分析：采用ArmerLindholm评定标准评价2组患者的疗效，并对2组护理工作的满意率进行比较。结果62例患者中早期误诊及自愿保守治疗是导致陈旧性跟腱损伤的主要原因，分别占41．94％（26／62）和32．26％（20／62）。观察组优良率为93．55％，对照组优良率为77．41％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组在各项护理（住院环境、护患沟通、护理操作和康复效果）效果方面的满意率均高于对照组（均P〈0．05）。结论通过进行及时、有效的护理，可提高腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的临床疗效，提高患者对护理工作的满意度。     

LARS人工韧带在跟腱术后再断裂治疗中的应用

【目的】探讨应用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）治疗跟腱术后再断裂的手术方法及临床疗效。【方法12006年6月至2011年2月,对收治的跟腱术后二次断裂患者13例,采用LARS人工韧带加强修复,并辅以早期功能康复锻炼。术后按Arner—lindholm标准评定临床疗效。【结果】术后切口均一期愈合。13例平均随访28（12～48）个月。按Arner-lindholm踝关节功能评定标准：优12例,良1例,优良率100％。随访期间未发生跟腱再断裂及深部感染等并发症。患者术后8～10周恢复日常生活,术后3～4个月回归伤前职业。【结论】应用LARS治疗跟腱术后二次断裂临床效果满意。LARS可提供永久性纤维支架,加强断裂跟腱的强度及韧性,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

高频超声在急性闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值

目的 探讨急性闭合性跟腱断裂的高频超声特点.方法 利用高频超声对35例临床疑为急性闭合性跟腱损伤患者的患侧跟腱进行静态和动态观察,测量断裂跟腱的直径,观察其周围组织声像图改变,同时与健侧对比,最后与手术结果对照.结果 超声诊断跟腱完全性断裂 24例,部分断裂11例,与手术结果一致.结论 高频超声可有效诊断急性闭合性跟腱断裂.     

以疝修补材料“包裹法”加强修复断裂损伤的跟腱

背景：常规的跟腱断裂修复术后愈合慢、粘连、二次断裂等并发症发生率最高可达73%,严重影响了患者踝关节功能。目的：为减少跟腱断裂修复术后的并发症,分析疝修补材料在跟腱断裂修复中的作用。方法：选择跟腱断裂患者11例,其中男8例,女3例;年龄26-58岁,平均42岁;4例为开放性损失（镰刀伤）,7例为闭合性损伤（运动性损伤）;左侧3例,右侧8例。在常规跟腱修复手术完成后,取疝修补材料修剪后,采用“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端。术后观察跟腱局部外观及功能恢复情况,采用Arner Lindholm标准进行疗效评价。结果与结论：2例失访,9例获得随访,随访时间6-45个月,Arner Lindholm标准评价显示优7例（78%）,良2例（22%）;术后跟腱局部外观及功能恢复良好,无伤口感染、二次断裂等并发症发生。说明在常规跟腱断裂修复手术完成后,应用疝修补材料“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端临床疗效肯定,跟腱功能恢复良好,可防止再次断裂、局部粘连及感染等问题。     

多针内固定治疗跟骨骨折的有限元及临床分析

背景：选择恰当的治疗方法能明显改善跟骨关节内骨折患者的预后。目的：旨在分析跟骨骨折多针内固定和钢板内固定两种方法的固定效果,评价2种内固定方式的临床疗效。方法：①CT扫描正常男性右侧跟骨,建立完整跟骨三维有限元模型,模拟SandersⅡ型跟骨骨折,模拟跟骨骨折钢板和多针两种内固定后受到跟腱载荷的工况,对比研究钢板功能位0°、多针功能位0°组、多针跖屈30°组2种内固定3种分组模型的应力分布、骨折线相对位移和内固定最大主应力。②回顾性研究59例SandersⅡ型跟骨骨折,其中36例患足行切开复位多针内固定,23例患足行切开复位钢板内固定,采用Maryland足部评分系统评价跟骨骨折钢板和多针两种内固定后的临床疗效,并分析固定后软组织并发症。结果与结论：①有限元分析中加载足踝静止状态跟腱最大载荷160N,3组模型内固定的最大主应力值均小于内固定屈服强度225MPa。3组模型跟骨骨折线的相对移位均小于跟骨关节内骨折手术指征的骨折线分离或移位≥1mm的标准。连续加载1~1000N载荷的工况,3组模型内固定失效时对应的跟腱载荷均大于160N。模型的应力分布显示,多针与钢板内固定都均匀分布了应力。②临床研究结果显示SandersⅡ型骨折多针固定组优良率83%,钢板固定组优良率78%,两组固定后疗效差异无显著性意义（P〉0.05）,但多针固定组固定后软组织并发症发生率低于钢板固定组（P〈0.05）。     

急性跟腱撕裂的磁共振诊断

目的:评价急性跟腱撕裂的MRI诊断价值。方法:分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的MRI表现,并与手术结果对照。结果:21例MRI均有异常表现,诊断跟腱完全撕裂7例,部分撕裂14例。表现为跟腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性完全中断或部分中断。手术结果完全撕裂9例,部分撕裂12例。结论:MRI能准确显示跟腱撕裂的部位和程度,对临床治疗具有重要的指导意义。     

小牛血清去蛋白联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的评价小牛血清去蛋白联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法 65例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予小牛血清去蛋白800 mg加入0.9%氯化钠注射溶液250 ml静脉滴注,1次/d,甲钴胺1000 u加入0.9%氯化钠注射溶液100 ml静脉滴注,1次/d。对照组给予α-硫辛酸600 mg加入0.9%氯化钠注射溶液250ml静脉滴注,1次/d,甲钴胺1000 u加入0.9%氯化钠注射溶液100 ml静脉滴注,1次/d。疗程2周。比较两组治疗前后主观症状、跟腱反射及神经传导速度(NCV)改善情况。结果两组患者治疗后症状及腱反射改善明显(60%),最高达91.9%,神经传导速度增加显著(P0.05)。但两组间比效差异无统计学意义。结论小牛血清去蛋白联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,可推荐作为治疗糖尿病周围神经病变的一线治疗。     

关节镜下异体跟腱单双束重建后交叉韧带的随机对照

背景：关节镜下重建后交叉韧带主要有单束重建和双束重建两种方式。目的：随机对比应用异体跟腱单双束重建后交叉韧带损伤的临床疗效。方法：选择青岛市市立医院骨科2006-01/2009-01的后交叉韧带损伤患者共70例,随机分为单束重建组和双束重建组,分别行异体跟腱单束重建及双束重建。结果与结论：术后顺利完成康复计划并获得随访的病例共52例。双束重建组手术时间较单束重建组长,行关节腔穿刺的病例数较单束重建组多（P〈0.05）。手术后18个月随访结果显示,单束组重建及双束重建组的膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分与术前比较有明显提高（P〈0.05）,两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离明显低于术前（P〈0.05）。两组术后Lysholm评分、IKDC评分、两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离未见明显差别（P〉0.05）。说明与单束重建比较,双束重建后的早期临床疗效无明显提高,且双束重建的手术创伤大,手术时间长,术后关节肿胀重,故不推荐作为首选手术方式,其远期疗效优待进一步观察。