鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术的临床疗效观察

目的 观察头颈部恶性肿瘤施行颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法 对2001年1月-2010年12月施行头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术44例患者的治疗及随访情况进行回顾性分析。结果 1,3,5,10年生存率分别为72.7%,54.5%,45.5%,27.3%。死亡共32例,其中复发转移死亡27例,其他肿瘤死亡2例,其他病死亡3例;现存活12例。复发转移死亡占84.4%。结论 头颈部恶性肿瘤有颈淋巴结转移灶者,施行颈淋巴结清扫术是首选有效方法。     

双侧颈淋巴清扫在甲状腺癌中的应用

[目的]比较同期双颈淋巴清扫与分期双颈淋巴清扫在甲状腺癌双颈淋巴结转移治疗中应用的优劣性,为合理安排双颈淋巴清扫时机提供依据.[方法]回顾性研究了1986年至1997年期间收治的41例行双颈淋巴清扫甲状腺癌双颈淋巴结转移患者.手术分成两组,一组13例行同期清扫,另一组28例行分期清扫,分析两组患者手术与术后情况.[结果]41例双颈淋巴清扫患者围手术期间无1例死亡,同期清扫与分期清扫手术并发症分别为46%(6/13)、7%(2/28),主要为伤口积液与喉返神经受损,2组比较差异有统计学意义;肩综合征的发生率分别为92%、64%,差异无统计学意义;复发率同期清扫与分期清扫分别为30%(4/13)、17%(5/28),差异无统计学意义;Kaplan-Meier法分析手术时机对生存情况的影响,2组生存曲线差异无统计学意义.[结论]分期清扫在降低复发率与延长生存期方面并不比同期清扫有优势;至少保留一侧颈内静脉的同期双颈淋巴清扫是安全的;甲状腺癌双颈淋巴转移患者建议采用同期双颈淋巴清扫,但术者需要重视并发症的情况.     

同期双侧颈淋巴廓清术37例分析

目的 探讨同期实施双颈淋巴廓清术提高癌症患者生存率的可能性。方法：头颈部癌伴双颈淋巴转移，在切除原发灶的同时一期行双颈淋巴廓清术。根据淋巴结的大小及分布范围，分别采用4种术式，①经典性全颈清扫术；②改良性全颈清扫术；③分区性颈清扫术；④颈扩大清扫术。结果：经随访，3年生存率为62．1％(23／37)，5年生存率为37．8％(14／37)。并发症有乳糜漏2例，血肿2例，颈皮瓣延期愈合1例，严重面部软组织水肿5例。无因手术而死亡或偏瘫者。结论：为了提高癌症患者的生存率及生存质量，只要严格掌握手术适应证，术中(至少)保留一侧颈内静脉。同期行双颈淋巴廓清并发症不重，手术是安全可行的。     

同期双颈淋巴廓清术37例分析

目的 :探讨同期实施双颈淋巴廓清术提高癌症患者生存率的可能性。方法 :头颈部癌伴双颈淋巴转移 ,在切除原发灶的同时一期行双颈淋巴廓清术。根据淋巴结的大小及分布范围 ,分别采用 4种术式 ,(1)经典性全颈清扫术 ;(2 )改良性全颈清扫术 ;(3)分区性颈清扫术 ;(4 )颈扩大清扫术。结果 :经随访 ,3年生存率为 6 2 .1% (2 3/ 37) ,5年生存率为 37.8% (14 / 37)。并发症有乳糜漏 2例 ,血肿 2例 ,颈皮瓣延期愈合 1例 ,严重面部软组织水肿 5例。无因手术而死亡或偏瘫者。结论 :为了提高癌症患者的生存率及生存质量 ,只要严格掌握手术适应证 ,术中 (至少 )保留一侧颈内静脉 ,同期行双颈淋巴廓清并发症不重 ,手术是安全可行的     

颈淋巴清扫术后颈肩臂功能的全程康复干预

颈淋巴清扫术简称颈清术，是控制头颈部癌瘤颈淋巴转移的有效手段，是根据大多数头颈部癌瘤可长期停留在该区而较少发生血行转移的生物学特性所进行的手术。颈淋巴清扫术包括全颈淋巴清扫术和颈淋巴结改良性清扫术。由于全颈淋巴结清扫术切除了副神经等重要组织，会导致患者术后斜方肌瘫痪、萎缩，出现垂肩、肩无力、肩周疼痛、上臂活动受限、功能障碍的并发症，称为肩臂综合征。据文献报道保留副神经的颈淋巴结改良性清扫术后肩功能失调发生率为57％。并且，颈部疤痕收缩可造成颈部活动受限。这给病人的生活造成极大的不便，生活质量也受到很大的影响。护理工作的质量可直接影响术后病人的精神状态和肩臂功能的恢复，本科对需进行颈淋巴结清扫的病人进行了全程计划性功能康复，护理人员对病人从住院至出院进行了全程计划性健康教育，使患者掌握康复的知识和技巧，实现自我康复，最大限度地恢复颈肩臂功能。体会如下。     

喉癌术后咽瘘的原因及护理体会

回顾分析我科2008年1月～2009年2月喉癌行手术治疗40例术后并发咽瘘12例,推理体会. 1 临床资料:本组12例中男性8例,女性4例,年龄均在40～75岁,术式全喉+单颈淋巴清扫4例,全喉+双颈淋巴清扫2例,半喉+单颈淋巴清扫1例,半喉切除术后再次手术行全喉+颈清扫5例.术后咽喽开始时间＞12天5例,＜12天7例.     

舌癌患者舌颈联合根治术后的护理

舌颈联合根治术的术野广泛 ,手术时间长出血多 ,术后舌根肿胀 ,分泌物增多 ,易导致上呼吸道阻塞 ,严重者可致死亡。因此 ,舌颈联合根治术后的护理至关重要。1　临床资料1 986年 3月～ 1 998年 1 1月我科有 7例舌癌患者作舌颈联合根治术 ;男 5例 ,女 2例 ;年龄最大 58岁 ,最小 32岁 ,平均年龄 4 1岁。舌癌位置 :舌缘左侧4例 ,右侧 2例 ,舌体中部 1例。癌瘤最大 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ× 1ｃｍ。 7例都在静吸复合麻醉下行舌颈联合根治术 ,其中 6例行同侧颈淋巴根治性清扫术 ,1例分两次行双侧颈淋巴根治性清扫术。舌部 3例为1 / 2切除 ,…     

声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移及其处理

目的探讨声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移规律及其处理方法。方法选择术前未行放疗、化疗的声门上喉鳞状细胞癌，临N0M0病例，共30例，男19例，女11例；年龄40—72岁，平均54．8岁；按UICC(1997年)标准分期T28例，T318例，T44例．行主病变侧肩胛舌骨肌上颈清扫术(SOHND)，将获得淋巴结逐一行病理组织学检查，观察其转移规律及临床治疗效果。结果首次颈清扫术30例中有6例颈淋巴结转移癌阳性，     

多源性原发恶性肿瘤6例报告

在同一个体上,同时或先后发生2个以上的原发性恶性肿瘤,称多原发癌瘤。按照Warren等的诊断标准,将我科所遇的6个病例报告如下。 例1、男,56岁,住院号27511。因呼吸困难于1979年11月入院。患者于1964年因甲状腺腺样癌伴颈淋巴结转移行肿瘤切除及颈淋巴清扫术。术后行放射治疗。1979年开始出现呼吸困难,逐渐加重。经气管切开术,呼吸困难解除。术后检查喉部,发现左侧声带固定,但声带及披裂均光滑。于气管切开术后半月,     

口腔癌及涎腺癌颈部淋巴组织清扫术146例临床分析

①目的 通过对146例口腔癌及涎腺癌颈部淋巴组织清扫术进行临床分析，为选择合理的口腔癌及涎腺癌颈淋巴组织清扫术术式提供依据。②方法 分析146例颈淋巴组织清扫术病例术后淋巴结转移的病理情况以及颌面部恶性肿瘤类型、性质、分期与转移的关系。③结果 在146例颈淋巴组织清扫术中，男女之比为2．47：1．00，就诊构成比以舌癌最高；口咽癌与舌癌发生颈淋巴转移的概率最高，且多转移至平面2和3，高度恶性腺源性肿瘤的淋巴结转移率低于鳞癌；口腔癌T1期转移率为7．9％，T2期转移率为35．4％，T3期转移率为47．8％。④结论 口咽癌、舌癌应采用清扫至平面4的颈外侧淋巴组织清扫术；口底癌、牙龈癌及腺源性高度恶性肿瘤采用肩胛舌骨肌上颈淋巴组织清扫术即可。对平面2的淋巴结术前可疑转移或已发生转移者可采用保留C2～4的颈部淋巴组织清扫术，作为传统的根治性颈淋巴组织清扫术的替代术式。对于T1期病人，临床可仅切除原发灶，对颈部淋巴结进行观察，而不必行同期颈淋巴组织清扫术。     

颈淋巴结转移癌的外科治疗现状

在过去的半个世纪中,伴随着对颈淋巴引流和头颈部肿瘤生物学行为认识的进步,颈清扫术经历了从经典性到改良性,进而到晚近的颈择区性和超选择性（superselective）清扫术的发展[1]。近年来,随着颈择区性清扫术的进步其适应证得以拓展,颈部淋巴结转移癌的治疗模式尚存在争议,晚期颈部转移癌手术治疗的探讨等问题备受关注。     

颈廓清术后伤口裂开1例的护理

颈廓清术是预防和根治头颈部恶性肿瘤淋巴结转移的有效方法。颈清术是一种手术面积大，切除范围广宽的复杂手术。我科于2002年12月收住1例颏下恶性黑色素瘤患者行颈廓清术7日后拆线伤口裂开。通过1月的精心护理，伤121愈合出院。现将护理方法及体会报告如下。     

颈淋巴清扫术27例体会

颈淋巴清扫术２７例体会赵崇德上海铁路中心医院外科（上海２０００７２）１９９１年至１９９４年笔者实施颈淋巴清扫术２７例，经３年随访，结果总结如下。１临床资料２７例均为单侧颈清扫，男１９例，女８例；年龄最小２４岁，最大７２岁；左侧１６例，右侧１１例。病理...     

舌癌颈淋巴结转移的术式选择

目的 为了探讨舌癌颈淋巴结转移的部位及外科手术术式选择。方法 对我科１９７８～１９９８年手术治疗的６８例舌癌病人进行性分析。结果 舌癌沿淋巴道转移到颈部,转移率为４０．９８％,且沿颈淋巴系统垂直链颈上－颈中－颈下淋巴结逐步扩散。舌癌颈淋巴结转移选择性根治术复发率为１２．５％（５／４０）,而选择性舌骨下清扫术复发率３０．８％（４／１３）,结论 舌癌颈淋巴结转移应扩大选择性颈淋巴结清扫术的适应证;肩肿     

腹腔镜下8例外阴癌腹股沟淋巴结清扫术报告

外阴癌是妇科恶性肿瘤中较少见的一种肿瘤,淋巴转移是其主要的转移途径之一,腹股沟淋巴结清扫术是外阴癌手术过程中的重要环节。开放腹股沟淋巴清扫术手术切口有多种,但因伤口大,切除组织多,术后易造成术区皮肤坏死,伤口长期愈合不良,给患者带来极大的痛苦。对于腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术,国内外已有相关报道,2009年6月～2011年9月,我科共收治外阴浸润癌8例,腹股沟淋巴结清扫术均采取腹腔镜下行淋巴结清扫术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例外阴癌,患者年龄48～65岁,平均年龄58.0岁。1.1.1病例纳入标准:①8例均为经活检病理证实     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用。方法对26例口腔癌NO期的患者施行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术并随访，进行回顾分析。结果26例中，术后病理分析有9例淋巴结阳性，随访1-6年，未见有复发和远处转移。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术能有效地控制口腔癌NO期的颈部淋巴结转移。     

30例舌癌颈淋巴结转移的临床观察

目的探索颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。方法回顾分析我院2000年5月至2009年2月间30例颈部为N0的舌癌根治术后颈淋巴转移患者的临床资料。结果 30例颈淋巴为N0的舌癌的颈淋巴转移率为30%,主要集中在同侧颈Ⅱ区淋巴结。88.9%颈淋巴转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。结论肩胛舌骨上清扫术是颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治李少诚金国威天津铁路中心医院天津３００１４０头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移病灶的有效治疗方法之一是实施一侧或两侧颈淋巴结清扫术（颈清术）。乳糜瘘是颈清术后可能发生的严重并发症。我院自１９８５年１月至１９９６年１２月共行颈清术９...     

颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术的效果评估

目的探讨颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术（保留8个功能组织）的效果。方法回顾性分析91例行功能性颈淋巴清扫术的甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中采取颈部低位切口49例,L形切口42例,比较两种切口患者颈淋巴清扫手术情况、术后并发症及术后10年淋巴结复发情况、颈部手术瘢痕情况及10年无进展生存率。结果颈部低位切口组颈淋巴清扫时间明显长于L形切口组（P＜0.05）;两组患者单侧颈淋巴结清扫数、Ⅱ区淋巴结清扫数、术中出血量、单侧淋巴结转移数比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。颈部低位切口组术后1周耳垂区痛觉障碍、颈肩部阵发性疼痛发生率均明显低于L形切口组（均P＜0.05）;两组患者淋巴结复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。颈部低位切口组6例患者术后3年颈部瘢痕明显,L形切口组42例患者颈部瘢痕明显;颈部低位切口组患者满意度明显高于L形切口组（P＜0.05）。术后10年随访期间无病死患者,颈部低位切口组与L形切口组10年无进展生存率分别为91.8%、92.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术,并不增加术后并发症及复发率,不影响患者无进展生存,且术后颈部瘢痕平整、隐蔽,患者满意度较高。