晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是近年用以治疗晚期肝癌的新方法[1] ,操作简便 ,创伤轻微 ,能延长生命 ,患者易接受。 1998年以来我们对 5 0例肝癌患者进行了ＴＡＣＥ治疗 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 0例均为男性 ,34～ 6 5岁。治疗前经临床、Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为肝癌。1 2　方法　患者均在Ｘ线荧光电视监测下 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,将导管送入肝固有动脉 ,向其注入高浓度的化疗药物、碘油 ,用明胶海绵栓塞 ,每隔 30ｄ注射 1次 ,3～ 4次为一疗程。2　观察与护理2 1　治疗前护理2 1 1　心理准备…     

经肝动脉灌注^131I美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌的护理

总结经肝动脉灌注^131I美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌的护理。认为护理要点是治疗前做好患者心理护理及各项准备；治疗中协助医生插管注射药物；治疗后做好穿刺侧肢体护理，加强病情观察，重视放射防护及出院指导。10例患者均顺利完成经肝动脉灌注^131I美妥昔单抗注射液，未发生严重并发症。     

经肝动脉灌注^131I美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌的护理

总结经肝动脉灌注^131I美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌的护理。认为护理要点是治疗前做好患者心理护理及各项准备；治疗中协助医生插管注射药物；治疗后做好穿刺侧肢体护理，加强病情观察，重视放射防护及出院指导。10例患者均顺利完成经肝动脉灌注^131I美妥昔单抗注射液，未发生严重并发症。     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一．不少肝癌患者确诊时肝脏肿大已相当明显或者并发其它疾病（肝硬变）．以致不适宜手术治疗。通过肝动脉灌注化疗和栓塞的方法治疗不能手术的肝癌是国内外目前普遍使用的首选方案，通常是按seldinger技术经皮穿刺插管，将导管置于肝固有动脉或肝总动脉，注入化疗药物和／或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。我院于1996年7月1日成立介入治疗病房以来，已收治了行肝动脉灌注化疗和栓塞的原发性肝癌病人共20例，现将其护理特点总结如下。1心理护理肝动脉灌注化疗和栓塞治疗后，疼痛、呕吐、发热等反应…     

全方位冷冻联合肝动脉插管灌注化疗治疗中晚期肝癌的手术配合

自1900年发现了冷冻这门低温科学在医学领域的作用之后,已大大地造福于患者,曾用于治疗脑肿瘤、皮肤病等,已成为治疗晚期癌症的有效途径[1]。1998年9月~2006年9月,我院对不能手术切除的62例中、晚期肝癌患者实施了多针全方位冷冻联合肝动脉插管灌注化疗手术,手术配合积累了一定     

榄香烯乳肝动脉灌注栓塞治疗中、晚期肝癌82例临床观察

目的：探讨榄香烯乳在肝癌介入治疗中的临床疗效和毒副反应。方法：82例患者,随机分为榄香烯乳＋栓塞治疗组（研究组）和5－FU＋DDP＋MMC＋栓塞治疗组（对照组）,研究组40例和对照组42例。结果：研究组的毒副反应小于对照组;研究组与对照组一年后随访治疗疗效无明显差异;研究组患者的生存质量优于对照组。结论：榄香烯乳具有疗效优、毒副作用小的优点,在肝癌的介入治疗中值得推广应用。     

精制人白细胞干扰素直接灌注肝动脉治疗原发性肝癌30例

本文报道采用精制人白细胞干扰素(IFN)治疗30例原发性肝癌(PLC)Ⅲ～Ⅳ期患者。肝动脉结扎直接灌注IFN治疗PLC治疗组的生存期,存活一年以上6.66,6(2/30例),存活半年以上60%(18/30例),存活三个月以上26.6%(8/30例)。平均存活时间为210天。对照组30例,采用肝动脉结扎插管灌注化学药物,氟脲脱氧核苷(FUOR)。结果多数患者出现毒副反应。     

联合检测AFU与AFP对PHC的诊断价值

目的探讨血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）的诊断价值。方法用国产ＡＦＵ试剂盒化学比色法和ＡＦＰ放免法检测了正常人３１例、ＰＨＣ和其他疾病病人１１４例的血清ＡＦＵ、ＡＦＰ。结果ＰＨＣ的ＡＦＵ活力为２５９±１２４ｎＫａｔ／Ｌ、阳性率为７１％，正常人ＡＦＵ活力为９９±３６ｎＫａｔ／Ｌ、阳性率为０，两者比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；以ＡＦＵ＞２００ｎＫａｔ／Ｌ为阳性，ＡＦＵ对ＰＨＣ的诊断敏感性７１％、特异性７２％，与ＡＦＰ＞２０ｎｇ／ｍｌ为阳性诊断ＰＨＣ的敏感性８５％、特异性７７％相近（Ｐ＞０．０５）；ＡＦＵ与ＡＦＰ联合检测，对ＰＨＣ诊断敏感性为９４％、特异性为８７％；若以ＡＦＵ＞２００ｎＫａｔ／Ｌ且ＡＦＰ≥４００ｎｇ／ｍｌ为阳性，则特异性高达９７％。结论ＡＦＵ与ＡＦＰ联合检测是提高ＰＨＣ诊断敏感性和特异性的新途径。     

超声对肝癌、肝硬化患者腹腔动脉的血流动力学探讨

目的探讨肝癌、肝硬化患者腹腔动脉的血流动力学改变。方法对190例正常人、94例肝硬化合并肝癌、87例肝硬化患者运用灰阶、彩色多普勒、脉冲多普勒超声检查腹腔动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速、阻力指数和血流量。结果肝硬化患者腹腔动脉的血流量较正常人明显增加,肝硬化合并肝癌患者腹腔动脉的血流量较肝硬化患者高。结论腹腔动脉血流动力学的改变,可为诊断肝癌、肝硬化提供参考信息。     

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

目的：探讨螺旋CT肝动脉期扫描及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的临床应用价值。方法：84例原发性肝癌行螺旋CT肝动脉期扫描，其中16例行肝动脉系统三维重建，三维重建方法包括最大强度投影（MIP）和表面遮盖成像（SSD）。结果：2DCT75例可见供血肝动脉影伸入病灶内，分为6个类型：中央单支直条形（17例），中央单支树枝型（26例），中央多支型（13例），周围单支型（5例），周围多支型（9例），混合型（5例）。9例病灶未见明确供血肝动脉血管。肝动脉期血供分为多血供型（59例）及少血供型（25型）。16例肝动脉系统血管MIP及SSD重建，显示腹腔动脉，脾动脉，肝固有动脉、肝左右动脉、肿瘤肝动脉共血血管及肿瘤血管形态。结论：螺旋CT肝动脉期及肝动脉系统血管三维重建，可以初步了解原发性肝癌肝动脉供血血管及肝动脉血供丰富情况，对指导肝癌介入治疗插管、病人选择及治疗效果的预测将有一定的临床价值。     

甲胎蛋白异质体3和高尔基体蛋白73检测在原发性肝癌诊断中的临床意义

目的探讨血清中甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和高尔基体蛋白73（GP73）在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法收集原发性肝癌（45例）、肝硬化（35例）、慢性肝炎（36例）、健康对照组（40例）共156个血清样本,采用亲和吸附法和酶联免疫吸附法测定AFP-L3与GP73含量,计算AFP-L3占总AFP的比例（%）。结果 AFP-L3比值在肝癌组为15.60±5.28,显著高于肝硬化组（7.86±2.33）、肝炎组（7.27±2.43）和健康组（6.42±1.56）;GP73含量变化范围为38.06±7.03（健康组）-129.16±28.68（肝癌组）,统计学上差异显著（P〈0.05）。肝癌组中AFP-L3比值阳性率与GP73含量阳性率均显著高于其它各组。AFP-L3比值和GP73含量诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积分别为0.933和0.936。结论血清中AFP-L3和GP73浓度可以作为原发性肝癌临床诊断的分子标志物。     

手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓

目的通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察 ,寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法。方法对 44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组 ,A组采用手术切除瘤体、B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉、门静脉插管化疗 ;B组行经皮肝动脉插管化疗 ;并对A、B两组进行临床疗效比较。结果B组患者在治疗 2个月后甲胎蛋白 (AFP)阳性率为72 %,生存率一年为 2 2 .7%,三年为 4.5 %。而A组患者术后 2个月AFP阳性率为31.8%,生存率一年为 6 3.6 %,三年为 40 .9%。两组上述指标相比差异均有显著性(P <0 .0 5 )。结论原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法。     

原发性肝癌患者血清转铁蛋白、前白蛋白和总胆汁酸与肝脏储备功能的关系

目的检测和比较不同肝储备功能状况的原发性肝癌（PHC）患者的血清转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）和总胆汁酸（TBA）水平,探讨它们与肝脏储备功能的关系以及三者联合检测在PHC病情诊断中的意义。方法 2010年3月-2013年2月期间收集PHC患者164例,根据Child-Pugh分级标准,依据肝损伤程度不同分为Child-Pugh A、B、C 3组,分别为67、55、42例;另选择58例健康体检者为对照组。分别采用化学发光免疫分析法、免疫透射比浊法和酶循环法测定血清TRF、PAB及TBA水平并进行组间比较。结果对照组及Child-Pugh A、B、C级组血清TRF分别为（2.574±0.214）、（1.618±0.135）、（0.988±0.121）、（0.314±0.107）g/L,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组及Child-Pugh A、B、C级组血清PAB分别为（269.32±37.29）、（165.22±21.01）、（123.24±31.15）、（83.66±19.74）mg/L,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组及Child-Pugh A、B、C级组血清TBA水平分别为（9.16±2.48）、（65.13±4.25）、（133.62±8.44）、（250.73±21.59）μmol/L,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。TRF水平与PAB呈正相关（r=0.927,P〈0.001）,TRF和PAB水平均与TBA水平呈负相关（r=-0.454,P〈0.001;r=-0.432,P〈0.001）。结论血清TRF、PAB和TBA水平与肝储备功能密切相关,可以作为鉴定PHC患者肝脏储备功能的重要指标,联合检测三者对PHC的病情诊断具有重要意义。     

经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的观察经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融术治疗原发性肝癌的近期疗效。方法60例病例，其中男性47例，女性13例，平均年龄为49岁。均采用经肝动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），治疗次数2～5次；19例（31．67％，19／60）病灶碘油沉积良好，经CT或MRI证实无肿瘤存活，进行追踪观察；41例（68．33％，41／60）影像学检查示病灶碘油沉积不良，联合射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗1—3次，部分病例在RFA治疗同时瘤内注射无水酒精。术后增强CT或MRI随访，检测血AFP值。同时观察1，3，6个月生存率。结果本组60例病人随访6个月影像检查59例显示肿瘤均有不同程度的缩小；联合RFA和PEI治疗的癌灶坏死更为彻底。49例（81．67％，49／60）A清AFP值下降率〉50％，11例〈50％（18．33％，11／60），其中3例（5．0％，3／60）〈20％，1例Child C级晚期肝癌病人因多器官功能衰竭3个月后死亡。1，3，6个月生存率分别为100％，100％，98．33％。结论肝动脉灌注栓塞化疗结合射频消融和无水乙醇化学消融术是治疗肝癌的有效方法。