早孕期绒毛膜隆起的超声表现及临床意义

目的探讨早孕期绒毛膜隆起的超声特点及其临床意义。方法回顾性分析在我院行早孕期经阴道超声检查的孕妇33 691例,其中绒毛膜隆起60例,剔除失访病例,共38例纳入绒毛膜隆起组;绒毛膜下血肿2257例,随机抽取其中365例,剔除失访病例后,共220例纳入绒毛膜下血肿组;从余下正常孕妇中随机抽取365例,剔除失访病例后,共235例纳入正常早孕组;比较各组超声图像特点;追踪绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿孕妇妊娠结局,分析绒毛膜隆起对妊娠预后的影响。结果绒毛膜隆起表现为妊娠早期由底蜕膜面绒毛膜向妊娠囊内的局部不规则凸起,内无血流信号。38例绒毛膜隆起组中,8例胚胎停育;220例绒毛膜下血肿组中,17例胚胎停育;235例正常早孕组中,21例胚胎停育;各组胚胎停育发生率分别为21.05%、7.72%及8.93%;绒毛膜隆起组胚胎停育发生率高于绒毛膜下血肿组及正常早孕组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.025);绒毛膜下血肿组胚胎停育发生率与正常早孕组比较,差异无统计学意义(P=0.641)。结论超声对早孕期诊断绒毛膜隆起有一定的临床应用价值。早孕期绒毛膜隆起可影响胎儿发育,造成停育。     

剖宫产瘢痕妊娠与植入性胎盘关系的研究

目的探讨超声监测下剖宫产瘢痕部位妊娠声像图特点及其预后。方法对2013年1月至2015年8月经广东省妇幼保健院产前超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠的8例孕妇均从早孕期至分娩前定期超声检查,并经孕期磁共振成像(6例)或剖宫产后检查证实为胎盘植入。追溯8例孕妇早孕期经阴道超声图像特征,观察其早孕期妊娠囊和丛密绒毛膜位置、记录超声随访结果、剖宫产次数、最终诊断结果及妊娠转归并进行分析。结果 8例孕妇妊娠早期超声均诊断为瘢痕妊娠,超声诊断胎盘植入的孕周为11~24周。早孕期二维超声均显示丛密绒毛膜位置位于妊娠囊下缘,覆盖在剖宫产瘢痕上增殖的丛密绒毛回声高于平滑绒毛膜和包蜕膜,且增殖的丛密绒毛膜厚于周边平滑绒毛膜和包蜕膜。孕期超声随访中8例孕妇中原丛密绒毛膜所覆盖的位置与后期胎盘的位置大致相同,不随孕周增加而上移,呈现不同程度的前置胎盘状态,胎盘均覆盖于剖宫产瘢痕上。超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠伴胎盘植入后3例经双侧髂内动脉球囊封堵术后引产终止妊娠;5例有生育意愿的孕妇选择继续妊娠,经双侧髂内动脉球囊封堵术后4例剖宫产分娩活婴,l例分娩一活婴并子宫切除。结论早孕期剖宫产瘢痕部位妊娠在中晚孕期可发展为胎盘植入,如在早孕期观察到丛密绒毛膜覆盖在子宫瘢痕上,可诊断瘢痕妊娠,对有强烈生育意愿选择继续妊娠的孕妇,应高度警惕妊娠中晚期前置胎盘伴胎盘植入,密切随诊观察。     

经阴道超声检查在早孕期孕妇先兆流产诊断中的应用

目的:探讨经阴道超声检查在早孕期孕妇先兆流产诊断中的应用.方法:选择2017年10月-2019年10月我院收治的60例孕妇,其中30例为正常体检的健康孕妇,设为对照组,30例为早孕期孕妇先兆流产孕妇,设为研究组;对比两组孕妇妊娠情况.结果:研究组宫腔内未出血妊娠较宫腔内出血人数多,但两组数据差异无统计学意义(P＞0.0...     

早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

规范化超声培训诊断双胎绒毛膜性

目的 探讨规范化超声培训对诊断双胎绒毛膜性的价值.方法 回顾性分析规范化超声培训前诊断为双胎妊娠的146名和规范化超声培训后诊断的198名孕妇的临床资料、超声诊断绒毛膜性的符合率,并进行比较分析.结果 早孕期超声未诊断出绒毛膜性的比例由规范化超声培训前的76.92%下降至规范化超声培训后的20.00%(P<0.05),中、晚孕期由65.00%下降至17.65%(P<0.05);规范化超声培训前、后在早孕期诊断绒毛膜性的符合率均为100%,中、晚期诊断的符合率由规范化超声培训前的80.95%明显提高到规范化超声培训后的96.83%(P<0.05).结论 通过规范化培训,超声诊断双胎绒毛膜性的比例和符合率明显提高.早孕期是超声诊断双胎绒毛膜性的最佳时机.     

超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用

目的评估超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用价值。 方法选择2011年7月至2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断中心接受超声筛查及减胎术的46例多胎妊娠孕妇,分析其超声检出的多胎类型、绒毛膜性、胎儿异常及减胎手术指征,追踪减胎术后的妊娠过程和临床结局。 结果46例多胎妊娠孕妇中,双胎妊娠28例（60.87%,28/46）,均是双绒毛膜双羊膜囊,5例妊娠无异常,孕妇要求减去其中一胎。21例因超声检出双胎之一发育异常减胎,2例因孕妇合并症减胎。三胎妊娠15例（32.61%,15/46）,其中三绒毛膜三羊膜囊8例,胎儿均无异常,孕妇要求减去其中一胎;双绒毛膜三羊膜囊5例,3例胎儿无异常,均减去其中单绒毛膜双羊膜囊两胎,2例因单绒毛膜双羊膜囊两胎之一异常,分别减去单绒毛膜双羊膜囊中两胎及一胎;双绒毛膜双羊膜囊2例,其中1例单绒毛膜单羊膜囊两胎之一异常,均减去单绒毛膜单羊膜囊两胎。四胎妊娠3例（6.52%,3/46）,胎儿发育均正常,均减去其中两胎,保留两胎。随访：双胎妊娠减胎术后保留28胎,1胎中孕超声检出左侧多囊性肾发育不良,2胎流产,其余25胎正常。三胎、四胎减胎术后保留胎儿均正常。 结论早期超声可以检出多胎妊娠的类型及异常胎儿,重视多胎妊娠的早期产前诊断并及时干预可以改善其妊娠结局。     

探讨经阴道超声在早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变的诊断价值

目的探讨早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变的超声诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析我院病理诊断的早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变患者188例。结果宫颈蜕膜息肉样病变具有特征性超声表现,经阴道超声诊断符合率达83.0%(156/188),误诊率为11.2%(21/188),漏诊率为5.9%(11/188)。结论经阴道超声是临床诊断早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变的方便有效诊断方法。     

轮状胎盘的早期诊断

轮状胎盘是胎盘形状异常,应用超声检查快速、简便、无创,早期诊断有重要的意义。资料与方法2004年1月～2007年12月在我院进行检查的孕妇共24000例,诊断轮状胎盘10例,孕妇年龄24～38岁,平均31岁。检出孕周8～32周。使用仪器为GE公司Voluson730,腹部探头频率4～8MHz,多用于中晚期妊娠,Aloka阴道探头频率5MHz,多用于早期妊娠。在中晚孕期,对胎儿全面检查后,对胎盘360&#176;扫查。早孕期妊娠囊多切面扫查,观察其大小形态,卵黄囊大小,胎芽、羊膜及早期胎盘情况。结果24000例孕妇中共发现轮状胎盘10例,发生率为1/2400。其中早孕期2例,中孕期7例,晚孕期1例。10例均为部分性轮状胎盘,范围不超过胎盘边缘的二分之一,部分性轮状胎盘直到出生后随访,胎儿未见明显异常。经询问10例中有2例早期有少量出血史。讨论正常胎盘呈均质性回声,于孕8周可以辨认,孕10～12周边缘可清晰显示,随孕周增长而长大。胎盘的胎儿面有光滑的羊膜覆盖,母体面与子宫相接。轮状胎盘(图1)是指胎盘的胎儿面中心内凹,周围环状增厚的灰白色环,环是由双折的羊膜和绒毛膜构成的,其间有退化的蜕膜及纤维。在环内,胎儿面为常见外形,...     

超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值

目的 探讨超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值.方法 416例有先兆流产症状的早孕期孕妇,经超声检查发现绒毛膜下血肿,且胚胎存活;按面积比例法分为轻、中、重三种程度,依据初次阴道流血时间将孕妇分为≤8周和>8周.分析不同程度的绒毛膜下血肿和不同的阴道流血时间条件下,患者20孕周前发生自然流产的情况.结果 总的自然流产率是12.3%(51/416),轻度、中度和重度绒毛膜下血肿的自然流产率分别是8.6%、11%和41%(21/242、15/136和15/38);轻、中度血肿患者的自然流产率差异无显著性意义(P>0.05),而重度血肿患者的流产发生率与轻度和中度血肿比较,差异均有显著性意义(χ2分别为27.8,16.8,均P<0.05);初次阴道出血时孕周≤8周和>8周的患者自然流产率差异无显著性意义(P>0.05).结论 对于超声发现有绒毛膜下血肿的早孕期孕妇,评估血肿大小程度,对预测妊娠结局有重要的参考价值.     

经阴道彩色多普勒超声检查在早孕期孕妇先兆流产鉴别诊断中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在早孕期孕妇先兆流产鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析本院2016年10月—2019年8月60例早孕期先兆流产孕妇临床资料,并将其设为研究组。选取同期产检正常的早期妊娠孕妇60例为对照组。2组孕妇均接受经阴道彩色多普勒超声检查,比较2组孕妇子宫动脉、子宫螺旋动脉以及黄体血流的搏动指数、阻力指数等指标,比较2组孕妇的超声影像学特征。结果研究组孕妇的子宫动脉的搏动指数、阻力指数与对照组相比,差异无统计学意义(P 0. 05),而子宫螺旋动脉以及黄体血流的搏动指数、阻力指数水平均显著高于对照组(P 0. 05)。对照组超声检查影像学特征:孕囊外形饱满,胎芽大小与孕周相符,可见卵黄囊,胎心搏动正常。研究组超声检查影像学特征:孕囊位置正常,或者处于宫腔中下段,孕囊外形稍欠规则或正常,胎芽略小或正常,可见卵黄囊,胎心和原始心管正常波动。结论经阴道彩色多普勒超声检查在早孕期孕妇先兆流产鉴别诊断中有显著价值。     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值

目的 探讨超声在早孕期（孕11~13⁺⁶周）双胎妊娠筛查中的价值。方法 选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层（NT）厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果 196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊（DCDA）双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊（MCDA）双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊（MCMA）双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形（脊柱及双下肢发育异常）,1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论 早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。     

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果 120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈"Donut"征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现"假妊娠囊"结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。     

高频超声与阴道超声诊断早期妊娠的对比研究

目的探讨高频超声在早期妊娠中的诊断价值。方法先经腹常规超声探查早孕情况,选择妊娠囊距皮下深度<70 mm的孕妇,分别用高频超声经腹检查和腔内超声经阴道检查,对比研究两者显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎情况。结果 108例孕妇中,高频超声与阴道超声显示妊娠囊(GS)、卵黄囊(YS)及胚胎分别为:94例(87.04%)和97例(89.81%),82例(75.93%)和85例(78.70%),58例(53.70%)和58例(53.70%)。两种方法观察的3项指标,差异无统计学意义(P>0.1)。结论对于腹部不厚的孕妇,高频超声与阴道超声均可有效检查早期妊娠。     

早孕期孕妇先兆流产的阴道彩超鉴别诊断临床价值分析

目的:分析在早孕期孕妇先兆流产诊断中应用经阴道彩超鉴别诊断的临床价值。方法:抽选于2019年5月-2020年5月期间我院共收治的早孕期孕妇先兆流产158例,回顾性分析其临床影像学资料,并纳入研究组。另抽取同时段入院接受常规产检的正常早期妊娠孕妇150例,并纳入对照组。全部研究对象均实施经阴道彩超诊断,分析研究组的诊断结果,评价及对比两组的子宫动脉诊断情况、黄体血流、孕酮水平。结果:经阴道彩超诊断,研究组158病例中,宫腔内出血120例,其中出血量1ml以上有51例,出血量1ml以上且继续正常妊娠有14例;研究组子宫螺旋动脉的动脉阻力指数(RI)、脉搏动指数(PI)均高于对照组(P0.05);两组的子宫动脉RI、PI指数比较无明显差异性(P0.05);研究组的黄体血流RI、PI均高于对照组(P0.05);研究组的孕酮水平低于对照组(P0.05)。结论:在早孕期孕妇先兆流产诊断中应用经阴道彩超,可正确反映出子宫动脉血流与黄体血流情况,有效判断出宫腔内出血程度,从而进一步提高诊断与鉴别价值,具有良好的预后评估价值,是一种理想的诊断选择,值得临床开展。     

经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内胎物残留55例分析

宫腔内胎物残留发生于各种流产（药物流产、人工流产、自然流产）、引产、足月产后，是妊娠终止后胎盘、绒毛、胎膜、胎芽或骨骼碎片及血凝块残留于宫腔内。其主要表现为阴道持续出血，部分伴腹痛。其长时间出血会导致炎症或大出血。因此早期确诊对其治疗极其重要。随着超声技术的不断发展，开展了经阴道彩色多普勒超声，大大提高了宫腔内胎物残留的诊断率。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

目的 通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11～13+6周行早孕期胎儿结构超声筛查,并追踪妊娠过程和临床结局.结果 655例受检双胎妊娠孕妇,早孕期发现28例孕妇的29个疑似胎儿超声异常,其中1例为两个胎儿均异常,其余为单个胎儿异常.疑似胎儿异常包括11例单纯解剖结构异常(颈部淋巴水囊瘤、无脑儿、脐膨出、腹部囊性包块和胎盘水泡样变性)以及17例早孕期超声指标异常(NT增厚、鼻骨缺失、巨膀胱和单脐动脉),其中共有17例最后经临床证实.其余早孕期正常孕妇中,共漏诊3例,失访62例,漏诊率为0.51%(3/593),实际双胎异常妊娠发生率为3.37%(20/593),早孕期超声筛查临床符合率为60.71%(17/28).结论 统一规范化进行早孕期产前超声筛查可有效地提高双胎异常检出的准确率,尽可能地检出胎儿异常、减少漏诊率以及早期干预具有重要的临床价值.     

经阴道超声对早期妊娠清宫后胎盘绒毛植入的诊断价值

正近年来,随着人工流产、中孕期引产及剖宫产等宫腔操作增多,胎盘绒毛植入的发病率有明显上升趋势[1]。目前,超声对早期妊娠胎盘绒毛植入的诊断报道较少。本组就我院经手术病理证实的13例早期妊娠清宫后胎盘绒毛植入患者的资料及经阴道超声图像表现进行回顾性分析,报道如下。资料与方法一、临床资料选取2005年8月至2014年5月经我院手术病理证实的13例早期妊娠清宫后胎盘绒毛植入患者,年龄22~43岁,平均     

经阴道超声诊断早期异位妊娠70例分析

异位妊娠是产科常见的急腹症之一,其发病率占妊娠的1:56～93[1].近年来有增加的趋势,严重者可危及生命.早期准确地做出诊断是减少内出血和降低死亡率的关键所在.本文将我院2008-01-2010-12经阴道超声检查并经手术及病理证实的70例异位妊娠患者的超声表现进行分析,旨在探讨经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值.     

异位妊娠154例超声诊断分析

目的：探讨超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：回顾滦南县医院经阴道及经腹超声诊断异位妊娠154例的超声特征并进行分析。结果：经超声诊断异位妊娠154例,经手术病理、临床确诊152例,超声诊断率符合98.70%,其中输卵管未破裂型120例,输卵管流产型29例,卵巢妊娠2例。黄体血肿误诊为异位妊娠2例（1周后复查宫腔内发现妊娠囊）。结论：阴道超声是临床诊断早期异位妊娠的首选方法。对早期异位妊娠,阴道超声联合腹部超声诊断准确率明显提高。     

在人工流产吸宫手术中观察绒毛膜的体会

绒毛膜是由受精卵形成的胚囊植入子宫内膜以后,滋养胚层及中胚叶组织增植而成。在滋养层的表面可见到许多绒毛突向四周扩展,这些绒毛突再分小枝而成绒毛,达是一种原始绒毛,它从四周蜕膜中吸取营养。到妊娠四个月后,只有与底蜕膜相接触的绒毛膜继续发育而成胎盘,这一部分称叶状绒毛膜;另一面与包蜕膜相接触的绒毛膜,因缺乏营养,以致绒毛退化,膜变光滑,称滑泽绒毛膜。在人工流产吸宫手术中,我们体会到术后仔细观察吸出的绒毛膜的情况是有一定意义的。因受孕后子宫就开始发生孕期变化,尤其在早期,胎儿及胎盘尚未