彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的应用

位于子宫下段剖宫产切口瘢痕处的妊娠是少见的异位妊娠，其发生率随着剖宫产术的不断增加而上升。本研究旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩色多普勒超声及血流频谱表现，为瘢痕妊娠的诊断提供有价值的依据。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.     

子宫切口瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2007年1月至2009年12月间收治的128例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中98例清宫术前采用明胶海绵、甲氨喋呤(MTX)进行双侧子宫动脉选择性栓塞治疗,治疗后7 d内超声监护下进行清宫手术,观察术中出血量和术后伴发症状及血β2-HCG下降情况。30例给予MTX子宫妊娠部位注射后,择期超声下行清宫术。结果 98例介入治疗后7 d内给予清宫术,均使子宫切口处妊娠包块明显减小,术后血β2-HCG下降明显。30例超声提示包块血流不丰富,包块≤4 cm。切口瘢痕厚度4 mm,子宫浆膜层完整;血β2-HCG≤2000 mIU/L。给予MTX治疗后,在有介入治疗条件、超声下行清宫术,28例清宫顺利。2例清宫术时大出血,立即行介入治疗,治疗后第7天行清宫术,术后2个月包块消失,血β2-HCG降至正常。结论子宫切口瘢痕妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗,安全性好,并发症少,操作简单,可有效地控制切口妊娠清宫术中的出血量,保留了患者的生育功能。如超声提示包块血流不丰富、包块≤4 cm、血β-HCG≤2000 mIU/L、切口厚度4 mm,可给予MTX治疗,在有介入治疗条件、超声下行清宫术。     

经阴道腔内彩色多普勒超声诊断子宫切口瘢痕妊娠的价值评估

目的 评估经阴道彩色多普勒超声对子官切门瘢痕妊娠的诊断价值.方法 对2004年9月-2011年2月经阴道彩色多普勒超声检查后并通过临床及病理确诊为子宫切口瘢痕妊娠的20例患者进行回顾性分析.结果 20例患者中阴道彩色多普勒超声正确诊断l7例(85.0%),误诊3例(15.0%).结论 阴道彩色多普勒超声检查对子宫切口部...     

4例瘢痕子宫切口妊娠药物流产后清宫术的护理

近年来由于剖宫产率增高,瘢痕子宫妊娠率也相对增高,尤其是子宫切口瘢痕处妊娠有增多的趋势。由于孕卵着床位置较低,使宫体峡部增宽、肥大,子宫肌层变薄,人工流产易发生并发症,术后护理至关重要。     

超声诊断子宫瘢痕部妊娠1例

患者女,29岁,孕7产1。阴道不规则出血18d,下腹部疼痛7d就诊,查血HCG：6835mIU／ml。2000年有剖宫产病史。超声检查：剖宫产子宫切口处见稍低回声团块,大小为4．3cm×3．3cm,边界清晰,内部回声不均匀,可见不规则液性暗区。彩色多普勒血流显像：     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 对宁波市妇女儿童医院2012年1-12月收治的112例接受双侧子宫动脉栓塞术治疗的子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者入院前均经阴道超声检查,101例明确诊断,11例怀疑为CSP;94例患者治疗前行核磁共振成像检查以明确子宫瘢痕肌层厚度、孕囊大小.所有患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,术中双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,术后95例患者在B超引导下行清宫术,17例患者在宫腔镜下行妊娠物清除术,手术顺利,术后痊愈,随访均无严重并发症出现.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可保留患者生育功能,安全有效,值得临床推广应用.     

子宫切口妊娠一例超声误诊原因分析

患者女,34岁,因停经70 d,超声提示宫内早孕在我院门诊行清宫术,术中清出陈旧胎物组织约30 g,伴少量凝血块,术中子宫收缩差,出血较多(量不详),无腹痛及发热不适.术后经临床抗感染及促进子宫收缩治疗后患者阴道出血不止入院治疗.     

人流后胎骨残留超声引导下清宫术1例

患者女,29岁.因月经延迟10周就诊.妇科检查后诊断为早孕,患者要求终止妊娠.行人工流产术,术后未见完整胚胎.B超检查,见宫内孕囊已被破坏,胚胎残骨残留宫内,位于宫腔下段(图1).在超声引导下再次清宫,取物钳缓慢进入宫内达胎骨残留处,经多次钳取,将胎儿残骨完全取出.     

子宫切口瘢痕妊娠患者围手术期的护理

总结了13例子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠的护理要点。包括术前心理护理、充分术前准备,术后仔细观察病情变化及并发症,做好出院指导。认为精心的护理是子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞柱联舍宫腔镜下清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠手术成功的重要保证。     

宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床研究

目的:探讨宫腔镜电切术与负压吸引清宫术分别联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的效果。方法:选取2016年4月～2018年12月收治的96例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术方法不同分为清宫组和电切组,各48例。清宫组给予负压吸引清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,电切组给予宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较两组手术指标及术后并发症情况。结果:电切组手术、住院、月经恢复正常、血清人绒毛膜促性腺激素转阴等时间均短于清宫组,术中出血量少于清宫组(P0.05);电切组并发症总发生率低于清宫组(P0.05)。结论:宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠可有效缩短手术及住院时间,降低出血量,加速月经恢复及人绒毛膜促性腺激素转阴时间,且并发症少。     

子宫切口妊娠超声引导下人流术1例

1 病例 患者，女性，36岁，主因间断发热40天，发现“盆腔肿物”10天，于2006年7月20日人院。40天前患者受凉后出现发热，体温最高达39℃，无咳嗽、咳痰及寒战，在当地按上呼吸道感染输液5天后体温降至正常，停药了天。体温又升至29℃，经应用菌必治及左氧氟沙星后，体温又降至正常。10天前患者体温再次升高达39.4℃，     

子宫内妊娠物残留的超声影像特征和诊断分析

目的 探讨超声诊断子宫内妊娠物残留(RPOC)及其对临床的指导意义.方法 157例中、晚期妊娠后临床怀疑RPOC的病例进行盆腔超声检查.超声阳性结果与清宫术后病理检查结果对照,超声阴性结果给予临床保守治疗,后随访3～6个月(平均约4.5个月).结果 157例病例中,二维超声检查阳性98例,手术后病理阳性73例,超声诊断准确率、敏感性、特异性较高,为84%、100%、70%.其二维声像图特征以显示子宫腔内团块的准确率较高(89%);子宫内膜异常和子宫腔内复合性积液的准确率较低,为42%和60%,误诊率较高,为44%和32%.超声检查阴性的59例,经临床治疗随访,证实均为阴性.另外,二维超声检查98例阳性中随机有47例应用了CDFI,其中30例病理阳性中,21例显示异常血流(70%);17例病理阴性中,11例显示异常血流(66%).结论 二维超声显示子宫腔内团块时,其诊断RPOC的意义较大;二维超声显示无子宫内团块、内膜异常和宫腔内复合性积液时,基本可排除RPOC;CDFI对诊断RPOCs无确切意义.     

宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果分析

目的:分析宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果。方法:选择本院2018年1月至2019年1月收治80例子宫瘢痕妊娠患者资料,按随机数表分为两组,对照组40例行开腹手术,研究组40例采用宫腔镜下妊娠物清除术,对两组临床效果及并发症进行比较。结果:研究组手术时间(48.81±21.27)min、出血量(69.11±84.26)mL、住院时间(2.48±1.11)d和住院费用(9699.18±1227.47)元均比对照组少(P<0.05);且研究组发生切口感染、阴道流血等并发症率为10.00%,明显比对照组的25.00%低,差异比较具统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠能缩短手术时间和术中出血量,有效减少并发症发生。     

超声诊断剖宫产瘢痕妊娠3例

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是剖宫产远期并发症之一[1]。近年随着剖宫产率的升高,剖宫产术后瘢痕妊娠发病率有上升趋势,且常被误诊为宫内妊娠或不全流产而行清宫术,发生大出血。超声能通过对较特异性图像辨认,对最关键的早期诊断及早期治疗起重要作用。现将我院2008年至2010年收治3例剖宫产瘢痕妊娠病例分析如下。     

彩色多普勒超声在子宫切口瘢痕憩室诊断中的应用价值

目的：总结经腹联合经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断中的应用价值,以提高临床及超声检查医师对该病的认识。方法：回顾分析2016年11月—2020年8月通江新区医院收治的32例经宫腔镜诊断及手术修复的剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的超声影像资料,并对憩室大小、形态、憩室与宫腔、剖宫产切口、宫颈管的关系、局部血流情况及切口处肌层厚度进行观察。结果：子宫瘢痕憩室超声显示子宫峡部前壁切口处存在与宫腔、宫颈管相通不整形暗区,内未见血流信号,此处肌层局部薄弱。超声分型：浅凹陷型、腔隙型、类三角型、囊袋型。超声诊断符合率为91.00%。根据憩室形态、大小、憩室处残存肌层厚度及阴道异常流血情况可分为轻、中、重度。结论：经腹联合经阴道彩色多普勒超声可作为子宫瘢痕憩室首选诊断方法。通过超声检查一方面提高检查医师对该病的认识,另一方面指导手术术式选择,并用于术中引导和监测,对临床有重要意义。     

超声对子宫切口妊娠的诊断价值

目的 探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值.方法 20例子宫切口包块患者,超声观察其声像图特征.结果 子宫切口妊娠孕囊型14例,不均质包块型5例.超声正确诊断子宫切口妊娠18例,误诊1例为滋养细胞疾病,漏诊1例,超声提示子宫前壁下段不均质包块.结论 超声检查对子宫切口妊娠具有较高的诊断价值.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠6例超声图像分析

目的：探讨经腹及经阴道彩色多普勒在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的价值。方法：采用经腹及经阴道对6例剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠患者进行检查,观察妊娠的着床位置及与剖宫产切口的关系,子宫切口部位回声,血流情况。结论：所有患者在子宫下段切口部位均可见胚囊或混合性包块。根据超声图像特征将其分为2种类型（1）胚囊型（2）混合回声包块型。