类风湿性关节炎、甲状腺功能低下合并Ⅰ型肾小管酸中毒一例

患者,女,53岁。因乏力,膝、踝关节疼痛,烦渴、多尿1年,间歇性四肢软瘫4个月入院。自1989年3月起双膝、踝关节疼痛,有时晨起关节僵硬,下肢无力,不能走远路及负重,怕冷、脱发、记忆力下降,烦渴、多尿,每日出入水量约3000ml。入院前4个月突发四肢软瘫,无呼吸困难及大小便失禁。住当地医院测血钾2.4mmol/L,诊断为“周期性麻痹。”经静脉及口服氯化钾后恢复了自主运动,但仍觉四肢酸软,行走吃力,此后口服氯化钾3g/d,停药即复发。无水肿、多汗、尿频及血尿史。家中无     

高血压、多饮多尿、急性四肢软瘫——查房选录(113)

病历摘要患者女,31岁,农民,住院号306560。因突发急性四肢软瘫于1990年3月27日入我院神经科急救。查血钾(2.7毫摩/升)及心电图后确诊为“低血钾症”,经补钾后软瘫消失,但血压很高,遂于4月6日转入我科。追问病史知患者于5年前经医生诊断为“高血     

POEMS综合征二例误诊分析

[例1] 女,60岁.因渐进性四肢无力,伴双下肢麻痛感、水肿6个月收住院.患者因早期以四肢对称性软瘫为主要体征,感觉障碍不明显,在当地医院一直按格林-巴利综合征(GBS)治疗.     

房事昏厥误诊

1病例资料 男,69岁.因在茶楼饮茶寻欢,突然呕吐倒地,目瞪口呆,不能言语,尿便失禁、四肢软瘫1小时急诊入 院.查体:体温36℃,脉搏92/min,呼吸24/min,血压极不稳定,波动在200～150/110～96 mmHg之间.意识丧失,烦躁不安,面色潮红,有无意识的张闭口动作,嘴角流涎,四肢冰冷,呈弛张性瘫痪,双膝腱反射减弱.行血常规及血清钾、钠、氯、钙等检查均正常;心电图检查示窦性心动过速,T波改变,S-T段抬高.颅脑CT 及脑电地形图检查未见异常.     

幼鲎中毒致呼吸肌麻痹救护成功1例护理体会

呼吸肌麻痹是幼鲎中毒最主要的致死因素。其毒性毒理作用类似神经毒素引起呼吸肌麻痹导致急性呼吸功能衰竭。我院2002年5月成功抢救1例幼鲎中毒致呼吸肌麻痹患者,现总结报告如下。1 病例摘要 患者女性,62岁,因误食幼鲎2小时后出现腹痛、恶心呕吐胃内容物,4小时后出现全身麻痹,首以四肢麻痹渐蔓延至全身,伴言语不清,流涎,四肢乏力,呼吸困难,即传呼我院120出诊,现场时查:患者神志不清.双侧瞳孔散大直径约4mm,对光反射迟钝,呼吸微弱,全身紫绀,肌肉软瘫,测BP 13/8 kPa,P 110次/分,R 10次/分,T 36.8℃,即在院前行气管插管     

Graves病合并周期性麻痹误诊1例

患者,男,42岁。因“反复四肢软瘫,怕热,多食,心悸,消瘦半年”于2008年11月20日入院。患者于半年前反复出现突发性四肢软瘫,且呈对称分布,夜间多发,一般从下肢开始,逐渐向上发展,远端症状较近端为甚,发作时不能持物,每次发作持续3～4小时,可自行缓解,伴怕热,多汗,多食,易饥饿,手抖,心悸,烦躁,易怒。     

椎管内肠源性囊肿一例

1病例报告病人,15岁。12年前因颈部外伤致颈部强直,四肢软瘫伴有感觉障碍。在外院治疗后症状改善,四肢感觉及运动功能渐恢复,且能负重行走,但颈部强直未见明显改善。近20d患者四肢突然出现麻木,肌张力降低,行走时常摔倒,症状渐重。查体：颈部保持前屈位、强直,后伸硬旋转活动明显受限,气管位置居中,     

有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变1例

1　病例报告女 ,30岁。因双下肢麻木、无力 1周就诊 ,患者于发病前 2 0d,因与家人争吵后服用 40 %水胺硫磷乳油中毒 ,经抢救洗胃 ,阿托品、解磷啶等治疗 1周 ,出现双下肢发麻无力 ,几天后又出现双上肢无力 ,持物困难 ,手肌萎缩 ,大小便无障碍 ,就诊时查 :意识清、精神正常 ,计算力、定向力、记忆力均正常 ,查体合作 ,吞咽功能良好 ,颈肌有力 ,有先天性腭裂 ,颅神经征 (- ) ,四肢对称性软瘫 ,四肢肌张力低 ,下肢重 ,扶持下可以站立 ,四肢肌力 级 ,膝反射减弱 ,跟腱反射消失 ,双手骨间肌、蚓状肌萎缩 ,双脚不能背屈 ,轻度垂足 ,病理征 (- ) ,…     

系统性红斑狼疮合并干燥综合征并发弥漫性特发性骨肥厚一例

患者女，56岁，因“口干、眼干27年，腰背疼痛3个月”于2008年4月11日人院。患者于1981年出现口干、眼干。1982年出现发作性四肢软瘫，查血钾1．1mmol／L，诊断为低钾性周期麻痹，予补钾治疗后症状缓解。     

肾小管性酸中毒并发低钾性麻痹2例

肾小管性酸中毒(Renul TabularAcidosis 简称 RTA)并发低钾性麻痹是因肾小管酸化尿液功能障碍、丢失碱储而引起的代谢障碍性疾病。临床主要表现为低钾性麻痹,多饮、多尿,高血氯,碱性尿,顽固性酸中毒等症状。本病少见,易误诊,误治。我们诊治的二例病人在入院前均按周期性麻痹治疗1～3年。现介绍如下:例1:女,40岁.三年来因反复发作性四肢麻痹伴意识障碍,加重十天,于1987年4月14日入院。患者三年前开始出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水4～6升,全身酸痛,四肢无力。于一夜小便后四肢软瘫,不能站起,胸闷,说话无力,逐渐意识不清。在当     

妊娠合并低钾软病误诊1例报告

病历介绍刘××,女,33岁,农民。因停经38~(+5)周伴突然四肢软瘫于1988年5月20日入院。患者以往月经规律,末次月经1987年8月24日,预产期1988年6月1日。停经后40余天,稍感恶心,无呕吐,进食正常,孕4月开始胎动。近10天感胎动消失,伴纳差,四肢乏力,口渴及多饮多尿。入院2小时前因和丈夫发     

先天性脊髓性肌萎缩尸检1例

患儿男性,23天。主因呼吸困难,四肢软瘫入院。查体:发育和营养差,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻痰鸣,呼吸快,胸廓无扩张运动,全身呈软瘫状,四肢不能活动,神经反射未引出。入院后经抢救无效死亡。病理检查尸检:营养差,无明显尸僵,四肢肌肉松软,取两侧股部、胫部、前胸部、肱部肌肉。镜检:肌束与正常分布相似,肌束间无脂肪或纤维化,肌纤维粗细略有差异。但总的来看均较细,肌浆较少,在单位视野下显得细胞核稍多,但无细胞核聚集或嗜碱性变(图1)。大脑、桥脑水肿明显,桥脑内可见一出血灶,小脑未见异常。脊髓全长47 cm,自上而下切成12段,除去3段不适…     

立德粉中毒2例报道

我们于 2 0 0 0年 11月 8日收治 2例立德粉误食中毒致呼吸循环衰竭病人 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,4 5岁 ,因误食立德粉中毒 ,0 5ｈ后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力、心慌、气短急诊。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 8 4ｋＰａ ,神志清 ,呼吸急促 ,声音嘶哑 ,双瞳孔无异常 ,颈无抵抗感 ,双肺底有少许湿罗音 ,心率 10 2次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心音稍低钝。腹略胀 ,肠鸣音消失。四肢呈软瘫状 ,各种腱反射消失。实验室检查 :白细胞计数增高 (16 4× 10 9/Ｌ) ,血清钾降低 (2 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＣＯ2 ＣＰ降低…     

误诊干燥综合征合并肾小管性酸中毒二例

干燥综合征(SS)病人的22～30%合并远端肾小管性酸中毒(d—RTA),但由于其临床表现不典型,易被漏诊、误诊。笔者1991年遇到2例被误诊为“周期性麻痹”5年多,现报告如下:例1:女,20岁。以烦渴多饮(4000～5000ml/d)、多尿(3000～5000ml/d)、发作性四肢软瘫5年,腰骶部疼痛、乏力1年入院。在外地医院曾诊断为“周期性麻痹”、“尿崩症”。以往     

干燥综合征合并肾小管酸中毒及神经系统损害

1　病例资料女,38岁。因反复四肢乏力10年,加重伴双下肢酸痛2个月入院。患者于10年前无明显诱因出现四肢无力,2天后发展为软瘫,当地医院查血钾明显减低,伴高氯性代谢性酸中毒,诊断为肾小管酸中毒,予枸橼酸钾口服,3天后血钾恢复正常,症状缓解。此后症状反复发作,每年1～2次,每次     

一例服用氯丙嗪出现低钾麻痹护理体会

服用氯丙嗪出现低钾麻痹临床较少见。笔者曾遇到过一例因服氯丙嗪引起四肢软瘫、呼吸肌麻痹的病例,现报道如下。病例介绍患者,男,35岁,精神分裂症总病程十年,1986年12月12日第二次入我院,只用氯丙嗪治疗,最高剂     

低钾性周期性瘫痪三例误诊

1　病例资料【例 1】　男 ,39岁。 2日前晚餐饱食 ,当晚睡前感双下肢麻木疼痛 ,半夜乏力不能下床排尿 ,伴背部肌肉疼痛 ,次日清晨上肢无力。 2周前有感冒史。当地卫生院疑为急性感染性多发性神经根神经炎 ,给予地塞米松 10mg及 10 %葡萄糖 10 0 0ml静脉滴注 ,共 3天 ,病情反加重 ,转入我院。查体 :心律不齐 ,四肢软瘫 ,近端重于远端 ,感觉正常。心电图检查示 :低血钾表现伴文氏型Ⅱ度房室传导阻滞。查血清钾 2 2mmol/L。诊断为低钾性周期性瘫痪 ,1次口服氯化钾 8g ,4小时后四肢活动自如 ,心电图复查正常。【例 2】　女 ,4 5岁。 1天前出现…     

以痫性发作为首发症状的甲亢性周期性瘫痪1例分析

甲亢性周期性瘫痪在亚洲20~40岁男性好发,病变主要累及下肢,有低钾血症,表现为发作性软瘫,2008-06-03我院收治以痫性发作为首发症状的甲亢性周期性瘫痪1例,现报道如下。1病历摘要男,18岁。因突发四肢抽搐、意识丧失0.5 h于2008-06-03T 10：30收入我院,入院前0.5 h患者在家看电视时突然出现四肢抽搐,双目上视,口吐白沫,意识丧失,呼之不应,持续约10m in左右,清醒后反应迟钝,     

使用呼吸机中发生严重窒息一例

病例介绍患者李某,女性,17岁,因骑自行车不慎被汽车撞伤,送至我院急诊室时,呼吸停止,心音消失。经行胸外挤压。气管插管人工呼吸及心内注射肾上腺素,5min 后,患者心跳恢复;21min 后,神志清醒,但无胸廓呼吸运动,四肢软瘫,颈部以下感觉     

17-α羟化酶缺乏症1例

患者 女,16岁。1978年始出现发作性四肢乏力、软瘫,在某医院检查血钾为2.76mmol/L,此后上述症状反复发作,补钾后好转,并逐渐出现全身皮肤色素沉着。1982年检血压为20/12kPa(150/90mmHg)。1986年住某医院检查,诊断为“原发性醛固酮增多症(原醛)”。此后一直服安体舒通75～150mg/d,效果不佳,四肢乏力、软瘫仍反复发作6次测血钾在2.37～3.42mmol/L之间,初潮未来,第二性征不发育。于1989年12月22日入院。体检;T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP20.8/13.3kPa(156/100mmHg)。发育营养中等,心肺听诊正常,肝脾未及,四肢、脊柱无畸形,神经系统无殊。全身皮肤色素普遍加深呈棕黑色,乳晕,会阴、肛周、腋窝、甲根及皮肤皱摺处色素沉着明显,唇、龈、舌、上腭及颊