青年肺栓塞105例临床分析

目的分析青年肺栓塞患者的临床特点,提高临床医生对青年肺栓塞的诊断意识,从而早期干预、规范治疗,降低死亡率、致残率。方法收集2000年1月～2012年5月河南科技大学第一附属医院住院青年肺栓塞患者105例,对其临床资料进行回顾性分析。结果青年肺栓塞患者无危险因素者28%;危险因素中,下肢深静脉血栓32%,外科手术后30%,无基础病者83%;临床表现中,症状以呼吸困难(84%)、咳嗽咳痰(51%)、胸痛(49%)多见,体征以发热(50%)、紫绀(33%)、肺部听诊湿啰音(31%)多见;误诊漏诊43%;64层CT肺动脉造影(CTPA)确诊者59%。结论青年肺栓塞患者多有危险因素,以DVT、外科手术为主,基础病少见。临床表现缺乏特异性,误诊漏诊率高,做出诊断的关键是提高临床医生的诊断意识。CTPA已作为确诊检查的首选方法。     

老年肺栓塞患者的临床特点分析

目的探讨老年肺栓塞的临床特点和诊断方法,减少误诊率和漏诊率。方法回顾性分析我院确诊的60例老年(≥65岁)肺栓塞的高危因素、临床表现和辅助检查结果。结果老年肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓(DVT,33.3%)、手术外伤(25.0%)、长期卧床(23.3%)。呼吸困难为最常见症状(80.0%),96.7%患者临床症状缺乏特异性。螺旋CT肺动脉造影(CTPA)结果显示老年患者肺栓塞部位主要为右下叶肺动脉(38.9%)、右肺动脉(35.2%)和左下叶肺动脉(29.6%),53.7%的患者为多支血管受累。核素肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)的阳性率为73.9%,CTPA的阳性率为65.2%,43.5%的患者V/Q扫描和CTPA均为阳性,二者联用的检出率为95.7%。结论老年肺栓塞表现为多处、主要血管受累,以右肺动脉和双下叶肺动脉多见。提高老年肺栓塞的诊断水平,及时正确的诊断和治疗可改善预后,降低病死率。推荐联合使用V/Q扫描和CTPA检查。     

13例肺栓塞临床特点及诊断策略探讨

目的 探讨肺栓塞的临床诊断策略.方法 回顾性分析13例肺栓塞临床特点、危险因素、动脉血气、心电图、X线胸片、胸部CT增强扫描(CTPA)、心脏超声、血浆-D二聚体、肌钙蛋白I和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的特点.结果 外科手术、下肢骨折为本组肺栓塞患者最多见危险因素,血气分析所有患者均有不同程度低氧血症,心电图主要表现为窦性心动过速,其次为胸前导联和(或)下壁导联T波低平或倒置.X线胸片可见肺局部浸润阴影、右下肺动脉增宽,少量胸腔积液,部分患者胸片正常.心脏超声大部分无改变,少数右房、右室扩大.CTPA均显示肺动脉或分支呈"截断"现象,或管腔不规则充盈缺损.血浆D-二聚体均大于500 μg/L,肌钙蛋白I和CK-MB均为阴性.结论 虽然肺栓塞临床表现多样性,在初步临床评价基础上结合血浆D-二聚体和CTPA的诊断策略可基本完成肺栓塞的确诊.     

老年急性肺栓塞患者60例临床分析

目的:分析肺栓塞老年患者临床特征,提高其诊断率。方法:分析60例确诊的老年急性肺栓塞患者的危险因素、临床特点以及诊断方法。结果:老年肺栓塞患者危险因素多样性,以长期卧床常见,其次为肿瘤及下肢血栓形成;主要临床表现为呼吸困难者88%最常见,其次晕厥35%,胸痛为15%最少见;血气分析、心电图、及化验室检查均不具备诊断特异性,只有螺旋CT肺动脉造影(CTPA)为其主要诊断手段。结论:老年肺栓塞危险因素及临床表现复杂多样,确诊非简单易行,普通检查均不具诊断特异性,CTPA是首选的诊断方法,必要时可以行肺动脉造影及核素肺通气灌注显像。     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

心电图、超声心动图与CTPA在诊断急性肺栓塞中的应用

目的探析心电图、超声心动图与CT肺动脉造影(CTPA)在诊断急性肺栓塞中的应用。方法选取2016年4月-2018年4月我院收治的疑诊急性肺栓塞患者125例,均行心电图、超声心动图及CTPA检查,根据其影像学特征分析心电图、超声心动图与CTPA对诊断急性肺栓塞的应用价值。结果125例疑诊患者采用CTPA检查确诊为急性肺栓塞者89例,排除急性肺栓塞者36例,共检出栓子数量641个,腔内呈不均匀低密度影,左侧肺动脉栓子共55个、右侧肺动脉主干栓子187个、右下肺动脉栓子93个、支气管分支及肺叶动脉栓子306个,血管均呈不同程度的充盈缺损;确诊组心电图呈IRBBB(不完全性右束支传导阻滞)、典型的SⅠQⅢTⅢ型、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V1-V2导联ST段抬高<0.1mV、心房颤动、顺钟转位征象的比例明显高于排除组(P<0.05);确诊组患者右室增大、三尖瓣反流、肺动脉高压、肺动脉血栓比例明显高于排除组(P<0.05);采用心电图诊断急性肺栓塞准确率、灵敏度、特异度分别为68.80%、84.27%、30.56%,超声心动图分别为92.00%、95.51%、83.33%,心电图联合超声心动图分别为95.20%、97.75%、88.89%,联合诊断准确率、灵敏度、特异度均较高。结论采用CTPA可准确进行急性肺栓塞疾病诊断,但其为有创检查,且价格相对昂贵,心电图联合超声心动图检查准确率、灵敏度、特异度较高,操作简单,安全性高,费用低廉,可作为早期急性肺栓塞疾病诊断的首选检查方案。     

37例急诊肺栓塞的临床特征及诊断分析

目的探讨急性肺栓塞(PTE)的临床特征、早期诊断方法,提高对PTE的诊断率.方法回顾性分析我院2007年1月-2011年12月诊治的37例急性肺栓塞患者的临床资料.结果呼吸困难、胸痛、晕厥和咯血为急性肺栓塞早期典型的临床表现,动脉血气分析、血清D-二聚体、心电图、螺旋CT、肺通气/灌注核素扫描、核磁共振成像检查或肺动脉造影为诊断和确诊的重要手段.结论急性肺栓塞早期可无特异性临床表现,急诊科医师对于具有相关症状及高危因素的患者应迅速进行肺栓塞的相关检查,以明确诊断和分型,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊.     

肺栓塞48例临床分析

近年来随着对肺栓塞(PTE)认识水平及诊断水平的提高,肺栓塞的检出率正逐年提高,但该病临床表现多样化,无论症状或体征对急性肺栓塞的诊断均缺乏敏感性和特异性,极易误诊和漏诊。本文总结我院及山东省立医院1998年10月~2004年12月临床确诊病例48例,就其临床表现及诊断总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例中,男27例,女21例;平均年龄(56.0±22.5)岁;PTE诊断依据2001年中华医学会呼吸病学分会肺栓塞的诊断与治疗指南(草案)[1],均经肺CT、肺通气-灌注扫描,CT肺动脉造影(CTPA)三项检查之一确诊。危险因素或基础疾病:深静肺血栓形成(…     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的观察心电图在急性肺栓塞诊断的应用,评价其临床效果。方法择期2017年1月至2017年8月为研究时间段,回顾性分析期间笔者所在医院收治的70例肺动脉栓塞急性发病期患者临床资料,本组患者均给予心电图检测,观察诊断效果,总结其诊断价值。结果本组患者于心电图检测中均出现程度不一的异常表现,依次为窦性心动过速60例(85.71%)、房性早搏51例(72.86%)、V1-V3导联T波倒置25例(35.71%)、右束传导阻滞14例(20.00%)、SIQⅢTⅢ13例(18.57%)、室上性心动过速2例(2.86%)。结论心电图应用于急性肺栓塞诊断中效果较好,有助于为急性肺栓塞的初步确诊提供依据,检查中窦性心动过速、V1-V3导联T波倒置可提示肺动脉栓塞的急性发作,临床应用价值显著。     

肺栓塞患者77例临床资料回顾性分析

目的 通过探讨肺栓塞(PE)的危险因素、临床特点、诊断和治疗转归,以提高早期确诊率.方法 回顾性分析77例住院急慢性PE患者的临床资料.结果 ①危险因素以下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率最高(64.94%).②临床表现中胸闷和呼吸困难最多见(89.61%).③辅助检查:D-二聚体阳性者占90.91%(60/66),氧分压下降占81.25%(52/64).④诊断情况:22例首次确诊,55例误诊.⑤治疗和预后:64例经溶栓、抗凝或介入手术治疗后康复出院,13例死亡.结论 早期识别PE临床特点、尽早行肺螺旋CT或数字减影(DSA)肺动脉造影检查和溶栓、抗凝或介入手术治疗是减少死亡、改善预后的关键.     

急性肺动脉栓塞26例临床分析

目的 对肺动脉栓塞进行临床分析,评价肺动脉栓塞的诊断方法 及治疗效果.方法 对我院2004年2月～2009年12月诊治的26例肺动脉栓塞临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者经治疗症状明显好转出院.结论 对有肺动脉栓塞危险因素的患者,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克等症状,结合体征、心电图、胸片、动脉血气分析等检查,可初步疑诊肺栓塞.D-二聚体(D-dimer)检查,对于排除肺动脉栓塞具有重要的价值.CT肺动脉造影为肺动脉栓塞确诊的常规首选检查手段.明确诊断后,及时的溶栓/或抗凝治疗,能明显改善预后.     

疑似肺栓塞32例临床分析

目的探讨对疑似肺栓塞病人危险因素、临床表现及辅助检查结果的评估,以提高肺栓塞确诊率,减少误诊和漏诊。方法对疑似肺栓塞患者32例,其中临床确诊19例临床资料进行回顾性分析。结果疑似肺栓塞32例,有一项或多项危险因素23例;根据临床表现,结合各项辅助检查结果进行临床诊断评估,排除肺栓塞13例,临床确诊19例,其中死亡6例。结论临床医生应重视对疑似肺栓塞病人的临床诊断评估,特别是危险因素进行追踪分析可以显著提高肺栓塞的确诊率,减少误诊和漏诊,使患者得到及时有效的治疗。     

脑钠肽与肺动脉高压的关系及在肺动脉高压诊断中的临床价值

目的分析脑钠肽(BNP)与急性肺栓塞患者肺动脉高压的关系,探讨BNP诊断肺动脉高压的临床价值。方法回顾性分析2013年3月至2016年8月承德医学院附属医院收治的74例经CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞患者的临床资料。根据心脏超声有无肺动脉高压表现分为有肺动脉高压组和无肺动脉高压组。以临床和理化检查变量为自变量,有无肺动脉高压为因变量进行多因素Logistic回归分析。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析BNP对肺动脉高压的诊断价值及确定最佳临界值。结果 74例急性肺栓塞患者中有肺动脉高压者38例,无肺动脉高压者36例。有肺动脉高压组BNP> 100 ng/L比例高于无肺动脉高压组[78. 9%(30/38)比16. 7%(6/36)](P <0. 05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压低于无肺动脉高压组[(61±11) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(70±11) mm Hg,(32±5) mm Hg比(36±5) mm Hg](P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BNP> 100 ng/L是肺动脉高压的危险因素(P <0. 05)。BNP诊断肺动脉高压的ROC曲线下面积为0. 905(95%CI0. 837～0. 973),最佳临界值为112 ng/L,灵敏度为76. 3%,特异度为91. 7%。结论 BNP> 100 ng/L是急性肺栓塞患者并发肺动脉高压的预测因素,BNP可以作为诊断肺动脉高压的可靠指标。     

通过心电图动态变化发现肺栓塞二例

肺动脉栓塞 (简称肺栓塞 )是静脉系统中或右心腔内的栓子脱落流入肺动脉系统 ,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。临床症状和体征往往是非特异性的 ,且变化大(1) 。此类患者误诊、漏诊较多 ,病死率高(2 ) 。早期诊断、早期溶栓及抗凝治疗可明显改善预后。心电图是普通患者就医过程中经常做的检查 ,在临床实践中我们发现2例患者心电图出现以Ⅰ、Ⅲ导联为主的动态演变 ,疑及肺栓塞的诊断 ,经进一步检查确诊为肺栓塞 ,现报告如下。临床资料　　例 1　患者男性 ,4 9岁 ,有长期酗酒史。因咳嗽咯痰胸闷气短一月 ,伴双下肢浮肿…     

从1例胸痛病人的诊断谈急性肺栓塞的病因

急性肺动脉栓塞(肺栓塞)通常是指急性肺血栓栓塞症,其病死率高达15%,且其中85%发生于起病2h内,急性肺栓塞很难初诊即得到明确诊断,在急诊及临床工作中很多患者的主诉:胸痛、胸闷、气短、呼吸困难;甚至咯血、晕厥,和冠心病、心力衰竭的临床症状很相似,而且心电图有类似的表现:胸前导联st-t改变,右束支传导阻滞、Q波;部分患者在确诊前一直被诊断为冠心病,甚至需通过冠状动脉造影检查排除冠心病后才能想到肺栓塞的可能,再确诊。而这其中少数病人会延误最佳的溶栓时间。因此全面认识急性肺栓塞的表现十分重要。     

心电图在急性肺栓塞诊断的应用价值

目的:探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法:回顾性分析24例确诊的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化。结果:急性肺栓塞患者中,正常心电图2例(8.33%),异常心电图22例(91.67%):其中T波倒置13例(54.17%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波,Ⅲ导联的T波倒置(SIQⅢTⅢ)4例(37.5%),其中2例死亡;窦性心动过速9例(37.5%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波(SI或QⅢ)6例(25%);ST段改变(抬高或下移)5例(20.83%);右束支传导阻滞5例(20.83%);心房颤动2例(8.33%)。结论:心电图检查往往都能为诊断APE提供一定的依据。其中心电图检查简易方便,对APE诊断具有很高的价值,是APE诊断和鉴别诊断的主要依据。可以作为患者就诊时最早的检查手段。故APE的心电图诊断值得在基层医院推广应用。     

误诊为冠心病的非大块肺栓塞病人的临床分析

目的总结肺栓塞的诊断、抗凝治疗措施及误诊原因。方法回顾性分析25例误诊为冠心病的非大块肺栓塞患者的资料。结果25例患者初诊均以冠心病收治入院或从其他科室转入,最终确诊依赖于16排螺旋CT的肺动脉CTA,25例患者全部采用低分子肝素及华法令抗凝治疗,无1例死亡,临床症状较前均有明显改善。结论肺栓塞的临床误诊率高,诊断需要结合其他辅助检查综合判断,螺旋CT行肺动脉CTA检查是诊断肺动脉栓塞安全、敏感可靠的方法,只有通过提高临床医师的诊断意识,并利用有效的联合诊断策略,才有可能有效地提高肺栓塞的诊断正确率。     

49例肺栓塞临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特点,提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析2000年1月~2005年12月在我院诊断的49例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及治疗情况。结果肺栓塞的临床表现多样,首发症状多为呼吸困难、胸闷(86%)及胸痛(37%)。49例肺栓塞患者中,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ改变者9例,下肢彩超示血栓形成者30例,D-二聚体>500μg/L占82.9%,放射性核素扫描提示肺通气灌注异常者占91.4%,螺旋CT检查表现阳性征象者占87.5%。急诊接受溶栓治疗20例,有效19例。结论肺栓塞早期无特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查,对确诊者给予溶栓抗凝等治疗,可提高其生存率。     

老年和非老年肺栓塞患者临床特征分析

目的分析老年肺栓塞的临床特征。方法通过回顾性分析对63例老年肺栓塞和60例非老年肺栓塞患者的危险因素、临床表现、诊断方法进行对比。结果老年肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓、制动和恶性肿瘤。呼吸困难是两组患者最常见的症状。两组患者咯血、胸痛、晕厥的发生率间差异均有显著性意义(P<0·05);老年组患者D-二聚体水平明显高于非老年组(P<0·05),老年组同时累及右肺动脉主支或左肺动脉主支者与非老年组比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论老年肺栓塞患者临床表现不典型,需提高诊断意识,及时诊疗,以减少死亡率。     

影像学在肺栓塞诊断中的应用及新进展

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,是最常见的存在潜在致命性的静脉血栓栓塞。肺栓塞患者的临床症状包括突发呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,但是肺栓塞的临床症状缺乏特异性,目前诊断方法较多,以影像学检查为主,各种检查手段各有优劣。该文就肺栓塞的各种影像学检查方法如超声心动图、放射诊断学、放射性核素肺扫描等予以综述,旨在提高肺栓塞的确诊率。