老年冠心病69例心率震荡分析及临床意义研究

心率震荡(HRT)是指单个室性早搏后出现的窦性心律先加速随后减速的现象,是心脏自主神经对室性早搏出现的快速调节反应,反映了窦房结的双相变时功能.是一项新的简单、实用、无创的心脏事件预测指标.我们对60例老年冠心病患者的HRT指标进行分析并随访观察,以探讨其特点及临床意义.     

心率震荡现象及其临床应用

1999年德国学者Schmidt等首次在柳叶刀（Lancet）杂志上提出了心率震荡（HRT）现象，它是指心脏在发生室性早搏后，出现短期的心率波动现象。它以无创、简单、可靠等优点应用于临床，并不断显示其使用价值。     

心率震荡现象及其临床应用

1999年德国学者Schmidt等[1]首次在柳叶刀(Lancet)杂志上提出了心率震荡(HRT)现象,它是指心脏在发生室性早搏后,出现短期的心率波动现象。它以无创、简单、可靠等优点应用于临床,并不断显示其使用价值。1 HRT现象的概念近来研究表明,室早不仅对窦性心律有加速作用,还表现为加速及减速的双重作用,这种双重作用曾被称为窦性心律涨落现象。一般地说,一次室早后的心率存在2种不用的变化:一是特征性的双相式涨落,在室早后,心率先加速,随后发生减速,这种典型变化成为HRT[1],见于正常人及低危患者。另一种则是HRT减弱或消失,表现为室早前后心…     

生脉饮合淫羊藿加味治疗顽固性频发室性早搏36例

室性早搏在临床上颇为常见，是心脏性猝死的一个重要预测指标，据报道，猝死病人中83％有室性早搏病史。笔者用生脉饮合淫羊霍治疗顽固性频发室性早博，取得明显效果。现介绍如下：     

老年高血压HRT现象的分析

心率震荡（heartrateturbulence,HRT）是一种与恶性心脏事件密切相关的心电现象。本研究试图探讨老年高血压患者,特别是血压昼夜节律紊乱的高血压患者HRT变化的特点,评估HRT对老年高血压患者心脏自主神经功能受损的价值。     

氯沙坦对扩张型心肌病心率震荡的影响

目的研究扩张型心肌病(DCM)患者恶性室性心律失常与心率震荡(HRT)的关系以及氯沙坦干预后HRT的变化情况。方法选择有室性早搏的患者57例,分为DCM组和对照组,所有患者均行24 h动态心电图(24 hDCG)监测,计算心率震荡的初始值(TO)、斜率(TS);DCM患者在常规治疗基础上加用氯沙坦口服1个月后复查24 hDCG监测。结果DCM患者与对照组比较,TO升高,TS降低;DCM患者口服氯沙坦1个月后,HRT有明显改善,表现为TO下降,TS升高。结论自主神经调节功能受损是DCM发生恶性室性心律失常的重要原因,HRT可作为DCM判断预后的重要指标,氯沙坦能改善DCM患者HRT的异常。     

归律汤治疗室性早搏合并心力衰竭或/和陈旧性心梗50例

目的:观察归律汤对室性期前收缩性心律失常(室性早搏)II~V级合并慢性心力衰竭或/和陈旧性心梗、心功能I~III级患者的影响。方法:采取随机、对照的方法,观察归律汤结合西药组(简称治疗组,50例)和西药组(简称对照组,50例)对室性早搏合并心力衰竭或/和陈旧性心梗患者的心功能指标[心搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(C I)、心脏射血分数(EF)、左心室终末舒张容积(LVEDV)]及室性早搏(Lown分级法)各级例数情况的影响。结果:两组治疗后较治疗前心功能指标均有显著改善(P<0.05),治疗后治疗组心功能各项指标的改善较对照组心功能各项指标的改善则更为显著(P<0.01),治疗组室性早搏各级例数的分布较对照组室性早搏各级例数的分布有好的转化。结果:归律汤治疗室性期前收缩性心律失常合并慢性心力衰竭或/和陈旧性心梗患者,能显著提高患者心功能指标,并使室性早搏各级例数向好的一级转变。     

非缺血性心脏病窦性心律震荡变化规律研究

目的探讨非缺血性心脏病窦性心律震荡变化规律。方法研究我院近两年来收治的非缺血性心脏病124例进行分析，研究非缺血性心脏病心律震荡变化的规律。结论HRT与心脏多种指标具有相关性。     

中西医结合治疗冠心病室性早搏优化方案的随机对照观察

<正>冠心病(CHD)是一种因冠状动脉粥样硬化引起的血管腔痉挛或者狭窄,致使心肌出现缺血缺氧从而出现的心脏疾病。室性早搏是CHD常见并发症,也是导致CHD病情加重、恶化或者死亡的主要因素。中医学中并无冠心病室性早搏这一病名,但结合其发病情况与症状可将其归属于"心悸""胸痹""晕厥"等范畴。外邪     

柴胡龙牡汤治疗老年性室性早搏

室性早搏可分为功能性或多种心脏疾病的并发症，中老年人的期前收缩随年龄和情绪的波动而增加，O岁以上的老年人更为明显，临床观察大部分是由于进展缓慢的动脉硬化、高血压和心脏退行性改变，使老年性室性早捷出现者较多。根据老年人的生理特点，笔者采用《伤寒论》柴胡加龙骨牡领汤加减化栽治疗老年性室性早搏取得一定的疗效，现报告如下。［临床资料］本组病例均为19X）年一lop年的门诊病例，以频发性定性早搏的出现为病理特点。采用星期l－6日就诊，随机将病人分为两组，奇数就诊者为中药治疗组；偶数就诊者为西药对照组。中药治疗组叨…     

老年心力衰竭患者心率震荡变化的临床观察

目的：研究窦性心率震荡（HRT）现象在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化,并探讨其临床意义。方法：在2007年1月～2009年3月期间在我院进行健康体检的患者和门诊患者,55例慢性心力衰竭的老年患者（心力衰竭组）和38例非器质性心脏病的老年健康体检者（对照组）均接受24小时动态心电图检查,分别计算窦性心率震荡的初始值（T0）、震荡斜率（TS）。并进行T0、TS与左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、室早数目、室早前的心率、联律间期、代偿间期的相关性分析及不同起源室早T0、TS的组间比较。结果：老年慢性心力衰竭患者与老年健康者窦性心率震荡间存在明显差别,即,老年慢性心力衰竭患者T0明显高于对照者老年健康者,老年慢性心力衰竭患者TS明显低予对照者,T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径、室早数目相关,与室早前的心率、联律间期、代偿间期、室早起源不相关。结论：老年慢性心力衰竭患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径等相关,可凭借T0、TS对老年慢性心力衰竭患者进行危险分层,但它对预后的预测价值等方面的研究,限于样本数量,有待大样本长期随访来实现。     

心脏性猝死心电图标志

心脏性猝死是指各种心脏原因引起的、从出现症状或症状加剧1h内发生的死亡[1].心肌缺血性损伤甚至心肌坏死引起心肌电不稳都容易导致室颇猝死.冠脉痉挛引起心肌缺血损伤,坏死导致心肌电不稳定易致室颤猝死.心脏性猝死的早期预测及恶性心律失常对于他的防治十分重要.只有早期防治、早期预测,才可能降低他的病死率.最有效的无创心电信息检测方法之一就是动态心电图,而动态心电图的很多检测指标尤其是心率变异性对心梗、心力衰竭患者心律失常事件和猝死的预警作用已得到普遍认可[2].     

视网膜断层扫描仪和共焦激光多普勒血流仪在早期青光眼诊断中的应用

介绍眼底断层扫描系统视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph,HRT)、共焦激光多普勒血流仪(Heidelberg retina flowmetry,HRF)在青光眼早期诊断的应用.HRT检查提供的视乳头及神经纤维层厚度参数,是客观、准确和敏感指标,为青光眼早期诊断提供了依据.HRF是一种无创的共焦扫描激光多普勒血流仪,是目前唯一能直接观察眼底血流变化的无创性检查手段,是共焦激光扫描与激光多普勒血流检查技术的结合,由于HRF实现了视乳头血供进行分层扫描,对于青光眼视神经病变的病因探讨具有意义.     

芪麦强心汤对慢性心力衰竭患者窦性心率震荡影响的临床研究

目的:观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象(HRT),研究其与心率变异性(HRV)及心功能指标间的相关性,观察芪麦强心汤对慢性心力衰竭HRT的影响。方法:选择慢性心力衰竭患者及正常健康对照者各100例,根据24h动态心电图资料,计算震荡初始(TO)及震荡料率(TS),比较两组之间的差别,并分析TO及TS与LVEF、LVEDD、SDNN及SDANN的相关性,并把心力衰竭患者随机分为常规治疗及芪麦强心汤组,观察治疗半年后HRT的变化。结果:病例组的TO、TS、SDNN、SDANN、LVEF及LVEDD显著小于对照组,病例组的HRT与SDNN、SDANN、LVEF和LVEDD明显相关,治疗半年后芪麦强心汤组的HRT显著好于常规治疗组治疗后的HRT。结论:心力衰竭患者HRT减弱,HRT可能作为评价心力衰竭患者自主神经功能与预测心力衰竭患者碎死的指标,芪麦强心汤明显改善心力衰竭患者的HRT。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察

目的：观察美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗冠心病心率失常的临床疗效.方法：对60例患者分别采用美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗与单纯美托洛尔治疗进行临床疗效比较.结果：治疗组显效率为 46.7%,总有效率为 86.7 %;对照组显效率30.0%,总有效率66.7%.两组临床疗效经比较具有显著性差异p〈0.01,具有统计学意义.结论：稳心颗粒是一种有效的治疗老年室性和室上性早搏的抗心律失常药物,与美托洛尔联用可提高疗效,可以减少副反应.     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期心率震荡的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与延迟冠状动脉介入治疗对近期心率震荡(HRT)的影响。方法对首次发生AMI并于发病6 h内行直接PCI治疗的37例患者和同期因AMI入院而行延期PCI治疗的176例患者,于PCI术后1 h内开始连续72 h心电监护,第1周、第6周进行动态心电图监测,记录发生的室性期前收缩情况,分别计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值,对结果进行比较。结果2组不同观察时间的TO、TS值存在显著性差异(P<0.05)。结论对于AMI患者,直接PCI可明显改善患者的HRT,提示可改善和恢复AMI患者心脏自主神经系统的平衡,从而降低AMI后发生恶性心脏事件的危险性,在这方面的作用优于延迟PCI。     

正确对胎心实施电子监护对产程和产妇的意义

电子监护主要是指在分娩过程中对胎心基线变化、宫缩强弱及胎儿对宫缩的反应等进行监护,即宫缩刺激试验（Contraction Stress Test）。通过此试验即可观察分娩期胎儿宫内状况,为处理提供依据,观察胎心变化与宫缩的关系。从而了解胎儿胎盘单位的储备功能以及胎儿对宫缩的耐受能力。所有,临产产妇入院或入产房后15-30分内进行20分的胎心监护,以便及早发现胎儿缺氧,及早处理,降低死产率。如结果正常则可在以后的监护时间内进行间断监护,不必连续监护。监护方法有内监护或外监护。我院采用外监护,因其方便、不增加感染机会及可重复性,在临产后的不同时期有针对性地使用。     

急性重症心肌炎误诊为胃肠炎临床分析

分析重症心肌炎延误诊断的原因以期提高本病的诊断水平,通过被误诊为急性胃肠炎进行回顾性分析,急性重症心肌炎病人早期出现为胃肠炎症状时,若忽视心脏检查,容易导致误诊误治.急性重症心肌炎起病急,病情凶险,表观复杂,尤其是早期出现胃肠道症状时容易延误诊断,失去救治机会,应引起临床高度重视.     

56例阵发性心房颤动的临床治疗体会

目的：总结阵发性心房颤动的临床特点和治疗方法.方法：回顾我们收治的56例阵发性心房颤动患者的临床资料,并加以分析比较.结果：房性期前收缩是引起心房颤动的主要因素,采用胺碘酮和螺内酯治疗后,总有效率为92.86%,1年内复发率为17.86% 经过1年的治疗,患者的心功能明显改善.结论：阵发性房颤始动因素房性期前收缩为主,采用胺碘酮和螺内酯治疗,可以使患者有效转复为窦性心律,复发率低,提高患者的心功能.     

情感激励在供应室护理管理中的应用

目的探讨情感激励在供应室管理中的应用。方法将情感激励管理干预前后供应室护理人员的SAS和SDS评分进行比较。结果评分显示,情感激励管理干预后供应室护理人员近期一周内SAS评分和SDS评分要比常模稍高,但差异无显著性（P〉0.05）。结论及早的发现护理人员的情绪变化并及时进行情感激励管理干预,不仅能够实现管理目标,而且能在有限的物质奖励环境中提高护理人员的主动服务意识。