鼻胃管肠内营养应用于机械通气危重症患者的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养与肠内营养两种,是临床危重症患者治疗不可缺少的措施.肠内营养分口服和肠内管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管.随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃(肠)造口途径的肠内营养支持为主.鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入.现将鼻胃管应用于机械通气危重症患者肠内营养的国内外研究进展综述如下.     

不同营养支持途径对急性脑干梗死患者的影响研究

目的比较不同营养支持途径对急性脑干梗死患者的营养状态及并发症的影响,探讨不同营养支持途径的临床使用价值。方法将81例急性脑干梗死患者随机分为肠外营养组、肠内营养鼻胃管组、肠内营养鼻空肠管组。比较入院时及2周后各项营养指标及并发症情况。结果3组患者营养指标情况比较无统计学意义,但肠内营养组并发症发生率较低,有统计学意义,其中鼻空肠管组并发症发生率更低。结论肠内与肠外营养途径均能满足急性脑干梗死患者的营养需求,与肠外营养途径相比,肠内营养途径能减少并发症,尤以鼻空肠管组为著。     

肠外及肠内营养支持途径及转化

临床营养支持治疗的重要意义已被人们充分认识。在具体实施时，营养支持途径的选择，是必须正确把握的基本问题之一。这一问题涉及机体的代谢特点、器官功能状态、营养物质特性、设备条件、并发症及费用等诸多因素。临床医师要酌情选择疗效好、副作用少的营养输入途径。目前常用的是肠外营养（PN）及肠内营养（FN）途径。肠外营养途径又分经中心静脉及经周围静脉营养途径。肠内营养途径又分经口、经曼胃／鼻肠、经胃／空肠造瘘管管饲途径。且多数肠外营养支持最终要过度到肠内营养支持[1]。1肠外营养的途径1．1经中心静脉与周围静脉途径营…     

鼻肠管在肠内营养中的临床应用管理

肠内营养（enteral nutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1].EN通路种类有：鼻胃管、鼻空肠管、PEG、PEJ手术放置胃造口管及空肠造口管的方式.我科常规通过鼻肠管来进行EN,因此加强鼻肠管置管前、后的管理来避免管道相关并发症的发生,是确保EN能够顺利实施的关键因素之一.     

不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响

急性颅脑外伤患者机体处于高分解代谢状态,容易出现负氮平衡、肌蛋白分解、免疫功能下降等情况。合理应用肠内营养支持能改善病人营养状况,进而改善预后。但是颅脑外伤患者常常处于昏迷状态,无法经口正常进食,因此必须建立肠内营养途径,进行肠内营养支持,常用的肠内营养途径有经鼻胃管和经鼻空肠管两类。     

ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会

肠内营养的临床应用,其目的是对有正常或部分胃肠道功能,而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗。ICU患者往往需要机械通气,无法经口进食,同时,对于危重患者而言,肠内营养又是一项重要的治疗措施。在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要的,需要根据患者的病情采用不同部位的管饲喂养。目前可以采用的方法有：鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜胃造口术（PEG）、经皮内镜空肠造口术（PEJ）等。现将我们科室经鼻肠管肠内营养的护理体会介绍如下：     

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用价值

目的比较经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养与单纯经鼻空肠管营养2种肠内营养方式在重型脑出血患者中的应用效果。方法将56例重型脑出血患者分成两组进行肠内营养,一组采用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养,另一组采用单纯经鼻空肠管营养。记录两组置管前及置管后第8天、第15天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量。记录两组置管15d内并发症发生率,包括腹泻、反流、误吸及吸入性肺炎。用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况。结果置管后第15天经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于单纯经鼻空肠管营养组（P〈0.05）。经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组15d内并发症发生率低于单纯经鼻空肠管营养组（P〈0.05）,两组的格拉斯哥预后评分显示经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养组预后优于单纯经鼻空肠管营养组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型脑出血患者中使用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

ICU护士对危重患者鼻胃管肠内营养的安全性护理

肠内营养是经过胃肠道采用口服或鼻饲来提供代谢需要的营养支持方法.肠内营养在临床上已得到临床医师越来越广泛的应用,已成为危重患者营养支持的有效手段.为了加强危重患者鼻胃管肠内营养的安全性护理,减少并发症的发生,我们从以下几个方面来做好危重症患者鼻胃管肠内营养安全性管理:应用护理程序,建立流程清单,做好心理护理,确保肠内营养支持顺利进行.掌握肠内营养的相关知识.只要胃肠功能允许,应尽量采用胃肠营养.肠内营养最关键和最重要的原则是严格控制应用适应症,精确计算营养支持的量、速度、温度和持续时间,合理选择营养支持的途径.同时做好管饲护理保证肠内营养的顺利实施.在使用鼻饲管进行肠内营养期间应严密观察病情,做好交接班,监测生命体征,定期检查血糖、电解质、肝、肾功能等,及时发现问题及时处理.高质量的护理可保证肠内营养支持发挥其最大的效果.     

危重症患者早期经鼻胃管肠内营养支持的护理

危重症患者的营养支持是目前危重病学科日益关注的课题，大量数据表明，在住院重症患者中，由于疾病的影响使营养不良难免发生，不仅增加了住院患者的死亡率，而且显著增加了平均住院时间和医疗费用的开支。因此，对危重症患者进行合理、有效的营养支持，可改善机体蛋白质的合成及免疫功能，有效减少并发症的发生，缩短ICU住院时间，促进患者早日康复。目前，随着临床营养学的不断发展及对危重症患者营养代谢认识的不断加深，强调符合条件的危重症患者应尽早（24～48h）进行肠内营养（EN）支持，鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍，现将我科危重病患者早期经鼻胃管进行肠内营养治疗的护理体会报道如下。     

临床管饲治疗常见问题的原因分析及对策

管饲治疗是神经内科一项常用的操作，技术种类繁多，临床常见的有鼻胃管饲、鼻肠管饲、经胃／空肠造口管饲等。我院2002年5月-2004年7月施行管饲治疗167例，出现各类问题32例。现将管饲治疗过程中出现的问题总结如下。     

神经外科患者肠内营养的护理研究

目的：对神经外科患者肠内营养的护理经验进行探讨。方法：对我院神经外科患者肠内营养支持的临床护理进行研究,主要从经鼻置胃管和经口留置胃管和经皮内镜下胃造瘘术3种方法来阐述。结果：对神经外科患者以肠内营养支持护理的关键点和注意事项进行总结。结论：经皮内镜胃造瘘术作为肠内营养的一种新的治疗方法,其安全、有效,有效减少并发症。能有效达到肠内营养支持的治疗目的,促进患者康复。     

“新三管一禁”治疗食管癌术后胸内吻合口瘘疗效观察

目的探讨新"三管法"结合禁饮食治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法 48例食管、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者均经X线透视或胃镜确诊,治疗方法包括经鼻置入空肠营养管、瘘腔引流管,同时保留或另置胸腔引流管,经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管、胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。观察临床效果。结果本组患者均一次置管成功,经鼻、残留食管胃吻合口瘘所置瘘腔引流管和经鼻空肠营养管位置准确、合适。体温经2～5 d基本恢复正常,精神状态明显好转。瘘口治愈时间(18.3±4.6)d。结论 "新三管一禁"治疗方法治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。     

全胃切除术后早期肠内营养的观察及护理

充分的营养支持是全胃切除术后重要的治疗措施 ,传统方法是肠外营养及肛门排气后辅助肠内营养 ,随着对肠外营养并发症的认识 ,我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 6月对因胃癌行全胃切除术后患者实施早期肠内营养 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 14例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 6 .5 6岁。全部患者均行全胃切除术 ,行食管 -空肠ROUX -Y重建术 39例 ,食管 -十二指肠吻合术 10例 ,shi later重建术 11例。1 2　实施方法　所有患者均在术前插入鼻胃减压管及鼻空肠营养管 ,术中将鼻空肠营养管置入最远端吻合…     

肠内营养的治疗和护理

目的:探讨对胃ca病人、胰腺ca术后病人早期实施肠内营养的临床效果和护理措施.方法:对38例胃切除患者和12例胰十二指肠切除患者术后第一天经鼻空肠营养管滴入能全力.结果:对胃ca病人、胰腺ca病人术后早期实施肠内营养后改善了患者营养状况.保证了手术效果.结论:时胃切除术后和胰十二指肠切除术后病人实施肠内营养是安全、有效、简便、经济、实用的营养支持途径.     

重症胰腺炎术后营养饮食的管理

<正> 重症胰腺炎为普外科常见急腹症中病死率较高的疾病之一。为提高治愈率,降低并发症发生和病死率,临床综合治疗方法需不断改进完善,其中营养支持治疗为公认的重症胰腺炎治疗中的一个重要组成部分营养支持的方法可分为肠外与肠内两大类。肠内营养(enteral nutrition,EN)可以经口或胃管、空肠造     

老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理体会

针对老年脑梗塞并球麻痹患者,使用经鼻胃管饲肠内营养过程中,对心理护理、鼻胃管的护理、肠内营养制剂的选择、鼻饲的时间及方法等进行总结,探讨经鼻胃管饲肠内营养的护理方法。     

胃肠道术后早期肠内营养的护理

临床营养支持包括肠外营养和肠内营养2种，肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。它不仅能用口服或管饲方法提供人体全部营养需要，补充自然饮食及肠外营养支持的不足，还能有效地维护肠道黏膜的完整性，降低肠源性感染的发生率。我科2004年7月-2005年2月对17例胃肠道手术后患者进行术后6～24h早期肠内营养，取得良好效果，现报道如下。     

浅谈肠内营养的护理

肠内营养（EN）是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，从管内滴人食物，以保证患者能摄人足够的蛋白质和热量的临床治疗方法。近年来，肠内营养在临床营养支持治疗中占据重要地位，特别是对外科大手术后的营养支持。     

重度颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，使肌肉蛋白质分解代谢加速，机体往往处于负氮平衡状态，增加颅脑损伤的病死率和病残率，对重度颅脑损伤患者早期实施肠内营养（EN）支持，不仅可有效防治胃肠功能衰竭，同时还能降低颅脑损伤患者的病死率，并且EN的花费也比肠外营养低，故EN是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。临床应用最多的是鼻胃管饲，适用于要素膳食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。     

肠内营养与肠外营养疗效对照

目的:比较肠内与肠外途径营养支持的营养疗效,探讨两种营养支持途径的临床价值.方法:2007年1月至2008年1月共行肠内外营养35例,随机分为肠内营养组(19例)和肠外营养组(16例),分析两组病人术后平均住院日、并发症及术后恢复情况的差异.结果:肠内营养组术后肠道功能恢复时间、住院时间均短于肠外营养组.结论:与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是患者较好的营养支持方式.