浅析保障血站实验室检验质量综合措施

血站实验室的检测质量是输血安全中最关键的环节,为加强检验环节的有效控制,以提高检测结果的准确性和可靠性,各血站实验室都逐步建立完善的质量保障体系,实行全面的质量管理,确保每个关键环节得到有效控制.为了加强对关键控制点的控制能力,我们采取以下综合措施,以保证检验结果的准确可靠,保证供血安全.     

实施血站实验室质量管理规范的几点认识

卫生部为了加强血站实验室的标准化、规范化、科学化建设和管理，保证血液检测的准确性，保证临床用血安全，制定了《血站实验室质量管理规范》，该规范从组织与管理、质量体系、审核与评审、人员、设施与环境条件、实验室设备、检验前程序、检验程序、检验后程序、检验过程的质量保证、质量和技术记录、结果报告等多个方面对血站实验室的质量管理提出具体明确的要求。该规范的颁布实施，标志我国血站实验室质量管理迈入规范化管理的轨道，为提高血液检验质量和保证血液安全打下坚实的基础。如何有效的实施规范，笔者认识到应从以下几个方面贯彻落实：     

浅议血站血液检验的质量管理

输血者的安全与血站血液的检验质量直接相关，只有对血站血液检验的工作实施规范有效并且全面的质量管理，才能保障检验结果的准确可靠，才能保证输血者的生命安全。本文针对血站血液检测质量管理中存在的问题，提出了有效的进行血液检测的质量管理措施，以达到规范血液检测的目的。     

浅析血液检验的质量管理

血液检验的质量直接关系着给患者输血的安全。所以，只有对血液检验工作实施全面、规范和有效的质量管理，才能获得准确和详实的结果，从而保证血液的安全。目的：加强血液检验的质量管理。方法：通过各种途径和方法，从血液标本采集到保存，在各个环节进行质量控制和管理。结果：只有完善血检的质量管理体系、人员培训与教育，实验室的安全和质量评估，才能保证临床用血的安全。结论：血液检验的质量直接关系到给患者输血的安全，所以，血站要对血液检验工作进行全面、规范和有效的质量管理。     

血站血液检验实验室质量管理问题及对策

由于我国人口数量的逐渐增加,随之而来的是临床医疗对血液需求量的上升,与此同时,血液质量安全问题也日益凸显,越来越被社会各界广泛关注。作为提供血液标本,并对血液质量合格与否进行检测的部门,血站血液检验实验室在各个供血环节中起着关键性作用,所以,有效管理血站血液检验实验室质量,确保血液质量安全具有十分重要的意义。     

县级医院如何有效控制临床检验分析前的质量

为了提高临床检验结果的准确性,进行分析前阶段质量的控制是临床实验室质量保证体系中最为重要、最为关键的环节。对临床常规标本采集影响因素分析表明,在不准确检验报告中,约有80％的原因为实验室分析前程序的不规范,因此,检验分析前质量控制是保证结果准确、有效的先决条件,对提高检验质量至关重要。     

加强环节质量控制对血液质量安全的重要性

血液质量安全对于降低输血医疗风险、防范输血医疗纠纷起着十分关键的作用,确保血液质量安全是血站最根本的任务。文章针对保障血液质量安全的措施展开分析,对环节质量控制展开论述。包括采集环节、血液检验环节、储血／供血环节等方面的质控。     

浅谈检验科分析前质量控制与医生和护士之间的关系

实验室质量控制的成功与否直接影响检验结果的准确性，检验结果的准确与否又直接影响病人的诊断、治疗及预后，因此做好质量控制工作至关重要。实验室质量控制包括分析前、分析中、分析后质量控制三个方面。分析前质量保证，是减少实验误差、保证实验室质量的最重要、最关键的环节之一[1]，但分析前质量保证参与人员多、环节多，且大多数不由实验室人员控制。据统计检验结果，有65％左右的误差出现在分析前[1]，因此做好分析前质量的控制工作尤为重要。在此浅谈分析前质量控制与医生和护士之间的关系。‘     

谈血站血液检验分析前后的质量管理

保证血液检测质量,提高检测技术水平,进而保障血液安全,是血站检验科管理者的神圣使命,本文探讨了加强血液检验分析前后的质量管理的问题。     

血站血液检验的室间质量控制和管理

目的：通过对全省血站系统实验室乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体检测的质量控制,以健全全省血站系统实验室的评价体系,更好地对血站系统实验室的检测质量进行指导和监督。方法：由省检验中心统一发放质控血清样本,各参评实验室进行检测;采用网上回报、网上统计、网上结果查询。结果：2006-2008年所有参评实验室乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体合格率100%;总PT值在95．5％、96．4％、96．5％。结论：全省血站系统室间质量控制体系初步形成,各项指标逐年提高。提示管理好血液质量是预防和控制输血传播各种传染性疾病的主要手段之一。     

浅谈检验分析前质量控制对临床检验结果的影响

随着现代医学科学技术的进步和发展,临床检验结果日益成为临床诊断、治疗、抢救和健康查体中不可缺少的重要依据。为保证实验数据的可靠性,在检验医学中必须实施全过程质量控制,包括实验前、实验中、实验后三个阶段的质量控制,其中实验前误差占70％,因此实验前质量控制对减少误差显得尤为重要。总之,为了确保检验结果的可靠性,必须获得质量可靠的标本。从取得标本到标本送达实验室,检验前阶段的质量控制是一个容易被忽视却非常重要的环节,必须认真对待。只有保证检验标本的质量,严格质量控制,才能获得科学可靠的检验结果。     

疾病预防控制系统微生物实验室内部质量控制

疾病预防卫生微生物检测工作包括病原微生物学检验和卫生学检验,在近几年中,SARS（学名非典）、猪链以及2009年的甲型H1N1流感流等传染性疾病的流行使微生物检验在感染性疾病及相关疾病的预防、诊断治疗中起着重要作用,使我们要不断提高微生物的检验水平.为了保证检验结果的准确性和精确性,我们在平时的工作中要注意开展质量控制.所谓质量控制,广义上是为达到质量所采取的作业技术和活动,其目的在于监视过程并排除质量环的所有阶段中导致不满意的原因.随着人们对质量认识的不断深入,实验室质量控制已不局限于对实验过程的监测,还包括人员培训,采集和运送样本的正确方法,正确选择实验室质控物和确定质量控制标准及评价和管理等.     

检验标本污染所致的临床误诊

临床检验医学是运用物理学、生物化学、免疫学、遗传学、分析仪器学及分子生物学等技术,对人体血液、骨髓、尿液、分泌物、排泄物等体液和组织细胞等标本进行检查,其目的是为临床提供疾病诊断、预后判断、病情监测和筛选的实验室信息,只有当检验结果准确可靠和正确运用,实验室信息才能体现出价值.临床医生在疾病的诊断和治疗过程中需要检验科提供准确、及时、可靠的检验结果,而检验科要取得准确、可靠的检验结果,必须要有高质量的检验标本.没有正确采集的标本,再先进的仪器和实验室也检验不出准确的检验结果.回顾本科近几年来因检验标本污染而引起的检验结果误差,现分述如下,以引起临床医护人员和检验人员的一致重视.     

医学实验室的管理评审

目前检验医学的发展和检验技术的进步使得医学实验室的自动化程度日益提高.国内很多大型医院的实验室设施、设备配置已经接近西方发达国家水平,但是临床检验质量和技术能力与国外相比仍有较大差距.所以不仅要引进先进的实验设备,还要引进先进的管理理念.很多医学实验室正在或尝试用国际标准ISO15189建立、运行实验室质量管理体系,全国有六十多家实验室已经通过了医学实验室认可.众所周知,在运行和建立实验室管理体系的过程中,要进行内部审核和管理评审.但是很多实验室都只把管理评审当做实验室认可过程中的一个必要步骤,为了认可而做管理评审,而没有将管理评审作为一个对自己实验室进行全面总结和持续改进的有力手段,导致管理评审流于形式,和实验室的管理工作脱节,没有发挥它本身应有的作用.本文将通过对条款的解读,结合案例分析,对医学实验室如何进行切实有效的管理评审和应该注意的方面进行探讨.     

类风湿关节炎患者实验室指标检测与分析

目的：探讨实验室检测指标在RA诊断和疗效评价中的价值。方法：分别检测正常照组和RA患者活动期及缓解期的实验室指标,并对其进行分析。结果：RA患者活动组和缓解组与正常对照组比较ESR、血清CRP、RF和免疫球蛋白及补体水平均明显升高,RA患者活动组与缓解组相比实验室各项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：RA的实验室测指标与患者疾病的活动性密切相关,对临床诊断、疗效评价和预后判断具有重要意义。     

静脉免疫球蛋白治疗川崎病的临床分析

 目的 观察川崎病（Kawasaki, KD）的临床特征、大量静脉免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin, IVIG）治疗前后实验室检查的变化以及随访结果。方法 对29例KD患者临床资料、实验室检查和随访结果进行回顾性分析和总结。收集同期住院治疗24例非感染患者作为对照组,记录对照组血液学检查结果,并与KD组进行比较。结果 ①29例KD患者中,IVIG敏感型25例,IVIG无反应型4例;超声心动图结果显示,冠脉正常16例,冠脉扩张（Coronary Artery Dilation, CAD）9例,冠脉瘤（Coronary Artery Aneurism, CAA）4例。②与对照组比较,治疗前KD患者血白细胞（Write Blood Cell, WBC）、中性粒细胞百分比(neutrophilicgranulocyte, N%）明显增高,淋巴细胞百分比（lymphocyte,L%）明显降低,治疗后WBC、N%和L%与对照组比较无显著性差异。③与KD患者治疗前比较,治疗后WBC、N%和 C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）明显降低,L%明显升高,血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate ,ESR)变化不明显, 血小板（Blood Platelet,PLT）不受治疗影响而逐渐升高。④22例KD患者进行随访,12例冠脉正常者无新发病变,8例CAD完全恢复正常,1例CAA病变加重,1例CAA不完全恢复。结论 大剂量IVIG治疗KD效果满意,WBC、N%、L%和CRP短期内回复正常,可以作为反应急性期病情变化的指标。对IVIG无反应型KD须引起重视,以便及时采取积极有效的治疗措施。     

神经外科常见护理缺陷与防范措施

神经外科接收的患者中,多为意外灾害、事故所致的颅脑损伤,病情危重,容易出现护理缺陷,导致护理纠纷。为了有效地避免护理纠纷发生,提高护理质量,我们从护理缺陷控制入手,对影响患者安全的危险因素保持高度的警惕,加强防范措施,为患者提供优质护理服务,保证患者的安全。     

滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害临床观察

目的：探讨滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害的疗效。方法：将114例住院患者随机分为两组,对照组38例采用单纯西药疗法治疗,治疗组76例在对照组的基础上加用中药滋阴潜阳化瘀法治疗。结果：治疗组在改善临床症状,血压及实验室指标等方面,均优于对照组（P〈0.05或0.01）。结论：中医滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害疗效显著     

中药内外综合治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的　探讨溃疡性结肠炎活动期用中药保留灌肠治疗、缓解期中药口服的综合治疗效果。方法　 80例患者随机分为 2组 ,治疗组 5 0例 ,根据分型 :湿热蕴结型用加减白头翁汤保留灌肠 ;脾肾两虚型用加减附子理中汤保留灌肠 ;缓解后结合辨证分型 ,用加减理中汤口服。对照组 30例 ,予以柳氮磺胺吡啶口服。疗程均为 6月。观察用药前后 2组患者临床症状 ,实验室血液、粪便、免疫功能检查 ,肠镜、病理变化情况。结果　治疗组总有效率 94 % ,对照组总有效率 77% ;2组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　溃疡性结肠炎活动期保留灌肠、缓解后口服中药的综合治疗见效快 ,无不良反应 ,能长期应用 ,治愈率高 ,复发率低