富于T/组织细胞型的弥漫大B细胞性淋巴瘤的误诊分析

目的：探讨富于T细胞/组织细胞型的弥漫大B细胞性淋巴瘤（TCRBCL）的病理形态、预后和免疫组化的特点及鉴别诊断。方法：根据WHO淋巴瘤分类（2008版）的标准对4例TCRBCL进行临床、组织病理和免疫组化分析,应用全自动免疫组化仪（DAKO）检测瘤细胞及背景细胞的免疫表型,抗体包括CD20,CD79a, CD3,CD15,CD68,CD30、CD10,BCL-6,CD21。结果：少量肿瘤性大细胞分布于小淋巴细胞及组织细胞背景中,免疫组化肿瘤性大细胞CD20阳性,背景小细胞CD3阳性,组织细胞CD68阳性。结论：TCRBCL是一个独立的组织学类型,是弥漫大B细胞性淋巴瘤的形态学变异体,易误诊为霍奇金淋巴瘤、反应性淋巴组织增生、淋巴瘤样肉芽肿病等,诊断应结合形态学和免疫表型特征。     

18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的分型探讨

目的:探讨胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的分型与临床病理的关系.方法:采用免疫组化法标记18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤中MUM-1、bcl-6、CD10、bcl-2、Ki-67的表达.结果:18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤中,8例为生发中心细胞来源的即生发中心样型(GCB),10例为生发中心后B细胞来源即非生发中心样型(非GCB).非GCB型的增值活性与GCB型相似;GCB和非GCB型中bcl-2表达的阳性率分别为50%和70%.结论:胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤以非GCB型多见,预后差.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析——附2例报告

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征；方法结合2例组织病理形态，用ABC免疫组化法进行检测，并对相关文献进行复习；结果据WHO新分类，弥漫性大B细胞淋巴瘤可分为中心母细胞性、免疫母细胞、富于T细胞和组织细胞性、淋巴瘤样肉芽肿型、间变性大B细胞性、浆母细胞性6种。发病年龄在40～70岁，结内、结外均可发生。镜下：2例肿瘤都呈弥漫性及单形细胞形态为特征，两者均表达CD20、CD79a，而不表达CD45RO、EMA、CK；结论免疫组化在弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断中具有重要作用，注意与骨髓瘤、未分化癌、神经母细胞瘤进行鉴别。     

硼替佐米治疗R-CHOP治疗无效的老年套细胞淋巴瘤患者体会

目的提高对老年套细胞淋巴瘤(MCL)临床特点和治疗的认识。方法回顾性分析1例MCL患者的临床特点、治疗经过、结果,结合文献对MCL的病理、免疫表型、基因表达、临床诊治进行复习。结果该例患者以多处淋巴结肿大、腹部隐痛,伴腹泻、便秘、食欲不振为临床特点,CT提示多发淋巴结肿大,淋巴结活检提示:B细胞型恶性淋巴瘤(套细胞型)。免疫组化:LCA(+),CD20(+/-),CD3散在(+),CD19(+),CD43(+),CD79a(+),CD10(-),CD138(-),Ki67(80%+),CyclinD1(+),Bcl-2部分(+),Bcl-6(+)。给予R-CHOP化疗后淋巴结无明显缩小,给予硼替佐米CAP后淋巴结明显缩小。结论MCL对常规治疗不敏感,但使用硼替佐米+CAP后效果显著。     

胃肠道多发间变性大细胞淋巴瘤临床及病理观察

目的:探究胃肠道多发间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的病理形态,并分析其免疫组化特征及预后。方法:从我院2013年1月至9月胃肠道多发间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)患者中随机抽取3例,3例间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)患者中男性患者2名,女性患者1名,男女比例为2:1,患者的平均年龄为39.8岁。对间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)患者进行病理形态等观察记录,并查阅相关资料整理研究结果。结果:观察间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)病理形态:发现其形态复杂多变,细胞多呈多形性,胞质丰富,细胞核大而不规则。免疫表型:3例间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)细胞均阳性表达CD30。结论:间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)形态学和免疫表型有一定的特殊性,预后较差。     

胃肠道间质瘤的临床病理分析

目的:观察胃肠道间质瘤临床病理及生物学行为。方法:45例胃肠道间质瘤行常规检查及生物学分型,同时免疫组化染色CD117、CD34、SMA和S-100。结果:45例GIST中,年龄15-79岁,平均53岁。发生于胃的25例,小肠14例,结肠5例,食道1例。良性10例,交界性15例,恶性20例。细胞梭形或上皮样形或者两者混合存在,免疫组化CD117、CD34、SMA和S-100阳性率分别是91.1%、80%、35.6%和28.9%,阳性表达率与肿瘤危险性无关。结论:GIST主要见于老年人,好发于胃和小肠,CD117和CD34联合应用提高其诊断率,免疫表型与危险程度无关。     

原发性卵巢小细胞神经内分泌癌1例及文献复习

目的探讨原发性卵巢小细胞神经内分泌癌组织起源、临床病理特点及治疗。方法分析l例原发性卵巢小细胞神经内分泌癌的I临床资料。结果该患表现为下腹胀痛伴阴道流血,扪及腹部包块,术前分段诊刮示子宫子宫内膜恶性肿瘤,行全子宫切除＋双附件＋盆腔淋巴结取样术,FIGO分期为双卵巢小细胞神经内分泌癌IIb期,免疫免疫组化：CD99（＋）、inhebin（-）、CD10（-）、Desmin（-）、SMA（-）、CK（＋）、EMA（-）、Syn（＋）、NSE（＋）,Ki-67阳性细胞率约为40％。结论原发性卵巢小细胞神经内分泌癌极为少见,具有早期转移、术后极易复发,预后极差,以手术为主的综合治疗可能改善预后。     

子宫内膜间质肉瘤的形态学及免疫组化研究

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的组织形态学及免疫组化特点。方法应用光镜、透射电镜观察46例ESS瘤体标本,并用SP法标记Vim、CK、Des、SMA、EMA、S-100、LCA、CD34、ER和PR。结果光镜下ESS组织由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或短梭形细胞组成,核分裂数<10个/10HP,间质小血管丰富,存在泡沫细胞浸润;电镜观察显示,瘤细胞超微结构近似正常子宫内膜间质细胞,具有纤维母细胞和平滑肌细胞的分化特点。免疫表型:肿瘤细胞Vim、CD10、ER(22/46)、PR(33/46)、EMA(22/46)和Des(22/46)阳性,CK、SMA、S-100、CD34和LCA均阴性。结论形态学和免疫组化表达特征提示ESS来自子宫内膜间质细胞,并具有向平滑肌、纤维母细胞和上皮细胞分化的特点。ESS对激素的敏感性可能与细胞的分化程度有关。     

原发性阑尾恶性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床病理学特征。方法对4例原发性阑尾恶性肿瘤患者的临床资料、病理形态、免疫组化标记进行观察并随访。结果 4例中3例为中老年男性,1例为12岁女性;阑尾腺癌2例,类癌2例。3例合并急性溃疡性蜂窝织炎性阑尾炎,1例合并急性单纯性阑尾炎。类癌内分泌标记物CD56、Syn、CgA阳性;腺癌表达上皮性标记物CK20和CEA,而内分泌标记物阴性。结论阑尾原发性恶性肿瘤少见,临床术前表现为炎症,特别是原发性腺癌,确诊需要依靠病理学及免疫组化检查。     

青少年胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤5例临床病理分析并文献复习

目的:探讨青少年胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤(Inflammatory Myofibroblastic Tumor,IMT)的临床及病理组织学特征。方法:报道5例胃肠道IMTs,结合相关文献进行复习。结果:女性2例,男性3例,年龄9~17岁,中位年龄13岁。5例术前均行B超及CT检查,考虑间质瘤。术后病理均确诊为胃肠道IMT。免疫组化肿瘤细胞均表达vimentin、actin(SM)、ALKp80,2例表达CK,而CD117、Dog-1、CD34、desmin、S-100、CD21、CD68、P53、IgG、IgG4均阴性。Ki67增殖指数3%~15%。结论:胃肠IMT临床特征似胃肠间质瘤,确诊主要依靠病理学检查,手术完全切除后注意随访。     

经穴按摩治疗溃疡性结肠炎一例疗效观察

《中华腹部推拿术》中对腹部按摩原理进行了系统论述,认为胃肠道除具有消化、吸收及内分泌功能外,尚具有免疫功能,主要表现为胃肠道具有局部产生分泌型免疫球蛋白A（SIgA）的特性,是免疫原刺激局部免疫淋巴组织,由存在于粘膜下的浆细胞合成并选择性分泌。本病治疗重点为腹部按摩,能促进局部血液循环,达到活血化淤的目的,促进新陈代谢,促进淋巴液回流,调节血浆和组织夜之间的体液平衡,提高血液中的激素在体液调节以及血液中的体液免疫和细胞免疫功能。     

174例手足口病确诊病例临床分析

目的：分析了解174例确诊的手足口病病例的临床特征.方法：应用描述性流行病学方法对174例确诊手足口病病例患者的年龄、性别、主要临床特征、治疗效果进行分析评估.结果：174例确诊手足口病病例中,以2-7岁患儿居多,148例,（85.05%）;发热158例（90.8%）,咳嗽10例（0.057%）,咽痛60例（34.48%）,手部疱疹100%,足部疱疹100%,口腔粘膜疱疹100%,合并扁桃体炎104例（59.77%）.结论：手足口病病例年龄分布以幼儿、小学生为主,临床表现大多以手足口部疱疹并上呼吸道症状为主,部分病例出现腹泻、呕吐,大部分是轻症患者,经积极治疗均痊愈.     

结核性脑膜炎50例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率.方法：对2004年1月～2010年05月住院诊断为结核性脑膜炎的50例病历资料进行回顾性分析.结果：50例患者中男22例,女28例,平均年龄38.3±10.2岁,既往有结核病或结核病接触史者14例（28%）,同时患有肺结核有39例（78%）;急性起病者11例（22%）,亚急性和慢性起病39例（78%）;有结核中毒症状表现32例（64%）,有颅高压表现者24例（48%）,颅神经损害者14例（28%）,意识障碍6例（12%）,精神症状8例（16%）,脑膜刺激征31例（62%）.病原学检查阳性病例4例（8%）,其中脑脊液涂片阳性1例,培养阳性3例;脑脊液检查：颅内压升高26例（52%）.脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主44例（88%）,蛋白升高36例（72%）,氯化物降低34例（68%）,糖含量下降31例（62%）.神经系统影像学表现：脑膜增厚28例（56%）、脑积水23例（46%）.全部病例均接受抗结核和激素治疗,41例（82%）患者病情好转出院,6例自动出院,死亡3例.结论：结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变不典型,病原学检查阳性率低,其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断.治疗效果与治疗时机密切相关.     

胆汁反流性胃炎80例疗效分析

思密达既能提高胃肠道粘膜的防卸功能,又不影响胃肠道正常功能,疗效可靠,而又无明显副作用,是治疗胃肠道疾病较理想药物.尤其在治疗胆汁反流性胃炎中疗效较佳.     

免疫细胞化学在浆膜腔积液细胞病理学诊断中的应用

目的：探讨正确选择免疫细胞化学抗体在浆膜腔积液脱落细胞学的病理诊断中的应用。方法：对59例浆膜腔积液脱落细胞学标本用我们自己的改进方法进行石蜡包埋切片,HE染色、免疫细胞化学染色（sp法）,选择使用CEA、EMA、CK（pan）、CK7、CK20、CK（LMW）、CK（HMW）、MC、Calretinin（CR）、vimentin、TTF-1、CA125。结果：腺癌中EMA、CK（pan）、CK（LMW）全部阳性,CEA、CK7、CK20大部分阳性,CR部分阳性。鳞癌中CK（pan）、CK（HMW）全部阳性,EMA部分阳性。肺小细胞癌CK（pan）、TTF-1阳性。恶性间皮瘤CK（pan）、CK（LMW）、MC、CaIretinin（CR）均阳性。此外,女性有卵巢癌病史时,其胸腹水的CA125、CK（LMW）为阳性。结论：提高浆膜腔积液脱落细胞学的病理诊断准确率,有赖于免疫细胞化学抗体的正确选择与有机组合。     

浅谈糖尿病合并肺结核的临床特点

目的：探讨糖尿病（DM）合并肺结核（LTB）的临床特点,提高认识和减少漏诊。方法：回顾自2008年10月-2009年10月我院收治的糖尿病合并肺结核患者38例,分析诊治经过。结果：糖尿病控制较好34例,其结核病灶不同程度吸收、空洞缩小、闭合,32例痰菌阳性者转阴;控制不良的4例有2例无效,2例恶化。结论：肺结核患者久治不愈应高度疑有糖尿病,首先控制血糖,同时积极抗痊,多数患者病情能够得到有效控制。     

26例急性加重期慢性阻塞性肺疾病并发低钠血症临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施。方法：回顾性分析我院收治的26例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症患者。结果：22例低钠血症在3～5d内得以纠正,精神神经症状及胃肠道症状消失,病情缓解,死亡4例,死亡率15．4％。结论：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期应重视电解质监测,在综合治疗基础上警惕并及时处理低钠血症的发生,以降低病死率。     

62例脑鸣患者的脑血流动力学分析

目的：分析就诊脑鸣患者各年龄段的分布情况,利用TCD观察脑呜患者的血流动力学改变。方法：对2005年6月～2008年7月神经科门诊筛选主诉为脑呜,且无其它神经系统局灶体征者62例。应用经颅多普勒超声（TCD）检测颅内Wills环和椎一基底动脉各血管。结果：62例患者中男性30例,占48．39％;女性32例,占51．61％;有血流变化者38例,占61．29％,其中男性20例,占男性就诊人数的66．67％;女性18例,占女性就诊人数的56．25％。血流改变率最高的为51—60岁之间的患者,为12例,占75．00％。结论：脑呜一般发生在41—60岁年龄段的人群,女性患病率高于男性,脑鸣患者普遍存在血流动力学改变,脑鸣与耳呜在脑血流动力举变化方面不一致．     

子宫内膜间质肉瘤临床病理特点

目的：探讨LESS的临床病理特征,诊断及鉴别诊断.方法：对标本进行病理形态学和免疫组织化学观察.结果：本例子宫内膜间质肉瘤为低度恶性,临床表现为阴道流血及下腹部胀痛,病理形态学见肿瘤细胞呈不规则形舌状及岛状浸润,瘤细胞突入淋巴管、血管内生长.免疫组化CD10,Vim,ER,PR 阳性.结论：内膜间质细胞具有多向分化的特点,使LGESS呈现多样的组织形态,要结合组织病理形态,免疫组织化学染色和临床资料对其进行诊断和鉴别诊断.     

复方丹参滴丸治疗冠心病心律失常的临床分析

目的：探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心律失常的临床疗效.方法：对98例冠心病心律失常患者随机分为观察组和对照组各49例,观察组给予口服复方丹参滴丸,对照组用常规抗心律失常西药治疗.结果：观察组总有效率93.88%,对照组总有效率77.55%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组出现胃肠道反应2例,观察组未发现任何不良反应.结论：复方丹参滴丸治疗冠心病心律失常疗效明显,且不良反应少,可作为治疗冠心病心律失常首选中成药物之一.