关于微创外科的发展与思考

微创外科是现代外科发展的大势所趋,从微观和宏观的角度来讲,分别侧重于技术的应用和理念的形成.近些年来,微创技术不断创新发展,微创理念逐渐受到人们的认同,可以说,微创外科取得了重要进展,但也发现了许多问题,本文从"微创神经外科、微创脊柱外科、微创心脏外科"三个角度的思考,提出不仅应重视微创技术的应用,而且要注意将微创理念融入其中,将二者有机统一起来.     

乳腺癌的微创外科与前哨淋巴结

本文从辨证唯物主义认识论角度阐述了乳腺癌的微创外科治疗的应用基础；并说明了前哨淋巴结在乳腺癌的微创外科治疗中的重要意义。     

微创技术在脊柱外科的应用

微创外科是应用当代先进的微电子、光学、放射影像等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀,完成的观察诊断及治疗外科手术。随着更多的临床报道结果和更多的实验室检查结果的证实以及可视器材的更新,使得更多的脊柱手术不单是传统的减压和切除手术,也还包括可以通过微创途径获得解决的重建和融合手术。     

湖南省中西医结合微创外科中心

湖南中医药大学第一附属医院微创外科是一所以微创技术治疗普外、肝胆、泌尿、妇科等疾病的专科治疗中心，是湖南省知名医疗技术品牌之一，于2006年通过专家验收成为湖南省中西医结合微创外科中心。     

高血压基底节区脑出血的微创外科治疗进展

正随着我国逐渐步入老龄化社会以及社会工作生活节奏的加快,高血压脑出血的发病率呈不断上升趋势,近年来随着神经外科手术治疗效果的提高,取得了较为明显治疗的效果,但是手术本身具有的创伤性会对患者造成二次创伤,进而影响手术疗效和患者神经功能的恢复。对于基底节区脑出血,由于其部位高发且因血肿常会压迫内囊区域重要神经传导束,传统手术也会对其中重要神经传导束等造成二次创伤,影响手术疗效和患者神经功能的恢复。近年来越来越多的神经外     

微创外科技术在腰椎滑脱症治疗中的应用及展望

腰椎滑脱是上位椎体相对于下位椎体的滑移,由于先天性、创伤性或退行性变等因素,关节突关节失去交锁作用,就会形成腰椎滑脱。“脊柱滑脱”这一概念最早是Kilian在1854年提出,由希腊文Spondylo（椎体）和Listhesis（滑移）集合而成。     

思考中医外科

总结中医外科发展的历史,剖析中医外科存在的问题,提出振兴中医外科事业的建议。     

我国微创脊柱外科技术的发展现状

微创脊柱外科技术是脊柱外科领域发展的主要标志,近年来我国微创脊柱外科事业蓬勃发展,脊柱显微外科技术、内镜技术、经皮脊柱内固定技术及脊柱介入技术发展迅速,新技术、新理念不断涌现。但目前微创脊柱外科手术并不能完全替代传统手术,临床应严格把握适应证,杜绝盲目扩大微创脊柱手术适用范围。开展微创脊柱外科手术的医生不仅应具有丰富的传统手术经验,还要经过严格、正规的微创技术培训,切忌一知半解、匆忙上阵,将不成熟或掌握不熟练的技术应用于患者。本文对我国微创脊柱外科技术的发展现状进行了述评。     

口腔颌面外科复杂牙拔除术中应用无痛微创拔牙技术的临床效果评价

目的 研究无痛微创拔牙技术用于口腔颌面外科复杂牙拔除术中的价值.方法 选取2019年9月～2020年8月本院口腔颌面外科门诊接诊的复杂拔牙病患294例,随机分成两组:研究组173例,对照组121例.研究组拔牙术中采用无痛微创拔牙技术,对照组行传统拔牙.对比术中断根率、术后感染率等指标.结果 研究组术后感染率7.51％、...     

腰腹联合思维指导腰椎间盘突出症功能锻炼的思

以往专家学者倾向于通过腰背核心肌的功能锻炼以达防治腰椎间盘突出症的目的,但腰椎的稳定性不单由腰背肌决定,腹部肌群在协同维护腰椎稳定中也发挥着重要作用。本研究遵循整体观念,倡导腰腹同治,探索腰腹联合思维及手法对腰椎间盘突出症功能锻炼的指导作用及意义。     

Orem自理理论对重症烧伤患者康复期功能恢复的应用研究

目的:观察Orem自理理论对重症烧伤患者康复期功能恢复的应用研究的效果。方法:选我科2009年3月-2010年12月间收治的重症烧伤患者50例为研究对象,随机将患者分为常规护理组(对照组,n=25)和Orem自理理论护理组(研究组,n=25),研究组患者康复期应用Orem自理理论指导功能锻炼,完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育,护理干预期3个月。结果:两组患者基本资料比较:两组患者年龄、性别构成比、文化程度构成比、烧伤面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。以重症烧伤患者功能康复评价标准,比较两组患者功能康复的差异,对照组恢复关节活动正常为56%;研究组关节活动恢复正常达68%。研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论:将Orem自理理论应用于重症烧伤康复期患者,可有效地促进患者关节功能恢复,还病人以基本生活权利,值得推广。     

益气化瘀汤联合功能锻炼治疗腰椎退行性疾病术后残留腰腿痛的临床研究

目的:探讨益气化瘀汤联合功能锻炼治疗腰椎退行性疾病术后残留腰腿痛的效果。方法:将本院2012年12月至2014年12月诊治的腰椎退行性疾病术后残留腰腿痛患者134例,采用随机数字表法分为2组,对照组67例行功能锻炼治疗,观察组67例行益气化瘀汤联合功能锻炼治疗,于治疗前后行VAS评分、ODI评分、JOA评分、SF-36评分、ADL评分。结果:随时间延长,2组VAS评分、ODI评分降低(P0.05),2组JOA评分、SF-36评分、ADL评分增加(P0.05)。观察组治疗1周、2周、3周时VAS评分、ODI评分低于对照组(P0.05),观察组治疗1周、2周、3周时JOA评分、SF-36评分、ADL评分高于对照组(P0.05)。结论:益气化瘀汤联合功能锻炼治疗腰椎退行性疾病术后残留腰腿痛的疗效显著,可减轻疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量。     

电针联合步行运动对男性腹型肥胖患者Irisin的影响

目的:探讨电针联合步行运动治疗法对男性腹型肥胖患者的疗效及对Irisin的影响。方法:60名男性腹型肥胖患者分成对照组和电针组每组各30例,2组均利用微信计步,步行运动12周。电针组在步行锻炼基础上加用电针治疗,并比较2组疗效、糖脂代谢及Irisin在实验前后的差异。结果:电针组总有效率(90.00%)高于对照组(63.33%),实验后电针组BMI、WC、TG、TC、FPG、2hPG、HbA1C指标均低于对照组,HDL、Irisin高于对照组差异有统计学意义;2组实验后的BMI、WC、TG、TC、LDL、FPG、2hPG、HbA1C、UA均低于同组实验前水平,Irisin、HDL均高于同组实验前水平。结论:2种实验方式均可提升Irisin、HDL,降低BMI、WC、TG、TC、LDL、FPG、2hPG、HbA1C、UA,加予电针治疗使BMI、WC、TG、TC、FPG、2hPG、HbA1C的下降及Irisin、HDL的上升更为明显。     

腹针结合热敏化灸及功能锻炼治疗颈型颈椎病的临床研究

目的：研究腹针结合热敏化灸及功能锻炼对颈型颈椎病的临床疗效。方法：采用随机对照的方法,将符合纳入标准的患者分为治疗组、对照组,治疗组采用薄氏腹针结合热敏化灸及功能锻炼的综合治疗,对照组采用普通针刺治疗。治疗后,对两组的临床症状、体征进行评分,并进行总体的镇痛和综合疗效评价。结果：两组的症状体征各项评分和综合评分在治疗后均降低（P〈0.01）,但治疗组与对照组相比较,疼痛程度评分、疼痛范围评分、颈部活动受限评分和总体症状评分更低（P〈0.05）,镇痛疗效和综合疗效更好（P〈0.05）。结论：以薄氏腹针结合热敏化灸及功能锻炼的综合疗法较常规针刺远近配穴疗法治疗颈型颈椎病无论是在改善症状还是在总体疗效方面均更有优势。     

分析针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用

目的探讨针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用效果。方法对照组老年脑卒中偏瘫患者仅给予早期针对性肢体康复训练,研究组给予康复训练联合针灸治疗。结果两组经治疗后研究组临床总有效率高达88.89%,对照组仅获得71.11%临床总有效率(P0.05);两组治疗后Barthel、FMA评分均较之前显著提高,但研究组生活能力、肢体运动功能改善效果更优(P0.05)。结论对老年脑卒中偏瘫患者给予针灸结合康复训练可获得更为理想的临床疗效,有利于保障患者身心健康及生活质量。     

电针对脑缺血再灌注损伤大鼠血清CK LDH的影响

目的:研究电针对实验性脑缺血再灌注损伤大鼠血清中肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法:采用可逆性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,通过电针“人中”穴、双侧“中冲”穴及“风府”穴,利用CK及LDH测试盒测试酶活性。结果:缺血再灌注组与空白对照组相比,血清中CK和LDH的含量明显上升,都有显著性的意义(P<0.05,P<0.01)。针刺组与缺血再灌注组比较,血清中CK和LDH的活性有明显下降,有显著性的意义(P<0.05,P<0.01)。结论:电针能明显降低脑缺血再灌注损伤大鼠血清CK和LDH的含量。     

慢性心力衰竭患者LDH与血浆BNP及中医证型相关性研究

目的：探讨慢性心力衰竭患者LDH与血浆BNP水平相关性,以及LDH与中医证型的相关性。方法：将慢性心力衰竭患者300例按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》分型,并检查记录BNP、LDH数值,通过统计学方法探讨其相关性。结果：LDH与血浆BNP相关性探讨,r=0.167,P〈0.01,提示LDH与BNP呈弱正相关;LDH与中医证型相关性探讨,经秩和检验χ2=25.272,P〈0.00 1,提示各证型之间差异有统计学意义,并且按照各证型秩均值,随LDH的降低,证型依次为：阴竭阳脱、痰饮阻肺、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴两亏、心肺气虚。结论：LDH与BNP以及中医证型存在一定相关性,可作为心衰程度判断以及中医证型判定的客观参考数据。     

活血化瘀汤联合康复功能锻炼对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

目的:探讨中药活血化瘀汤联合康复功能锻炼对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响.方法:将脑梗死患者120例,按数字奇偶法分为2组(各60例),对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上采取中药活血化瘀汤联合康复功能锻炼治疗,连续治疗2个月后评定临床疗效、神经功能、运动功能及生活质量.结果:观察组治疗总有效率(70.00％)优...     

补骨合剂协定方联合功能锻炼改善退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能的临床效果及对椎管内血液微循环、微炎状态的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨补骨合剂协定方联合功能锻炼改善退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能的临床效果及对椎管内血液微循环、微炎状态的影响。方法:选取2017年2月至2018年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的退行性腰椎管狭窄症(气虚血瘀证)患者118例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者给予氨糖美辛肠溶片联合功能锻炼治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予补骨合剂协定方内服治疗,比较2组治疗的临床效果,观察患者治疗前后腰椎功能、腰椎疼痛程度及腰痛对日常生活能力的影响情况,测定患者的血液流变学指标,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte Chemotactic Protein-1,MCP-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果:对照组有效率为74. 6%,明显低于观察组有效率91. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组的腰椎功能JOA评分较对照组升高明显,疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)评分则较对照组更低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的血液流变学指标改善更明显,其全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的机体微炎状态改善更明显,其TNF-α、IL-1α、MCP-1、PCT等炎性反应递质水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:加用补骨合剂协定方联合功能锻炼利于提高腰椎功能,减轻腰椎疼痛,提高日常生活能力。