1例钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克的抢救及护理

护士要具有高度的责任心，不仅应严格执行医嘱用药，还必须熟悉药理学知识；不仅要重视常引起过敏反应的药物（如链霉素、先锋、破伤风抗毒素等），对某些不易引起过敏反应的药物也应给予足够重视。用药前应询问有无药物过敏史、是否为过敏体质，在注射处应配有抢救盘（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、多巴胺等抢救药品），用药中观察患者的病情变化，经常询问有无不适感，出现异常及时通知医生有采取有效抢救措施，争分夺秒地配合医生进行抢救。     

1例青霉素皮试迟发性过敏反应的思索

目的：总结青霉素皮试后发生迟发过敏反应的护理体会。方法：应用规范的方法对患者进行青霉素皮试及观察。结果：观察皮试阴性40分钟后,患者出现青霉素过敏反应,经过医护人员的及时抢救,患者转危为安。结论：曾应用过青霉素无过敏再次皮试阴性也不能掉以轻心,在皮试后及使用过程中应加强密切观察,随时做好抢救的准备工作。     

皮下注射TAT后留院观察时间的探讨

TAT是从动物 (牛或马 )血清中提炼而成的异种蛋白 ,对人体有抗原性 ,可导致过敏反应。一般外伤后都需常规注射TAT ,以预防破伤风的发生。但均没有关于注射破伤风后应留院观察多长时间的规定 ,病人经注射完毕全就马上离开。自 2 0 0 0 0 3～2 0 0 1 11,我院发现了 3例皮试阴性后 ,注射TAT 3 0min内发生过敏反应。现将临床观察报告如下 :1　临床资料本组男 2例 ,女 1例 ,年龄 2 .5～ 5岁 ,均为局部外伤 ,按外科常规处置伤口后 ,来注射室准备注射TAT。皮试后 2 0min观察皮丘无改变、无红晕、无伪足、无自觉症状、无局部痒感 ,判断过敏试…     

门诊患者注射皮试药物的方法与护理

皮试药物是指注射药物前需要做皮试,皮试阴性,方可注射的药物。我科自2005年5月-2010年5月的皮试人数达14543人次,皮试药物阴性注射后引起不同程度过敏反应达52例．药物过敏反应是用药中最常见的不良反应之一,药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关,而与人的过敏体质相关。药物过敏可能在短时间或1周内出现,轻的会出现药物热、药疹等,严重的可能引起过敏性休克,不及时抢救会有生命危险。     

药物过敏七误区

误区一 药量小就不会过敏 出现这个误区，主要是因为将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈了。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与它的剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但事后绝大多数人依然会发生过敏反应。还有的青霉素过敏患者即便是闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。     

中药预防破伤风

目的:观察中药预防破伤风的疗效。方法:选择外伤且破伤风抗毒素皮试阳性或强阳性反应或为过敏体质者,予中药口服。结果:无1人发生破伤风,有效率100%。结论:口服中药预防破伤风效果显著。     

惕防破伤风抗毒素迟发型过敏反应

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,用于开放性损伤,特别是创口深、污染严重,有感染破伤风危险者和破伤风棱菌感染的预防,一次皮下或肌肉注射1500~300IU,成人与小儿用量相同,伤势严重者可增加用量1~2倍,经5~6日如破伤风感染危险未消除应重复注射。使用破伤风抗毒素前必须做药物过敏试验,皮试结果阴性者一次全量注入,阳性者必须做脱敏注射,使用破伤风抗毒素过程中,必须严密观察病情,防止过敏反应,同时也要注意迟发型过敏反应。     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例

<正> 凡外伤病例,为预防破伤风的发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500~U肌肉注射。TAT临床应用机会很多,但过敏反应发生率不高,致过敏性休克者更为少见,本文报告1例TAT脱敏注射法致重度过敏休克病例。 患者,男,19岁,因手腕部摔伤于1995年8月16日下午2时来本院注射室肌注TAT1500~U,护士在未做皮试的情况下,即用脱敏注射法进行注射。注射完毕,患者未感不适。约10分钟后,患者出现心慌、气急、胸闷、耳鸣,继而呕吐,意识丧失。被其父背回注射室,患者表情痛苦,面色苍白,口唇青紫,问话不答,测得     

破伤风抗毒素不用做皮试注射的方法研讨

目的破伤风抗毒素无过敏史不用做皮试的注射方法及相关护理。方法取一支1500UTAT,加0.9%生理盐水至1ml。取0.1ml加生理盐水至1ml。消毒后缓慢肌注,观察20分钟,无过敏症状,将余量加0.9%生理盐水至5ml,以每分钟500U速度肌注。肌注中询问病人有哪些不适感,肌注后继续观察30分钟,有报导皮试阴性无过敏史,先注射皮试余液0.9ml,观察15分钟,患者无不适症状将TAT余液稀释成4ml。按常规肌肉慢慢注射时间1～2分钟。结果 260例病人用此方法注射没出现过敏反应。结论方法简便,省时省力,病人痛苦小,便于清创,降低感染率。     

药物致皮肤过敏反应及处理分析

目的:探讨药物致皮肤过敏反应原因及处理措施.方法:随机选取来我院就诊患者40例,并将其平均分为两组,即观察组和对照组各20例,观察组患者在给药前均进行皮试,对照组患者则采用直接给药观察疗效的方法,分析对比两组患者的治疗效果.结果:经对比得知,观察组患者阴性18例,阴性率为90％,皮肤过敏2例(10％),与对照组结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对患者进行药物注射治疗时,应仔细询问其药物过敏史,并作皮肤过敏试验,可有效降低过敏反应的发生率,如出现过敏情况,应及时给予安全有效的抢救措施,最大程度地保证患者的身心健康.     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果观察

目的：研究严重胸部外伤和复合性外伤的临床抢救与治疗模式。方法：严重胸部外伤和复合性外伤患者分为三组,对照组A第一时间吸氧并控制吸氧量,根据病情展开抢救并合理应用呼吸机;对照组B接诊后观察病情,判断呼吸状态后展开急救;观察组在对照组基础上加用接诊处理;比较三组疗效及生存评分。结果：观察组治愈率及死亡率均显著优于对照组A及对照组B（P〈0.05）;观察组生存患者Fugl-Meyer及Barthel评分均显著高于对照组A及对照组B的生存患者（P〈0.05）。结论：临床救治严重胸部外伤和复合性外伤患者应注重及时性与准确性,在保障患者正常呼吸的前提下针对性急救。     

推拿结合中药治疗小儿过敏性鼻炎28例

目的：探讨推拿结合中药治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将28例小儿过敏性鼻炎患者采用小儿推拿结合玉屏风散并桂枝汤煎剂口服,治疗6次后观察临床疗效。结果：推拿结合中药治疗小儿过敏性鼻炎的总有效率为85.71%。结论：小儿推拿结合玉屏风散并桂枝汤治疗过敏性鼻炎疗效肯定,值得临床上推广应用。     

CT增强扫描中降低造影剂过敏反应的预防及护理

目的：通过总结造影剂的过敏反应的护理经验,降低过敏反应,提高病人在CT增强扫描中的安全性。方法：对2009年100例进行CT增强扫描患者进行回顾性分析,结合临床护理经验教训,采取相应的预防及护理对策。结论：100例患者使用造影剂后,有1例在皮试时发生轻度过敏反应,其余99例全部扫描成功。     

临床护理干预对精神分裂症病人服药依从性的影响

目的：探讨临床护理干预对精神分裂症病人服药依从性的影响.方法：2009年1月～2010年10月,选取我院90例精神分裂症病人,随机分为两组,对照组病人采用一般性访谈和传统药物治疗,观察组病人则在药物治疗的基础上采用健康教育、心理护理等干预措施.结果：干预前两组病人服药依从性比较无统计学意义（P〉0.05）,护理干预后观察组依从性明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）.结论：接受护理干预后病人服药依从性得到巩固,复发率下降,这对提高治疗效果、预防病情复发有着积极的意义.     

美皮康在面罩吸氧患者中的应用及效果观察

目的：评价面罩吸氧患者面部压疮的发生,提高患者的舒适度。方法：随机将60例面罩吸氧患者分为对照组、观察组（先用美皮康贴在面部两侧）进行比较。结果：观察组面部压疮发生率显著低于对照组（P〈0．05）,而舒适度显著提高（P〈0．01）。结论：美皮康能提高面罩患者舒适度,减少压疮的发生。     

醒脑静注射液致22例不良反应文献分析

目的：分析醒脑静注射液所致不良反应的特点和预防方法,促进合理用药.方法：检索1994-2013年国内医药学期刊报道应用醒脑静注射液致不良反应案例,并进行统计、分析.结果：醒脑静注射液所致不良反应与性别、年龄无关,与用法用量有关;其出现时间可发生于用药后的各个时间段,以30min内发生居多（13例,占59.1％）,再次或反复用药后发生8例（占36.4％）;临床主要表现为过敏反应,严重者可出现过敏性休克.结论：临床医师、药师应了解醒脑静注射液所致不良反应的规律和特点,加强临床用药监测,以减少不良反应的发生.     

术后疼痛与心理状态的相关性分析及对策

目的：研究术后疼痛与心理状态的相关性,寻找心理干预辅助缓解术后疼痛的方法.方法：对260例术后患者的疼痛状况进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,采用综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）作焦虑抑郁水平调查,统计分析二者的相关性.结果：260例术后患者中抑郁及（或）焦虑症患病率43.8%,HAD分段与患者VAS呈正相关.结论：术后疼痛患者存在心理健康问题,二者互为因果,因此在给予患者药物治疗的同时,要重视和加强心理护理.     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效分析及安全性评价

目的：探讨自拟中药汤剂联合西药治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及其安全性,为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组83例小儿过敏性紫癜患者根据随机数字表法患儿随机分为治疗组（n=43）和对照组（n=40）。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合自拟中药汤剂治疗,对比分析两组治疗后临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生情况及随访1年后复发情况,两组患儿均以10 d为1个疗程。结果：治疗组治疗后总有效率（93.02%）显著高于对照组（77.50%）,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后患儿临床症状消失时间（包括腹痛、紫癜及关节疼痛）均明显短于对照组,且具有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后不良反应发生率（6.98%）低于对照组（12.50%）,但无显著性差异（P〉0.05）;治疗后随访1年治疗组复发率（16.28%）显著低于对照组（40.00%）,且有显著性差异（P〈0.05）。结论：自拟中药汤剂联合西药治疗小儿过敏性紫癜患儿取得了明显的临床疗效,可明显提高临床症状消失时间,不良反应较轻且复发率低,临床应用安全可靠,具有重要意义。     

血浆置换联合甲基强的松龙治疗过敏性紫癜肾炎的观察与护理

目的：探讨血浆置换（PP）联合甲基强的松龙（MP）治疗过敏性紫癜肾炎（HSPN）的临床观察与护理。将35例（HSPN）患者随机分为两组，对照组采用常规剂量肾上腺皮质激素治疗，观察组用PP＋MP联合冲击治疗，并加强疾病健康知识宣教及采用针对性的护理。结果：PP＋MP组15例患儿中疗效显著，尿常规阴转5例，尿常规明显好转7例，无效2例，总有效率达80％，2组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：在密切观察病情及有效护理干预前提下，PP＋MP联合冲击治疗较常规的肾上腺皮质激素更能有效地提高治疗HSPN的显效率，降低并发症。     

难治性高血压诊断和治疗分析

目的：探讨难治性高血压（RH）的病因,总结临床诊治经验。方法：回顾性分析我院收治的46例RH患者的临床资料。结果：原发性高血压有40例（87．0％）,继发性高血压6例（13．0％）;治疗依从性差（56．5％）和生活方式不良（17．4％）是主要原因,其次为治疗方案不合理（13．0％）和白大衣高血压（8．7％）。联合使用3种以上抗高血压药物,足剂量给药,进行正规化治疗后,血压控制在140／90mmHg以下者38例（82．6％）,5例（10．9％）控制在150／95mmHg以下;3例（6．5％）继发性高血压因没有根除原发病,血压未达标。结论：RH要根据病史以及检查结果分析原因,治疗时联合使用3种以上抗高血压药物,足剂量给药,在提高依从性的基础上,改善生活方式、制定合理降压方案、个体化实施降压,以提高控制率。