社区老年高血压患者危险因素的调查及干预

目的:探讨社区老年高血压患者危险因素状况及干预情况.方法:调查社区400名老年人,患高血压病148例(37.0%),统计合并高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、早发心血管病家族史以及冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例.结果:老年高血压患者合并其他心血管危险因素的比例较高,尤以高盐饮食(55.4%)和高脂血症(54.1%)最明显,且普遍存在多重危险因素.结论:社区老年高血压患者多存在多重危险因素和较高比例的心脑血管并发症如高脂血症尤为突出,是社区防治的重点目标.     

160例老年高血压患者的社区治疗效果分析

目的：观察老年高血压患者的社区治疗效果。方法：对我院160例社区高血压患者采用统一的调查问卷进行调查,并针对不同的情况采取综合社区治疗措施。结果：经过治疗,除少数人高血压有反弹外,绝大多数得到有效控制,其中优119例（74．38％）,良30例（18．75％）,差11例（6．87％）,老年患者对并发症和危险因素的知晓率较低;抗高血压药物使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂较多。结论：利用社区医疗机构治疗老年高血压患者,开展广泛的宣教,调整患者的相关行为,可以有效地预防和控制老年高血压的发生、发展,提高其生活质量。     

对于中年患者脑干出血的诊治体会

目的：分析中年型脑干出血的危险因素。方法：对62例中年脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：62例中高血压48例（77．4％）,高脂血症18例（29％）,糖尿病8例（12．9％）,长期头痛史lO例（16．1％）,长期吸烟、饮酒者27例（43．5％）,肥胖18例（29％）。治疗后痊愈9例（14．5％）,好转26例（41．9％）,死亡27例（43．5％）。结论：高血压、高脂血症、糖尿病、不良的生活方式、肥胖是中年型脑干出血的主要危险因素。     

2型糖尿病患者并发肾病的相关危险因素临床分析

目的：探讨2型糖尿病患者并发糖尿病肾病（DN）的临床特点,分析影响糖尿病肾病发展的危险因素。方法：观察选取的52例2型糖尿病患者临床表现及实验检查情况,并分为正常蛋白尿组（36例）、临床蛋白尿组（16例）。结果：本研究选取两组患者在有无糖尿病家族史、高血压病史、合并糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变方面差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：DN患者同时合并高血压、高脂血症的发病率比较高,而高血压、高血脂亦是促使血管硬化、影响肾脏功能的重要因素,两者互为因果。     

血管性认知功能障碍的血管性危险因素及影像学研究

目的：研究血管性认知功能障碍（VCI）的血管性危险因素及影像学特点,探讨其意义.方法：将90例患者分为对照组、血管性痴呆组（VaD组）及血管性认知功能障碍非痴呆组（VCIND组）,对3组患者分别进行血管性危险因素调查和颅脑MRI检查.结果：在VCI的危险因素中,高血压所占比例最大（76.7％）,其次是高血脂（68.3％）,吸烟和酗酒分别为60.0％和55.0％,高血压合并高血脂占46.7％.高血脂、高血压合并高血脂在VaD和VCIND中有显著差异,有统计学意义（P＜0.01）,而吸烟和酗酒在2组中也有显著差异,有统计学意义.3组患者白质疏松积分从高到低依次为VaD组、VCIND组和对照组,3组间脑白质疏松积分有显著差异,有统计学意义.结论：在VCI的血管危险因素中,其中高血压所占比例最大,其次是高血脂、吸烟、酗酒和高血压合并高血脂.VCIND患者如果有高血脂或高血压合并高血脂则更容易发展为VaD.3组患者白质疏松积分从高到低依次为VaD组＞VCIND组＞对照组.脑白质病变是引起VCI发生发展的重要危险因素.     

老年高血压合并2型糖尿病患者的危险因素分析

目的:探讨老年高血压合并2型糖尿病患者发病的相关危险因素,为今后临床防治工作提供参考依据。方法:收集2011年1月-2014年6月收治的老年高血压合并2型糖尿病的住院患者385例作为观察组,选取同期收治的单纯老年高血压患者175例作为对照组,分析其患病的相关危险因素以及并发症等。结果:老年高血压合并2型糖尿病独立危险因素为年龄、吸烟、肥胖、高脂血症、高尿酸症(P0.05);并发冠心病等靶器官损害发生率21.82%高于对照组的14.29%(P0.05)。结论:老年高血压合并2型糖尿病患者主要危险因素为高龄、吸烟、肥胖、高脂血症、高尿酸症,严格控制血压和血糖水平对降低并发症发生率发挥极其重要的作用,进而改善预后。     

社区居民高血压患病情况与发病危险因素分析

目的：通过对社区居民高血压患病情况及其对高血压患病危险因素进行调查,旨在探讨如何做好高血压的预防和治疗工作。方法：对社区高血压患者进行相关危险因素和防治知识获取渠道调查和分析。结果：428名社区高血压患者中,一级高血压的患病人数最多,为295人,占总人数的68．93％;网络和电视是高血压患者目前获取高血压防治知识的最主要渠道,医生面授是高血压患者最希望获取高血压防治知识的渠道;社区非高血压患者在体重超标、食盐摄入量超标、食糖摄入量超标、抽烟、精神过分紧张和平时缺乏运动等方面的人数均少于高血压患者,且差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：社区高血压患者希望从医生处获取专业的高血压防治知识,应针对高血压相关发病危险因素做好防治工作。     

25例进展性后循环缺血患者临床特点及相关危险因素分析

目的：研究进展性后循环缺血临床特点及相关危险因素,从而为进展性后循环缺血病因干预提供可能。方法：对25例临床确诊的进展性后循环缺血患者临床特点及伴发的相关危险因素进行回顾性分析。结果：在25例进展性后循环缺血患者中。后循环缺血患者临床表现中占前5位的分别为偏身无力16例（64％）,中枢性面瘫16例（64％）,舌瘫15例（60％）,眩晕13例（52％）,构音障碍12例（48％）;病情进展时间中,进展时间不超过3天为22例（88％）,超过3天为3例（12％）,平均为2．32天;伴发的相关危险因素中,占前5位的分别为高血压13例（52％）,高脂血症11例（44％）,椎基底动脉狭窄10例（40％）,糖尿病9例（36％）,冠心病9例（36％）。结论：后循环缺血临床表现复杂,部分可表现为进展性,高血压、高脂血症、椎基底动脉狭窄、糖尿病、冠心病是进展性后循环缺血的相关危险因素。对存在相关危险因素的后循环缺血患者,应对相关危险因素进行干预,防止病情进展,改善患者顸后。     

老年高血压社区治疗临床分析

目的：对老年高血压社区治疗进行临床分析。方法：对80例老年高血压患者采用药物加健康教育综合治疗。结果：80例患者中显效：50例,有效28例,无效2例,总有效率为97．5％。结论：利尿剂与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）配伍,钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）配伍,结合社区高血压防治健康教育,治疗社区高血压临床疗效显著。     

社区中老年人群异常心电图的检出分析

目的：分析与中老年人群异常心电图的相关因素。方法：对1682例社区居民健康体检异常心电图发生率及危险因素进行分析。结果：心电图异常检出率35．26％（593例）,ST-T改变居首,占66．58％（395例）,女性高于男性。心电图异常改变随年龄呈增长趋势,年龄分段比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。异常心电图总胆固醇（TC）升高率51．86％,甘油三酯（TG）升高率35．93％,低密度脂蛋白（LDL-C）升高率51．97％,空腹血糖（FPG）升高率20．66％,高血压病28．32％,脂肪肝18．27％,较正常心电图人群比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：心电图异常改变与年龄、高血脂、高血压、高血糖、脂肪肝密切相关,尽早干预上述多重危险因素非常有必要。     

复发性脑梗死80例临床分析

目的：对复发性脑梗死的主要危险因素进行探讨.方法： 从相关病史（短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症）、梗死部位,以及性别、首次发病年龄、不良生活方式（吸烟、酗酒）等方面对我院80例复发性脑梗死患者（复发组）与80例首发脑梗死患者（对照组）进行对比分析.结果： 复发组中,男62例,女18例;首次发病年龄46-77岁,平均（57±2.2）;不良生活方式：吸烟30例,酗酒34例;梗死部位：颈内动脉系统51例,椎基底动脉系统13例,多发性脑梗死14例,小脑梗死2例.相关病史：短暂性脑缺血发作15例,高血压病史60例,糖尿病史30例,高血脂病史59例;对照组中,男42例,女37例;首次发病年龄34-70岁,平均（49±1.6）岁.不良生活方式：吸烟9例,酗酒11例;梗死部位：颈内动脉系统58例,椎基底动脉系统22例,多发性脑梗死64例,小脑梗死11例;相关病史：短暂性脑缺血发作7例,高血压史35例,糖尿病史19例,高血脂史40例.由两组组资料显示,短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症等相关疾病的发作史,以及性别比例上,复发组明显高于对照组,两组同因素比较,有显著差异（P〈0.05）.结论： 性别、不良生活方式（吸烟、酗酒）、相关病史（短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症）等是复发性脑梗死的主要危险因素.对于复发性脑梗死的防治关键在于预防,只有对短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症进行积极治疗,避免各种危险因素,这样才能使脑梗死的复发率降低.     

糖尿病合并急性脑血管意外31例临床分析

目的：探讨脑血管意外（CVA）合并糖尿病者临床、预后及诸多因素与临床治疗方案.方法：对53例CVA患者进行意外分析,根据诊断标准对患者的病情做判断.结果：CVA患者的死亡率为感染率为27.23%1,CVA合并高血压患者48.39%,72.72%的存活者合并偏瘫或肢体感觉障碍,死亡率为小部分（22.59% ）出现低血糖和合并酮症酸中毒（9.6% ）.结论：CVA的意外的发生要进行相对的治疗,同时注意定期检查,早发现早治疗,预防糖尿病合并急性南血管意外的发生.     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的：探讨糖尿病和高血压对大血管并发症的影响,明确降压和控制血糖的意义。方法：对我院2009年6月到2010年12月门诊及住院患者146例的临床资料进行回顾性分析,将其分为三组,其中高血压纽（EH）47例,糖尿病组（DM）53例,糖尿病合并高血压组（DM＋EH）46例,另选择体检健康人群40例作为对照组,分别测定各组患者血压,血脂,糖化血红蛋白,空腹血糖及餐后2h血糖,检测大血管并发症的发生率。对高血压患者采取降压治疗,糖尿病患者控制血糖。随诊观察大血管并发症的发生情况。结果：大血管发病率依次为DM＋EH组（17例,占36．96％）〉DM组（12例,占22．64％）〉EH组（5例,占10．64％）。治疗后血压达到目标值后,糖尿病合并高血压组,糖尿病组大血管并发症患病率为6．06％。结论：糖尿病和高血压均是大血管并发症的主要危险因素,及时有效控制患者血糖和血压,可预防大血管并发症的发生。     

健康教育对老年高血压病患者干预效果研究

目的：探讨健康教育干预措施对老年高血压患者在高血压相关知识、行为及血压变化等方面的影响.方法：随机抽取社区的2个居委中患者共200人,分为干预组与对照组.干预组实施为期一年的健康教育,而对照组没有采取任何措施.结果：经过一年的健康教育干预,健康教育干预后,干预组与对照组在血压控制率、药物依从率及并发症发生率3项上均有显著性差异（P〈 0.05）.结论：开展健康教育干预对帮助老年高血压患者建立良好的生活方式来控制血压和防止疾病的进一步发展是有效的,值得推广和应用.     

中青年人正常高值血压的危险因素分析及应对措施

目的：探讨中青年人群高值血压的危险因素及其应对措施。方法：2009年10月2010年8月,我社区卫生服务中心门诊及社区人户调查居民,建立档案,对1309名社区20～60岁中青年人群的调查,其中1262名完成了问卷及相关体格检查,其中男性622人（49．28％）,女性640人（50．71％）,筛选正常血压730人（57．84％）,男性250人（40．19％）,女性480人（75．00％、;高血压病人150人（11．89％）,男性80人（12．86％）,女性70人（10．94％）;正常高值血压382（30．27％）人,男性292人（46．94％）,女性90（14．06％）。分析正常血压组（130／85mmHg以下）、正常高值血压组（130～139／85～89mmHg）、高血压组三组人群高血压家庭史、饮酒史、吸烟史、空腹血糖、血脂、是否从事紧张工作等因素来探讨血压与心血管因素相关性,根据身高与体重计算BMI,所有调查人群均检查血脂、肾功能、空腹血糖,血压均测量二次取平均值,评估不良的生活方式对血压水平的影响。高血压及其分级的诊断参考北京高血压联盟研究所《中国高血压正常值伴心血管危险因素者的干预研究》操作手册推荐的标准：正常血压：SBP〈130mmHg和DBP〈85mmHg。正常高值血压：130mmHg≤SBP≤139mmHg和85mmHg≤DBP≤89mmHg;高血压：SBP140mmHg和（或）DBP≥90mmHg;排除慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺病等影响血压的疾病。结果：正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响。结论：1262名20～60岁社区居民中高血压患病率男女性患者无明显差异,正常高值血压组男性发病率多于女性,并且随年龄的增加发病率也增加;正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除了不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响（1）。     

第三代头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的可行性与疗效评价

目的：通过社区护理干预,提高老年高血压患者的治疗依从性。方法：经过降压等综合治疗的100例老年高血压患者出院后实施社区护理干预,比较干预前后治疗的依从性及血压控制情况。结果：干预后的老年高血压患者的血压、心率及依从性较干预前有显著改善,P〈0．05。结论：社区护理干预的实施有利于老年高血压患者血压的控制,提高了患者治疗的依从性。     

缬沙坦在老年高血压疾病临床治疗中的应用

目的：观察缬沙坦治疗老年高血压的疗效.方法：将112例老年高血压患者分为对照54例和治疗组58例,两组患者均接受利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药等常规降压药物治疗;治疗组患者在接受常规治疗的基础上加用缬沙坦,每日一次,每次40～80 mg,,比较两组患者在治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）水平.结果：与治疗前相比,两组患者的SBP均得到了明显改善,其中,治疗组的总有效率为96.55%,明显高于对照组的87.03%,且P＜0.05 差异具有统计学意义.结论：缬沙坦在老年高血压的治疗中表现出了良好的治疗效果,并且副作用较小,是一种理想的老年高血压降压药物,可以在临床中进行推广和应用.     

全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹部大手术的应用

目的：比较两种不同的麻醉方法在老年高血压患者腹部大手术中麻醉的效果和苏醒的质量.方法：选择择期腹部大手术老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为全麻组（A组）和全麻联合硬膜外组（B组）,每组30例.记录诱导前（T1）,插管时（T2）,插管后5min（T3）,术中探查（T4）,拔管时（T5）,拔管后5min（T6）6个时间点的SBP,DBP,HR以及术后患者呼吸功能恢复情况和苏醒时间.结果：A组在T2,T4,T5时SBP,DBP,HR均高于B组（P〈0.05）,全麻用药量B组明显少于A组（p〈0.05）,B组患者的术毕苏醒时间明显快于A组（p〈0.05）.结论：在老年高血压患者腹部大手术中,通过全麻联合硬膜外麻醉方法可维持血液动力学稳定,减轻应激反应,加快患者苏醒时间.     

影响高血压患者服药不依从相关因素的多因素分析

目的：探讨影响高血压患者服药不依从相关因素。方法：随机选择高血压患者240例;采用问卷调查的方式进行依从性评判,比较依从性差及依从性佳者在患者的一般情况（年龄、性别、文化程度、高血压知识认知程度、经济收入、高血压分级、高血压病程、并发症、家庭支持）;药物因素（降低药种数、次数）;医患关系、医疗费支付方式等方面的差异。结果：发出问卷240份,回收220份,有效率为91．66％,依从性佳占27．27％（60／220）,单因素分析结果显示12个变量影响高血压患者服药依从性（P〈0．05）。以依从性差为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行Logistic回归分析,筛选出有实际意义影响依从性的因素为：文化程度低、年龄大、患病年限长、医患关系一般,其OR值分别为3．19、2．91、2．46、1．98。结论：高血压病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策。     

中青年与老年急性心肌梗死临床特征及相关危险因素系统综述

[主要目的]分析中青年与老年急性心肌梗死临床特征及相关危险因素。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属医院心血管内科2012年2月至2013年8月住院急性心肌梗死患者,发放心肌梗死多因素调查表。[选择文献量及依据]①研究类型：问卷调查。②研究对象：①年龄30～90岁。②符合急性心肌梗死诊断标准。③辨证分型：气滞血瘀、寒凝心脉、痰瘀互结、阳虚水泛、心阳虚脱、气阴两虚兼血瘀。排除外周栓子脱落导致冠状动脉栓塞;侵入性诊疗操作引起冠状动脉血流中断;其他部位疾病直接导致冠状动脉血流中断。[数据提炼规则及应用方法]根据心肌梗死多因素调查表,分析相关因素：家族史、吸烟史、饮酒史、缺乏运动、过度疲劳、暴饮暴食、高血压、糖尿病、高胆回醇等方面差异。中医证型：统计中医各证型例数,比较各证型差异。使用Microsoft Excel2013建立数据库,按照年龄（中青年：年龄〈60岁;老年：年龄60≥岁）分析各因素对急性心肌梗死影响。[数据综合得出结果与结论]①中青年男性患者比例较大,中青年同时具有多种危险因素的比例明显高于老年。②中青年AMI患者家族史、吸烟、饮酒、缺乏体育运动、暴饮暴食、过度疲劳等因素比例高于老年;高血压、高胆固醇、糖尿病比例低于老年组。③辨证分型发现老年气阴两虚兼血瘀型占50．89％,中青年痰瘀互结型占42．42％。不同AMI患者危险因素特点不同,中医分型发现,不同年龄组各证型所占比例差异较大,二级预防应该对不同年龄采取不同策略,有针对性的进行早期防治,以期降低AMI发病率。[未来展望]扩大样本量,做进一步调查研究,为急性心肌梗死的预防及辨证施治提供科学依据。