鼻部气道的气流感觉

为了观察正常人鼻部气流感觉与鼻通气度的关系，采用视觉类比标度法和前鼻测压法进行研究，发现鼻部对气流的主观感觉民实际鼻通气度即鼻气道阻力之间无明显相关性；并证实感觉鼻通气度的部位主要在鼻前庭。传统中药治疗鼻阻塞的挥发类药物只能改善鼻通气的感觉，并不能改善鼻气道阻力。提示鼻部对气注的主观感觉不能完全反映实际的鼻通气程度，临床上诊断和治疗以鼻阻塞症状为主诉的患者时，应将患者鼻部对气流的主观感觉和测定鼻气     

薄荷冰片和麝香对鼻气道阻力及鼻感觉的影响

祖医学常将薄荷，冰片作为改善鼻通气药以治疗鼻阻塞，但其作用机理尚不清楚。本实验在５２名受试者中研究了吸入薄荷冰、冰片、麝香对鼻气流阻力及鼻感觉的影响。结果发现这３种具有挥发性的药物都能够不同程度的引起鼻气道通畅的感觉，但对鼻气道阻力却无明显影响，因此作者认为此类药物可称为假性鼻通气药。     

鼻部气道的限流节段

通过鼻测压法和鼻翼肌肌电图检查对鼻部气道的限流节段进行了研究。发现正常成人ＦＳ的位置在距前鼻孔２．５ｃｍ的范围内，其产生的鼻气道阻力（ＮＡＲ）约占总ＮＡＲ的７８．８％。产生ＮＡＲ的最主要部位在距前鼻孔缘平均约１．７５ｃｍ处。正常人鼻翼肌随呼吸运动发生等长收缩，以此维持鼻翼部气道稳定不变。当ＦＳ结构受损或发生异常时可严重影响ＮＡＲ，产生鼻阻塞。临床上诊断和治疗鼻阻塞时应注意ＦＳ病变，鼻科手术时亦应注     

鼻部气道的限流节段

通过鼻测压法和鼻翼肌肌电图检查对鼻部气道的限流节段（ｆｌｏｗ－ｌｉｍｉｔｉｎｇｓｅｇｍｅｎｔ，ＦＳ）进行了研究。发现正常成人ＦＳ的位置在距前鼻孔２．５ｃｍ的范围内，其产生的鼻气道阻力（ＮＡＲ）约占总ＮＡＲ的７８．８％。产生ＮＡＲ的最主要部位在距前鼻孔缘平均约１．７５ｃｍ处。正常人鼻翼肌随呼吸运动发生等长收缩，以此维持鼻翼部气道稳定不变。当ＦＳ结构受损或发生异常时可严重影响ＮＡＲ，产生鼻阻塞。临床上诊断和治疗鼻阻塞时应注意ＦＳ病变，鼻科手术时亦应注意保持ＦＳ诸结构的完好性，以维持正常的鼻通气功能。     

薄荷冰片和麝香对鼻气道阻力及鼻感觉的影响

祖国医学常将薄荷、冰片作为改善鼻通气药以治疗鼻阻塞，但其作用机理尚不清楚。本实验在５２名受试者中研究了吸入薄荷冰、冰片、麝香对鼻气流阻力及鼻感觉的影响。结果发现这３种具有挥发性的药物都能够不同程度的引起鼻气道通畅的感觉，但对鼻气道阻力却无明显影响。因此作者认为此类药物可称为假性鼻通气药。     

体位变化对健康儿童鼻腔及鼻咽气道几何形态和鼻气道阻力的影响

目的研究健康儿童不同体位下声反射鼻腔测量参数，探讨体位变化对鼻腔几何形态和鼻阻力的影响情况。方法将73例健康儿童按年龄分组：3～6岁组、7～10岁组及11～14岁组，对其进行声反射鼻腔测量，得到坐位、仰卧位及侧卧位时的声反射鼻腔测量参数值，包括鼻腔和鼻咽容积以及鼻阻力的变化。结果各年龄组左侧卧位、右侧卧位及仰卧位总鼻气道阻力比坐位时增大（P〈0．05），左侧卧位与右侧卧位、仰卧位总鼻气道阻力对比差异无统计学意义（P〉0．05）。左侧卧位、右侧卧位及仰卧位双侧鼻腔容积（nasal cavity volume，NCV）、双侧鼻咽容积（nasopharyngeal volume，NPV）及总鼻腔最小横断面积（nasal minimal cross-sectional area，NMCA）与坐位比较减小，差异具有统计学意义（P〈0．05）；左侧卧位、右侧卧位及仰卧位相比差异无统计学意义（P〉0．05）。3～6岁组坐位总鼻气道阻力与7～10岁组、11～14岁组比较增大，7～10岁组总鼻气道阻力与11～14岁比较增大，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。3～6岁组坐位双侧NCV、双侧NPV及总NMCA较7～10岁组、11～14岁组减小，7～10岁组与11～14岁组比较减小，差异均具有统计学意义（P值均〈0．05）。结论体位变化在儿童亦可引发与成人相似的鼻腔几何学和气流动力学的变化。声反射鼻腔测量在研究儿童鼻及鼻咽部气道几何形态方面具有重要的意义。     

体位变化对鼻腔气道阻力的影响

采用前鼻测压法观察体位变化对NAR的影响，发现正常人在坐位和仰卧位时总NAR无明显差别（P＜0．05）侧卧位时下侧NAR明显升高，上侧NAR明显降低（P＜0．05）；自体处于不同位置时鼻周期始终存在，侧卧位时下侧NAR波动辐度增大，仰卧位时双侧NAR波动辐度均明显增大，但总NAR却维持在正常范围。在单侧持续性鼻阻塞患者，自发性的鼻周期和体位变化可引起总NAR明显升高，产生双侧鼻阻塞症状。提示体位变化对NAR的影响在解释鼻病患者卧位或夜间睡眠时的严重鼻阻塞症状具有重要意义。     

内窥镜鼻窦手术前后鼻气道阻力的变化

OBJECTIVE: To study the influence of endoscopic sinus surgery(ESS) on nasal airway resistance (NAR) and to analyze the relationship between NAR and nasal airflow sensation. METHODS: The NAR and nasal airflow sensation were measured with anterior rhinomanometry and visual analogous scale test (VAS) in 42 patients (50 sides) before and after the ESS. RESULTS: NAR decreased significantly after the operation. The change rates in NAR before and after the decongestion were (55.71 +/- 13.90)% and (24.32 +/- 8.73)%, respectively, and there was a significant difference (P < 0.05). The pathological increase in NAR correlated well with subjective sensation of the patients (P < 0.05). CONCLUSION: The improvement of nasal functions by ESS is not due to the alteration of the anatomic structure of the nasal cavity, but to the amelioration of mucosal edema. The rhinomanometry can be used as a useful clinical tool in determining nasal patency.     

鼻中隔偏曲对鼻气道阻力的影响

采用模拟试验和临床观察方法，检测不同位置，不同大小的鼻中隔偏曲对ＮＡＲ的影响。发现模拟试验与临床观察结果两相吻合。提示：在挑选鼻中隔偏曲手术病人时，应根据其部位，大小和复杂性综合考虑，尤以位于鼻腔前产的偏曲，应引起足够重视，在手术中应对此部位的偏曲彻底矫正，才能取得满意的手术效果。     

内窥镜鼻窦手术前后鼻气道阻力的变化

目的研究内窥镜鼻窦手术对鼻气道阻力的影响及后者与鼻气流感觉的关系。方法利用前鼻测压法及视觉类比法对４２例（５０侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术前后、鼻减充血前后的鼻气道阻力和主观症状评分进行研究。结果术后鼻气道阻力明显下降,手术前后鼻气道阻力变化率喷麻黄素前后分别为（５５．７１±１３．９０）％和（２４．３２±８．７３）％,两者相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;术前喷麻黄素前鼻气道阻力与主观鼻气流感觉显著相关（Ｐ＜０．０５,ｒ＝０．４２）。结论内窥镜鼻窦手术对鼻通气功能的改善主要是由于粘膜肿胀的消退而非鼻腔结构的改变;测定鼻气道阻力对于客观评价鼻通气功能仍具重要临床意义。     

鼻腔结构形态对鼻腔气流的影响

目的对20名健康志愿者的鼻腔结构进行三维重建，并对其气流进行数值模拟，从而了解气流在不同鼻腔中的流动情况。方法根据20名健康志愿者的鼻腔CT影像，用表面重建的方法对其鼻腔结构进行三维重建，用有限单元的方法对三维模型中的气流进行数值模拟。用鼻声反射测量仪对8名志愿者进行测试并记录有关数据。对比鼻声反射测得的曲线和数值模拟的结果，并用流体网络流的理论对得到的结果进行解释。结果从数值模拟结果的速度云图中可以得到每一侧鼻腔中的气流分布情况，气流主要由总鼻道流过，占总流量的50％-77％；从压力云图中可以得到鼻腔不同部位的气压值情况，鼻阂处产生的鼻阻力占鼻腔总鼻阻力的50％-65％，通过对比分析可以得出鼻腔冠状位截面积的变化与气流的速度和压强分布的关系。结论鼻腔中气流的分布不是固定的，每个人的鼻腔结构不同导致了气流分布的不同，     

鼻瓣区的生理和临床观察

为了探讨鼻瓣区的位置对正常成人、慢性单纯性鼻炎患者和下鼻甲部分切除术患者于内孔区置入不同管径的塑料管，测定鼻气道阻力的变化。结果：正常成人和鼻炎患者在鼻腔粘膜减充血前，初始气道阻力（ＮＡＲ）随置入管径的扩大而逐渐降低，但在管径扩大到一定程度后ＮＡＲ不再降低，而鼻粘膜减充血后ＮＡＲ则随置入管径的扩大而逐渐降低。下鼻甲部分切除术患者则不论鼻腔粘膜状态如何，ＮＡＲ均随着置入管径的扩大而逐渐降低。表明正常情况下，对鼻腔气流产生阻力的最主要部位在梨状孔和下鼻甲前端，而在鼻粘膜减充血后则该部位前移到内孔区。提示：鼻瓣区的部位不是固定不变的，而是和鼻腔粘膜的舒缩状态、鼻腔的开放程度密切相关。     

A comparison of current expressions of nasal patency

Summary Rhinomanometry is well established as a useful clinical method for objective assessment of nasal patency, although several expressions of nasal patency have been reported and universal standardization has not been achieved. In this communication, nasal resistances were calculated from the equation R = P/V (R; resistance; P; transnasal differential pressure; V; nasal airflow) at P 100 Pa and at peak flow. Time-averaged nasal resistances and integrated nasal patencies were measured in 350 adult patients by Rhinorheograph MPR-1100 and processed by a NI-101 computer program. The values from the equation R = P/V at P 100 Pa were slightly lower than those from the same equation at peak flow or those from the time-averaging method. Correlations between the values of nasal resistance at peak flow and the time averaging method were very close to the line of identity. No significant correlations were demonstrated between integrated nasal patency and the values from the other three expressions. The differences of the results from these expression are discussed.     

The influence of the normal turbinate mucosa on nasal airflow

Summary In an attempt to determine the influence of the turbinate mucosa on nasal airflow resistance, we measured the nasal resistances in seven patients who had no lateral walls on one side of their nasal cavities because of unilateral operative removal of maxillary tumors. We compared resistances on the operated side with the normal unoperated side. No significant differences were found either on inspiration or expiration. Additionally, no significant influence of the turbinate mucosa on nasal airflow resistance was detected in sitting subjects.     

鼻阻塞的主观评价与客观鼻测量的相关性研究

目的 探讨鼻阻塞时检查者和患者的主观评价与客观鼻测量之间是否有相关性.方法 检查者和患者均采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)对鼻阻塞程度进行评价.客观鼻测量采用主动后鼻测压仪和鼻声反射测量仪进行.以配对t检验分析检查者的临床评价和患者VAS均数的差异,以Spearman等级相关分析评价客观鼻测量结果单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积的关系,以及检查者的临床评价、患者VAS与上述客观鼻测最结果的相关性.结果 本组病例经统计学分析,316例患者中,减充血前后单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积间呈负相关(r值分别为-0.430、-0.554、-0.373、-0.600,P值均＜0.001).减充血前后,检查者的临床评价与患者VAS均数呈正相关,差异均有统计学意义(r值分别为0.630、0.526,P值均＜0.001),二者均与鼻气流阻力有一定的正相关关系(减充血前:检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0.530,P=0.000,患者VAS与鼻气流阻力r=0.351,P=0.000;减充血后:检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0.452,P=0.000,患者VAS与鼻气流阻力r=0.216,P=0.000),与鼻道容积和鼻腔最小横截面积均有一定的负相关关系(减充血前:检查者的临床评价与鼻道容积r=-0.411,P=0.000,患者VAS与鼻道容积r=-0.325,P=0.000,检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0.507,P=0.000,患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0.384,P=0.000;减充血后:检查者的临床评价与鼻道容积r=-0.391,P=0.000,患者VAS与鼻道容积r=-0.209,P=0.000,检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0.471,P=0.000,患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0.286,P=0.000).检查者的临床评价与客观鼻测量参数的相关系数大于患者VAS与客观鼻测最参数的相关系数.结论 鼻阻力测压与鼻声反射测量的结果有一定的相关性.检查者的临床评价与患者VAS存在一定的正相关关系.两者均与客观鼻测量参数存在一定的直线相关关系.