老年社会糖尿病的治疗方针

日本老年人口正在逐渐增多,与此同时老年糖尿病患者也在日趋增加.老年糖尿病的特征之一是具有多样性,躯体上、精神上的个体差异很大.另外也受到各种不同情况的制约,很难与青壮年患者一致.由于特殊要求较多,因此,在老龄化社会到来之际,对老年医疗的各方面问题都应进行思考.     

老年糖尿病治疗指南

据日本总务省发表的统计结果，日本老年人口已经超过2500万，2002年日本厚生劳动省颁布的糖尿病患者人数约740万，其中60岁以上的患者占患者总人数的2／3，由此推断，60岁以上的糖尿病患者有近500万人。也就是说5—6位老年人中就有1人是糖尿病患者，因此糖尿病治疗在当今老年社会尤显重要。     

高龄糖尿病患者的治疗

高龄糖尿病患者的治疗井藤英喜随着年龄增长糖耐量可降低，结果是随着年龄增长糖尿病发病率也达高值。最近，通过观察在日本施行的各种流行病学调查结果，如将葡萄糖耐量试验上的“糖尿病”作为糖尿病，与成人糖尿病的发病率为５％左右做比较，则６０岁以上的高龄者达１０...     

糖尿病患者QOL的治疗指导方案

糖尿病的治疗中,自我管理对疾病的进展有明显影响,在糖尿病治疗中有很多情况,如饮食、运动、服用药物、注射胰岛素、自我检测血糖等需要尽可能给予指导,使患者得到帮助。     

老年糖尿病胰岛素治疗的注意事项

目前糖尿病成为日本“国民病”,并且仍有增加之势,其中老年糖尿病增加明显,作者调查的门诊与住院患者中半数以上为65岁以上的老年患者。老年糖尿病与青年糖尿病不同,其中老年患者特殊病情与药物动态、治疗的目标与治疗方法的制定等各种问题引起人们的关注。     

饮食生活与糖尿病

近年来 ,随着生活水平的提高和医学科学研究的进展 ,人们越来越认识到饮食生活和疾病息息相关。如何调整好饮食习惯以减少和预防疾病发生的课题引起广大医学工作者的极大观注。本专题选译自医学のあゆみ 2 0 0 2年第 2 0 2卷第 1 2期“食习惯と疾患”特集 ,全文 1 2篇。就饮食生活和疾病关系的问题进行论述 ,观点鲜明资料详尽 ,有较高的参考价值。本专辑由沈阳军区总医院北方医院麻醉科主任医师曲成业和沈阳军区急诊科副主任医师杜军主译     

糖尿病与动脉硬化

1998年3月日本厚生省发表了糖尿病调查报告，高度可疑的糖尿病已达690万，如包括不能否定糖尿病的人数在内可达1370万人。随着糖尿病人数的增加，心肌梗塞、脑卒中、下肢截肢等糖尿病性大血管病的患者出现了预后与生活质量（QOL)的问题。如何预防糖尿病性血管并发症的发生、发展已成为重要的课题。     

老年糖尿病前瞻性大规模介入试验(J-EDIT)及其意义

老年医疗不仅是对疾病的治疗与控制,也要求尽可能维持健康寿命,提高生活质量（QOL）,力求从医疗方面得到援助。对老年糖尿病的治疗也同样。为了维持健康寿命,需要更好预防糖尿病的并发症。为维持健康寿命不单纯是身体方面的问题,而且还有精神上、心理上和社会上对老年人综合活动能力的维持。另外,老年人有并发症也不能说明生活功能障碍（ADL低下、认知机能低下、营养低下等）,对于75岁以上的老年人来说并发症发生的频率更高。     

老年高血压的治疗与生活质量

日本正沿着少子女、老龄化的道路前进。预计到2005年老龄化率将超过20％（65岁以上老年人121所占比例）。因为目前已进入所谓超高龄社会,今后针对老年人的医疗对策将变得更加重要。在经常多病的老年人中,高血压是发病率较高的疾病,但有关治疗标准不同于壮年期的原发性高血压,处于正在确立的现状。因老年人在生命的量化方面（quantity of life）尚有限。因此在质的方面则更重要。在治疗高血压时,必须留意对于生活质量（QOL）的影响,因而,所要求的不仅仅是躯体性的诊疗,还要求加入精神性、社会性观点。即整体性的诊疗。增加以提高QOL为目标的必要性。     

高龄糖尿病患者的管理

在高龄糖尿病患者血糖控制方面,不言而喻,经饮食疗法并非所有患者都能得到控制,必要时应使用药物治疗。使用药物时应了解年龄增加对胰岛素作用系统的影响,还应考虑高龄患者所特有的肝、肾功能低下。一、胰岛素作用系统１．胰岛素分泌Ｓｐｅｎｃｅ１９２１年报道,随着...     

老年高血压合并糖尿病

近年来,日本伴随着生活方式的西方化,其高血压和糖尿病患者增多,已经成为21世纪的常见病。在日本,估计高血压有3900万人,50岁左右约占半数以上。65岁以上有2／3的人患有高血压,另一方面,根据厚生劳动省对糖尿病的实情调查,高度疑似糖尿病人比例是40岁男女约占6％,但是60岁的男性是17．3％,女性10．3％,70岁的男性是11．3％。女性是15．5％,即随着年龄的增长糖尿病增加。根据日本国民卫生动向（2002年）显示,由脑血管病、心脏病、肾功衰竭引起死亡占死亡总数的33％,高于恶性肿瘤的30％,因此。必须对包括控制动脉硬化危险因素在内的老年高血压实施有效的管理。本文将就老年高血压合并糖尿病的治疗问题加以阐述。     

老年糖尿病的并发症及其特点

根据日本糖尿病患者的现状调查,在糖尿病患者中约40％为65岁以上的老年人,而且随着急剧的人口老年化与生活方式的欧美化,预计今后老年糖尿病患者将会显著增加。老年糖尿病患者长期的微血管损害与大血管损害给生活质量带来极大影响,因此在决定治疗方针时应考虑到糖尿病并发症的严重程度。     

糖尿病孕妇的治疗

糖尿病孕妇的治疗大森安惠等关于糖尿病孕妇的治疗，在相当多的杂志、书籍中已有记载。但至１９９５年仍没有明显的进展，在糖尿病与妊娠的领域内，还存在着须解决的问题。一、糖尿病孕妇的治疗概要日本的糖尿病孕妇，约７０％是胰岛素非依赖型（ＮＩＤＤＭ），３０％是胰...     

高龄者的高血压管理

已知伴随年龄增长将出现收缩期血压上升,舒张期血压则以５０岁段半为高峰,这之后则稍有下降,以上属于生理性变化。高龄者高血压的诊断标准与１８岁以上的成年人相同。其治疗目标依美国合同委员会（ＪＮＣ）的最新版ＪＮＣⅥ,必须将血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ。而且越接近正常越好。一、高龄者高血压的特征如前所述,最新的高龄者高血压的标准,依ＪＮＣⅥ（见另文）,与一般成人相同,即收缩期血压＞１４０ｍｍＨｇ,舒张期血压＞９０ｍｍＨｇ。参照高龄者高血压的诊断标准,最近调查健康高龄者６５～９４岁的血压值,男性收缩期血…     

老年糖尿病的饮食疗法

糖尿病的基本治疗方法有饮食疗法、运动疗法和药物疗法。在对患者实施这些治疗时,必须有针对性地进行疗养指导。糖尿病治疗的基本方法适合所有的糖尿病患者,老年人也不例外。但是在实施疗养指导时,往往因担心老年人的特殊性而不易进行。     

老年的透析,糖尿病的透析

老年的透析、糖尿病的透析大木邦夫等日本实施慢性透析已二十余年。随着透析技术、仪器进展以及红细胞生成素和抗凝剂等新药问世，远期疗效已明显提高。同时也出现了早期未予重视的肾性骨营养不良及淀粉样变性等合并症。人口结构变化使老龄病人增加以及糖尿病、肾硬化等全...     

老年糖尿病的运动疗法

糖尿病（尤其是2型糖尿病）主要病理特点是胰岛素分泌功能低下和胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）,结果引起高血糖及糖尿病特有的微小血管损害导致神经损伤、视网膜病、肾病,严重者也可引起大血管损害导致动脉硬化。另外,胰岛素抵抗可因体力活动减少、肥胖、高血糖等发病和进展,并随年龄增长发生与发展。     

糖尿病的汉方治疗

汉方医学中没有糖尿病这一病名,而一般认为出现口渴、多饮、多尿的“消渴症”则相当于糖尿病。对于糖尿病现代医学的治疗现状是在调整饮食和活动量的基础上,对非胰岛素依赖性糖尿病是口服降血糖药,对胰岛素依赖性糖尿病则使用胰岛素。根据最近诸家研究已逐步确认,汉方...     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

糖尿病合并高脂血症的治疗

糖尿病是缺血性心脏病发生、发展的独立危险因子,使动脉硬化进展加快、冠状动脉性疾病死亡率增高。认为其中原因之一是与合并脂蛋白代谢异常的发生率高有关。已知,即使糖尿病患者血脂正常,其动脉硬化的危险性依然很高。目前认为糖尿病为冠状动脉疾病的主要危险因素,而...