小柴胡汤加减方对胆石症术后患者血清总胆汁酸和成纤维细胞生长因子19的影响研究

目的：观察小柴胡汤加减方对肝郁气滞型胆石症患者血清总胆汁酸、成纤维细胞生长因子19（Flibroblast Growth Factor 19,FGF19）表达的影响。方法采用随机对照的临床试验方法,将70例肝郁气滞型胆石症患者分为试验组30例、对照组30例、空白组10例。从术后3 d开始,试验组口服小柴胡汤加减方,早晚各饮50 mL,共60 d;空白组未予任何治疗;对照组早晚各饮温水1杯,共60 d。分别于手术当天、术后第30天、术后第60天采用酶法检测患者总胆汁酸浓度,用酶联免疫吸附法检测患者FGF19浓度。结果试验组术后第60天血清总胆汁酸浓度、血清FGF19浓度均明显高于术前及对照组（ P均＜0．05）。结论小柴胡汤加减方能够有效调节血清总胆汁酸和血清FGF19浓度,从而抑制胆石形成。小柴胡汤加减方促进胆汁酸分泌作用联合抑制FGF19的代谢表达作用强于胆汁酸对FGF19分泌的促进作用。     

胆石症术后联合中药制剂对患者血清总胆汁酸及预后情况的影响

目的:考察胆石症患者术后联用中药制剂小柴胡汤对其血清总胆汁酸的影响及患者预后情况。方法:选择2014至2015年上海市中医院收治的148例胆石症患者作为研究对象,中医辨证症候均为肝郁气滞型。按随机数表法将患者分2组,每组74例。患者均经外科手术取石。术后观察组联用中药制剂小柴胡汤,对照组仅接受术后常规药物治疗。疗程2个月。术前(1~3 d)、治疗后(术后第1、2个月末)分别检测肝功能相关指标(ALT、As T、TBi L)和血清总胆汁酸浓度。考察治疗效果(指标:临床总有效率)和患者预后(指标:复发率)。结果:治疗后患者胁腹痛等不适症状均减轻或消除,肝郁、气滞症候得到明显改善;2个组临床总有效率比较的差异有统计学意义(P0.05)。术后第1个月末、第2个月末,患者肝功能指标、血清TBA浓度均较其术前显著降低;其中观察组在治疗后(P0.05)、每一时点(P0.05)与对照组在如上指标比较的差异均有统计学意义(P0.05)。持续随访患者,随诊率93.92%(139/148),复发率2.16%。结论:胆石症患者术后联用小柴胡汤可调节血清总胆汁酸浓度从而抑制胆石形成,对于预防胆石症、降低复发率有积极的临床意义。     

小柴胡汤加减对脑卒中后眩晕血液流变学指标的影响

目的探讨小柴胡汤为基础方加减对脑卒中后眩晕患者血液流变学影响。方法将2017年4月-2018年2月诊治的70例脑卒中后眩晕患者随机分为对照组与研究组,每组35例。入院后给予内科综合支持治疗,对照组予地芬尼多片25 mg/次,口服,3次/d;研究组加服中药小柴胡汤加减治疗。两组均连续治疗7 d。检测椎动脉血流动力学(左椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流速度)、血液流变学(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积)变化,采用DHI中文量表评估眩晕残余症状评分,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均明显升高(P<0.05),高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积水平均显著降低(P<0.01),躯体评分、功能评分、情绪评分、DHI总分均显著降低(P<0.01);与对照组比较,研究组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均显著较高(P<0.01),高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积水平均显著较低(P<0.01),躯体评分、功能评分、情绪评分、DHI总分均显著较低(P<0.01),治疗有效率较高(P<0.05)。结论小柴胡汤为基础方加减治疗脑卒中后眩晕疗效显著,可能与调节血液流变学有关。     

小柴胡汤加减及合方的临床应用

小柴胡汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中98条:"伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之"。为少阳病的主方,属和解之剂。由柴胡、黄芩、人参、制半夏、甘草、生姜、大枣组成;主治:少阳发热,口苦,咽干,目眩,耳聋,脉弦;太阳、阳明二经发热不退,寒热往来。少阳     

乙型肝炎患者检测血清总胆汁酸的临床意义

血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏内的分解代谢产物，它的生成与代谢与肝脏有密切关系，同时能够反映肝脏的分解、合成代谢，是肝脏损害情况的相关指标。为探讨TBA与其他肝功能指标之间的关系，笔者对574例乙型肝炎(乙肝)患者的TBA和总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等指标进行测定，现将测定结果分析报道如下。     

肝病患者血清总胆汁酸测定的意义

胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝内分解以及在肠-肝循环中产生的一组代谢产物,其生成和代谢与肝有十分密切的关系。血清TBA测定对肝病诊断具有较高的敏感性,是评价肝功能的一项既灵敏又十分重要的临床指标。为了探讨血清TBA在肝病诊断中的价值,笔者分析了2005年6月—2006年12月在本院诊治的260例不同类型肝病患者的血清TBA检测结果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料260例肝病患者(患者组)年龄10~65岁,其中肝癌56例,肝硬化33例,重症肝炎48例,慢性肝炎66例,急性肝炎57例。另选同期健康体检者120例作为对照组,年龄8~60岁,肝功能检测正常,HBV表…     

小柴胡汤合茵陈蒿汤加减辅治肝动脉化疗栓塞术后综合征临床观察

目的：观察小柴胡汤合茵陈蒿汤加减辅治肝动脉化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法：80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均用常规西药治疗,观察组加用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减治疗。结果：治疗后观察组肝功能指标改善优于对照组（P<0.05）,治疗后观察组症状持续时间短于对照组（P<0.05）,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：小柴胡汤合茵陈蒿汤加减辅治肝动脉化疗栓塞术后综合征可提高疗效。     

小柴胡汤加减对肾病综合征血清IGF-1及结合蛋白的影响

目的:探讨小柴胡汤加减对肾病综合征血清胰岛素生长因子(IGF-1)及结合蛋白的影响。方法:将70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用泼尼松片~+环磷酰胺治疗;观察组在对照组治疗基础上采用小柴胡汤加减治疗,2组均治疗4个疗程,3个月为1个疗程,治疗前后测定血清(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBPs)、T淋巴细胞亚群、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及肾功能水平,记录24小时尿蛋白定量,同时对比临床疗效及不良反应状况。结果:与治疗前比较,2组治疗后血清IGF-1水平降低,血清IGFBPs水平升高,治疗后血清CD3~+、CD4~+水平升高,血清CD8~+、IL-6、TNF-α水平降低,治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量(24 h Pro)水平降低,白蛋白水平升高(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清IGF-1水平较低,血清IGFBPs水平较高,治疗后血清CD3~+、CD4~+水平较高,血清CD8~+、IL-6、TNF-α水平较低,治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量(24 h Pro)水平较低,白蛋白水平较高(P0.05);对照组有效率71.43%低于观察组有效率91.43%(P0.05);2组间总不良反应率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:小柴胡汤加减对肾病综合征患者治疗效果确切,提高胰岛素生长因子水平和免疫炎症反应,改善肾功能,且不增加药物的不良反应。     

小柴胡汤加减方对慢性胰腺炎大鼠胰腺外分泌功能的影响

[目的]观察小柴胡汤加减方对慢性胰腺炎大鼠胰腺外分泌的影响。[方法]体质量180~200 g健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为3组:对照组、模型组及中药组。模型组及中药组大鼠尾静脉注射二氯二丁基酯(DBTC)溶液(7 mg/kg),对照组仅尾静脉注射相同体积的溶剂。自造模第2天起中药组给予小柴胡汤加减方灌胃(10 mL/kg),每日1次。常规饲28 d,3组大鼠行苯洛肽(BT-PABA)实验,收集6 h总尿量,计算6 h大鼠尿PABA排出率;同时留取粪便,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠粪弹力蛋白酶1(FE-1)含量。之后,麻醉大鼠,下腔静脉取血,用于血清淀粉酶、脂肪酶检测;取胰腺组织,用于组织病理学观察。[结果]组织病理学可见模型组腺泡萎缩,纤维组织增生明显,中药组病理损伤程度减轻。与对照组比较,模型组大鼠尿PABA排出率下降(P0.05),模型组粪FE-1含量降低(P0.05)。与模型组比较,中药组尿PABA排出率升高(P0.05),粪FE-1含量明显增加(P0.05)。中药组血清淀粉酶及脂肪酶活性均较模型组降低(P0.05)。[结论]小柴胡加减方能够改善大鼠慢性胰腺炎胰腺外分泌功能。     

小柴胡汤加减对抑郁症患者神经细胞因子及单胺类递质水平的影响

抑郁症在我国发病率为5％～6％,且呈逐年递增趋势.该病病因较为复杂,对患者身心健康及生活质量影响较大.本研究探讨小柴胡汤加减对抑郁症患者神经细胞因子及单胺类递质水平的影响,以期为临床抑郁症患者的治疗提供借鉴.     

小柴胡汤治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的探讨小柴胡汤对子宫内膜异位症(内异症)大鼠异位内膜的影响及其作用机制。方法将内异症模型大鼠,分为5组,小柴胡汤低剂量组(5g·kg~(-1)·d~(-1),n=10)、小柴胡汤中剂量组(10g·kg~(-1)·d~(-1),n=10)、小柴胡汤高剂量组(15g·kg~(-1)·d~(-1),n=10)、丹那唑组(0．1g·kg~(-1)·d~(-1),n=9)及模型对照组(20ml·kg~(-1)·d~(-1)蒸馏水,n=10),连续给药4周后,利用透射电镜技术及免疫组化的方法,观察小柴胡汤对内异症大鼠异位内膜的影响；分析异位内膜Fas及Caspase-3蛋白的表达。结果小柴胡汤各组异位内膜生长明显受抑制(P＜0．05,P＜0．01)；异位内膜Fas蛋白、Caspase-3蛋白的表达水平明显高于其在位内膜。结论小柴胡汤能抑制内异症大鼠异位内膜的生长,其作用机制可能是通过上调Fas蛋白的表达,促进异位内膜细胞的凋亡而实现的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不同胆汁酸值对围生结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)不同胆汁酸值对围生结局的影响。方法选择2002年2月—2004年12月ICP产妇117例作为研究对象。根据最佳临界值分为2组,分析不同胆汁酸值与围生结局的关系。结果预测发生不良围生结局的胆汁酸最佳临界值为34.90μmol/L。母血胆汁酸≥34.90μmol/L组剖宫产、羊水粪染、早产、新生儿窒息的发生率均比<34.90μmol/L组高,有显著性差异(P<0.05)。结论母血胆汁酸水平是预测ICP孕妇不良围生结局的一项重要指标,其预测不良围生结局的最佳临界值为34.90μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为81.0%。当血总胆汁酸水平≥34.90μmol/L时不良围生结局发生率明显增加。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系。方法　将 95例ICP孕妇以血清胆汁酸 5 0 μmol/L为界分为A组 (<5 0 μmol/L)、B组 (≥ 5 0μmol/L) ,回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿预后等方面的差异 ,以及胎儿窘迫、羊水粪染与临产的关系。结果　A组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息、畸形、转科等方面发生率比B组高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但两组IUGR发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,ICP孕妇临产后胎儿窘迫、羊水粪染率明显增高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标 ,当血清胆汁酸≥ 5 0 μmol/L时 ,其围生儿预后较差     

高脂血症患者血清总胆汁酸与胆红素水平的临床应用

目的：观察血清总胆汁酸（TBA）与总胆红素（11BIL）在高脂血症患者中的变化及临床意义。方法：采用全自动生化分析仪分别检测217例健康人群,344例各种原因引起的高脂血症患者血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、甘油三酯（TC）、总胆固醇（Tc）水平。结果：高脂血症组总胆汁酸（11BA）升高,总胆红素降低,健康人群组无异常变化,两组比较有统计学意义。结论：高脂血症患者血清胆红素胆汁酸水平对评估其患者的预后与疗效具有一定的价值。     

基于网络药理学的小柴胡汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发热的可行性探讨

目的通过网络药理学和分子对接的方法,初步探讨小柴胡汤在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗中缓解发热及抗病毒的可能作用机制。方法运用网络药理学方法分析小柴胡汤治疗发热的潜在靶点及通路;从TCMSP、Pharm Mapper数据库收集小柴胡汤的成分和作用靶点;OMIM和Genecards数据库收集发热相关靶点;String数据库构建蛋白相互作用网络,分析核心靶点;DAVID数据库和KOBAS3.0进行基于基因本体论(GO)的功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)的通路富集分析;Cytoscape3.2.7构建成分-靶点-通路网络图。运用分子对接技术筛选与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以及SARS-CoV-2感染靶细胞关键受体血管紧张素转化酶Ⅱ(ACE2)结合力较强的活性成分,预测可能的结合位点。结果网络药理学分析表明,小柴胡汤共筛选出165种活性成分,预测到靶点168个,筛选出发热相关靶点7 006个,取交集得到小柴胡汤与发热相关的靶点141个。GO富集到基因功能292个,KEGG富集到基因通路30条。分子对接结果表明,小柴胡汤的主要活性成分与SARS-CoV-2和ACE2均有较强的结合能力,其中β-谷甾醇、豆甾醇和3′-羟基-4′-O-甲基葡萄糖苷为结合最强的3个有效成分。结论网络药理学方法初步探讨了小柴胡汤缓解COVID-19发热的作用机制,β-谷甾醇、豆甾醇和3′-羟基-4′-O-甲基葡萄糖苷可能为小柴胡汤中主要发挥抑制SARS-CoV-2的成分,为进一步的研究提供了方向。     

小柴胡汤治疗不孕症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一证便是,不必悉具”之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病。     

经方小柴胡汤对小鼠肝纤维化的改善作用及其机制的研究

目的:探究经方小柴胡汤对肝纤维化改善作用的机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为3组,即正常对照组、模型组和实验组。模型组和实验组小鼠腹腔注射二甲基亚硝胺(DMN),每周3次,实验组注射DMN的同时每天灌胃小柴胡汤。4周后麻醉处死各组小鼠,取小鼠血浆和肝脏,对肝脏进行HE和masson染色;利用ELISA检测试剂盒测定血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)以及肝脏4-羟脯氨酸(4-Hyp)含量;采用realtime PCR和western blot检测肝脏IL-1β、IL-6、TNF-α、I型胶原蛋白(Collagen I)和α-平滑肌动蛋白α(α-SMA)表达量、核因子κB抑制蛋白(IκB)的磷酸化水平及核因子κB(NF-κB)核积累量。结果:结果表明,实验组肝纤维化病理变化相比于模型组得到显著改善(P<0.05);实验组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP及肝脏4-Hyp与模型组相比其含量均明显下降,且差异显著(P<0.05);实验组肝脏IL-1β、IL-6、TNF-α、Collagen Ⅰ和α-SMA的表达水平、IκB的磷酸化水平及NF-κB的核积累量相比于模型组显著下降(P<0.05)。结论:小柴胡汤能显著改善小鼠肝纤维化,其作用机制与抑制肝脏内的炎症反应有关。     

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的] 探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）的疗效。[方法] 选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）患者，随机数字表法将患者分为两组，每组各41例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果] 观察组治疗总有效率高于对照组（95.12% vs. 73.17%，P＜0.05），机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、下床活动时间短于对照组（P＜0.01），6 min步行距离、Barthel指数（BI）指数高于对照组（P＜0.05），Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数（CHS）评分均较治疗前降低（P＜0.01），医学研究委员会（MRC）评分较治疗前增高（P＜0.01），观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组（P＜0.01），MRC评分高于对照组（P＜0.01）。[结论] 与常规治疗比较，补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状，提高运动耐力和日常生活能力，临床疗效更显著。     

半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎临床研究

目的：观察半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法：选取80例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗,观察组接受半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。比较2组临床效果及治疗前后炎症因子水平、反流体征以及反流症状评分、中医证候积分。结果：观察组总有效率92.50%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNG-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白（CRP）水平均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组反流体征评估表（RFS）、反流症状指数评分表（RSI）评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：采用半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎疗效显著,可有效改善反流体征以及反流症状、中医症状,并降低炎症反应。