针刺治疗脑卒中后肢体痉挛状态研究进展

脑卒中是发病率高、致残率高、对人类危害非常大的疾病。中风后肢体痉挛是妨碍功能恢复的最大障碍,故对痉挛的研究已经成为当今康复的重点。针刺治疗脑卒中后肢体痉挛状态已经得到广泛认可且疗效确切,相关临床研究层出不穷,综观近年来研究报道,针刺疗法中涉及取穴机理、针刺方法、手法及针刺结合其他现代疗法等综合疗法等,均对本病有一定疗效。对近年来针刺治疗脑卒中后肢体痉挛状态的研究相关文献进行综述,发现许多报道中所采用的针刺方法、病例选择、处理、结论等方面存在一些不足,故有必要对针刺治疗中风后痉挛状态研究的方法、取穴、针刺手法机理、数据统计进行严格把关及治疗机理进行深入研究,以更优化的治疗手段来治疗痉挛状态,以更客观的指标来分析疗效。     

专病笔谈--中风病(5)

治疗中风偏瘫过程中的疗效评价。于建波：脑卒中后病人偏瘫侧肢体早期呈弛缓状态(软瘫期)，针灸治疗前我们已经对瘫侧肢体肌力进行了正确的评价(如上肢Ⅰ级、下肢0级)，经针刺治疗后很多病人瘫侧肢体运动功能恢复较快，这大大增强了病人及其家属的信心，病人瘫侧肢体肌力一天天增加，有些病人(短暂性脑缺血)就此恢复，但绝大多数病人进入痉挛期(硬瘫期)，     

中风后痉挛性偏瘫的针灸治疗研究进展

中风病是临床常见病和多发病.随着现代医学的发展,中风病的诊断和抢救水平明显提高,死亡率随之降低,但其致残率仍居高不下,约有80%的患者遗留有不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍发生率最高.中风偏瘫后出现的肢体痉挛现象是中风后的常见临床表现,发生痉挛时会引起相应的异常运动模式和(或)关节的僵硬畸形,严重阻碍患者偏瘫肢体功能的恢复.改善患肢痉挛对提高偏瘫肢体运动的能力有着很重要的意义.中风后痉挛性偏瘫是影响中风患者肢体功能恢复,进而影响其生活质量的一个重要的不良因素.近年来针灸治疗在缓解中风后肢体痉挛方面有良好的疗效,现将近10年的相关文献综述如下.     

早期针刺干预中风偏瘫痉挛状态的临床研究

摘要目的：通过随机对比方法观察单纯调和阴阳法针刺和其配合早期拮抗肌群针刺干预中风偏瘫患者的肢体痉挛状态,探讨早期针刺治疗中风偏瘫肢体痉挛的临床有效性和可行性。方法：对60例中风偏瘫患者采用简单随机数字法,分为治疗组和对照组各30例,共治疗4周后,观察其Ashworth评分、CSI评分、Fugl—Meyer运动功能评分、ADL—Barthel指数评分的变化。结果：上述四项评分在治疗4周后,治疗组明显高于治疗前（P〈0．05）和对照组治疗后（P〈0．05）;表明在改善肢体运动功能和日常生活自理能力方面治疗组优于对照组。结论：调和阴阳法针刺配合早期拮抗肌群穴位针刺与单纯调和阴阳法针刺对于脑卒中偏瘫均有疗效。与单纯调和阴阳法针刺组相比,其配合早期拮抗肌群穴位针刺对偏瘫肢体痉挛的发生和程度,疗效更为明显。     

三棱针刺血配合针灸治疗治疗脑卒中后偏瘫痉挛的疗效及对肢体功能恢复的影响

目的研究三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛的临床疗效及对肢体功能恢复的影响。方法选取2018年1月—9月本院收治的脑卒中后偏瘫痉挛患者70例,采取数字表随机分组方法分成2组,对照组(n=35)给予常规药物治疗,在此基础上观察组(n=35)联合三棱针刺血配合针灸治疗,比较2组患者的临床疗效情况。结果治疗后,观察组肢体痉挛评分显著低于对照组,肢体运动功能评分和生活质量评分显著高于对照组,(P0.05)。结论应用三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛可显著改善患者痉挛状况,可有效提高肢体运动功能以及生活质量。     

脑卒中后肢体痉挛针灸治疗机制研究进展

Brunnstrom分级理论认为,偏瘫恢复过程中,痉挛出现在痉挛期和联带运动期,在此期间,如何诱导分离运动的产生、抑制痉挛是偏瘫康复中需要解决的重要问题。近年来,大量的临床研究证实了针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中枢神经功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有积极作用,是治疗、缓解脑卒中偏瘫肢体痉挛的重要方法。     

中西医结合治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛疗效观察

目的 观察中西医结合治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛临床疗效.方法 将128例中风偏瘫肢体痉挛患者按照随机法分为观察组和对照组.治疗组64例采用中西医结合综合康复方法治疗;对照组64例采用常规西医康复理疗等综合康复方法治疗.观察2组患者患侧肢体痉挛消失,肢体功能恢复,肌力恢复程度、上肢运动功能改善状况、患者生活自理能力改善情况.结果 治疗组总有效率94%,对照组72%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）.结论 中西医结合治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛较常规西医康复理疗具有明显优势.     

针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的概况

目的：总结近年来针灸治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛的现状和发展,归纳针灸治疗对脑卒中偏瘫肢体痉挛的选穴规律、治疗效果,为提高针灸临床疗效,缓解痉挛提供相关依据。方法：采用手检和机检的方法,收集近20年针灸治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛的相关文献报道,归纳针灸治疗对脑卒中偏瘫肢体痉挛的选穴规律、治疗效果。结果：针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中枢神经功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有积极作用,是治疗、缓解脑卒中偏瘫肢体痉挛的重要方法。多种方法综合运用更能进一步提高临床疗效。但临床报道和相关文献中存在选穴、治疗方法较多,但对照组设立单一,各治疗方法疗效缺乏可比性,选穴配伍重复度高。结论：针灸治疗应与现代康复学相结合,建立统一的纳入标准和评定标准,使各种疗法更具可比性。     

针刺结合康复训练治疗中风偏瘫不同分期患者的临床疗效研究进展

现代康复学者Bobath通过临床经验的总结指出,中风后患者肢体的运动能力的恢复一般需要经历固定的三个阶段:迟缓期;痉挛时期;相对恢复时期。根据针灸经络理论及Signe Brunnstrom提出的中风偏瘫后机体运动功能恢复的六个阶段的特殊病理过程,灵活采用针刺、放血、点穴推拿以及火针等治疗方法对不同分期的中风偏瘫患者进行治疗,疗效显著。在中风偏瘫的康复治疗过程中常常把传统的中医针刺与现代康复技术积极的结合在一起,对偏瘫患者的功能康复起到了至关重要的作用,本文将对近五年此类文章进行总结。     

针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的概况

目的总结近年来针灸治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛的现状和发展,归纳针灸治疗对脑卒中偏瘫肢体痉挛的选穴规律、治疗效果,为提高针灸临床疗效,缓解痉挛提供相关依据.方法采用手检和机检的方法,收集近20年针灸治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛的相关文献报道,归纳针灸治疗对脑卒中偏瘫肢体痉挛的选穴规律、治疗效果.结果针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中枢神经功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有积极作用,是治疗、缓解脑卒中偏瘫肢体痉挛的重要方法.多种方法综合运用更能进一步提高临床疗效.但临床报道和相关文献中存在选穴、治疗方法较多,但对照组设立单一,各治疗方法疗效缺乏可比性,选穴配伍重复度高.结论针灸治疗应与现代康复学相结合,建立统一的纳入标准和评定标准,使各种疗法更具可比性.     

推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用

脑卒中后偏瘫痉挛肢体运动功能障碍严重地影响了患者的生活质量,痉挛期肢体的功能恢复较慢,致残率高。因此规范的康复训练对提高疗效,让患者早日回归社会提高了极大的帮助。然而推拿治疗与现代康复训练的有效结合,对脑卒中后偏瘫痉挛肢体功能的恢复有一定的疗效。     

中风后偏瘫痉挛状态的针刺研究进展

现将近年来针灸治疗中风后偏瘫肢体痉挛的文献综述如下,旨在探寻针灸治疗中风后偏瘫痉挛状态的取穴与针刺规律。1取穴方法1.1循经取穴1.1.1阳经取穴为主梁永瑛等[1]共检索分析到有关针灸治疗中风后痉挛性偏瘫为主的文献52篇认为,针灸治疗中风痉挛性偏瘫的经穴选用,主要集中在手     

透穴针刺治疗中风偏瘫痉挛状态的运用研究探讨

中风病后，其中运动障碍偏瘫发生率最高，中风偏瘫病人出现肢体痉挛是恢复的过程之一，而痉挛性偏瘫是关系到恢复程度的核心问题，到痉挛期后，肌张力的进一步增高限制患者运动功能的恢复，如何有效抑制痉挛、诱发部分分离运动，是患者功能恢复的关键。因此解除痉挛，尽快帮助病人度过痉挛期成为中风病康复的重点和难点，中医针灸在缓解痉挛、促进自主运动的出现方面已显示出其独特的优势，基于临床实践和科研思考，现将透穴针灸治疗中风偏瘫痉挛状态的方法运用研究分析如下：     

按期分经电针法治疗中风后偏瘫痉挛期疗效观察

随着中风病的日益增多,中风后偏瘫的针灸科门诊量亦日益增多,其中痉挛期最多见,中风后偏瘫痉挛状态是影响中风患者肢体功能恢复进而影响其生活质量的一个重要的不良因素,亦是中风康复过程中需要解决的一个重要环节。2004-10—2007-10,我们应用按期分经电针法治疗中风后偏瘫痉挛期55例,结果如下。     

针灸治疗中风后肢体痉挛研究进展

中风后肢体痉挛严重影响了患者肢体功能的恢复,给患者及家庭带来了痛苦和负担。针灸在改善中风偏瘫患者日常生活能力、肢体痉挛程度和肢体运动功能方面作用显著。笔者对近年针灸在治疗中风后肢体痉挛中的应用情况作一综述。     

张力平衡针法对痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性的影响

脑卒中患者肢体肌肉痉挛常导致运动功能障碍,是阻碍其肢体功能恢复、回归社会的主要原因之一。因此解除痉挛,尽快帮助患者度过痉挛期成为中风康复研究的重点。近年来,笔者采用张力平衡针法治疗中风偏瘫痉挛状态,取得了较满意的疗效,本研究通过对比分析张力平衡针法对脑卒中后痉挛状态患者肌电图H/Mmax的变化,初步探讨张力平衡针法对调控脊髓运动神经元活性、抑制肌紧张和肢体痉挛作用的深层机制。     

头体针联动电刺激治疗中风偏瘫

脑卒中所致偏瘫是针灸科的常见病。脑卒中具有高致残率的特点,其中运动功能障碍发生率最高,影响患者生活自理能力。因此,针刺治疗对控制脑卒中后痉挛期肌张力的进一步提高,降低痉挛程度,促进患侧运动恢复具有重要意义。     

温针治疗中风后痉挛性偏瘫30例疗效观察

目的评价温针治疗中风偏瘫痉挛状态的临床疗效。方法符合标准的60例中风后偏瘫痉挛状态患者,随机分为2组,其中治疗组30例,采取温针治疗;对照组30例,给予传统针刺法治疗。结果 2组患者分别于治疗前后采用Ashworth量表评定肢体痉挛状态,采用Fugl—Meyer评分法和Barthel指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力。2组治疗后比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论温针治疗中风后偏瘫痉挛状态疗效确切优于传统针刺法治疗,值得临床推广应用。     

平衡针刺法治疗中风后上肢高痉挛状态疗效观察

目的：观察平衡针刺法对中风后上肢高痉挛状态患者痉挛程度、肢体运动功能的影响，并对平衡针刺法的疗效作出正确评价。方法：将60例中风后上肢高痉挛状态患者随机分为2组。治疗组：平衡针刺法治疗；对照组：痉挛拮抗肌侧取穴治疗。根据治疗前后评分结果，对2种方法改善中风后上肢高痉挛状态的痉挛程度、肢体运动功能方面作出疗效评价。结果：平衡针刺法与传统针灸疗法在治疗中风后上肢高痉挛状态患者后肌张力都有下降，治疗后组间Ashworth评分比较有显著性差异（P〈0．01）。平衡针刺法与传统针刺法都能较好改善患者上肢功能状态（治疗组P〈0．001，对照组P〈0．01）；治疗后组间FMA评分比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：平衡针刺法对中风后上肢高痉挛状态有一定的抑制作用；平衡针刺法对中风后上肢高痉挛状态的临床疗效优于常规单侧针灸法。     

补缓泻急针刺法配合康复治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛疗效观察

[目的]评价补缓泻急针刺法配合康复疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。[方法]将符合标准的60例中风后偏瘫痉挛状态患者,随机分为两组,其中治疗组30例,采取补缓泻急针刺法并康复治疗;对照组30例,给予传统针刺法治疗。[结果]两组治疗前后上下肢痉挛Ashworth张力评分比较,两组治疗后比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。[结论]补缓泻急针刺法并康复治疗中风后偏瘫痉挛状态疗效确切,安全可行,患者易于接受,值得临床推广应用。