重症患者应用血管活性药物的监护

血管活性药物如硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等,在许多重症患者的治疗中起着举足轻重的作用[1].在临床应用中要求精确、安全、有效,用药过程中需加强病情观察,根据患者的临床症状和各项监测指标随时调整用药量,使患者生命体征维持在需要水平.     

硝普钠的临床应用及毒性

近年来,血管扩张剂硝普钠治疗心血管疾病日趋普遍。本文就硝普钠的药理、血液动力学作用、临床及毒性反应作一综述。 (一) 药理学及血液动力学作用硝普钠的药理活性成分是亚硝基(NO),在化学上和临床常用的硝酸酯中的硝基(NO_2)相似。硝普钠直接松弛小动脉和小静脉平滑肌,但对胃肠和子宫平滑肌无作用。其对阻力血管和容量血管的     

血管活性药物对心脏功能和气体交换的影响

血管活性药物对心脏功能和气体交换的影响上海纺织工业局第一医院丁灵珠，张洪嘉，费云婕，张大维，顾嘉　肺心病常导致肺应变性下降，双侧弥漫性肺浸润，严重的低氧血症，以及气血灌注和心功能损害，本文报告硝普钠，阿米三嗪（Ａｌｍｉｔｒｉｎｅ）、肼苯达嗪、多巴胺、...     

浅谈麻醉中血管活性药并发症防治

目的 讨论麻醉中血管活性药并发症防治.方法 配合手术治疗中的药物使用并对并发症进行防治.结论 大多数血管扩张药包括硝酸甘油、硝普钠和钙通道阻滞剂抑制HPV,因此可以增加流到非通气侧肺的血流量.在实验室试验中,卤代吸入麻醉药也能抑制HPV.然而在临床挥发性麻醉药物(大约1MAC)并不能进一步减少动脉血氧合,与之相比,静脉麻醉药也不能增加对HPV抑制.     

微量泵入血管活性药物的护理体会

我科从2003年12月使用微量注射泵,主要用于注射硝普钠、硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、可达龙等药物治疗心血管疾病。它能保持药物24h持续匀速输入,符合血管活性药物应用的准、少、慢的特点,保证了治疗的稳定顺利,无不良反应发生。     

硝普钠对慢性染铅鼠脑组织中NO、SOD、MDA含量的影响

目的观察硝普钠对慢性染铅鼠脑组织中NO、SOD、MDA含量的影响。方法建立慢性染铅鼠模型,隔日灌服醋酸铅,约4周,观察给药(硝普钠)后3h、12h、24h脑组织中NO、SOD、MDA含量的变化。结果实验组NO含量升高,SOD活性增强,MDA的含量下降,各观察时点均与模型组存在显著性差异(P<0.01)。结论给予外源性硝普钠后,脑组织脂质过氧化反应减低,提示硝普钠对慢性铅中毒鼠脑组织损伤具有保护作用。     

硝普钠-佩尔地平在颅内动脉瘤血管内治疗术中控制性降压效果的对比研究

目的 比较研究硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合用于血管内介入治疗术中控制性降压对血流动力学的影响并探讨其可行性。方法 45例Hunt-Hess分级为0～Ⅱ级的颅内动脉瘤患者，在持续异丙酚静脉镇静下行血管内介入治疗，采用硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合控制性降压至平均动脉压70～80mmHg，降压前后及降压期间监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及血气和乳酸变化。结果硝普钠控制性降压起效快，术中可控性强，但在降压初期须调整给药速度，于放射性特殊环境下不利于病情观察，存在一定难度；佩尔地平降压起效相对较慢，可控性相对较差，停止降压后血压回升较慢；而佩尔地平和硝普钠联合降压效果确切，降压过程平稳易调控。结论佩尔地平联合硝普钠控制性降压效果确切，减少了调整给药速度的次数，术中可控性强，介人治疗放射性环境下联合用药优于单纯使用硝普钠或佩尔地平降压。     

静脉泵入血管活性药物的护理

血管活性药物是心血管病人经常应用的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等。由于血管活性药物的特殊性,即微小剂量的改变都会使病人的心率、血压等发生变化。因此,用药要求精确、微量、均匀、持续地输人体内。微量注射泵具备上述要求,临床中常以微量泵持续注射血管活性药物,其过程的护理人员应注意观察。     

二尖瓣置换术围手术期硝普钠的应用

本文介绍了20例二尖瓣置换术病人围手术期使用硝普钠的经验。术中和术后早期使用硝普钠可降低肾素-血管紧张素系统的活性、减轻外周血管阻力和后负荷,增强泵血功能,从而使心脏指数升高,降低术后高血压和肺水种的发生率。体外循环停止后,硝普钠与低浓度升压药并用可增强心肌收缩力,预防低排综合征     

心内手术中应用硝普钠的体会

心内手术中应用硝普钠的体会（０６７０００）承德医学院附属医院赵洪涛刘立新１硝普钠药理作用硝普钠是临床常用控制性降压和扩张血管的药物，直接作用于动、静脉血管平滑肌，引起动脉血压迅速下降，同时伴有周围血管阻力下降，肺动脉及右心房压下降。硝普钠可使心功能不...     

美托洛尔治疗动脉导管结扎术后急性高血压的临床观察

目的:探讨动脉导管未闭(PDA)术后急性高血压(HP)的临床治疗与护理.方法:分析85例动脉导管未闭术后患者高血压的治疗与护理资料.用硝普钠、卡托普利、酒石酸美托洛尔治疗,硝普钠剂量为l～5μg/(kg·min),连续静脉推注.手术后12小时开始口服卡托普利和酒石酸美托洛尔,卡托普利剂量为1～2mg/(kg·d),酒石酸美托洛尔剂量为12.5～50mg/d,分两次口服,持续心电监测血压,及时调整血管活性药物用量.结果:未使用酒石酸美托洛尔组硝普钠使用时间为(24±8.4)h, 使用组为(16.2±6.3)h便获降压至正常,组间比较,P<0.01;两组有效率均为100%.结论:联合应用硝普钠、卡托普利和酒石酸美托洛尔治疗动脉导管未闭术后高血压效果优于联合应用硝普钠和卡托普利,并能明显减少硝普钠用量,有效治疗动脉导管结扎术后高血压.     

心力衰竭用硝普钠治疗时的护理对策

心力衰竭病人静脉给硝普钠治疗,收到很好的临床效果.硝普钠能扩张静脉血管,小剂量不影响心肌收缩力,是疗效迅速且比较安全的血管扩张剂[1] .现将我科近2年来应用硝普钠治疗心力衰竭120例的护理体会介绍如下.     

硝普钠对成年大鼠全脑缺血后的海马神经元具有保护作用

目的 研究硝普钠对全脑缺血后海马神经元细胞是否具有保护作用.方法 通过四动脉结扎制备全脑缺血/再灌注模型.脑缺血前35 min第1次腹腔注射硝普钠(1 mg/kg),缺血/再灌注40 min后第2次腹腔注射硝普钠(1 ms/kg),此后每隔24 h再注射硝普钠(1 mg/kg),连续3次,共注射5次.于再灌注5天后制作石蜡切片并焦油紫染色观察硝普钠对大鼠海马神经元的影响.方法 在再灌注5天后,给药组的海马神经元细胞的存活率是对照组的7倍,注射硝普钠能显著降低大鼠海马区神经元的死亡.结论 硝普钠对全脑缺血引起的海马神经元的死亡有重要的保护作用.     

肾上腺髓质素与细胞凋亡

肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年由日本学者Kitamura等从人的嗜铬细胞瘤组织提取液中分离提纯的一种血管活性肽,广泛存在于多种组织、器官,以自分泌/旁分泌的方式发挥其血管活性作用,如扩张血管、降低血压及排钠利尿、抑制醛固酮的分泌、调节水盐代谢等.近年一系列研究发现肾上腺髓质素还具有调节细胞增殖与分化的功能,影响细胞的生长相凋亡.现就对ADM与细胞凋亡之间的关系及机制作一综述.     

硝普钠的临床应用与护理

1.硝普钠的作用及用途硝普钠能扩张动、静脉血管平滑肌、降低外周阻力、减轻心脏前、后负荷,小剂量不影响心肌收缩,疗效迅速且比较安全,滴入量稍大可使血压下降产生不良后果。硝普钠用于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全所致严重心衰、急性心肌梗塞、高血压危象、央层动脉瘤,尤其合并心衰时。可与正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄类合用。     

硝普钠治疗慢性肺心病右心衰竭17例的血流动力学监测

本文报道应用硝普钠治疗慢性肺心病右心衰竭17例的血流动力学监测结果,表明硝普钠对心率、平均动脉压、右心室收缩压、平均肺动脉压、心脏指数、血液pH及PaCO_2均有显著影响,而对右房压、右心室舒张末期压、全身血管阻力及PaO_2等无显著作用.提出慢性肺心病伴有严重右心衰竭、右心室舒张末期压≥10mmHg,心排血量减少者,应用硝普钠可望获得净效益作用.     

硝普纳对血浆心钠素释放的研究

心钠素(ANP)是由心脏分泌的一类激素,具有强大的利尿、利钠及扩张血管作用。ANP主要通过环磷酸鸟苷(cGMP)发挥生理作用,cGMP是ANP的第二信使。而硝普钠也是通过cGMP发挥其扩血管作用的,本研究旨在了解硝普钠是否影响ANP的释放。     

硝普钠控制性降压的体会

硝普钠是一种强速效扩血管药,除用于抗高血压外,因其降压程度易控制,停药后血压回升快、副作用少、安全而用于手术中控制性降压,以减少术中出血。现将我科1984年以来使用硝普钠控制性降压的体会总结如下。一、必须补足血容量:由于硝普钠强大的扩血管作用,使有效循环血量减少,如不及时补足血容量,易发展为难以纠正的低血压。血压长时间处于低水平,可使血管张力     

硝普钠治疗婴幼儿肺炎伴心力衰竭40例

硝普钠治疗婴幼儿肺炎伴心力衰竭４０例李玉璋，王志祥硝普钠（Ｓｏｄｉｕｍｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ）是一种新型血管扩张剂，其扩张血管作用较强，作用短暂，近年来，我们对婴幼儿肺炎伴心力衰竭的患儿４０例，在应用西地兰疗效不佳的情况下，加用硝普纳静脉点滴，疗...     

硝普钠对慢性染铅鼠脑组织中NO、SOD、MDA含量水平的影响

目的 :观察硝普钠对慢性染铅鼠脑组织中NO、SOD、MDA含量水平的影响 .方法 :建立慢性染铅鼠模型 ,隔日灌服醋酸铅 ,约 4周 ,观察给药 (硝普钠 )后 3h、12h、2 4h脑组织中NO、SOD、MDA的变化。结果 :实验组NO含量升高 ,SOD活性增强 ,MDA的含量下降 ,各观察时点均与模型组存在显著性差异 (p <0 .0 1)。结论 :给予外源性硝普钠后 ,脑组织脂质过氧化反应减低 ,提示硝普钠对慢性铅中毒鼠脑组织损伤具有保护作用。