前路减压融合术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫20例分析

目的探讨前路减压融合术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的·临床效果。方法1993年6月至2006年6月本院共收治了陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者20例,对20例患者行前路减压椎体间植骨融合内固定术,术后随访6～38个月,平均19．3个月。结果本组患者全部获得随访,神经功能恢复满意率为83．3％,按Frankel分级有1～3级改善,平均改善1．8级。结论对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的患者行前路减压融合术其截瘫恢复率高。     

前路减压椎体间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压椎体间植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效和技术要点。方法对12例胸、腰椎爆裂骨折并截瘫患者行前路减压椎体间植骨,采用Kaneda或前路Z形钛钢板内固定。结果12例获得6~36个月随访,脊髓功能6例获得2级以上改善,5例获得1级改善,1例完全截瘫无改善,Cobb′s角0~1°,随访无改变。结论胸、腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda或前路Z形钛钢板内固定,减压彻底,重建脊柱后融合高度稳定,脊柱脊髓功能恢复好,是不稳定性胸、腰椎爆裂骨折并不完全截瘫脊髓前方减压和融合稳定脊柱的较好手术方式。     

前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫12例

目的：探讨前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的临床效果。方法：12例患者中7例单纯行前路减压+植骨,5例会并骨折脱位或严重后凸畸形行前路成压+Kaneda钉矫形内固定+植骨。结果：经6月～3年5个月随访,10例按Frankel分级有1～3级改善,平均改善1．6级,总有效率达83．3％。结论：对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者,前路减压视野清晰,减压充分,神经损伤小,截瘫恢复率高。     

前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫12例

目的：探讨前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的临床效果。方法：１２例患者中７例单纯行前路闰压＋植骨,５例合并骨折脱位或严重后凸畸形行前路减压＋Ｋａｎｅｄａ钉矩形内固定＋植骨。结果：经６月￣３年５个月随访,１０例按ｆｒａｎｋｅｌ分级有１￣３级改善,平均改善１．６级,总有效率达８３．３％。结论：对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者,前路减压视野清晰,减压充分,神经损伤小,截瘫恢复率     

前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法：对30例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、椎体间植骨、钢板内固定的患者进行最短为2年的随访。结果：术后3个月CT或MRI显示椎管内压迫去除，植骨愈合良好，无植骨块塌陷及高度丢失现象，随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象。神经功能按Frankel分级标准评定，分别有1～2级的恢复。结论：胸腰椎骨折前路减压彻底，能在直视下切除致压物，不易损伤脊髓、神经根，可以重建脊柱前中柱，保留后柱，加固脊柱稳定性，一期重建脊柱序列。     

后路椎管前方减压植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后方入路椎管前方减压、椎体内植骨内固定治疗胸腰椎新鲜骨折伴脊髓损伤的手术要点和临床效果。方法:对46例胸腰椎新鲜骨折伴脊髓损伤的患者行后入路椎管前方减压、椎体内植骨、椎弓根器械内固定术。结果:术后随访7个月～4年7个月,平均2年6个月,神经功能恢复Frankel分级评定,46例中38例分别提高1～3级,8例A级无变化。46例术后3周X线摄片示伤椎前缘高度平均恢复到88.6%(84.8%～95%);脊柱后凸Cobb氏角降至平均2°(0～6°),脱位全部纠正。其中34例24周后复查X线片与3周时相比,椎体高度无明显丢失,植骨全部融合。CT显示椎管矢状径基本恢复正常,硬膜囊前方无受压现象。结论:后方入路椎管前方减压能一次性清理脊髓马尾周围致压物,通过椎体内植骨,融合可靠,是治疗胸腰椎新鲜骨折伴脊髓损伤的有效方法。     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的效果。方法：自1998~2006年以来我院采用后路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例。结果：24例随访6个月~6年,不完全截瘫患者术后大部分恢复良好,4例全瘫患者,2例有1~2级恢复。结论胸腰椎骨折早期手术,椎管减压,植骨融合,坚强的内固定,疗效显著。术前、术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的：探讨前路减压植骨．钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用：方法：中南大学湘雅医院1999—08／2003—07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗，术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果：术后随访5．3～27个月(平均16．4个月)，3～6个月(平均3，9个月)所有病例植骨融合，术后后凸Cohb角由术前平均17．5&;#176;恢复到6.6&;#176;，内固定无松动及断裂，瘫痪均得到不同程度恢复。结论：前路手术减压彻底，采用钢板内固定稳定性可靠，植骨融合快，能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的:探讨前路减压植骨、钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用。方法:中南大学湘雅医院1999-08/2003-07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗,术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果:术后随访5.3～27个月(平均16.4个月),3～6个月(平均3.9个月)所有病例植骨融合,术后后凸Cobb角由术前平均17.5°恢复到6.6°,内固定无松动及断裂,瘫痪均得到不同程度恢复。结论:前路手术减压彻底,采用钢板内固定稳定性可靠,植骨融合快,能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

高位经胸入路治疗上胸椎骨折脱位疗效分析

目的探讨上胸椎骨折脱位经胸手术治疗的方法和临床效果。方法对11例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除减压椎间植骨侧前方内固定,根据骨折程度分别次全切除1～2个椎体,固定节段T1～T7,7例采用椎体间肋骨条或髂骨块植骨,4例采用钛网融合器。结果后凸畸形平均矫正19°,术后Frankel分级:A级4例,B级3例,D级2例,E级2例,9例经半年以上随访均获植骨融合。结论经胸手术治疗上胸椎损伤可以同时达到减压、矫形和脊柱稳定性重建,加速植骨融合。     

后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例

背景：胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现。目的：观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效。方法：回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例。结果与结论：12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上。影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均22°恢复到6°,Frankel分级恢复1级者6例,恢复2级者3例,无变化者3例。结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证。     

前路减压植骨及“Z”型钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床价值探讨

目的探讨前路减压植骨及“z”型钢板内固定在治疗严重胸腰椎体爆裂骨折中的价值。方法对45例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用左侧胸膜外-腹膜后入路对骨折椎体施行侧前方减压,椎体间自体骨植骨及“Z”型钢板内固定术。结果术后随访6～36个月,平均18．7个月,全部患者椎间植骨均融合,脊柱序列正常,钢板、螺钉无松动;瘫痪3例无恢复,其余患者神经功能均有不同程度恢复。结论在条件许可的情况下,前路减压植骨及“Z”型钢板内固定术是治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折较好方法。     

光量子血液疗法治疗脊髓损伤

脊髓损伤是创伤修复中一个较难治的问题,往往涉及到患者的终身瘫痪。对于推体骨折伴完全或不完全性截瘫早期常采取手术减压、胸腰椎骨折行DICK钉内固定等方法。自1996年3月～1997年11月我们对8例推体骨折伴完全或不完全截瘫患者在术后实行自血光量子血液治疗,发现其对于神经的修复和并发症的预防有较显著的疗效。1资料与方法1．1一般资料脊髓损伤患者8例,男7例,女1例。年龄26～56岁,平均33．5岁。颈椎不稳定骨折伴截瘫3例,胸腰椎骨折伴截瘫5例。属不完全截瘫2例,完全截瘫6例。据FRANKEL分级法“’,0级6例,I级1例,五级1例。8…     

GSS内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位的临床经验。方法2004年1月至2008年6月我科共收治胸腰椎骨折85例,伴有脱位35例,均合并不同程度神经功能损伤,受伤节段包括腰10－腰4,脱位节段包括腰11－腰3,上位椎体向前脱位25%－100%,伴侧方脱位10例,均于伤后1周内进行后路减压GSS矫形复位内固定植骨融合术,其中椎间植骨和后外侧植骨35例,单纯后外侧植骨50例,术后佩戴外固定支具平均4个月。结果全部患者进行6－36个月随访,平均20个月,与术前、术后及末次随访的Cobb’s角比较,椎体前后缘高度均明显恢复,纠正了椎管狭窄（P〈0.01）。本组患者脊髓损伤分级评判除25例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复,椎间植骨及后外侧植骨完全骨性融合,骨折椎体上位椎脱位基本复位,近期内无严重并发症。结论后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位,固定可靠,恢复了脊柱的有序序列,术后伤椎椎体高度再丢失少,矫正了后凸畸形,纠正脱位,促进了神经功能不同程度恢复。     

侧后方减压融合治疗胸腰椎骨折

目的：讨论侧后方减压融合术治疗胸腰椎骨折的优缺点及临床应用。方法：对12例胸腰椎骨折采用侧后方减压植骨融合术,经一个手术入路完成减压及脊椎的稳定重建。结果：12例病例随访13～36个月,术后无一例神经症状加重;6例术后原有神经症状明显改善,2例2个月后神经症状开始恢复,3例无改善;12例均获得骨性融合。结论：侧后方减压融合术是治疗胸腰椎骨折的较好方法。但其技术要求高,视野显露有限,操作范围较窄,易出血增加了手术难度。     

后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例

背景:胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现。目的:观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效。方法:回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例。结果与结论:12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上。影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均22°恢复到6°,Frankel分级恢复1级者6例,恢复2级者3例,无变化者3例。结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证。     

前入路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：评价前入路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对15例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压，切除椎体后缘骨块，解除对硬膜的压迫，上下椎体间植骨融合内固定。结果：随访6～24个月，平均9个月，神经功能平均有1级以上的恢复。植骨块全部融合，椎体高度恢复满意，椎管容量扩大，无骨片残留。结论：该术式疗效肯定，但要严格掌握手术要点、适应证。     

单螺纹Schanz钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫

目的：观察后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效。方法：对13例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人，单螺纹schanz钉内固定撑开，恢复椎体正常高度、脊柱正常生理曲度及椎管容积，不进入椎管间接减压，椎板植骨。结果：术后CT、X线复查，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱正常生理曲度恢复。平均随访21个月，骨愈合时间3个月8例，4个月5例，无1例断钉及骨不愈合。13例按Frankel分级术后均恢复至E级。结论：后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便，扩大了椎管容积，解除了脊髓式马尾神经受压。且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊拄的生理曲度。     

砧入法椎管前方减压治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是创伤骨科的常见病 ,椎体骨折导致脊髓或马尾神经受压引起截瘫发生率可高达６０ %以上 ［１］,解除压迫是受损脊髓得以恢复的先决条件 ,而解除脊髓压迫最有效、最可靠的方法是手术。传统的手术方法有后入路全椎板或半椎板切除减压术 ,后入路椎管侧前方减压术及前入路椎体减压术等。这些方法存在着减压不彻底或创伤大或脊柱稳定性破坏严重等不同的缺点 ,为克服这些缺点 ,作者设计了一种改良的椎管前方减压的方法 -后入路砧入法。应用此方法先后治疗了１１例胸椎骨折合并脊髓受压的病人 ,取得了满意的疗效。现报告如下。临床资料一…     

前路减压植骨Z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

目的总结前路减压、植骨融合及z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的临床效果。方法对34例胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定。结果随访7—45个月,平均17个月。均无Z形钛钢板松动及断裂。术后脊髓神经功能14例获2级改善,18例获1级改善,2例完全截瘫无改善。结论胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定,重建脊柱稳定性,脊柱神经功能恢复好。