重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

脑出血外科手术后的中西医结合治疗

1临床资料1.1一般资料男81例,女9例,男女之比为9∶1。最小9岁,最大68岁,其中小于20岁12例,20~50岁66例,50岁以上12例,全组病例均经CT扫描确诊,共行195次CT检查,其中15例3次CT扫描,75例2次扫描。1．2临床表现本组病例均有明显外伤史和高血压病史。其中交通肇事52例,坠落伤10例,摔打伤历例,高血压问例。伤后无原发昏迷9冽,原发昏迷在30分钟以内者m例,昏迷时间在刀分钟一12小时以内者对例。入院神志清醒着69例,出现头痛、og吐者68例。13诊断全部病例经CT脑扫描确诊,均为幕上血肿,其中脑室血肿9例,脑内血肿刀例,硬膜下…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗60例分析

1997年 10月以来 ,我们对经ＣＴ确诊的 6 0例急性外伤颅内血肿患者采用非手术疗法 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 6例 ,男女之比为 9∶1。年龄最小 9岁 ,最大 6 4岁 ,小于 2 0岁 8例 ,2 0～ 40岁 44例 ,40岁以上 8例。全组病例均经ＣＴ扫描确诊 ,共行 130例次ＣＴ检查 ,其中 10例 3次ＣＴ扫描 ,5 0例 2次ＣＴ扫描。1 2　临床表现　本组病例均有明显外伤史 ,其中交通肇事 42例 ,坠落伤 6例 ,摔打伤 12例 ,伤后无原发昏迷 6例 ,原发昏迷在 30分钟以内者 40例 ,昏迷时间在 30分钟～ 12小时以内者 14例 ,入院神…     

15例儿童颅脑枪弹伤临床分析

儿童颅脑枪弹伤为一种特殊类型的损伤 ,其诊断和处理都有特殊性[1] ,国内文献极少报道。我科从 1985～ 1997年共收治 15例儿童颅脑枪弹伤 ,总结分析如下。临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例 ,平均年龄8 9( 4～ 14)岁。伤后入院时间 12小时～ 16天。致伤武器为汽枪、鸟枪及火药枪。受伤类型 :盲管伤 10例 ,贯通伤 5例 ,其中颅眶面联合伤 4例 ,反跳伤 1例 ,霰弹伤 1例。2 .临床表现 :本组伤后原发昏迷 12例 ,平均昏迷时间 16( 3～ 60 )分钟。 11例有伤后短时间的头痛、恶心、呕吐。所有伤员均有头皮损伤、颅骨骨折、硬膜破裂及脑组织损伤。…     

迟发性外伤性颅内血肿21例诊疗体会

我科自 1996 0 4～ 2 0 0 2 0 9共诊治病人 2 1例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均3 2 5岁 ;受伤方式 :车祸伤 11例 ,坠落伤 7例 ,斗殴伤 2例 ,原因不明 1例。发现迟发性血肿时间最短于术中 ,最长伤后8d ,其中伤后 2 4h内 10例 ,2 4～ 72h 8例 ,72h～ 8d 3例。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 18例 ,GCS≤ 8分 15例 ,GCS 9～ 12分 4例 ,GCS 13～ 15分 2例 ,一侧瞳孔散大 11例 ,两侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫 9例 ,有脑膜刺激征 2例 ,刺激四肢无反应 3例 ,合并脑脊液漏 1例。1 3　CT检查…     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见,常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995～2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄20～45岁,平均34.5岁,其中交通事故5例,坠落伤2例,打击伤2例。均有昏迷史,入院GCS评分4～6分4例,6～9分5例,行开颅血肿清除术6例,伤后出现尿崩症时间为4～13d,平均9d,所有病例入院前均无尿崩症或肾功能不全、糖尿病或垂体-下丘脑原发性疾病。1.2辅助检查CT报告均有脑挫裂伤,合并颅底骨折6例,弥漫性脑肿胀4例,颅内血肿7例。9例中24h尿量4000～15000ml,平均80…     

外伤性脑干梗塞七例临床分析

一、临床资料 1.一般资料:本组7例,均为男性,年龄18～49岁,平均27.1岁。其中车祸碰撞伤5例,坠落伤1例。1例合并股骨干骨折,1例合并肋骨骨折,血气胸。7例均无颅骨骨折及颅内血肿。 2.临床表现:6例病人伤后发生昏迷或一过性昏迷,1例病人伤后意识清,26h后出现迟发性昏迷。GCS评分13分1例,9～12分2例,5～8分3例,4分1例。其中5例表现一     

经颅一侧清除双额脑内血肿(附19例分析)

1．1临床资料 2002年2月～2006年3月．我们对19例外伤性双额脑内血肿病人行一侧开颅双额脑内血肿清除术，其中男12例，女7例；年龄35～76岁，平均53．3岁。致伤原因：高处坠落伤3例，车祸伤16例。GCS评分4～8分。意识矇眬-浅昏迷6例．浅昏迷9例，中度昏迷4例；手术时瞳孔均等大。伤后至入院时间2～5h。2例分别于入院后第6h、14h神志由嚎咙逐渐转为浅昏迷，CT示血肿扩大而手术，其余为入院即手术。     

16例外伤性薄层硬脑膜外血肿的特点与治疗

本组男11例,女5例;年龄3～28岁,其中3～12岁小儿11例,平均82岁。均为闭合性轻型颅脑伤(ＧＣＳ14～15分)。伤后有短暂昏迷5例,均有头痛、头昏,5例伴呕吐,神经系统均无定位体征。伤后05～6小时ＣＴ检查示硬膜外血肿位于额部7例,颞部2例,顶部4例,后颅凹3例,仅见于1～3个ＣＴ层面,最大径10～20ｍｍ,血肿量1～9ｍＬ,无占位效应且脑实质正常。本组伴相应部位帽状腱膜下血肿3例,颅骨骨折4例。　　本组均予止血及对症治疗;严密观察神经体征变化,监测血压、脉搏;病情不见好转或加重时复查ＣＴ。7例在伤后24小时内复查ＣＴ示:3例血肿无明显变化;2例血…     

急性弥漫性脑肿胀的影像学特点及临床分析

急性弥漫性脑肿胀(ＰＡＤＢＳ)是脑损伤中死亡率极高的一种病征,它可以单独存在或与其它类型脑损伤同时存在,预后极差。本文回顾性分析我科收治的12例ＰＡＤＢＳ患者,并对其受伤机制及影像特点进行讨论。资　　料一般资料　1995年1月至1996年12月我科共收治颅脑外伤患者142例,其中ＰＡＤＢＳ患者12例,占脑外伤的84%。本组男11例,女1例;年龄3～56岁,其中15～30岁患者9例。致伤原因:堕落伤4例,车祸伤8例。临床表现　意识状态:原发持续昏迷9例,有中间清醒期3例。神经系统检查均无典型定位体征。入院ＧＣＳ评分:3分2例,4～8分7例,9～12分2例,13…     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…     

老年脑挫裂伤致迟发性脑内血肿46例临床分析

老年人脑挫裂伤发展致迟发性脑内血肿是严重的并发症 ,死亡率高。是否所有的脑挫裂伤都会发展成脑内血肿 ,我们通过对 46例老年脑挫裂伤患者的分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 3 7例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 2 9例 ,跌伤 12例 ,打击伤 5例。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷 2 1例 ,继发昏迷 2 8例 ,有轻度意识障碍 13例 ,始终神志清醒 5例。并发硬膜外血肿及硬膜下血肿行手术治疗 19例。 46例在幕上均有不同程度的脑内血肿 ,时间为伤后 15～ 78ｈ ,而伤后 2 4～ 48ｈ内发现 …     

外伤性急性弥漫性脑肿胀(附58例报告)

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (posttraumaticacutediffusebrainswelling ,PADBS) ,是指外伤后一般 4～ 14h内脑组织肿大 ,表现为双侧或单侧大脑半球肿胀[1～ 9] 。我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月共收治PADBS患者 5 8例 ,保守治疗 35例 ,手术治疗 2 3例 ,死亡 31例 ,死亡率 5 3.5 %。现结合文献报告如下 :一、对象与方法1.一般资料 :本组 5 8例 ,男性 4 1例 ,女性 17例。年龄 3～ 71岁 ,平均 31.7岁。致伤原因 :车祸伤 35例 ,高处坠落伤16例 ,摔伤和打击伤共 7例。意识状况 :入院时均呈昏迷状态 ,有中间清醒期者 13例。格拉斯哥昏迷评分 (…     

外伤性迟发性脑内血肿

作者从1977年4月—1983年3月于775例急性头部外伤中,发现外伤性迟发性脑内血肿25例,其发病率为3.2％(文献报告为1.37～7.4％)。男16例、女9例;年龄为9个月至83岁。从受伤到入院平均61分钟,入院到第一次 CT 扫描平均81分钟。全部病人均为减速性头伤,多数为交通事故所致。作者提出此类病人有三个主要的症状和体征:(1)昏迷呈进行性加深(按 GCS 记分进行性减少);(2)逐渐发生局限性神经症状;(3)局限性癫痫。25例中出现上述症状之一或两种症状者22例,其昏迷变化与新     

小儿外伤性基底节区脑梗塞临床分析

<正> 一、资料与结果 1.一般资料:本组42例中,男性34例,女性8例。平均年龄(11月～12岁)9岁半,均有不同程度头部外伤史,其中车祸伤15例,跌落伤21例,打击伤6例。 2.临床表现:本组42例中31例头皮挫伤或血肿,原发性意识障碍18例(昏迷2～5分钟11例,10分钟7例),其余伤后无意识障碍。伤后症状及体征出现时间:12小时内出现偏瘫17例,同侧躯体浅感觉障碍11例,中枢性面瘫9例,一侧     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的体会

我院自 1989～ 1998年共收治重型颅脑损伤 3 2 6例 ,死亡 87例 ,死亡率 2 6 7%。有 168例行颅内血肿清除加大骨瓣减压治疗 ,术后死亡 2 8例 ,手术死亡率为 16 7%。现就本病经手术大骨瓣减压病人之临床特点和手术治疗方法报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 168例重型颅脑损伤病人中 ,男 12 4例 ,女44例。年龄 3～ 74岁 ,平均 3 7 8岁。致伤原因 :车祸 96例 ,高空坠落伤 5 1例 ,钝器打击伤 2 1例。伤后意识改变 :无原发昏迷 3 3例 ,原发昏迷 3 0ｍｉｎ以内者 74例 ,持续昏迷 6ｈ以上者 41例。瞳孔变化 :一侧瞳孔散大 ,对光反应减弱或…     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

急性CO中毒后迟发性脑病26例临床分析

我院自 1995 11～ 2 0 0 1 0 3共收治 96例急性一氧化碳中毒病人 ,其中 2 6例出现中毒后迟发性脑病 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 3 6～ 79岁 ,3 6～ 49岁 7例 ,5 0～ 79岁 19例 ;其中 2 3例因冬季煤炉取暖所致 ,3例因煤矿井下瓦斯泄露所致。全部病人发现时均昏迷 ,昏迷时间 2ｈ～ 4ｄ。入院后均按急性一氧化碳中毒抢救 ,清醒后距发生迟发性脑病时间 1～ 2 4ｄ。1 2　临床表现　痴呆 18例 ,反应迟钝 6例 ,去皮质状态 5例 ,四肢肌张力增高 9例 ,精神异常 8例 ,语言障碍 5例 ,大小便障碍 11例…     

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

1对象与方法我院2001。2005年收治创伤性胼周动脉瘤6例，其中男4例，女2例；年龄21～52岁，平均32．7岁。伤后就诊时间8～59h。车祸伤4例．摔伤1例，钝器伤1例。入院时GCS5-8分2例．9～12分3例，13～15分1例；原发昏迷5例。瞳孔明显缩小3例，明显下肢瘫2例，颅高压表现4例，锥体束征5例，脑膜刺激征5例。入院CT示深部镰旁或胼周血肿．纵裂池内有蛛网膜下腔出血表现，鞍上池未见异常．无颅骨骨折：2例出现大脑前动脉末段分布区脑组织低密度影。入院后病情突然加重5例．复查CT显示血肿量增加。伤后1～2周行DSA和3D—CTA检查．示大脑胼周动脉瘤，周围无血管影，窄颈动脉瘤4例．瘤颈较宽2例。     

24例特急性硬膜外血肿的临床分析

本文回顾了我科自1997-06-2000-09收治的24例特急性硬膜外血肿病人的诊治情况,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组24例,男20例,女4例;年龄12～55岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤11例,坠落伤8例,打击伤5例。伤后至就诊时间均在1h以内。伤后原发性昏迷者17例,持续时间均在10min以内。入院时CCS 9～12分4例,13