无创正压通气并气管内留置吸痰管用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的探讨气管内留置吸痰管在无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果。方法将需要行无创正压通气的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组30例和观察组31例,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者从留置吸痰管内吸痰,比较两组患者的治疗效果。结果经留置吸痰管96 h,观察组氧分压的上升和二氧化碳分压的下降较对照组明显,P<0.01,差别有统计学意义。在神志转清时间、行有创机械通气例数、死亡例数等方面比较比较(P<0.05或0.01),差别有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期需要进行无创正压通气的患者,可以采用将吸痰管留置在病人气管内,按需吸痰,这样,患者的治疗效果好,舒适度增加,经济负担减轻。     

吸痰管口腔冲洗法在经口气管插管患者口腔护理中的研究

57例重症多发伤经口气管插管患者采用随机抽样的方法,分别应用生理盐水棉球擦拭法(对照组n=27)和吸痰管冲洗法(观察组n=30)进行口腔护理,对患者口臭、口腔清洁度、口腔炎症及术后并发呼吸机相关性肺炎(VAP)进行比较评估,观察组口腔护理效果明显优于对照组,说明吸痰管冲洗法能够彻底清洁口腔,有效预防口臭和口腔炎症,减少VAP的发生。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰在救治肺部感染并呼吸衰竭中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管并吸痰术在救治肺感染疾病并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法对32例因肺感染疾病引起的呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效。结果所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善。结论纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在救治肺感染疾病并呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值。     

带负压插管吸痰致气管插管堵塞1例

患者男,70岁。因“咳、痰、喘3天,呼吸困难2h”诊断为“肺部感染、呼吸衰竭”收治入院。入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗。在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,     

喉切除术后下呼吸道痰痂形成的原因分析及护理干预

目的分析喉切除并气管切开术后下呼吸道痰痂形成的原因,探讨护理干预方法。方法对4例下呼吸道痰痂形成的患者进行原因分析并采取加强的护理干预。结果 4例患者未再发生痰痂形成现象。结论正确的评估痰液,及时采取有效的气道湿化方法;增加患者持续气道湿化的依从性;人工鼻的持续佩带;保证机体充足的液体入量;培训护士掌握吸痰技巧;严格交接班环节管理等可有效预防痰痂的形成。     

中心负压连接导管的放置

吸痰是利用导管经口腔或鼻腔将分泌物吸出的方法，是临床危重患者常用的一种基本的抢救技术。现地市级医院具备中心负压吸引装置，临床应用方便快捷。吸痰患者一般吸痰pm，需长时间应用（〉24h），要求一吸一管，吸痰后其连接管放置不当易污染堵塞管路，我科现采用针栓套管的方法，效果满意。现介绍如下。     

ICU严重呼吸衰竭患者不同气管插管方法的疗效研究

目的：比较经口气管插管和经鼻气管插管应用于ICU严重呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取重症监护病房收治的68例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,使用随机数字表分为A、B两组,各34例,A组患者采用经口气管插管方法,B组采用经鼻气管插管,对比两组患者的通气效果及并发症情况。结果两组患者插管24 h后的PaCO2、PaO2、SPO2水平比较,差异均不具有统计学意义（ P＞0．05）;A组患者的护理次数、插管时间均明显比B组更多、更长,P＜0．05,差异具有统计学意义; A组的并发症发生率为70．6％（24／34）,B组为20．6％（7／34）,B组显著低于A组（P＜0．05）,差异具有统计学意义。结论与经口气管插管相比,经鼻气管插管治疗ICU严重呼吸衰竭患者的安全性更好,且疗效显著,值得推广应用。     

老年Ⅱ型呼吸衰竭呼吸机治疗两种插管方式比较

目的观察、比较经口与经鼻气管插管的优缺点。方法使用经口与经鼻气管插管呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭患者1332例,697例应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管;635例行经口气管插管。给予间歇正压辅助呼吸,动态观察血气分析。结果两组抢救3～7 d疗效满意;经鼻气管插管较经口气管插管有顺应性好、并发症少、能耐受较长期治疗等优点。结论对于较长时间内需要有创呼吸机辅助治疗的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应以经鼻气管插管为首选治疗方法;紧急情况下仍应经口插管。     

鼻咽腔结核性瘢痕闭锁1例报告

患者女，１８岁。１年前在外院诊为咽结核，治愈后觉双鼻塞，头晕，头部胀痛，晨起时明显，鼻塞渐加重，后完全不能通气，只能经口呼吸。查体：专科情况，鼻嗅觉差，鼻咽部粘连，咽鼓管口不能窥见，扁桃体Ⅰ°大，悬垂消失，软腭与咽后壁粘连。界限不清，软腭不能抬举，鼻...     

鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用

目的：探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用价值。方法：应用鼻内镜下电动吸割器,经口对26例小儿腺样体肥大病人进行腺样体切除术。结果：26例病人腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失。结论：鼻内镜下电动吸割器经口行腺样体切除术具有视野清晰,病变切除彻底以及损伤小等优点,值得临床推广应用。     

经口气管插管病人两种口腔护理方法的临床观察

目的通过冲洗刮吸法加口灵涂擦及常规护理方法对经口气管插管患者口腔护理的临床观察,以提供更好的护理措施。方法将经口气管插管行机械通气的患者115例分2组,对照组按口腔护理操作常规进行操作,试验组在口腔护理操作常规的基础上,采用生理盐水冲洗刮吸加口灵涂擦的方法操作,定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例数。结果对照组口臭发生率为38.60%(22/57),口腔炎症发生率为31.58%(18/57);试验组口臭发生率为0.03%(2/58),口腔炎症发生率为0.03%(2/58),两组差异有统计学意义。结论冲洗刮吸法在预防经口气管插管患者口臭和口腔炎症中效果明显。     

振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果分析

目的 探究振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果.方法 以ICU所收治的74例患者作为研究对象,按照数字随机法,将其分为观察组和对照组两组,每组37例.对照组采用传统的人工排痰、开放式吸痰的方式,观察组采用振动排痰法,密闭式吸痰,并通过两组患者的气道护理结果和VAP发生情况,结合恢复进度和护理满意度来判断具体效果.结果 研究结果显示,在气道指标数据对比方面,观察组在P(O2)、SpO2、SaO2和平均排痰量四项指标上都要明显优于对照组;在吸痰的效果对比方面,观察组的平均吸痰时间要明显低于对照组,且在痰液喷出、痰痂、VAP等不良反应上,观察组的发生例数也显著低于对照组;在护理满意度方面,观察组的满意度达到了94.6%,这一数据在对照组中仅仅只有73.0%.两组患者各项数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),说明振动排痰法和密闭式吸痰起到了重要的作用.结论 振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理过程中可以发挥重要的作用,是减少患者VAP发生的显著手段,因此具有重要的临床价值,可以被广泛运用于今后的临床工作中.     

浅谈气管插管术后的舒适护理

目的:制定舒适完善的护理措施,减轻病人痛苦,减少并发症的发生,使其尽早康复.方法:本组20例气管插管患者,均采用经口气管插管,并连接呼吸机行机械通气.对20例气管插管患者实施个性化的舒适护理,采取有效的气道湿化方法,选择适时的吸痰时机,加强基础护理,控制并发症等措施.结果:通过本组的护理,我们体会到,为气管插管患者提供舒适护理具有重要意义,我们除了要给病人做治疗和躯体护理,还要注重心理护理和家属的理解等全范围的护理.结论:采取有效的呼吸道管理,加强基础护理,积极抗感染治疗,可预防并发症的发生,降低病人的不适感,促进患者早日康复.     

不同加热湿化方式呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的比较人工鼻和加热湿化器两种不同加热湿化方式在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的气道湿化效果。方法选取自2014年12月至2016年12月东南大学附属中大医院江北院区收治的176例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各88例。A组患者给予人工鼻气道湿化装置,B组患者采用主动加热湿化器(MR850)进行气道湿化。观察并比较两组患者的痰液细菌培养结果、气道湿化效果、呼吸机使用时间、住院时间、吸痰次数、血氧饱和度(Sa O_2)提升幅度、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)降低幅度、动脉氧分压(PaO_2)提升幅度等各项指标。结果 A组细菌培养革兰氏阴性(G-)病原菌株数高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组气道湿化效果优于A组,呛咳、口咽干燥发生率低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的SaO_2提升幅度、PaCO_2降低幅度、PaO_2提升幅度、心率下降次数、呼吸频率降低幅度均高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在吸痰次数、呼吸机使用时间、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动加热湿化器MR850湿化装置,对于合并呼吸衰竭的COPD患者具有良好的气道湿化效果,可降低痰液黏稠度,减少痰痂形成,避免呛咳、口咽干燥等不良反应的发生。     

经鼻胃镜的临床应用价值

目的:观察经鼻胃镜检查时患者的不适反应和生命体征变化,并在检查过程中与患者交谈,询问对检查过程的感受.方法:用直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入至十二指肠,完成胃镜检查.结果:1266例病人中,除8例因双侧鼻夹肥大或小儿因鼻腔太小镜身无法通过而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查,少数病人有心率稍降低和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数病人无明显的咽反射.结论:直径超细的经鼻胃镜经鼻插入可不接触舌根到达食管和胃,减轻了患者的咽反射,减轻了对迷走神经的刺激,有效地避免恶心反应,减少了患者检查时不适反应,对患者的生命体征影响较小,对那些普通胃镜插管风险较高的有心肺疾患、年老体弱和普通胃镜无法插管的患者是一种安全、有效的检查方法.     

危重病人排痰困难的临床观察与护理

本文报告了165例危重病人排痰困难的临床观察与护理。重点观察排痰困难的临床表现，评估出现排痰困难患者状况，及时分析出现排痰困难的原因，据个体采取适当有效的排痰方法。监测SpO2和听诊双肺痰鸣音变化，探讨危重病人排痰方法及吸痰技巧，以达到有效排痰，减少创伤，减轻痛苦的目的。作者认为应当提高临床护士对危重病人排痰困难的评估能力，掌握排痰技巧，有效预防肺部并发症的发生，有利于患者的康复。     

密闭式吸痰管在重症监护病房机械通气中的应用

在重症监护病房,呼吸机被广泛用于危重症患者的抢救,对于长期机械通气的患者,吸痰是有效维持人工气道通畅,保证足够的通气和充分的气体交换的关键。然而吸痰所引起的并发症却不容忽视。近年来,我院ICU对长期机械通气的患者采用密闭式吸痰管吸痰,提高了吸痰效果,减少了吸痰引起的并发症,现报道如下。     

经口咽前路手术感染的预防(附80例报告)

目的 介绍预防经口咽寰枢椎前路手术感染的经验。方法 回顾分析80例经口咽前路治疗难复性寰枢椎脱位、颅底畸形等手术预防感染的措施和经验。结果 本组80例经口咽手术,术后咽部切口均一期愈合,术后感染率为0。结论 只要预防措施得力,把握好术前、术中及术后三个环节,经口咽入路手术的术后感染完全可以预防,经口咽前路途径是安全可行的。     

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤围手术期的护理

目的探讨经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者围手术期的护理。方法对21例垂体瘤的患者采用经鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体瘤。结果21例患者中有3例发生暂时性尿崩症,1例发生脑脊液鼻漏,无颅内感染,无死亡,治疗效果满意。结论围手术期的护理除加强术前心理护理外,术后严密观察生命体征及病情变化,加强并发症的护理,维持水电质平衡,是促进患者早日康复的关键。     

对人工气道实行2种气道滴药湿化法后吸痰效果比较

人工气道是将导管经鼻、口腔插入气管或气管切开所建立的气体通道。人工气道建立以后,吸入的气体绕开了具有温暖、湿润功能的额窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道黏膜干燥,发生率为30%～60%,再加上呼吸道纤毛运动减弱,清除分泌物的能力减低,极易形成痰痂，堵塞气道，导致严重的通气功能障碍。有效的湿化可使呼吸道分泌物有效引流，是确保气道通畅及肺部有效通气的关键。本科对建立人工气道患者使用微量注射泵进行气道持续湿化同时，在吸痰时应用下面2种滴药方法进行比较，报道如下。