治疗急诊低钾血症疗效分析

低钾血症是临床工作中常见且重要的电解质紊乱,低钾可造成心律失常、周期性麻痹等严重的后果,而发生低钾的原因很多,治疗低钾血症应合理补钾,同时积极寻找病因,治疗原发疾病。     

胺碘酮的合理应用

90年代初著名的心律失常抑制试验 (CAST) [1-2 ] 表明氟卡尼、恩卡尼、莫雷西嗪可增加心肌梗死后患者死亡率 ,使人们对抗心律失常药物治疗效果的评价有了新的认识 ,即不仅要减少心律失常的发生率 ,更重要的是要降低病死率。因此I类抗心律失常药物的地位开始动摇 ,抗心律失常药物的研究方向转到了Ⅲ类药物 ,尤其是各种纯钾通道阻滞剂 ,但到了 90年代后期 ,人们发现纯钾通道阻滞剂的临床试验远不及预期效果 ,而胺碘酮却在多项大规模多中心临床试验中被证实有良好的抗心律失常作用。笔者就胺碘酮的临床应用及其副作用的防治概况作一综述。1　…     

低血钾致室性心律失常的影响

当人体血浆中钾离子浓度低于3.5mmol/L时称为低血钾,低血钾是临床常见的一种综合征。钾与心律失常的关系十分密切,低血钾与室性心律失常的关系涉及到心血管疾病治疗的不同领域。人们早已认识到钾是心肌细胞膜电生理特性的重要决定因素,见表1。     

血液透析抢救高钾所致恶性心律失常临床分析

目的研究血液透析抢救高血钾所致恶性心律失常的疗效。方法应用瑞典金宝AK95S血液透析机,选用美国百特空心纤维透析器与费森尤斯聚砜膜透析器,使用碳酸氢盐透析液,血流量200ml／min~250ml／min,透析液流量500ml／min,透析时间为4．0h～4．5h。结果6例高钾所致恶性心律失常均经血液透析抢救成功。有1例长期服用低钠盐患者,1月内出现4次高钾所致恶性心律失常,经停用低钠盐后1年内未再发高血钾。讨论血液透析是抢救高血钾所致恶性心律失常的最快最有效的方法。     

126例低钾型周期性麻痹患者临床及心电图特点分析

目的探讨低钾型周期性麻痹（HypoPP）的临床及心电图特点。方法回顾性分析126例患者临床和实验室检查资料，观察血钾下降、肌力改变、心电图变化的相互关系。结果轻度、中度、重度低钾性周期麻痹组比较，双下肢肌力减弱重度低钾组较轻度低钾组有统计学意义（P〈0．05），轻度及中度低钾组肌力减弱程度与低血钾严重程度不完全一致。心电图改变最常见的有T波低平、U波增高、P—R间期延长、ST～T改变等复极异常及各种类型的心律失常，心律失常以窦性心律失常、室性早搏、房室传导阻滞多见，其改变与血钾下降成正相关，补钾治疗前后心电图改变具有统计学意义（P〈0．05）。结论HypoPP的肌力、血钾下降程度，心电图改变有助于判断病情。     

稳心颗粒联合门冬氨酸钾镁片治疗室性心律失常疗效观察

目的探讨稳心颗粒联合门冬氨酸钾镁片治疗室性心律失常的临床疗效。方法将120例室性心律失常患者随机分为3组,A组予稳心颗粒联合门冬氨酸钾镁片治疗,B组予稳心颗粒治疗,C组予门冬氨酸钾镁片治疗,观察3组临床疗效及QTd的变化。结果 A组疗效优于B组和C组,3组治疗后心率及QTd均有下降。结论稳心颗粒联合门冬氨酸钾镁片治疗室性心律失常疗效优于单一用药,且单用稳心颗粒优于单用门冬氨酸钾镁片。     

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死42例心律失常的临床观察

目的 :探讨门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效。方法 :治疗组 2 2例和对照组 2 0例均给予急性心肌梗死的常规治疗 ,治疗组加用门冬氨酸钾镁 (30 ml加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml)观察 1周。结果 :治疗组患者心律失常发生率明显低于对照组 ,两组患者心律失常发生率有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死早期应用门冬氨酸钾镁能降低心律失常发生率。     

门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效和安全性

目的:评价门冬氨酸钾镁对急性心梗心律失常的治疗效果及安全性。方法:选取98例被确诊为急性心梗心律失常的患者,随机分为两组,治疗组49例,给予门冬氨酸钾镁治疗,对照组49例给予普通加镁极化液治疗,对比两组的总有效率、不良反应发生率及钾镁浓度变化值。结果:治疗组总有效率93.88%明显高于对照组的73.47%;治疗组的血清钾、镁浓度均高于对照组;治疗组没有出现不良反应,对照组不良反应发生率为14.29%。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的临床效果较好,不良反应较少,安全性较高。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析导致心律失常47例的临床分析

目的:探讨维持性血液期间心律失常的原因及防治办法.方法:回顾性分析2009年1月～2011年12月14例血液透析共840例次,期间导致心律失常47例次,发生在上机后2～4h,以室性早搏和心房纤颤多见,其他有房性早搏、窦性心律过速,伴随有胸闷、心率加快、大汗.血压明显下降30例次,血钾偏高8例次,血钾偏低6例次.结论:心律失常发生率与超滤脱水量成正比,低血压是主要原因,血钾异常、过敏或致热原反应也可引起心律失常发生.防治透析期间的心律失常,对延长患者生存期、保障透析安全是至关重要的.现就2009年1月～2011年12月144血液透析中的47例次心律失常作一分析,以探讨其原因及防治办法.     

小檗胺的心血管药理作用研究进展

小檗胺是从小檗科小檗属植物细叶小檗等中草药植物中提取的一种双苄基异喹啉生物碱,有抗心律失常、抗心肌缺血、扩血管降压、降低心功能和心率、抗血栓等心血管药理作用,其中小檗胺的抗心律失常作用研究最为深入,它可通过抑制钠、钾、钙等离子通道、负性频率和负性传导作用、提高心肌舒张期兴奋阈值、延长心肌有效不应期而起到显著的抗心律失常作用,作为新型抗心律失常中草药、植物药等研究方向,值得进一步的研究和开发。     

稳心颗粒合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死再灌注心律失常疗效观察

目的观察稳心颗粒合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死再灌注心律失常的疗效.方法将 46例住院患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加服中药稳心颗粒和门冬氨酸钾镁.结果治疗组心律失常发生率明显低于对照组.结论 稳心颗粒合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死疗效满意.     

观察美托洛尔联合门冬氨酸钾镁治疗心律失常临床效果

目的:分析心律失常患者治疗中联合应用美托洛尔和门冬氨酸钾镁的临床疗效。方法:抽取院内2018年1~12月诊治的心律失常患者86例,利用数字法分为为观察组、对照组各43例。对照组口服美托洛尔,观察组口服美托洛尔和门冬氨酸钾镁。对比观察两组患者疗效,治疗前后心功能、血钾、血镁水平及不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV、血钾、血镁水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组治疗后的LVEF、LVESV、LVEDV、血钾、血镁水平均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心律失常患者治疗中通过联合应用美托洛尔和门冬氨酸钾镁进行治疗可取得满意效果,有助于改善患者心功能指标并提升临床疗效,且具有较高安全性。     

浅谈低钾血症的护理评估

低钾血症是一种常见的电解质紊乱,是指血清钾低于3.5mmol/L的一种病理状态。以青壮年男性多见,常于疲劳,酗酒,感染,剧烈运动后发病,其主要的临床表现是四肢酸软无力,出现不同程度的神经肌肉系统的松弛软瘫,以下肢最明显。严重的低钾会造成呼吸肌麻痹、心律失常等不良后果[1],所以在临床护理中及时发现病人的低钾表现,进而采取有效的补钾措施十分重要,而护理评估的质量直接影响到护理的效果。总结多年的临床护理经验,从以下几个方面进行全面的护理评估。     

Ⅲ类抗心律失常新药多非利特

 目的 综述抗心律失常新药多非利特的药理作用和临床疗效,为心律失常药物治疗提供新的手段。方法 查阅国内外有关文献进行整理和归纳。结果与结论 多非利特是一种新的单纯Ⅲ类抗心律失常药物,通过阻断心肌延迟整流钾电流,延长心肌动作电位时程和有效不应期而发挥效应。大量临床研究表明多非利特可用于治疗和预防房性心律失常和阵发性室上性心动过速,对于转复新近发生的心房颤动、心房扑动明显优于其他同类抗心律失常药。并可用于预防室性心动过速的发生,缓解心力衰竭患者病情。其主要不良反应是可引起尖端扭转型室性心动过速。     

欣美佳治疗心律失常的临床观察

目的观察欣美佳与国产注射用门冬氨酸钾镁治疗心律失常的临床疗效对比。方法治疗组和对照组均常规给予美托洛尔,治疗组给予5%葡萄糖注射液250ml加欣美佳2支,静脉点滴每日1次;对照组给予5%葡萄糖注射液250ml加国产注射用门冬氨酸钾镁2支。14天为1疗程。结果治疗组心律失常症状改善的总有效率（91.2%）明显高于对照组（70.6%）,P〈0.01。结论欣美佳在治疗各种心律失常的疗效上优于国产门冬氨酸钾镁。     

益气升陷复方注射液对大鼠及豚鼠心室肌细胞钠、钾电流的作用

目的:观察益气升陷法对单个心室肌细胞钠电流和钾电流的作用.方法:采用膜片钳技术观察益气升陷法对豚鼠及大鼠单个心室肌细胞钠和钾电流的影响.结果:益气升陷法能够减少内向整流钾电流(Ik1) 、瞬时外向钾电流(Ito)和钠电流(INa)峰值,对延迟整流钾电流没有影响(Ik).结论:益气升陷法抗心律失常的作用可能是通过对INa、Ik1和Ito的抑制而延长动作电位时程来实现的.     

急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察

目的：观察急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的临床效果。方法：选取给予胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的57例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,分析其治疗的临床效果。结果：治疗后统计结果显示,阵发性房颤的治疗总有效率最高,其次是室性早搏,两者之间的总有效率比较无显著差异（P〉0.05）;但其比其他类型的心律失常的治疗总有效率显著升高（P〈0.01）,差异有统计学意义。治疗过程中6例患者出现血压下降、窦性心动过缓、恶心、呕吐等不良反应,采取相应措施后症状消失。结论：胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常具有良好的临床疗效,能迅速缓解临床症状,对阵发性房颤和室性早搏的治疗作用尤为显著。     

参松养心胶囊治疗心律失常药理学机制研究概况

参松养心胶囊是脉络学说指导下依据"温、清、通、补"用药规律研制而成的抗心律失常中成药。基础研究证实,参松养心胶囊不仅具有对心室肌细胞Na+、L型Ca2+、K+通道、肺静脉肌袖心肌细胞L-型钙通道电流、内流整合钾、瞬间外向钾电流通道、起搏电流通道超极化激活的阳离子通道等多离子通道阻滞作用,同时具有调节心脏自主神经功能、改善心脏传导功能、抑制心肌重构等非离子通道调节作用,显示出其"快慢兼治,整合调节"心律失常的系统效应。     

多离子通道阻断的抗心律失常中药研究探讨

心脏电信号传导的基础是心肌细胞跨膜离子通道电流,心肌细胞钠、钾、钙等离子通道顺序开放并保持动态平衡是心脏正常工作的基础,一些心律失常易感因素可通过影响钠、钾、钙等离子通道功能,引起离子通道间平衡失调、心肌电信号传导紊乱、心律失常的发生［1］。既往开展的抗心律失常中药机制研究多是初步探讨和推测性结论,未能明确其抗心律失常的基础［2］,近年来广泛应用于细胞电生理学研究的膜片钳技术是以微弱电流信号测量为基础,利用玻璃微电极与细胞膜封接来测量多种通道电流,膜片钳技术的问世给细胞生物学研究带来了一场革命,尤其是近年来该技术开始应用于抗心律失常中药机制的研究中,既有膜片钳单通道记录,又有全细胞记录［3］,进一步揭示了中药抗心律失常的机制,同时获得了临床证据。     

早期应用艾司洛尔救治心室电风暴2O例疗效观察

目的观察早期应用艾司洛尔治疗心室电风暴的临床效果。方法对20例心室电风暴病人,除在常规应用抗心律失常药物及电复律治疗的基础上,早期应用艾司洛尔静脉注射,同时采用镇静、补充钾镁等治疗。结果治疗组电复律次数显著少于对照组（P〈0．05）。治疗组心律失常转复成功率为90％,对照组心律失常转复成功率为50％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而血压下降以及Ⅲ度房宣传导阻滞发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规治疗的基础上,早期应用艾司洛尔静脉注射,同时予镇静,补充钾镁等治疗心室电风暴是非常有效而且安全的。