双极射频消融改良迷宫术在治疗心房颤动的临床效果

房颤是最常见的心律失常之一,我国房颤患者众多且有升高的趋势,由于房颤具有很高的致死率及致残率,严重影响患者的生活质量,如何治疗房颤一直为热门研究课题。目前房颤的治疗主要包括:药物治疗,导管射频消融,起搏器置入治疗、电复律、外科手术治疗等。其中以术中双极射频消融术(改良迷宫术)治疗房颤效果最佳。但迷宫手术比较复杂,切口较多,并发症较多,对心脏损伤大,并且手术医生成长曲线长,于是衍生出迷宫手术的改良术式:包括射频     

直视双极射频消融改良迷宫手术的配合要点

目的总结双极射频消融手术的配合要点。方法回顾性分析32例器质性心脏病（OHD）、合并心房颤动（AF）的患者接受双极射频消融（RFA）、改良迷宫手术的临床资料、术前心理干预情况、手术过程及回访情况,总结术前心理干预、术中配合及注意事项进行探讨。结果本组32例患者手术过程顺利,术中配合满意。结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。术前进行成功的心理干预,清楚了解手术过程,充分准备手术物品,熟练掌握各项操作是手术成功的关键。     

双极射频消融改良迷宫手术治疗房颤的研究

心房颤动（AF）是一种最常见的心律失常,风湿性心脏病病人往往伴有房颤,在进行二尖瓣置换的同时,行房颤的外科治疗,将取得良好的治疗效果。通过外科手术治愈房颤以迷宫手术效果最好,但手术比较复杂,在临床上推广较慢。目前希望在维持迷宫手术疗效的前提下简化手术的改良方法,已取得了显著进展,我们通过使用AtriCure双极射频消融系统对手术进行改良,     

心内直视术同期行改良迷宫射频消融术治疗心房纤颤

目的探讨心内直视术同期行改良迷宫射频消融手术治疗心房纤颤（AF）的疗效。方法回顾性分析16例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗AF。结果术毕为窦性心律SR15例,1例仍为AF。无Ⅲ°房室传导阻滞、无心脏穿孔和死亡。随访1日至5年,14例为SR,3例为AF。结论单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗AF是一简易、安全、有效的方法。     

二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的配合

目的:总结二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的配合体会.方法:回顾性分析21例风湿性心脏病合并房颤患者接受二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的临床资料和手术过程,对术中注意事项和配合要点进行探讨.结果:21例患者手术过程顺利,术中配合满意.结论:二尖瓣置换同期行钳式双极射频消融改良迷宫手术效果确切,清楚了解手术过程,熟悉机器性能和操作是手术配合的关键.     

二尖瓣置换加改良迷宫术的远期疗效

目的　探讨二尖瓣置换加改良迷宫手术 (MVR- MP)对二尖瓣病变伴心房颤动 (房颤 )患者的心律转复作用及心功能的远期影响。　方法　应用心电图及超声心动图观察 2 8例 MVR- MP患者手术前后心电活动、心功能的变化 ,并与 2 8例单纯二尖瓣置换术 (MVR)患者的相应指标比较。术前两组均为二尖瓣病变伴长期房颤患者。　结果　两组恢复并维持窦性心律分别为 82 .1 % (2 3/ 2 8)和 3.6 % (1 / 2 8) ,两者比较 P<0 .0 5 ;心功能改善级别分别为 2 .35± 0 .6 9和 1 .4 1± 0 .6 7(P<0 .0 5 ) ;左房内径分别为 39.6± 2 .3和 4 5 .3± 4 .1 (P<0 .0 5 ) ;左室射血分数分别为 (6 3.0± 7.1 ) %及 (5 5 .3± 5 .4 ) % (P <0 .0 5 ) ;左室短轴缩短率分别为 (35 .8± 2 .6 ) %和 (30 .2± 2 .5 ) % (P<0 .0 5 )。　结论　 MVR- MP可使二尖瓣病变伴长期房颤患者恢复窦性心律 ,可显著改善心功能     

卵浆内注射后输卵管内移植的单、双侧比较:一项前瞻性随机临床试验

目的:评价卵母细胞胞浆内精子注射后立即行输卵管内移植,输卵管内单侧移植与双侧移植的妊娠率是否会有差别。设计:前瞻性随机性临床试验。机构:三级大学医院。患者:这项群体研究包含因男方因素而不孕的患者160例,患者均符合卵浆内注射并输卵管内移植的条件。干预:4个经卵浆内注     

改良迷宫术加瓣膜置换术治疗风湿性心脏病瓣膜合并心房颤动一例

报告1例改良迷宫术田加瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病合并心房颤动的体会,对迷宫手术的适应征和优缺点进行了简要讨论。     

基质改良结合肺静脉隔离术可以改善持续性房颤患者导管消融术的预后:一项前瞻性随机对照研究

目的:进行一项前瞻性随机研究,观察肺静脉隔离术(PVI)联合左房(LA)线性消融改良基质(SM)与单纯PVI对持续性房颤(AF)患者的疗效。经皮PVI被公认为是治疗阵发性AF的方法,但似乎对持续性AF患者效果较差。目前为止,尚无一项随机研究比较单纯PVI与     

心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性评价

目的评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月在安徽省立医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的110例患者的临床资料,其中,将同期行改良双极房颤射频消融术的60例患者作为消融组,行单纯心脏瓣膜置换术的50例患者作为对照组。分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果消融组患者主动脉阻断时间为(93. 93±30. 06) min,术后监护时间为(1. 97±0. 96) d,术后住院时间为(11. 83±5. 50) d,术后病死率为1. 67%,术后并发症发生率为21. 67%,与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。消融组患者体外循环时间为(164. 58±43. 92) min,手术时间为(300. 03±53. 43) min,术后窦性心律恢复率高,与对照组相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于术前合并心房颤动的心脏瓣膜病患者,在瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术治疗心房颤动手术安全可靠,术后窦性心律恢复率高。     

一项关于ERCP并发症的前瞻性研究

关于ER CP相关并发症发病率的研究很少包含足够的随访病例。本研究旨在描述并评估并发症的发生频率,尤其是与心肺相关的并发症。所有在2年期间接受ERCP的患者被纳入本前瞻性研究。在行ER CP过程中评估并发症,并在术后30d通过电话或邮件再次进行评估。1177例接受ER CP的患者被纳入分析,其中56.2%接受了治疗。30d内并发症发生率为15.9%,与操作相关的死亡率为1.0%。3.8%的患者发生了ER CP后胰腺炎(3例死亡)。分别有0.9%和1.1%的操作发生出血和穿孔(3例死亡)。1例由穿孔导致死亡的病例,穿孔发生于内镜置管术后。胆管炎发病与5%的ER CP…     

射频消融迷宫术加瓣膜置换术治疗并发房颤的风湿性心脏瓣膜病

目的介绍心内直视下以射频消融代替切割冷冻施行迷宫术加瓣膜置换术治疗并发房颤的风湿性心脏瓣膜病之经验。方法8例在心内直视下按照迷宫线路施行射频消融．同时完成瓣膜置换。结果6例术后即转为窦性心律；2例术后结性及窦性心律交替出现，出院时转为窦性心律。结论以射频消融代替切割冷冻施行迷宫术治疗房颤安全简便有效。     

射频消融术治疗心律失常的术前、术后护理

临床资料 2002年5月对3例快速型心律失常患者进行射频消融术,男16例,女18例;年龄40-70岁,平均62．3岁。其中阵发性室上性心动过速11例,房室折返性心动过速12例,房室结折返性心动过速8例,室性心动过速1例,预激综合征2例。     

24例左侧门脉高压报道:一项单中心前瞻性队列研究

本文旨在分析诊断为左侧门脉高压患者的预后及记录其在随访过程中的并发症。24例孤立性脾静脉血栓形成(超声、血管造影或手术诊断)和(或)孤立性基底静脉曲张(内镜或超声内镜诊断)患者参与了此项研究。随访过程中记录其人口统计学特征、临床表现、诊断和治疗过程及发病率和死亡率。分别有11例和13例左侧门脉高压患者和胰腺疾病相关或无关。慢性腹部疼痛和胃肠道出血是两类最常见主诉。除1例患者外所有的患者均有孤立性食管静脉曲张(2例)或基底静脉曲张(21例)。13例患者超声诊断为脾脏肿大。通过多普勒超声对24例患者中的21例进行了脾静脉评估…     

单、双极射频消融猪心室肌的对比实验研究

本研究用单电极和不同间距双极消融猪心室内膜。各种方法所用射频能量均分为８组。结果：双极消融的组织学损伤分布于两电极与组织的交界面以及两电极之间。各组能量下单极、５ｍｍ及１０ｍｍ双极３种方法消融深度无统计学差异，而５ｍｍ及１０ｍｍ双极消融面积均大于单极消融（Ｐ＜０．０５）。当能量≤５００Ｊ时，５ｍｍ双极消融面积大于１０ｍｍ双极消融面积（Ｐ＜０．０５），＞５００Ｊ时，二者消融面积无统计学差异。     

瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房纤颤的护理

总结24例行瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房颤动患者的术后护理经验,提出术后维护心功能及心率、心律的护理要点,应用胺碘酮的注意事项,应用临时起搏器的护理要点以及服用抗凝药物的指导。     

心内直视下AtricureTM双极射频消融改良迷宫手术治疗大左房心房颤动患者的临床研究

目的评价心内直视下AtricureTM双极射频消融（BRFA）改良迷宫手术治疗大左房（〉55mm）心房颤动（AF）患者的安全性和疗效。方法对30例大左房AF接受心内直视手术加BRFA手术患者,临床资料进行回顾性分析。结果全组手术均顺利完成,体外循环时间（108.2±25.3）min,主动脉阻断时间（69.6±23.1）min,BRFA时间（18.7±2.6）min。术后均立即恢复窦性心律。无高度房室传导阻滞发生,无手术死亡。平均住院（11.8±3.7）d。30例术后平均随访（9.3±1.7）个月,AF消除率83.3%（25/30）,窦性心律恢复率76.7%（23/30）。结论 AtricureTM BRFA手术对大左房AF患者仍然安全有效。     

影响心内直视手术加射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效的因素

目的分析影响心内直视手术加射频(RF)消融迷宫(Maze)术治疗心房颤动(AF)疗效的因素。方法连续收集58例接受心内直视手术加RF消融MazeⅢ术患者的临床资料并随访患者的心电图,运用COX回归分析确定影响手术疗效的独立因素。结果本组失访3例,随访率为94.8%(55/58),随访6～28个月,平均随访时间为(14.2±6.5)个月,最后1次随访中窦性心律恢复率为76.4%(42/55)。术前AF病程>4年是影响心内直视手术加RF消融Maze术治疗AF疗效的独立危险因素(P=0.025)。结论AF病程影响心内直视手术加RF消融Maze术治疗AF的疗效,AF病程越长,手术效果越差。     

心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融迷宫Ⅲ型手术的疗效及安全性研究

目的:探讨心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融迷宫Ⅲ型(MazeⅢ)手术的临床效果及安全性.方法:选取赣南医学院第一附属医院收治的78例心脏瓣膜病合并房颤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各39例.研究组在瓣膜手术同期行改良双极射频MazeⅢ手术,对照组给予单纯瓣膜手术.比较两组患者手术相关指标、心脏结构指标变化及并发症发生情况.结果:研究组患者体外循环时间明显长于对照组、术后当日房颤转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者主动脉阻断时间、机械通气时间、监护室停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后6个月、12个月LVEDD明显低于术前,LVEF明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后6个月、12个月LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融MazeⅢ手术临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用.     

辅助孵化对卵母细胞单精子显微注射结局的影响：一项前瞻性随机临床试验及妊娠追踪观察

目的:评估辅助孵化(A H)对于进行卵母细胞单精子显微注射(ICSI)周期的妇女种植率、妊娠率和活产率的总体影响。确定A H对于细胞遗传学结局(染色体结构)的影响。设计:前瞻性随机试验。机构:学术性的研究机构。患者:共172对夫妇纳入此项研究。干预:对第3天ICSI胚胎AH。主要观察指