高龄髋部骨折患者的术后监护

对149例高龄髋部骨折术后患者进行多系统综合监测，结果术后出现心律失常15例，低血糖昏迷2例，脑梗死2例，均经对症处理存活；1例并发全身感染，引起多器官功能衰竭死亡；余129例无并发症，康复出院。提示对高龄髋部骨折患者术后进行严密监测与护理，保持有效供氧，加强循环系统监护和呼吸道管理，控制血压和血糖，重视基础护理，早期预防和治疗术后并发症，是提高手术成功率的关键。     

老年人髋部骨折术后谵妄

术后谵妄是老年人髋部骨折术后常见的并发症。为多因素引起,与创伤、手术打击等有关,是影响病死率的重要因素。笔者自2004年1月2005年1月收治髋部骨折560例,其中16例术后出现谵妄。     

老年髋部骨折患者术后并发脑梗塞防治策略

目的探索老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞防治策略。方法对38例老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞进行临床资料分析,确诊脑梗塞后常规、急性期、后期等系统康复治疗,进行疗效分析。结果术后随访时间6个月～8年,平均5.2年。死亡16例,22例均有不同程度的康复,其中15例生活能自理。结论老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞,避免一些医源性因素,术中、术后进行正确预防和治疗,有效地预防和治疗这种并发症。     

老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞防止策略

目的：介绍老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞防止策略。方法：对38例老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞进行临床资料分析,确诊脑梗塞后常规、急性期、后期等系统康复治疗,进行疗效分析。结果：术后随访时间6个月至8年,平均5．2年。死亡16例,22例均有不同程度的康复,其中15例生活能自理。结论：讨论老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞,避免一些医源性因素,术中、术后进行正确预防和治疗,有效地预防和治疗这种并发症。     

高龄髋部骨折的手术治疗

<正>随着社会的进步,人类寿命的延长,70岁以上高龄老人患髋部骨折的住院比例增加。对这类患者采用什么治疗方式,手术与否,愈后怎样,常令骨科大夫难以抉择。为此,总结分析自1994年1月~2003年12月收治的高龄髋部骨折128例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:128例中,男60例,女68例,年龄70~96     

老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞

目的：分析老年患者髋部骨折术后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法：总结18例经影像学证实为老年患者髋部骨折术后并发脑梗死患者临床资料。结果：按格拉斯哥结果分级（GOS）判断预后的标准,恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论：老年患者髋部骨折术后并发脑梗死死亡率高。早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证。     

老年患者髋部骨折术后肺部并发症的危险因素

目的采用巢式病例-对照研究分析老年髋部骨折患者术后肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析我院2005年1月至2014年12月诊治的老年髋部骨折患者的临床资料,对其中术后新发生肺部并发症的56例患者(研究组),采用巢式病例-对照研究的方法,按照1∶6匹配同期同类未发生肺部并发症的336例患者(对照组),探讨性别、年龄、术前并存疾病(心脏疾病、高血压、肺部疾病、糖尿病、脑血管疾病和慢性肾脏疾病)、术前卧床时间、手术方式、麻醉方法、失血量和手术时间对术后肺部并发症的影响。结果 572例老年髋部骨折患者中,56例术后新发肺部并发症,单因素分析显示,研究组年龄明显大于对照组(P0.05),术前合并肺部疾病、髓外固定术、全身麻醉比例明显高于对照组(P0.05),术前卧床时间明显长于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.12,95%CI 1.07～1.18,P0.001)、术前合并肺部疾病(OR=3.30,95%CI 1.34～8.15,P=0.010)、术前卧床时间延长(OR=1.29,95%CI 1.15～1.44,P0.001)、髓外固定术(OR=5.69,95%CI 2.10～15.39,P=0.001)和全身麻醉(OR=2.15,95%CI 1.05～4.40,P=0.036)是老年髋部骨折患者术后新发肺部并发症的独立危险因素。结论高龄、术前合并肺部疾病、术前卧床时间延长、髓外固定术和全身麻醉可以作为老年髋部骨折患者术后新发肺部并发症的独立危险因素,针对危险因素进行干预或可降低术后肺部并发症的发生。     

老年髋部骨折患者术后心血管并发症的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的危险因素。方法回顾性分析本院骨科2005年1月至2015年12月收治的髋部骨折患者693例,男257例,女436例,年龄65~103岁,BMI 16.5~33.1 kg/m2,ASAⅡ~Ⅳ级,分别收集患者的人口学资料、术前合并症、卧床时间、手术方式、麻醉方法、手术时间和出血量,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的危险因素。结果 46例患者(6.64%)在住院期间发生术后心血管并发症,包括心绞痛25例(3.61%)、心律失常19例(2.74%)、心力衰竭5例(0.72%)、心肌梗死4例(0.58%)和心源性猝死2例(0.29%)。单因素分析显示,年龄、心脏疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾功能不全和全麻方式是老年髋部骨折患者住院期间新发术后心血管并发症的相关危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.11,95%CI 1.06~1.17,P0.001)、心脏疾病(OR=1.98,95%CI 1.02~3.85,P=0.045)、脑血管疾病(OR=2.14,95%CI 1.06~4.32,P=0.033)、高血压(OR=2.61,95%CI 1.23~5.51,P=0.012)、糖尿病(OR=2.06,95%CI 1.04~4.09,P=0.039)和肾功能不全(OR=17.42,95%CI 3.69~82.80,P0.001)是髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的独立危险因素。结论年龄、心脏疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病和肾功能不全可作为老年髋部骨折患者住院期间新发心血管并发症的预警因素。     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的探讨高龄髋部骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年7月手术治疗的156例高龄髋部骨折的病例资料。年龄75-96岁,平均83.7岁。股骨颈骨折61例,应用人工股骨头置换术36例,应用空心加压螺钉内固定25例;股骨粗隆间骨折95例,应用DHS内固定82例,应用支架外固定13例。结果术后共150例获得随访,时间6-18个月,平均12个月。根据Harris评分标准,术后髋关节功能优良率为76.7%,发生并发症27例（17.3%）。结论根据髋部骨折类型,结合患者手术耐受能力评估,选择个体化的的手术治疗方案可取得较好的疗效。     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的探讨高龄(≥80岁)髋部骨折患者的手术治疗方法、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法回顾分析86例高龄髋部骨折的临床病例资料,统计分析麻醉和手术方法、手术时间、术后并发症情况等。结果除全髋关节外其他手术相对简单,术后严重并发症少,未出现与手术有关的并发症。结论高龄髋部骨折仍可采用外科手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效,术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的：探讨老年人髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用闭合复位内固定、个固定器固定及人工髋关节置换术,治疗老年人髋部骨折84例。结果：84例中,获得随护68例,平均随访31.2个月,优良率88.2%,除9例死亡外,其余病人骨折均愈合,髋关节功能良好。结论：老年人髋部骨折后并发症多,应严格掌握手术适应证,加强围手术期管理。采取积极的手术治疗,是治疗老年人髋部骨折的理想方法。     

老年骨质疏松性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子水平的研究

目的:观察骨质疏松髋部骨折患者血清IGF-Ⅰ浓度,与其它骨病老年人血清IGF-Ⅰ水平作比较.方法:骨质疏松性髋部骨折患者32例(股骨颈17例、粗隆部骨折15例)及其它骨病老年患者20例(对照组),用放免方法测定血清IGF-Ⅰ浓度.结果:骨质疏松性髋部骨折组较对照组IGF-Ⅰ下降50%左右.结论:检测老年人IGF-Ⅰ血清浓度可作为预测骨质疏松性髋部骨折的参考指标之一.     

微创动力髋钢板系统治疗老年股骨转子间骨折患者的护理

对67例老年股骨转子间骨折患者应用微创动力髋钢板系统治疗,术后无并发症发生,均临床骨性愈合.提出术前做好心理护理、有效牵引,指导患者学会自主翻身法,术后做好预防并发症、"T"型鞋固定的护理及功能锻炼是其护理重点.     

老年糖尿病患者股骨颈骨折髋关节置换术的围手术期处理

目的：探讨老年糖尿病患者股骨颈骨折后行髋关节置换术的围手术期处理。方法：介绍我院３６ 例老年糖尿病患者股骨颈骨折后的处理体会，分析并发症原因。结果：本组无死亡及低血糖休克发生，与糖尿病有关的并发症７例（１９－４ ％ ） 。按Ｈａｒｒｉｓ 评分标准，术后优良率为８６－１ ％ 。结论：老年糖尿病患者股骨颈骨折后，如无严重伴发疾病，经严格围手术期处理可以行人工髋关节置换术。７５ 岁以下有手术指证者行人工全髋置换术远期疗效好。     

卒中偏瘫老年髋部骨折后活动能力恢复相关因素分析

目的 分析探讨卒中后偏瘫老年髋部骨折患者活动能力恢复的相关影响因素.方法 自2000年1月～2007年5月手术治疗的卒中后偏瘫老年髋部骨折患者,至少随访1年,分析患者活动能力恢复的相关影响因素.结果 符合纳入标准的有73例,其中活动能力恢复50例,活动能力未恢复23例.经多元logisic回归分析,卒中后偏瘫老年髋部骨折患者活动能力恢复的影响因素为ASA等级、术前合并疾病数和住院时认知情况.结论 ASA Ⅲ或Ⅳ级、较多的术前合并疾病数和住院时差的认知情况是影响活动能力恢复的危险因素.     

动力髋螺钉内固定治疗老年性转子间骨折

目的：综合评价动力髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折27例的疗效。方法：股骨转子间骨折27例按AO标准分类：I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例；采用动力髋螺钉内固定治疗。结果：本组病例经1－3年平均2年随访，优14例，良11例，可2例，疗效显著。结论：动力髋螺钉内固定手术损伤小，肢体功能恢复快，髋内翻畸形等并发症少，是治疗老年髋部骨折的有效方法。     

ICU老年髋部骨折患者术后谵妄38例的护理

目的：研究重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）髋部骨折患者术后谵妄的护理．提出护理对策。方法：分析107例术后转入ICU髓部骨折患者,用ICU意识紊乱评估方法（theconfusionassessmentmethodfortheICU,CAM—ICU）进行监测。3800（284％）患者在手术后7d内发生谵妄．针对患者症状提出护理问题,护理措施,评估护理效果。结果：本组38例患者．术后恢复顺利,均千米后1-7天转出ICU。结论：ICU髓部骨折患者手术后谵妄发生率较高．及时的CAM—ICU评估,有效的针对性护理措施。有助于患者术后康复。