冠状动脉造影检查评价三种无创方法对冠心病的诊断价值

目的：利用冠状动脉造影检查（CAG）评价3种无创方法对冠心病（CHD）的诊断价值。方法：86例行CAG、动态心电图检查（Holter)者,其中45例行核素心肌断层显像（SPECT）、38例行平板运动试验,将其结构进行对比分析,结果,SPECT、活动平板、Holter诊断HD的敏感性分别为90．3％、68．4％、59．2％,特异性分别为42．8％、73．7％、54．1％,结论：提示无创方法中SPECT检查的敏感性最高（P＜0．01）,活动平板特异性最高（P＜0．05）。3种无创性检查方法相结合可提高CHD的检出率和准确性。     

核素心肌显像与动态心电图诊断冠心病的对比研究

目的探讨核素心肌灌注断层显像(ECT)与动态心电图(Holter)诊断冠心病的价值。方法对40例拟诊冠心病的患者进行ECT及Holter检查,并以冠状动脉造影(CAG)结果为标准进行对比分析。结果ECT及Holter对冠心病诊断的敏感性分别为87.5%与56.3%,两者具有显著差异(P<0.05),特异性分别为62.5%与87.5%(P>0.05),准确性分别为82.5%与62.5%(P<0.05)。结论对于难以接受CAG的患者,结合ECT及Holter综合分析可提高对冠心病诊断的可靠性。     

心肌断层显像,冠状动脉造影,运动心电图诊断冠心病的对比研究

９０例受检查的心肌断层显像、冠状动脉造影及运动心电图对比分析结果表明，心肌断层显像诊断冠心病的灵敏度为９７．１％，明显高于冠状动脉造影和运动心电图。     

动态心电图、核素心肌显像对冠心病的诊断价值

<正> 动态心电图(DECG)和核素心肌显像(ECT)是临床诊断冠心病的重要方法。本文将32例冠状动脉造影(CAG)结果与DECG和ECT结果进行对比分析,以评价其对冠心病的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料:经临床或心电图等检查拟诊为劳力性心绞痛或可疑冠心病人32例,其中心肌梗塞6例。男28例,女4例,平均年龄54.3±7.5(44—77)岁。 1.2 方法:(1)冠状动脉造影:采用Judkin法,冠心病诊断标准,至少一支主要冠状动脉或其主要分支的     

三种冠心病检查方法的临床比较

目的：分析冠脉造影、心电图踏车运动试验以及门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的情况。方法：分别对59例患者行冠脉造影、心电图踏车运动试验及门控心肌灌注断层显像检查。结果：冠脉造影结果仅1例与临床不符，心电图踏车运动试验诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为45．2％和82．1％，门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为83．9％和39、3％。结论：冠脉造影对冠心病有极高的诊断价值，目前仍是不可取代的冠心病诊断方法．但仍有不足之处，门控心肌断层显像对冠心痛有较高的诊断价值，可以和冠状动脉造影检查结果互为补充．灵敏度较好，但特异性不太高，阳性须结合临床考虑。心电图踏车运动试验诊断冠心病的特异性较高，联合门控心肌断层显像结果进行判断可使诊断冠心病的灵敏度进一步提高。     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。     

冠状动脉造影与心肌断层显像诊断冠心病的对比分析

目的 比较冠状动脉造影（ＣＡＧ）和单光子发射计算机心肌断层灌注显像（ＳＰＥＣＴ）在诊断冠心病中的敏感性和特异性。方法 １０５例患者均行ＣＡＧ和ＳＰＥＣＴ。结果 １０５例患者最终诊断：冠心病７７例,非冠心病２８例。７７例冠心病中,有７６例核素心肌显像呈阳性,２８例非冠心病患者１４例核素心肌显像呈阴性。诊断冠心病,ＳＰＥＣＴ的敏感性为９４．８％,特异笥为５０％。结论 ＣＡＧ与ＳＰＥＣＴ均阳性者,冠心病     

24例心电图、核素心肌灌注显像与冠脉造影的对比分析

随着冠心病检测手段的增多，临床上有时出现心电图(ECG)、核素心肌灌注显像(ECT)与冠脉造影(CAG)不一致的情况，本文通过对三者的对比分析。探讨发生这种情况的原因及临床意义。     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析

目的 评价核素心肌灌注显像诊断冠心病的准确性,分析核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果.方法 分析近两年来核素心肌灌注显像检查及冠脉造影的患者46例,所有患者均进行了心肌灌注显像,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像.结果 核素显像与冠状动脉造影结果不相符的患者共5例,核素心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例,核素心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例.结论 这两种检查方法有高度的一致性,但核素心肌灌注断层显像更具有优势.     

心电图、动态心电图、核素心肌显像检测老年冠心病无症状心肌缺血临床分析

心电图、动态心电图、核素心肌显像检测老年冠心病无症状心肌缺血临床分析王岚英马沛滨茅佩娟王新宇（徐州市第三人民医院心内科２２１００５）关键词老年冠心病常规心电图动态心电图核素心肌灌注断层显像心肌缺血中图法分类号Ｒ５４１．４无症状心肌缺血广泛存在于各种类...     

Poincare散点图对冠心病诊断价值的探讨

目的探讨心率变异性(HRV)及其Poincare散点图协助诊断冠心病(CHD)的价值. 方法选择住院患者142例,其中陈旧性心肌梗死患者56例、冠状动脉造影确诊为CHD患者56例;对照组为冠脉造影阴性患者30例.对性别、年龄、血压、血糖、胆固醇、甘油三脂、室壁节段性运动异常、24 h HRV的部分时域指标及Poincare散点图进行统计学分析和比较. 结果①在CHD诊断方面,Poincare散点图的灵敏度和特异度分别为92.9%和56.7%,SDNN的灵敏度和特异度分别为50%和86.6%. ② Logistic逐步回归分析显示,与CHD诊断具有相关意义的指标依次是SDNN、性别、Poincare散点图、高血压、室壁节段性运动异常、高甘油三脂. 结论 SDNN和Poincare散点图是辅助筛选诊断CHD的又一较好无创伤性指标,Poincare散点图更具敏感性及直观性.     

三种负荷试验对冠心病诊断的对比研究

目的 :以冠状动脉造影结果为标准 ,评价ATP负荷超声心动图试验 (ATPE)、多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (DOBE)和平板运动心电图试验 (EE)对冠心病的诊断价值。方法 :对 5 6例疑诊冠心病患者而行冠状动脉造影检查的患者 ,在同期内 ,即间隔 <4周 ,分别接受ATPE、DOBE和EE负荷试验 ,将冠状动脉造影结果分别与三项负荷试验结果对比分析。结果 :ATPE、DOBE和EE负荷试验诊断冠心病的敏感性分别为 :80 %、83%和 77% ;特异性分别为 :96 %、88%和 81%。检出冠心病的准确率分别为 88%、86 %、79%。结论 :ATPE、DOBE和EE三种负荷试验对冠心病的诊断有着较高的敏感性和特异性 ,费用低 ,重复性好 ,是比较安全、有效的检查方法 ,而选用何种检查要依据患者具体情况来确定。     

即刻心电图与冠状动脉造影诊断冠心病对比分析

目的:评价即刻心电图(IECG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的诊断价值。方法:选择102例CAD患者分别在胸痛发作及静息状态行心电图检查,并比较STT变化,同期内(<2周)行冠状动脉造影(CAG)检查,将两者结果进行对比分析。结果:与CAG相比IECG检查诊断CAD的敏感性及特异性分别为94%、78.9%。结论:IECG对CAD的诊断具有较高价值,可以作为CAG的筛选及补充手段,对于CAD的介入治疗有一定的参考价值,但有其时间局限性。     

川崎病并冠状动脉损害的临床分析

目的 探讨川崎病（Kawasakidisease，KD）急性期并发冠状动脉损害（coronary artery lesions，CAL）的危险因素，以期减少KD发生CAL。方法 对2004-01／06我院收治的102例KD患儿的性别、年龄、临床表现、实验室检查、心脏彩超和治疗情况进行回顾性分析。结果 102例KD患儿中，作心脏超声检查发现CAL 32例（32．3％），其中冠状动脉瘤5例，冠状动脉扩张21例，管壁增厚6例。CAL与患儿的年龄、是否使用静脉丙种球蛋白（MG）和使用MG的时间密切相关，C-反应蛋白阳性、血沉增快可作为CAL的提示性指标。结论 一旦确诊KD，合理使用MG，可减少和预防CAL，有利于KD的康复。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病临床分析

目的 :探讨冠状动脉搭桥术 (CABG)治疗冠心病的早期效果和经验。方法 :2 6例冠心病患者接受CABG ,术前心绞痛 (CCS)Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 13例 ,Ⅳ级 4例。 2 4例浅低温体外循环下行CABG ,2例非体外循环下施术。除 1例左乳内动脉 (LIMA)纤细血流不足改用大隐静脉外 ,2 5例采用LIMA与前降支搭桥 ,人均搭桥 3.2支。结果 :2 5例术后随访 6～ 30个月 ,2 4例心绞痛症状完全消失 ,1例心绞痛Ⅰ～Ⅱ级。低心排术后死亡 1例。结论 :CABG治疗冠心病疗效确切 ,完全再血管化和围手术期处理是CABG成功的关键     

Congenital coronary artery fistulas: dual-source CT findings from consecutive 6624 patients with suspected or confirmed coronary artery disease

Background  Coronary artery fistulas (CAFs) are rare congenital abnormality often unintentionally found in patients with coronary artery disease. Clinical diagnosis of CAFs is difficult due to symptomless or lack of specific symptoms. Dual-source computed tomography (DSCT) might be a useful diagnostic tool for CAFs. The study aimed to retrospectively summarize the imaging features of CAFs delineated at DSCT in 48 CAF patients detected from consecutive 6624 patients with suspected or confirmed coronary artery disease in our institution.

Methods  Forty-eight patients underwent DSCT angiography by using retrospective electrocardiographic (ECG) gating after infusion of 70 ml of intravenous contrast material during breath hold. Maximum intensity projection (MIP), curved planar reconstruction (CPR), and volume rendering technique (VR) were obtained. Anomalous termination of coronary artery in each subject was evaluated by two radiologists (with more than 10 years experience with cardiovascular imaging), and disagreement between diagnosis readers was settled by a consensus reading. Ten of 48 patients also underwent traditional coronary angiography (CAG) simultaneously.

Results  In each CAF case, DSCT angiography clearly demonstrated the origin, the termination, the size of abnormal vessel and its course in relation to surrounding great vessels. CAF arising from right coronary artery was the most common type, left circumflex was the least one involved among three coronaries, and pulmonary artery was the most common drainage site. Aneurismal fistulous tract, coronary atherosclerosis, myocardial bridging and anomalous origin of coronary artery were also detected in this group. The demonstration of drainage sites in CAG was consistent with DSCT angiography in 9 patients, and judgment on one anomalous connection in CAG was inconsistent with that in DSCT angiography.

Conclusions  DSCT angiography could provide accurate delineation of anomalous communications, size and numbers of fistulas in patients with CAFs. It suggested that DSCT is a useful tool for the assessment of CAFs and may be considered as the first-choice imaging modality, especially for patients with coronary artery disease.

     

川崎病及其合并冠脉损伤的早期诊断

目的通过川崎病(KD)合并冠脉损伤(CAL)高危因素分析早期诊断的必要性并探讨其临床和实验室指标。方法参照KD现行诊断标准,统计分析1992年1月~2002年1月住院的84例KD患儿发病早期(7 d内)临床和实验室特点及心电图、超声心动图资料。结果发病7 d内发热、眼结膜充血、唇红或干裂、皮疹、淋巴结肿大的发生率分别为100%、71.4%、80%、66.7%、25%;单因素分析筛选出年龄、白细胞、C反应蛋白和心电图与KD合并冠脉损伤密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步提示早期白细胞升高、心电图阳性与KD合并CAL显著独立相关(P<0.05)。结论持续发热伴眼结膜充血、唇红或干裂、皮疹等可疑KD病例经病史、年龄、血常规、心电图、心脏彩超、C反应蛋白等资料综合分析,可于发病7 d内早期诊断,早期干预治疗,预防冠脉病变,改善冠脉病变预后;早期白细胞升高、心电图阳性可以作为KD合并CAL预测因子。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉硬化性心脏病

[背景 ]浅谈应用冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉硬化性心脏病的早期效果和经验 .[病例报告 ]3例患者均为男性 ,平均年龄为 5 6岁 ;其中 2例为 3支冠状动脉病变 ,1例为 4支冠状动脉病变 .左室射血分数分别为 3 6% ,65 % ,75 % ;心绞痛病史为 1个月～ 2年 .均在正中开胸 ,低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术 ,移植血管全部用自身大隐静脉 .2例搭 3支桥 ,1例搭 4支桥 .3例冠状动脉旁路移植术均取得了良好的临床效果 .术后 3例心绞痛症状均完全消失 ,术后无严重的并发症 ,无手术死亡病例 .[讨论 ]冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病的一种安全有效的方法 ,近期临床效果满意 .     

涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的对比研究

目的：比较涂层可降解药物洗脱支架（Excel）与涂层不可降解药物洗脱支架（Partner）在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性。方法：将1315例接受药物洗脱支架治疗的冠心病患者纳入此回顾性对照研究,其中Excel组498例,Partner组817例．观察术后1年内两组患者主要不良心脏事件（MACE）及支架内血栓事件发生情况。结果：两组患者在基线资料、冠脉病变特征等方面均无统计学差异（P〉0．05）;两组患者平均置入支架直径[（2．97±0．39）mm vs（3．03±0．46）mm]及置入支架长度[（25．37±7．39）mm vs（24．57±7．11）mm]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。尽管Excel组患者平均置入支架直径较小且支架长度偏长,但随访结果显示两组患者1年内主要不良心脏事件及支架内血栓事件发生情况差异均无统计学意义（2．41％vs2．69％,P〉0．05;0．60％vs0．86％,P〉0．05）。结论：涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性相似。     

CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦的价值体会

目的〖KG*2〗分析CT冠状动脉造影时对比剂用量对于不同心功能冠心病患者的冠状动脉、冠状静脉窦强化程度的影响水平,探讨CT冠状动脉造影对冠心病的诊断价值及增强扫描时血管对比剂的应用体会。 〖HTH〗方法〖KG*2〗入选256层螺旋CT冠动脉血管成像的疑似冠心病患者98例。首先根据患者超声心动图结果分为A组（射血分数≥50%,n=58）、B组（射血分数＜50%,n=40）,每组又采用随机数表法分为A1组、A2组各29例,B1组、B2组各20例。增强扫描时,A1组、B1组对比剂用量（按体重）为0.7 mL/kg;A2组、B2组对比剂用量（按体重）为0.8 mL/kg。测定注入对比剂后患者升主动脉、左前降支近段、右冠状动脉远段、左冠状动脉主干和冠状静脉窦CT最大值,对造影图像质量进行评分,将各组上述指标数值进行比较。 〖HTH〗结果〖KG*2〗4组前降支近段和右冠状动脉远段CT最大值总体差异有统计学意义（P＜0.001）,经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义;4组冠状静脉窦CT最大值总体差异有统计学意义（P＜0.001）,经两两比较发现,各组间均差异有统计学意义;4组图像质量评分总体差异有统计学意义（P＜0.001）,经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗对于心功能正常的患者,使用低剂量对比剂（0.7 mL/kg）并不减弱冠状动脉成像质量;对于心功能降低的患者,低剂量对比剂会降低冠状动脉成像质量。减少对比剂用量会降低冠状静脉窦的CT最大值;在应用相同剂量对比剂的情况下,心功能正常组的冠状静脉窦CT最大值低于心功能不全组。