烟雾病致脑室出血的脑血管影像学分析

目的分析烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点。方法回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)证实的烟雾病致脑室出血患者21例的临床资料和影像学资料。结果结合头CT、MRI检查结果,患者均为脑室出血;DSA显示19例双侧血管病变中,大脑前动脉狭窄1例(4.76%),闭塞1例(4.76%),大脑中动脉闭塞1例(4.76%),后交通动脉远端闭塞3例(14.29%),脉络膜前动脉远端闭塞13例(61.90%);2例单侧病变均为大脑后动脉狭窄或闭塞;42例侧半球中存在脉络膜前端动脉合并后交通动脉扩张、脉络膜前端动脉异常扩张或延长、后交通动脉异常扩张或延长。结论 DSA结合CT、MRI是诊断烟雾病致脑室出血的重要方法。烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点是脉络膜前动脉和(或)后交通动脉扩张破裂,可能是该病的主要病因。     

烟雾病的临床特点及DSA分析

目的探讨烟雾病的临床特点和DSA表现。方法回顾分析我院2006年以来收治的34例烟雾病患者的临床特点和DSA表现。结果 (1)34例患者均表现为急性脑卒中,其中脑出血21例(61.8%),蛛网膜下腔出血3例(8.8%),脑梗死10例(29.4%)。(2)所有患者均经DSA确诊,DSA主要表现为单侧或双侧颈内动脉及大脑前、中动脉狭窄或闭塞,均伴有颅底不同程度烟雾状异常增生的血管网;双侧病变25例,单侧病变9例;部分病例有侧支代偿;另有4例患者检出4枚动脉瘤。结论烟雾病的临床表现以急性脑卒中为主,成人患者主要表现为脑出血,尤其是脑室出血,其次是脑梗死。DSA是诊断烟雾病的金标准,对发病年龄较轻的卒中患者应行DSA检查明确诊断。     

脑血管造影诊断成人型烟雾病26例

目的对26例成人烟雾病患者的数字减影血管造影(DSA)的影像资料进行总结。方法 26例成人烟雾病患者经股动脉穿刺插管行全脑血管造影。结果 26例患者出血型18例,缺血型5例,混合型3例;大脑前动脉15例,大脑中动脉20例,同时累计大脑前动脉、中动脉者13例,大脑后动脉5例,合并动脉瘤5例。结论成人型烟雾病以出血型为主,烟雾病病变血管可以累及多支血管,可出现于单侧烟雾病,并可合并动脉瘤,DSA是确诊烟雾病的金标准。     

硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血

目的 探讨烟雾病脑室出血的临床特征及硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血的疗效。方法 回顾性分析13例烟雾病脑室出血患者的临床表现,应用硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血。结果 13例烟雾病脑室出血患者CTA检查显示Suzuki分级Ⅱ级3例,Ⅲ级4级,Ⅳ级6例; 13例患者均存在脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张; 5例患者合并动脉瘤。13例患者均予急诊硬通道侧脑室穿刺引流,全部病例脑室血肿清除效果好。结论 硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血的手术方法简单实用,可操作性强。     

41例成人烟雾病的临床特点及血管影像学分析

目的总结成人烟雾病的临床及血管影像学特点。方法回顾性分析41例成人烟雾病的临床表现及影像学资料,以观察其临床及影像学特点。结果本组患者多为青壮年起病,平均起病年龄40岁左右,无明显性别差异;均以脑卒中形式急性起病,缺血性卒中占19.5%,出血性卒中占80.5%;DSA表现为Willis环附近动脉狭窄或闭塞,脑底烟雾状血管网、侧枝循环及动脉瘤形成。结论青壮年反复发作的脑卒中,尤其是无高血压病及动脉硬化证据时,应警惕烟雾病的可能,需行全脑DSA检查以明确诊断。     

37例烟雾病的临床特点及影像学分析

该文回顾性分析了15例儿童烟雾病和22例成人烟雾病患者首发症状、临床表现及影像学,其中儿童患者以缺血型为主(80%),成年患者以出血型(81.8%)为主。37例均行数字减影脑血管造影(DSA),其中14例同时行头颅磁共振血管成像(MRA)检查,结果显示,成人患者的血管狭窄程度重于儿童。烟雾病临床表现多样,儿童和成人烟雾病在临床表现、发病类型、影像学表现上均有一定差别。DSA和磁共振血管成像(MRA)是诊断烟雾病有效的检查方法。     

烟雾病的临床特点与影像学分析

目的探讨烟雾病的临床特征及影像学表现，以提高对本病的诊断率。方法对20例烟雾病患者的临床特征和影像学资料进行回顾性分析。结果临床表现：发病年龄为10～19岁占50％（10／20），40岁以前占90％（18／20），缺血型患者主要为偏瘫、失语，出血型患者主要为头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫，20例中反复TIA发作者7例，其中两侧交替发作者2例；CT／MRI：脑梗死6例，脑出血13例（脑室出血4例，再出血3例）；梗死或出血病灶发生在基底节6例，脑叶9例，多发性病灶6例，梗死并出血5例；DSA示颈内动脉、大脑前、中动脉狭窄或闭塞，脑基底部烟雾状血管网形成，大脑后动脉（PCA）及其分支增粗者16例，颈外动脉系统向颅内代偿8例。结论对于儿童、青年人出现中风、反复交替性TIA发作、CT／MRI呈多发性脑梗死或出血、脑叶梗死或出血、脑室出血及再出血患者应高度考虑烟雾病，应行DSA检查；DSA可清晰显示烟雾病血管狭窄的程度、闭塞部位及侧支循环的情况。     

出血型烟雾病2例报告

例1,患者女性,35岁,2009年11月主因"头痛6 h,突发头晕、意识不清3 h",既往有高血压病史,间断服药治疗,控制欠佳。入院测血压为170/90 mmHg,神志深昏迷,GCS计分E1V1M2为4分(刺痛不睁眼、不发音、四肢强直)。双侧瞳孔等大形圆,直径约2.0 mm,光反射迟钝。颈抗,双侧肢体肌张     

烟雾病临床特点及CT诊断10例误诊分析

目的　了解烟雾病的临床及CT特点 ,探讨CT对该病的诊断价值。方法　对 10例CT检查误诊的烟雾病患者的临床及影像学表现进行综合分析 ,其中儿童 6例 ,成人 4例。结果　临床症状主要表现为语言不利、突发中风、半身活动乏力或瘫痪、头痛、呕吐等症状 ,而成人有 2例则表现为蛛网膜下腔出血之症状 ,经CT检查后 ,4例儿童被误诊为动脉内膜炎 ,2例儿童误诊为大脑发育不良 ,2例成人误诊为脑梗死 ,另 2例误诊为蛛网膜下腔出血 ,后经MRA或 /和DSA检查确诊。结论　CT表现对烟雾病诊断有很大的局限性 ,而MRA和DSA则具有特征性表现。     

出血性烟雾病的临床与DSA分析

我们对2002—02-2007—05经脑血管造影DSA和头颅CT检查诊断为烟雾病合并出血24例患者，对其特点分析如下。     

An institutional experience of 26 patients with Moyamoya disease: A study from Northwest India

Aim:

Moyamoya disease (MMD) is a slowly progressive bilateral stenocclusive process of the distal internal carotid and proximal portions of the anterior and middle cerebral arteries and the formation of an abnormal vascular network at the base of the brain. The purpose of this retrospective study was to identify clinical features, salient features, radiological features and yield of diagnostic cerebral angiography in MMD.

Materials and Methods:

We analyzed the records of 26 patients with MMD evaluated and treated at our institute from August 2010 until March 2013. Diagnosis of MMD was made on the basis of features of angiographic findings. Cerebral angiography showed typically fine network of vessels at the base of the brain with puff of smoke appearance suggestive of MMD. CT angiography (CTA) was done in 25 (96.15%) patients where as Digital substraction angiography (DSA) was done in 18 (69.23%) patients.

Results:

Out of the 26 patients 13 were in the pediatric age group and 13 were adults. At presentation 14 patients had infarcts and 10 patients had hemorrhages. Among the hemorrhagic group 20% had isolated intracerebral hemorrhage (ICH), 50% patients had ICH with intraventricular extension (IVE) and 30% patients had primary intraventricular hemorrhage (PIVH). 50 % of the patients had involvement of the posterior circulation.

Conclusion:

Posterior circulation involvement is frequent in MMD. Though parenchymal bleed with/without intraventricular extension is the usual presentation of hemorrhagic MMD, isolated intraventricular hemorrhage could also be the mode of presentation.     

数字减影脑血管造影对原发性脑室出血的病因诊断价值

目的探讨DSA在原发性脑室出血(PIVH)原发病因检出中的应用价值。方法回顾性分析25例原发性脑室出血患者的DSA检查结果。结果25例患者中检出AVM8例,MoyaMoya病3例,颅内动脉瘤3例,海绵状血管瘤1例,造影阴性10例。结论DSA检查对甄别原发性脑室出血的病因具有重要的诊断意义,对有条件的PIVH病例均应行DSA检查以明确病因,作进一步病因治疗。     

原发性脑室出血型Moyamoya病21例临床分析

目的通过回顾性分析我院10年来收治的21例原发性脑室出血型Moyamoya病患者的临床资料,探讨非高血压性原发性脑室出血与Moyamoya病及其影像学特征的关系。方法对我院神经外科10年来确诊的原发性脑室出血Moyamoya病患者的CT、DSA和临床治疗进行回顾性分析。结果 25例非高血压性原发性脑室出血患者中DSA证实21例为Moyamoya病。3例合并基底动脉动脉瘤。所有患者出血侧均存在脉络膜前动脉异常扩张扭曲及异常分支。该组患者首次治疗均获得良好结果。结论 Moyamoya病是成人非高血压性原发性脑室出血的主要病因,对成人非高血压性原发性脑室出血应常规行DSA明确是否存在Moyamoya病。成人非高血压性原发性脑室出血与脉络膜前动脉的扩张扭曲或异常分支密切相关,并且后者可作为前者的预测指标。     

Terson syndrome caused by intraventricular hemorrhage associated with moyamoya disease

Terson syndrome was originally used to describe a vitreous hemorrhage arising from aneurysmal subrarachnoid hemorrhage. Terson syndrome can be caused by intracranial hemorrhage, subdural or epidural hematoma and severe brain injury but is extremely rare in intraventricular hemorrhage associated with moyamoya disease. A 41-year-old man presented with left visual disturbance. He had a history of intraventicular hemorrhage associated with moyamoya disease three months prior to admission. At that time he was in comatose mentality. Ophthalmologic examination at our hospital detected a vitreous hemorrhage in his left eye, with right eye remaining normal. Vitrectomy with epiretinal membrane removal was performed. After operation his left visual acuity was recovered. Careful ophthalmologic examination is mandatory in patients with hemorrhagic moyamoya disease.     

成人烟雾病临床特征分析

目的 探讨244例成人烟雾病（Moyamoya病）的临床特征。 方法 分析244例成人Moyamoya病患者的发病年龄、性别及临床症状,并与日韩及北美Moyamoya病患 者进行比较分析。 结果 244例病例年龄为18岁～72岁,平均36岁,其中男124例,女120例,男女比例为1∶1.03;以脑出血为 首发症状入院的57例,187例以脑缺血为首发症状入院。本组患者来自我国28个不同省市,河南省34人、 河北省30人,所占病例数最多。全部患者均行数字减影血管造影（DSA）和磁共振血管成像（MRA）检查, 血管成像按照铃木分期,其中1期24侧半球,2期96侧半球,3期112侧半球,4期152侧半球,5期80侧 半球,6期24侧半球。本组244例Moyamoya病患者行硬脑膜动脉血管融通术（encephalo-duro-arteriosynangiosis, EDAS）,57例出血发病的病例均未出现再出血。187例缺血发病的病例中症状明显缓解的161 例,26例无明显变化。 结论 本研究样本显示的Moyamoya病临床特征与日本、韩国及北美有所不同,即出血型病例发病率 较低而脑梗死发病率明显较高。其发病机制是否有所不同需进一步深入研究;EDAS手术是治疗成人 Moyamoya病的有效方法。     

国人烟雾病临床特征探讨

目的探讨中国烟雾病人的临床特征。方法将54例中国人烟雾病的发病年龄、性别、临床症状、影像及治疗的特点，与日韩及欧美烟雾病患者进行了分析对比：结果中国人烟雾病的发病年龄似有日韩一样的两个高峰，但成人及男性患者发生率高于日韩，脑梗塞发生率也较日本高，脑短暂缺血性发作及癫痫的发生率却低于日本，脑出血的发生率与日本相近且以女性患者多见，两国患者的治疗效果无明显差异：结论中国人烟雾病的临床特征与日韩欧美患者不完全相同，其发病机理可能存在一些差异。     

单侧烟雾病的临床特征

【摘要】
目的 探讨单侧烟雾病的临床特征及预后。
方法 回顾性分析2003年1月～2010年1月在中国人民解放军第307医院神经外科就诊的单侧烟雾病患者,对患者的发病情况、影像学检查结果、治疗结果及预后情况进行分析。
结果 78例患者中男52例,女26例,成人52例,儿童26例,其中2例患儿合并家族性烟雾病。首发症状中24例患者表现为脑梗死,短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）18例,头痛17例,9例表现为脑出血（8例为成人）,其他表现共10例。46例患者为右侧病变,32例患者为左侧病变。73例患者接受手术,69例患者接受随访。术后6例出现TIA,2例出现新发脑梗死,9例脑出血患者未再发生脑出血。32例患者接受血管造影复查,29例显示颅内外已建立良好的侧支循环。2例患者术后对侧血管出现狭窄或闭塞,按复查血管病变是否存在对侧进展,分为进展组和非进展组,其中进展比例在本组为6.3%（2/32）。在进展组儿童及伴有家族史所占比例均为100%,与非进展组这两项比较P值分别为0.043和0.002,差异具有显著性（P<0.05）。
结论 具有家族史的儿童患者可能是对侧进展的预测因素;手术后能建立明确的侧支循环,改善临床症状。     

影响原发性脑室出血预后因素的研究

目的 :探讨影响原发性脑室出血预后的因素。方法 :分别从年龄、脑室积血程度、脑室内积血 CT值和GCS(Glasgow coma scale)四个方面对 36例原发性脑室出血患者死亡率的影响进行分析。结果 :通过χ2 检验和L ogistic回归分析 ,CT值≥ 6 5 Hu组死亡率显著高于 CT值 <6 5 Hu组 (P<0 .0 1) ;GCS≤ 7组死亡率高于 GCS>7组(χ2 检验 P<0 .0 5 ,L ogistic回归分析 P>0 .0 5 ) ;全脑室积血组死亡率高于部分脑室积血组 (L ogistic回归分析 P<0 .0 5 ,χ2 检验 P>0 .0 5 ) ;而不同年龄组死亡率则无影响。结论 :急性期脑室内积血的 CT值高低是影响原发性脑室出血预后的主要因素 ,其次可能是脑室内积血程度和病情轻重     

Neuroimaging biomarkers of small vessel disease in cerebral amyloid angiopathy-related intracerebral hemorrhage

Aims

The significance of the correlation of computed tomography (CT)–based cerebral small vessel disease (SVD) markers with the clinical outcomes in patients with cerebral amyloid angiopathy (CAA)-related intracerebral hemorrhage (ICH) remains uncertain. Thus, this study aimed to explore the relationship between SVD markers and short-term outcomes of CAA-ICH.

Methods

A total of 183 patients with CAA-ICH admitted to the Xuanwu Hospital, and Beijing Fengtai You'anmen Hospital, from 2014 to 2021 were included. The multivariate logistic regression analysis was performed to identify the correlation between SVD markers based on CT and clinical outcomes at 7-day and 90-day.

Results

Of the 183 included patients, 66 (36%) were identified with severe SVD burden. The multivariate analysis showed that the total SVD burden, white matter lesion (WML) grade, and brain atrophy indicator were independent risk factors for unfavorable outcomes at 90-day. The brain atrophy indicator was independently associated with mortality at 90-day. Severe cortical atrophy was significantly associated with early neurological deterioration.

Conclusions

The neuroimaging profiles of SVD based on CT in patients with CAA-ICH might predict the short-term outcome more effectively. Further studies are required to validate these findings and identify modifiable factors for preventing CAA-ICH development.