替加环素暴露铜绿假单胞菌感染的相关因素分析

目的:研究替加环素的使用与铜绿假单胞菌医院感染的关系,为临床预防及控制铜绿假单胞菌感染提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选择某三甲教学医院2010年1月-2016年12月所有使用替加环素患者的病例资料,将铜绿假单胞菌感染者作为病例组,非铜绿假单胞菌感染者作为对照组,分析铜绿假单胞菌感染的发生率及其相关影响因素。结果:共收集病例311例,其中,病例组52例,对照组259例。对铜绿假单胞菌感染的相关因素进行Logistic回归分析显示,感染前患有恶性肿瘤、使用替加环素、气管切开或插管、放置胸腔引流管均是铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。结论:铜绿假单胞菌感染与多种因素相关,替加环素应用是铜绿假单胞菌感染发生的风险因素之一。采取积极有效措施以及合理使用替加环素抗菌药物,可避免或降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。     

替加环素对临床常见菌的体外抗菌活性

目的评价替加环素(四环素类抗生素)对临床常见菌的体外抗菌活性。方法应用微量肉汤稀释法,对替加环素等14种药物对近2年本院临床标本中所分离的400株菌进行MIC测定,用WHONET5.4软件进行统计。结果 MIC测定结果显示:替加环素对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)和肠球菌显示了良好的体外抗菌活性,试验中有3株万古霉素耐药肠球菌(VRE),对替加环素和利奈唑胺显示敏感;对革兰阴性菌中产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属MIC90均为1μg.mL-1,仅次于或低于美罗培南;本研究中替加环素对鲍曼不动杆菌的MIC90(2μg.mL-1)在所有检测抗菌药物中最低;对铜绿假单胞菌的MIC90值为16μg.mL-1。结论替加环素对临床常见病原菌具有良好的广谱抗菌活性,对铜绿假单胞菌抗菌活性较差。     

铜绿假单胞菌院内感染与药敏趋势分析

目的:分析院内2008—2009年度铜绿假单胞菌感染的住院患者的药物敏感情况,为临床合理应用抗铜绿假单胞菌感染药物提供参考。方法:汇总2008—2009年铜绿假单胞菌感染的住院患者病历,按患者性别、年龄、诊断、疾病转归、药敏标本来源及结果等,建立数据库,采用STATA10.0软件进行统计分析。结果:铜绿假单胞菌感染主要以呼吸道感染为主,对多黏菌素的敏感率为100%。结论:应加强对铜绿假单胞菌的监测与药敏试验,掌握铜绿假单胞菌耐药规律,合理选用抗菌药物。     

甘氨环素类药物替加环素的研究进展

由于导致严重感染的多药耐药菌发生率上升，临床迫切需要寻求新型抗菌药物，尤其需要能够有效克服现有耐药机制的全新药物。替加环素为新型抗菌甘氨环素类药物，即米诺环素的衍生物，能够克服与四环素类绝大部分相关的耐药机制。体外试验显示替加环素尽管对铜绿假单胞菌无效，对变形杆菌属的作用较差，但对耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌和其他多药耐药革兰阴性菌均具有良好活性。Ⅲ期临床试验已就替加环素治疗由多药耐药菌引起危及生命的感染的作用进行了研究，其抗菌谱新颖广阔，具有良好的临床应用前景。     

舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及感染危险因素分析

目的:为临床控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法:选择2013年2月-2014年2月舟山地区3家三级医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的患者114例,从其临床标本中分离出铜绿假单胞菌共计114株,分析菌株耐药特征及产碳青霉烯酶基因多样性;感染危险因素分析以同期住院的对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染的101例患者作为对照组,通过单因素及Logistic多因素回归分析,探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果:114株铜绿假单胞菌均对多黏菌素B敏感,对其他9种抗菌药物均有不同程度耐药;其产碳青霉烯酶基因携带情况以IMP、VIM基因为主。长时间住院、机械通气、之前使用过亚胺培南及早期联合应用抗菌药物是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素。结论:舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现象较为严重,避免长时间住院、早期联合应用抗菌药物等可降低耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染率。     

住院患者铜绿假单胞菌感染的抗菌药物应用分析

目的:通过调查铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物应用情况,加强医师合理用药意识,提高医院合理用药水平。方法:回顾性调查2006年铜绿假单胞菌感染患者87例的抗菌药物使用情况,分析评价用药合理性。结果:易感人群为老人,感染患者中以肺部感染、泌尿系感染居多。用药频度DDDs排列前6位的有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢匹胺、氟康唑、头孢替安、左氧氟沙星。各类抗菌药物应用比例以头孢菌素类及加酶抑制剂最多、其次是碳青酶烯类和喹诺酮类。结论:治疗铜绿假单胞菌感染时,应根据药敏试验结果选药,结合患者病情合理应用抗菌药物。     

我院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解我院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析,为抗菌药物使用及干预措施提供参考依据.方法 收集2011年1月~2014年12月医院共3641株铜绿假单胞菌,对其进行分离鉴定和药敏试验,对其标本来源、科室分布、常用抗菌药物的耐药率监测以及感染患者年龄进行分析统计.结果 3641株铜绿假单胞菌主要分离自唾液标本占70.5%;对PAE感染分布情况进行分析,结果 显示铜绿假单胞菌感染在重症医学科占85.0%,其次,呼吸内科占67.4%.根据药敏结果 显示:复方新诺明耐药率高,连年来耐药率平均值达91.7%,其次为米诺环素近年来出现快速增长且幅度高.而妥布霉素、阿米卡星则一直处于低耐药水平,敏感率最好;头孢他啶、氨曲南、亚胺培南耐药性有小幅度上升趋势.环丙沙星、左氧氟沙星耐药率也较低,并且呈现有下降趋势.哌拉西林、哌拉西林他唑巴耐药性保持基本平稳,敏感率较好.头孢哌酮、氨曲南近年来出现较小波动,总体来看差异不大.感染患者年龄来看,60岁以上的老年患者最易感染,其占总体的59.3%.结论 铜绿假单胞菌的易感染人群为危重的老年患者,呼吸道为铜绿假单胞菌最常见的感染部位,铜绿假单胞菌临床耐药总体不错,还需做好耐药性检测,加强院内感染的控制和合理使用抗菌药物具有十分重要的意义.     

125株铜绿假单胞菌感染分布及耐药性的临床意义

目的了解铜绿假单胞菌的感染分布特点及耐药情况,为抗生素的使用提供可靠依据。方法回顾性分析我院自2009年1月至2009年12月临床分离出的125株铜绿假单胞菌的分布情况,采用纸片扩散法分别检测其对环丙沙星、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、替卡西林的耐药性。结果铜绿v假单胞菌临床分离结果显示,在痰、粪便、咽试子中检测出的菌株数比伤口脓液、尿液、血液、分泌物、胸腹水等其他标本中检测出的菌株数较多,P〈0.05具有统计学意义。药敏试验分析结果结果显示,铜绿假单胞菌对头孢他啶和氨曲南的耐药性相比环丙沙星、庆大霉素和替卡西林较高,且多个菌株出现多重耐药性,P〈0.05具有统计学意义。结论根据临床分离鉴定铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性,对铜绿假单胞菌进行控制及预防,帮助临床上合理选用抗生素。     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌100例临床检测及耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌的临床检测及耐药性。方法 2010年10月至2012年10月期间,我院诊治的100例老年铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者,分析其感染特点,进行药敏试验,探讨铜绿假单胞菌的耐药性。结果铜绿假单胞菌的耐药率依次为复方磺胺、头孢唑啉、头孢曲松,敏感率依次为复方制剂哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星,以及环丙沙星;100例铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者,治愈56例,好转35例,9例无变化。结论铜绿假单胞菌下呼吸道感染的老年患者的细菌耐药现象相对较为严重,临床上应尽早根据药敏试验结果,选取敏感抗生素治疗。     

老年脑血管病患者合并肺部感染的病原学特点及耐药分析

目的探讨老年脑血管病患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药情况。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的139例老年脑血管病合并肺部感染的患者作为研究对象,对其痰液标本进行细菌培养及药敏试验。结果139例患者检出致病菌153株,革兰阴性菌107株,占比69.9%,其中铜绿假单胞菌35株、肺炎克雷伯菌32株、鲍曼不动杆菌16株、黏质沙雷菌10株、流感嗜血杆菌5株;革兰阳性菌46株,占比30.1%,其中金黄色葡萄球菌22株,无乳链球菌11株、肺炎链球菌5株。革兰阴性菌对阿米卡星、替加环素、头孢哌酮舒巴坦的耐药率较低,均在40%以下;革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率最低,为0。结论老年脑血管病患者合并肺部感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主,多为耐药菌,抗菌药物以选择阿米卡星、替加环素、头孢哌酮舒巴坦或联合用药为优。     

铜绿假单胞菌；肺部感染；抗菌药；初始治疗

目的：回顾分析院内获得性铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性及其合理初始治疗的疗效,为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析我院124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的痰培养和药敏试验,并比较初始治疗的合理用药与治疗有效率及病死率的关系。结果：药敏试验结果显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药有哌拉西林／他唑巴坦,头孢吡肟,阿米卡星,亚胺培南,头孢哌酮／舒巴坦,头孢他啶。合理初始抗菌药治疗的患者治疗有效率（82．7％）,显著高于未接受合理初始治疗的患者（65．3％）（P〈0．05）;其病死率（7．7％）低于未接受合理初始治疗者（19．4％）。接受合理初始治疗的患者抗菌药联用对铜绿假单胞菌有效的死亡率显著低于接受单药治疗的患者（P〈0．05）。结论：铜绿假单胞菌肺部感染的初始治疗抗菌药选择要合理,获得药敏试验结果后应根据其结果合理选择抗菌药。     

我院2004～2007年抗菌药物的使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化的关系

目的:为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法:统计我院2004～2007年住院患者抗菌药物使用情况以及铜绿假单胞菌的药敏试验结果,数据用SPSS13.0统计软件进行多元线性回归,分析我院铜绿假单胞菌耐药水平与抗菌药物用量的关系。结果:耐药性铜绿假单胞菌的增多与抗菌药物的消耗量之间存在一定的量化关系。结论:治疗铜绿假单胞菌感染,临床应尽可能根据药敏试验结果用药。     

150例铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析

目的：观察哌拉西林他唑巴坦针联合依替米星针治疗铜绿假单胞菌引起肺部感染的疗效。方法：随机抽取铜绿假单胞菌引起的肺部感染病例150例,给予哌拉西林他唑巴坦针4．5克,一天两次,给予依替米星针200毫克,一天一次,治疗疗程为10到14天。结果：150例铜绿假单胞菌肺部感染治疗后,痊愈的有98例,显效的有35例,无效的有17例,总有效率为88．67%。结论：哌拉西林他唑巴坦针联合依替米星针治疗铜绿假单胞菌引起肺部感染,疗效满意,不良反应轻微。     

胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各29例。治疗组予胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗,对照组予胸腔灌注顺铂（DDP）治疗。比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液疗效明显,不良反应轻,值得临床推广应用。     

铜绿假单胞菌注射液超说明书用药的合理性探讨及案例分析

目的：统计昆明医科大学第一附属医院住院患者超说明书使用铜绿假单胞菌注射液情况并进行分析。 方法：以说明书为依据,查阅国内外指南及文献等相关资料,结合典型病例进行分析。 结果：共纳入病例1349份,超说明书用药情况有848份,占62.86%。其中适应证超说明书用药有237份,给药剂量、给药途径超说明书用药有848份。结论：恶性肿瘤术中创面喷洒大剂量铜绿假单胞菌注射液的用法有一定科学理论、临床试验证据的支持;而鼻窦炎术中使用铜绿假单胞菌注射液无循证医学证据,临床应谨慎使用。     

Bacteremia following cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation

After but of hospital CPR thirty three resuscitated patients were studied for bacteremic complications. Thirteen patients (39%) had two or more positive blood cultures during the twelve hours following CPR. Source of superinfection was a central venous catheter in one case (staphylococcus). The twelve other bacteremic patients had fetid diarrhea a few hours after admission. The same organism were found in blood and faeces (streptococcus D, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, acinetobacter, enterobacter). Mesenteric ischemia caused by a low cardiac output may explain the diarrhea and the intestinal origin of the septicemia. All patients (12 cases) with diarrhoea and bacteremia died. Patients who recovered without neurologic sequelae (4 cases) had never been septic and never had diarrhea.     

乳铁蛋白多肽嵌合体对泛耐药铜绿假单胞菌生物被膜形成的作用

目的研究乳铁蛋白多肽嵌合体对泛耐药铜绿假单胞菌生物被膜形成的作用。方法在泛耐药铜绿假单胞菌培养基（OD600=0.05）中分别加入乳铁蛋白多肽（LFcin、LFampin）以及乳铁蛋白多肽嵌合体（LFchimera）溶液干预;结晶紫法定量检测生物被膜;以结晶紫染色法,在光镜下观察生物被膜形态。结果乳铁蛋白多肽以及乳铁蛋白多肽嵌合体均能抑制泛耐药铜绿假单胞菌生物被膜形成（P〈0.05）,生物被膜量与多肽浓度呈负相关（P〈0.05）;乳铁蛋白多肽嵌合体的作用强于乳铁蛋白多肽及其混合物（P〈0.05）。结论乳铁蛋白多肽和乳铁蛋白多肽嵌合体,尤其是LFchimera对泛耐药铜绿假单胞菌生物被膜形成具有显著的抑制作用,有望用于泛耐药铜绿假单胞菌感染的治疗。     

高龄老年人铜绿假单胞菌肺炎抗菌药治疗方案探讨

目的：探讨高龄老年人感染铜绿假单胞菌肺炎的抗菌药合理治疗方案。方法：回顾性分析我院铜绿假单胞菌感染的80岁以上老年肺炎患者79例,按治疗目的不同分为症状消失组（A组）和症状消失且细菌学检查转阴组（B组）。比较两组的耐药性变化及不良反应发生情况,平均治疗时间、住院天数和治疗后1周内复发率等指标。结果：与A组比较,B组耐药性、胃肠道反应和二重感染发生率明显增高（P〈0.05）,平均治疗时间和住院天数显著增加（P〈0.01）。两组在治疗后1周内复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：以症状消失为治疗终点更适合80岁以上老年人铜绿假单胞菌肺炎的治疗。