感染管理系统干预下骨科手术切口感染的监测分析

目的：探讨降低骨科手术后切口感染率的有效措施。方法采用感染管理系统干预及前瞻性调查方法,相关人员知识进行技能培训,对2011年1月1日-2013年12月31日在我院骨科某病区有植入物的Ⅰ、Ⅱ类手术切口病人感染率进行对比分析。结果有植入物的Ⅰ、Ⅱ类骨科手术1652例中,发生手术切口感染23例,切口感染率1．4％。通过感染管理系统干预措施后的手术切口感染率较无干预的差异有显著性（P＜0．05）;全麻手术切口感染率明显高于非全麻手术,统计学处理有显著意义（ P＜0．05）;手术时间延长,切口感染率明显上升,统计学处理有显著意义（P＜0．05）。结论感染管理系统干预骨科手术切口管理,将监测和控制结合起来,是降低手术切口感染率的有效措施。     

负压封闭引流术对十二指肠球部穿孔疗效观察与护理

目的：探讨负压封闭引流术（ VSD ）应用于十二指肠球部穿孔患者的临床疗效及护理。方法选择消化道穿孔患者193例,按术后引流方式分两组,观察组107例应用VSD技术及护理,对照组86例应用传统乳胶管引流术及护理,比较两组术后肠功能恢复、换药次数、住院时间及切口感染、腹腔感染、尿路感染,肺部感染等术后并发症,观察其临床治疗与护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间较对照组所用时间减少[（37．4±11．3）h与（51．6±22．9）h,t＝2．484,P＜0．05];肛门排气时间较对照组所用时间减少[（2．7±1．5）与（4．8±1．4）d,t＝2．665,P＜0．05];换药次数较对照组所换次数减少[（2．5±0．7）次与（13±3．1）次,t＝14.665,P＜0．01];住院时间较对照组时间减少[（10±2）d与（16±5）d,t＝3．408,P＜0．01]。观测组切口感染/腹腔感染（5．6％）较对照组（19．8％）降低（χ2＝6．555,P＜0．01）;观测组尿路感染（1．9％）较对照组（10.5％）降低（χ2＝9．107,P＜0．05）,观测组肺部感染（6．5％）较对照组（12．8％）降低（χ2＝5．112,P＜0.05）;而观察组压疮发生率（1．9％）较对照组（2．3％）未见明显变化（χ2＝0．049,P＞0．05）。结论负压封闭式引流术较乳胶管引流术在十二指肠球部穿孔中具有明显临床优势,而全面密切的观察和加强负压引流的管理是保证疗效的关键。     

直切口入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折临床效果观察

目的：评价直切口入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折临床疗效。方法选择肩胛骨颈部及体部骨折患者62例，按数字表法随机分为观察组30例和对照组32例，对照组采用传统的Judet入路手术，观察组采用直切口入路手术。观察两组患者手术一般情况、骨折愈合时间、治疗有效情况及术后并发症情况，评价术后患者的关节功能改善情况。结果观察组手术切口大小、手术时间和术中出血量均优于对照组（ t＝9．599、9．506、21.297，均P＜0．01），两组骨折愈合时间差异无统计学意义（t＝0．922，P＝0．35）。观察组骨折愈合有效率为93．3％，高于对照组的71．9％（χ2＝4．885，P＜0．05）。观察组并发症发生率为13．3％，低于对照组的37．5％（χ2＝4．723，P＜0．05）。观察组日常活动评分优于对照组（t＝3．761，P＜0．01）。结论直切口入路较Judet入路手术治疗肩胛骨颈部及体部骨折更具有微创性，对患者的预后更好。     

小肠内置管肠排列术治疗黏连性肠梗阻的临床研究

目的：探讨小肠内置管肠排列术治疗黏连性肠梗阻的效果。方法将58例黏连性肠梗阻患者根据电脑抽号法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组行传统肠梗阻手术,观察组行小肠内置管肠排列术。比较两组疗效。结果观察组胃肠功能恢复≤1周者所占比率为75．8％,显著高于对照组的37.9％（χ2＝11．462,P＜0．05）;观察组切口感染、腹腔脓肿、肠瘘所占比率分别为3．4％、3．4％、0．0％,均显著低于对照组的37．9％、17．2％、6．9％（χ2＝8．602、5．836、4．119,均P＜0．05）;观察组间断性腹胀、再次肠梗阻所占比率分别为3．4％、0．0％,均显著低于对照组的31．0％、13．8％（χ2＝7．113、5．836,均P＜0．05）;观察组平均住院时间≤2周者所占比率为79．3％,显著高于对照组的17．2％（χ2＝12．447,P＜0．05）。结论对黏连性肠梗阻患者行小肠内置管肠排列术,可促进其康复,降低并发症发生率,因此值得临床上推广应用。     

2型糖尿病患者肝炎病毒感染情况分析

目的：探讨2型糖尿病患者与各型肝炎病毒感染的关系。方法选择2型糖尿病患者88例作为研究对象，另外选择同期门诊及住院的非糖尿病者100例（对照组），对两组血清进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染检测。结果研究组患者中丙型肝炎病毒感染者所占比例最高，明显高于其他类型肝炎病毒的感染率（U＝10．98，P＜0．05），其他各类型肝炎病毒感染率差异无统计学意义（U＝1．20，P＞0．05）。对照组患者各类型肝炎病毒感染率比较差异无统计学意义（U＝1．14，P＞0．05）。研究组丙型肝炎病毒（HCV）感染率（20．45％）明显高于对照组（2．00％）（χ2＝16．77，P＜0．05）。研究组与对照组之间OR值为2．45，95％可信区间：1．15～5．22。结论 HCV感染可能是2型糖尿病的致病因子之一，抗HCV阳性检出率显著增高是2型糖尿病的流行病学特征，值得进一步研究。     

两种小切口手术治疗糖尿病白内障的对照分析

目的：比较两种小切口手术治疗糖尿病白内障的疗效。方法将100例糖尿病白内障患者采用数字表法随机分为两组,观察组50例（76眼）,对照组50例（73眼）。观察组采用小切口非超声乳化治疗,对照组采用小切口超声乳化治疗。比较两组视力、角膜内皮细胞密度、术后角膜水肿和术后散光。结果两组手术前不同视力段眼数分布差异无统计学意义（χ^2＝0．297,P＞0．05）;两组术后3 d不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝1．163,P＞0．05）;两组术后1个月不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝0.928,P＞0．05）。对照组术前角膜内皮细胞密度为（2369±261）个／mm^2,观察组为（2403±277）个／mm^2;两组患者角膜内皮细胞密度在术前差异无统计学意义（t＝0．467,P＞0．05）,对照组术后3 d和术后1个月角膜内皮细胞密度分别为（1635±189）个／mm^2和（1706±196）个／mm^2,观察组分别为（1931±207）个／mm^2和（1982±203）个／mm^2。观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组（t＝2．726、2．460,均P＜0．05）。两组术后角膜水肿发生率分别为35．6％,51．3％,观察组明显高于对照组（χ^2＝4．960,P＜0．05）。两组术后散光的发生率分别为42．5％,26．3％,观察组明显低于对照组（χ^2＝5．210,P＜0．05）。结论两种小切口手术各有优缺点,疗效相当。     

分阶段健康教育在乳腺癌手术患者中的应用

目的：探讨分阶段健康教育在乳腺癌手术患者中的应用价值。方法选择接受手术治疗的乳腺癌患者130例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者接受传统的健康教育,观察组患者接受分阶段健康教育。比较两组患者并发症发生情况、住院时间、对手术的满意度以及复诊率。结果观察并发症发生率为16．92％,低于对照组的41．54％（χ^2＝6．561,P＜0．05）;观察组住院时间为（13．98±3．24）d,显著短于对照组的（18．34±4．39）d（t＝7．329,P＜0．05）;观察组患者满意度为95．38％,明显高于对照组的75．38％（χ^2＝5．934,P＜0．05）;观察组复诊率为96．92％,显著高于对照组的73．85％（χ^2＝4．697,P＜0．05）。结论乳腺癌手术患者接受分阶段健康教育,能提高健康教育的效果,减少并发症的发生,患者满意度更高。     

血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的临床意义

目的：观察并探讨血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的临床意义。方法选择200例发热患者作为观察组,同期健康体检者100例作为对照组,两组分别应用血细胞分析仪进行常规分析与血涂片染色显微镜检,显微镜下分类计数有核细胞200个并仔细观察细胞形态学变化,分析检测结果。结果观察组有123例出现细胞分类及形态变化,主要细胞形态变化有大细胞性贫血2．5％（χ2＝8．354,P＜0．05）、小细胞性贫血5．5％（χ2＝9．468,P＜0．05）、白细胞变化26．5％（χ2＝14．923,P＜0．05）、异常细胞3．0％（χ2＝7.569,P＜0．05）、异型淋巴细胞24．0％（χ2＝12．674,P＜0．05）;异型血细胞形态阳性率61．5％（χ2＝16.728, P＜0．05）,显著高于健康对照组（3．0％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论检测异常血细胞形态对发热患者的病因诊断有重要临床意义。     

D C-C IK 细胞联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床有效性与安全性分析

目的：分析DC-CIK细胞联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床有效性与安全性。方法选取2010年1月至2013年10月肿瘤科收治的晚期NSCLC患者81例,依据治疗方式不同,将行NP化疗联合DC-CIK细胞治疗者设为观察组（40例）,行NP化疗者设为对照组（41例）。观察并记录患者的治疗效果（实体瘤的疗效评价标准）、体力状态（ Karnofsky评分法）、免疫功能变化、血常规、肝肾功能、不良反应、生存等情况。结果观察组患者的总有效率为37垐．50％,对照组为29．27％,2组比较差异无统计学意义（χ2＝1．468, P ＞0．05）;疾病控制率、体力状态总提高率观察组为87．50％、90．00％高于对照组的75．61％、73．17％（χ2＝5．374、10．957, P ＜0．05）。截止到随访日期,观察组40例患者,死亡30例,存活10例,其中位无瘤生存期7．5个月（95％CI为5．16～8．95）,中位生存期14．5个月（95％CI为10．05～17．95）;对照组41例患者,死亡35例,6例存活,其中位无瘤生存期4．5个月（95％CI为3．17～6．92）,中位生存期11．5个月（95％CI为9．11～14．87）;Log-rank检验显示,观察组患者中位无瘤生存期长于对照组（χ2＝6．557, P ＜0．05）;观察组患者中位生存时间长于对照组,但差异无统计学意义（χ2＝1．384, P ＞0．05）。2组患者治疗前外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比接近（ t ＝1．395, P ＞0．05;t ＝1．864, P ＞0．05;t ＝1．647, P ＞0．05）;观察组患者治疗后外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比较治疗前升高（ t ＝5．627, P ＜0．05;t ＝5．974, P ＜0．05;t ＝6．057, P ＜0．05）;对照组治疗后外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比较治疗前降低（ t ＝1．412, P ＞0．05;t ＝1．967, P ＞0．05;t ＝1．754, P ＞0．05）;治疗后,观察组患者外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比显著高于对照组（ t ＝12．367, P ＜0．05;t ＝13．574, P ＜0．05;t ＝10．324, P ＜0．05）。观察组患者的发热率高于对照组χ2＝6．549, P ＝0．032）;2组患者白细胞降低、血小板降低、脱发、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（χ2＝2．014, P ＞0．05;χ2＝1．247, P ＞0．05;χ2＝1．954, P ＞0．05;χ2＝1．358, P ＞0．05;χ2＝1．657, P ＞0．05;χ2＝1．028, P ＞0．05）;2组患者不良反应轻微,给予对症处理后均得到控制。结论 DC-CIK细胞联合常规化疗是晚期非小细胞肺癌患者安全有效的治疗方式,可考虑推广应用。     

急性冠脉综合征患者发病前感染发生情况及血清炎性指标的检查结果分析

目的：探讨急性冠脉综合征（ ACS）患者血清中各项炎性指标的变化情况,以及发病前感染的发生情况。方法选取近三年确诊为ACS患者83例作为观察组,并选取同期住院的稳定型心绞痛患者或造影阴性的冠心病患者71例作为对照组。分别测定两组患者血清中CRP及IL-6的浓度水平。结果发病前观察组总感染率为41．0％,显著高于对照组的25．4％（χ2＝4．17,P＜0．05）;两组感染部位（包括上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染、肠道感染、尿路感染、皮肤感染等）差异均无统计学意义（χ2＝1.96、1．27、0．84、0．92、0．92、0．88、0．88,均P＞0．05）;观察组CRP水平、IL-6含量分别为（7．52±1．62）mg/L、（247．55±62．17）ng/L,显著低于对照组的（2．76±1．01）mg/L、（99．25±30．63）ng/L（t＝21．44、18．28,均P＜0．05）。结论 ACS患者的急性起病与发病前急性感染可能存在相关性,而且ACS患者血清中的炎性指标明显升高,提示临床可以通过对患者炎性指标的检测进一步对ACS患者进行确诊。     

重症监护病房综合征相关危险因素分析

目的：了解肿瘤重症监护病房（ICU）综合征相关危险因素危险因素,探讨护理干预策略,为防治ICU综合征提供临床依据。方法选择ICU综合征患者63例为观察组,选取同期肿瘤ICU非综合征患者42例为对照组,分析ICU综合征相关因素及护理策略。结果观察组年龄（61．58±3．17）岁,高于对照组的（53．74±2．65）岁（t＝6．28,P＜0．05）;观察组乐观／消极分别为25．40％（16／63）／74．60％（47／42）,对照组为69．05％（29／42）／30．95％（13／42）,差异有统计学意义（χ^2＝5．44、5．73,均P＜0．05）;观察组健康知识得分和护理满意度分别为（71．66±2．38）分和58．73％（37／63）,均低于对照组的（84．28±3．42）分和92．86％（39／42）（t＝4．83,χ^2＝5．90,均P＜0．05）;观察组APACHEⅡ评分为（20．12±1．09）分,明显高于对照组的（16．34±1．15）分（t＝5．74,P＜0．05）。≥60岁者发生率为80．95％（51／63）,高于＜60岁人群（χ^2＝4．88, P＜0．05）;无意识障碍和伴有其他疾病者发生率分别为73．02％（46／63）和71．43％（45／63）,均高于有意识障碍和伴有其他疾病者的26．98％（17／63）（χ^2＝6．12、4．93,P＜0．05）;机械通气时间≥7 d和住ICU时间≥5 d者发生率分别为68．25％（43／63）和74．60％（47／63）,均高于机械通气时间＜7 d和住ICU时间＜5 d患者的31．75％（20／63）和25．40％（16／63）（χ^2＝5．66、7．01,P＜0．05）;月平均经济收入收入≥3000元患者发生率为30．16％（19／63）,低于＜3000元患者的69．84％（44／63）（χ^2＝5．42,P＜0.05）。结论 ICU综合征发病率与年龄、机械通气时间、意识障碍、伴有其他疾病、经济收入、住ICU时间史、伴有其他疾病、心理状态和服务质量等相关因素有关,加强护理干预有利于降低ICU综合征的发生。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹术治疗慢性阑尾炎疗效比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的疗效。方法将148例慢性阑尾炎患者根据手术方式不同分为腹腔镜手术组（62例）,开腹手术组（86例）。比较两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间和术后并发症,随访6个月至2年观察两组患者术后腹腔黏连和疼痛情况。结果腹腔镜手术组术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间、住院费用均显著少于开腹手术组（ t＝3．307、2．682、2．703、2．830,均P＜0．05）;两组手术时间差异无统计学意义（ t＝0．506,P＞0．05）;术后腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染比较差异均无统计学意义（χ2＝1．132、1．305、1．287,均P＞0．05）,但腹腔镜手术组、术后出现慢性疼痛人数为6例（10．2％）,与对照组19例（22．6％）差异均有统计学意义（χ2＝3．956,P ＜0．05）。结论与开腹手术比较,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,恢复快等优点,术中可以广泛探查切除腹腔黏连,患者术后慢性疼痛发生率较低,治疗效果较好。     

负压引流器在食管癌术后胸部切口护理中的应用

目的：探讨皮下留置一次性硅胶负压引流器在食管癌术后胸部切口护理中的效果。方法选择该科收治手术的食管癌患者,随机分为观察组285例,对照组295例。对照组手术采用常规缝合,观察组缝合皮肤前切口留置硅胶负压引流器,比较2组切口愈合良好程度、切口感染率、二次缝合率及术后住院时间。结果观察组切口甲级愈合280例（98．25％）,二次缝合2例（0．70％）,发生感染4例（1．40％）;对照组甲级愈合257例（87．12％）,二次缝合10例（3．4％）,发生感染22例（7．46％）,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后平均住院时间（13．9±3．3）d 明显短于对照组的（15．2±4．0）d（P ＜0．05）。结论皮下留置负压引流器,应用于食管癌手术,可提高患者切口甲级愈合率,降低切口感染率,缩短患者的术后住院时间,对促进患者术后康复有重要意义。     

骨科患者手术室的医院感染控制与管理

目的 探讨骨科患者手术室医院感染的高危因素及控制管理的方法.方法 收集和筛选5 000例骨科手术患者病例,记录不同手术类型的感染发生率、感染部位,并对手术室内常用的植入物及导管类感袭发生情况进行统计与分析. 结果 5000例骨科手术患者中共感染103例,感染率2.06％.感染者中以截肢、外伤类患者感染比例较高,分别为43.69％和24.27％,远远高于其他手术类型引发的感染率,差异有统计学意义(P＜0.05).在感染患者中,以呼吸道感染者居多,感染率58.25％,明显高于其他感染部位,差异有统计学意义(P＜0.05);其次是手术切口感染、胃肠道感染、泌尿道感染和皮肤软组织感染.手术中行插管患者的感染率为56.31％,其中以留置导尿管患者居多;术中有植入物患者的感染率明显高于无植入物患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 截肢手术、术后呼吸道感染、导尿管、有植入物固定伤骨等因素都是骨科患者手术室医院感染的高危因素,应注意从制定规范流程、严格操作规范、提出合理的医院感染预防措施、患者的充分准备等方面控制与管理医院感染.     

麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的疗效观察

目的：比较超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效。方法选择60例115处乳腺良性肿块患者（治疗组）在超声引导下进行麦默通微创旋切术,另选择同期行传统开放手术的60例105处乳腺良性肿块患者作为对照组。比较两组患者治疗效果及患者满意情况。结果两组患者手术均完全切除乳腺肿块,治疗组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小均明显少于对照组（t＝2．41、3．87、2．44和9．84,P＜0．05或P＜0．01）。治疗组手术并发症发生率（6．66％）明显低于对照组（20．00％）（χ2＝4．62,P ＜0．05）。治疗组患者术后满意率（95．00％）明显高于对照组（20．00％）（χ2＝5．26,P＜0．05）。结论与开放手术比较,超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块较开放手术治疗具有手术时间短、手术创伤小、术后愈合快、手术并发症少及患者满意度高等优点。     

台签式健康教育对子宫全切术患者焦虑和术后康复的影响

目的：探讨台签式健康教育对子宫全切术患者焦虑和术后康复的影响,为临床提供重要参考。方法选取子宫全切术患者300例,按随机数字法将其分为观察组和对照组,每组150例,观察组采用台签式健康教育,对照组采用传统的健康教育。观察指标为两组患者入院时、术前、术后焦虑自评量表（ SAS）焦虑状态评分,手术后肛门第1次排气时间,住院时间,尿路刺激情况,泌尿系统感染情况。结果观察组患者手术前SAS评分为（51．2±4．7）分,明显低于对照的（58．5±4．9）分（t＝4．275,P＜0．05）;观察组手术后SAS评分为（42．2±4．9）分,显著低于对照组的（49．5±4．6）分（t＝5．579,P＜0．05）;观察组肛门第一次排气时间平均为（33．4±2．7）h,早于对照组的（51．2±4．4）h（t＝4．463,P＜0．05）;观察组平均住院时间为（7．7±2．2）d,明显短于对照组的（11．3±3．3）d（t＝3．843,P＜0．05）;观察组手术后尿路刺激发生率为2．0％,显著低于对照组的10．7％（χ2＝5．241,P＜0．05）;观察组患者手术后泌尿系统感染发生率为1．3％,明显低于对照组的7.3％（χ2＝4．572,P＜0．05）。结论台签式健康教育在子宫全切术中的应用,能明显减轻患者的焦虑,减少并发症的发生,有利于患者早日康复,值得临床推广与使用。     

扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后比较

目的：比较扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究,选择额颞对冲性颅脑损伤患者112例,根据手术方式分为扩大翼点入路术组58例（观察组）和传统手术组54例（对照组）。观察和评价两组术后GOS分级,比较术前和术后第1、3、6天颅内压及术后两组预后结果。结果观察组植物生存率为10．34％（6/58）,低于对照组的27．78％（15/54）（χ2＝4．58,P＜0．05）;观察组中残率为29．31％（17/58）,高于对照组的16．67％（9/54）（χ2＝4．20, P＜0．05）;观察组重度脑水肿为10．34％（6/58）,低于对照组的20．37％（11/54）（χ2＝4．78,P＜0．05）;观察组硬膜下积液为12．07％（7/58）,低于对照组的24．07％（13/54）（χ2＝3．96,P＜0．05）;观察组术后第1、3天颅内压分别为（302．18±17．33）mmH2O和（260．32±17．42）mmH2O,低于对照组的（371．24±18．40）mmH2O和（322．17±16．28）mmH2O（t＝7．53、5．39,均P＜0．05）。结论扩大翼点入路术能够充分清理创面,最大限度地清除血肿,止血较彻底,有利于脑功能的保护,对于提高患者的生存质量有重要临床价值。     

手术室药品管理路径的优化研究

目的：规范手术室药品的管理，确保手术室药品按时应用，保证手术的顺利进行，以保证患者的健康与生命安全。方法以2011年采用常规手术室药品管理制度563例手术作为对照组，2012年采用优化手术室药品管理制度619例手术作为观察组，对两组手术的护理缺陷、满意度、手术药品配送时间进行统计分析。结果观察组药品护理缺陷发生率为0．48％，显著低于对照组的4．26％（χ^2＝2．18，P＜0．05）。观察组手术者与麻醉师满意度为97．25％，显著高于对照组的74．25％（χ^2＝4．32，P＜0．05）。观察组每天配送药物时间平均为（37．87±3．29）min，显著低于对照组的（135．00±6．74）min（t＝4．73，P＜0．05）；观察组每例患者的药物配送时间平均为（4．26±0．75）min，显著低于对照组的（21．84±2．16）min（t＝2．18，P＜0．05）。结论优化手术室药品管理制度能够显著降低护理缺陷的发生率，显著缩短配药时间，提高工作效率，提高护理质量。     

可降解纳吸绵在鼻窦内窥镜术中的应用效果及护理

目的：探讨鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵的临床治疗效果,并进行护理观察及策略分析。方法选择经鼻窦内窥镜术的慢性鼻窦炎患者320例,术后根据止血方法分为观察组和对照组,观察组170例应用纳吸绵填塞,对照组150例,应用高膨胀海绵填塞。观察两组术后鼻塞填充效果、不同时间鼻腔愈合情况、术后鼻腔恢复通气时间和72 h内睡眠时间结果等。结果观察组术后出血量、头痛/鼻胀痛和鼻腔黏膜水肿分别为（3．02±0．41）mL、28．82％和18．24％,均低于对照组的（6．26±0．53）mL、32．67％和37．33％（t＝5．62,χ2＝6．11、5．89,均 P＜0．05）。观察组≤2周鼻腔愈合率为47．65％（81/170）,高于对照组的31.33％（47/150）（χ2＝5．88,P＜0．05）;3周和≥4周鼻腔愈合率分别51．76％（88/170）和0．59％（1/170）,均低于对照组62．00％（93/150）和6．67％（10/150）（χ2＝6．24,P＜0．05）。观察组恢复通气时间为（3．22±0．31）d,少于对照组的（4．90±0．36）d（t＝5．13,P＜0．05）;观察组睡眠时间为（7．08±0．81）h,多于对照组（5．27±0．73）h（t＝4．98,P＜0．05）。结论鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵填塞处理方式效果较好,可以明显促进患者鼻腔黏膜愈合,同时加强患者术后护理,可明显改善患者术后生活质量。     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的效果比较

目的：比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌（ Hp）阳性消化道溃疡的效果。方法90例消化道溃疡患者按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,观察组给予奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星。观察比较两组临床疗效和不良反应。结果好观察组总有效率为91．1％（41/45）,对照组为82．2％（37/45）,差异无统计学意义（χ2＝2．44,P＞0．05）。两组治疗后症状评分较治疗前均有显著降低（均 P ＜0．05）,两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组 Hp 根除率为93．33％（42/45）,明显高于对照组的71．1％（32/45）（χ2＝4．67,P＜0．05）。观察组不良反应发生率为8．9％（4/45）,明显低于对照组的26．7％（12/45）（χ2＝4．46,P＜0．05））。结论含左氧氟沙星的三联疗法疗效确切,可以获得更好的Hp根除率,不良反应发生率低,可以被推荐用于一线治疗Hp感染。