全口牙数字化曲面体层X线摄影技术及其临床应用

数字化曲面体层Ｘ线摄影技术是现代口腔医学影像学中一门新技术［１～３］。天津医科大学口腔医院于２００１年引进德国西门子公司的ｓｉｒｏｎａ５９６８５７３Ｄ３２００型ＯＲＴＨＯＰＨＯＳＰＬＵＳＤＳ系统为了使数字化曲面体层Ｘ线影像更趋于真实 ,提高其临床应用价值 ,我们重点研究了全口牙数字化曲面体层Ｘ线摄影技术及其临床应用。１材料与方法１．１病例选择随机抽取需作全口牙Ｘ线检查的患者１００名 ,进行全口牙数字化曲面体层Ｘ线摄影１．２设备德国西门子公司的ｓｉｒｏｎ ａ５９６８５７３Ｄ３２００型ＯＲＴＨＯＰＨＯＳＰ…     

浅谈口腔曲面断层及头颅测量片的临床应用

口腔曲面全景体层摄影及头颅测量片是专门针对头颅、颌面部进行X线检查的特殊检查方法,可一次将上、下颌骨及全部牙齿、颞颌关节显示在一张X线片上,可获得口腔牙：颌系统的全景图像,     

X线数字化曲面断层与锥体束CT在牙种植应用中的比较

目的:比较X线数字化曲面断层与锥体束CT在牙种植中的应用价值.方法:选取临床上准备进行口腔种植,符合种植术适应证的患者45例(共56颗种植牙),分别在种植前后行锥体束CT及X线数字化曲面断层检查,由2名有经验的放射科医师对图像进行分析,并由2名临床经验丰富的口腔科医师检查种植体骨结合情况.结果:锥体束CT可准确测量种植区域骨量的多少,在诊断种植术后骨结合方面,锥体束CT较X线数字化曲面断层准确.结论:锥体束CT在了解种植区域骨质密度、骨量多少、牙槽骨的宽度和高度、临近解剖结构关系、术后骨结合情况等方面均优于X线数字化曲面断层.     

口腔数字化曲面体层摄影失真度的实验研究

目的评价口腔数字化曲面体层摄影的失真度。方法采用在颅骨标本牙槽窝内放置种植体、拍摄颅骨标本在不同位置时的曲面体层X线片的方法,探讨在不同位置时曲面体层X线影像失真率的大小,分析头颅位置改变对失真率的影响,间接了解颌骨的失真度。结果采用Dimaxis Pro软件分析后,不同区域的水平失真率多为负值,垂直失真率变化相对较小,头颅位置的改变对水平和垂直失真率影响也不明显,差异无统计学意义(P>0.05);而直尺加圆规测量不同区域的水平失真率有较大的差异,差异有统计学意义(P<0.05),垂直失真率变化相对较小,头颅位置的改变使水平失真率受到的影响更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肉眼与直尺观察曲面体层X片始终有较大的失真率,但通过数字化软件分析后可大大降低失真率,方便临床诊断。     

关于口腔种植影像测量的精确性研究

目的本研究通过测量种植体实际长度与CBCT图像上种植体长度之间的差别,计算出上颌后牙区上颌窦底至牙槽嵴顶（窦嵴距）的实际高度。从而减少上颌后牙区种植并发症的发生。方法对21例患者种植手术前后进行统一标准的CBCT检查,对手术前后CBCT片上后牙区种植体的总长度（愈合帽完全拧入种植体后的长度）进行测量,将测量值与种植体实际总长度比较,计算出CBCT检查方法对后牙区的放大率。最终得出正确窦嵴距实际高度。结果种植体CBCT测量结果与实际长度比较有显著性差异（p〈0.05）,影像长度要大于实际长度。结论 CBCT于实验中所产生的放大误差来自于上颌后牙区倾斜角度;图像的处理的容积效应;标准种植体自身误差。     

数字化X线摄影系统拼接图像的可靠性探讨

目的：探讨数字化X线摄影系统拼接图像的可靠性。方法：对照组：X线球管中心线对模型1标尺的中点标记进行垂直摄影，照射野包含标尺的两侧标记，摄影距离120cm，物一台距离3．5cm。实验组：选用倾斜角度摄影和平行移动摄影，分别进行两幅和三幅拼接图像的摄影，每次摄影照射野应包含对应标尺的标记，摄影距离120cm。物一台距离3．5cm；然后将相应图像裁剪拼接。评价拼接图像的标尺长度与单幅摄影时标尺影像长度与放大率是否存在差异。结果：标尺影像长度为（39．557±0．382）cm，放大率为（1．130±0．001）。采用单因素方差分析（ANOVA），实验组和对照组的标尺影像长度差异无统计学意义（F=2．359，P=0．056）；采用Welch检验，模型影像放大率与标尺影像放大率差异无统计学意义（W=69．600，P=0．126）。结论：倾斜角度摄影和平行移动摄影的拼接图像与单幅摄影图像的放大率基本一致。倾斜角度摄影比平行移动摄影更能显示X线解剖结构的一致性。数字化X线摄影系统人工拼接图像能真实、客观显示人体影像信息，操作方便、可靠，为临床提供准确影像资料。     

拔除埋伏多生牙与锥形束CT检查的必要性

目的:观察分析在曲面体层X线片上埋伏多生牙与上中恒切牙的实际位置关系,为临床制定埋伏多生牙的拔除手术方案提供参考.方法:脱察300例正畸患者的曲面体层X线片,将正中埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系的影像分为两种类型:接触类和接触类,对接触类行CBCT检查,观察埋伏多生牙实际与上中恒切牙接触所占的比例.结果:300例正畸患者的曲面体层X线片中,17例接触类埋伏多生牙,CBCT显示3例无接触,14例重叠.结论:锥形束CT检查可以清楚地观察埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系,为临床拔除埋伏多生牙提供便捷的手术入路.     

放射直视影像在口腔种植术中的应用

目的分析放射直视影像(RVG)在口腔种植术中的应用价值。方法分别在口腔种植手术前进行RVG及口腔X线曲面体层摄影,用两种方法测量种植区牙槽嵴顶到下颌管上缘或牙槽嵴顶到上颌窦底的高度,统计学分析两种方法的测量值的差异有无显著性,并且借助RVG辅助手术设计、种植体选择、修复时机的选择。结果两种方法测量值差异无显著性(P>0.05)。利用RVG可直接计算出种植区的骨质高度,最大限度地利用牙槽骨骨量进行种植体的选择,更恰当地选择种植修复时机。结论应用RVG可为种植设计提供快速、经济、辐射量小、直观可靠的参考依据,提高口腔种植术的治疗水平。     

儿童上颌埋伏多生牙的X线定位

目的 探讨儿童上颌前部埋伏多生牙的X线定位.方法 收集1998年-2010年间收治的上颌前部埋伏多生牙227例,297颗牙,采用摄全颌曲面体层和头颅定位侧位片,对其进行术前定位分析.结果 227例,297颗多生牙术前X线定位均在术中证实,定位准确率100%.结论 摄全颌曲面体层和头颅定位侧位片可清晰、直观的对埋伏多生牙的三维空间进行定位,对临床选择手术进路,快捷拔出埋伏多生牙提供可靠依据.     

曲面体层片与锥形束CT对种植区骨量测量的临床评价

对79例行种植牙治疗的患者行曲面体层摄影片( OPG)及锥形束CT ( CBCT)检查,将测得相关数据进行统计学分析。结果显示OPG与CBCT(矢状位)的各测量值之间差异有统计学意义(P<0．01),CBCT的测量值与真实值差异较小;CBCT矢状位断层片上前牙区种植体的高度及愈合帽的直径的测量值与真实值之间差异无统计学意义,后牙区差异有统计学意义(P<0．01)。     

安氏Ⅱ^1类错[牙合]拔牙矫治后牙弓形态的变化

目的：观察安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者拔牙矫治后牙弓形态的变化规律,为临床治疗该类畸形提供参考。方法：选择拔除4个第一前磨牙进行正畸治疗的安氏Ⅱ^1错[牙合]患者30例,取矫治前后石膏模型,通过三维扫描生成数字化牙颌模型,同时建立计算机牙弓形态定量分析系统,通过定位标志点,在牙弓形态分析平面上获取各个牙位的坐标数据,利用三次方程式拟合牙弓曲线,测量牙弓宽度及长度的变化,量化牙弓形态的变化。结果：安氏Ⅱ^1类错[牙合]经过拔牙矫治后,①上颌侧切牙区以及尖牙区牙弓宽度明显增加（P〈0．01,P〈0．05）,下颌侧切牙区和尖牙区牙弓宽度无明显变化;②上、下颌前磨牙区及磨牙区牙弓宽度明显减小（P〈0．00t）;③矫治后上、下颌尖牙区长度明显增加（P〈0．05）,磨牙区长度明显减小（P〈0．001）。结论：安氏Ⅱ^1类错[牙合]拔牙矫治后,上颌前部牙弓变宽,后部牙弓变窄,下颌前部牙弓形态未见明显缩窄。     

超声洁治联合药物治疗与翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗种植体周围炎的临床疗效对比研究

目的研究评价超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗与翻瓣刮治联合引导骨再生术（GBR）两种方法对于治疗种植体周围炎的临床效果。方法选择19例种植体周围炎病例,分为超声洁治联合药物治疗组、翻瓣刮治联合GBR手术组,通过对比治疗前、后龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、X线片等临床指标变化,进行统计学分析。结果两组治疗后SBI、PLI、PD指数均明显下降,术后6个月,翻瓣刮治联合GBR手术组种植体周牙槽嵴高度明显高于术前。结论超声洁治联合盐酸米诺环素软膏药物治疗和翻瓣刮治联合GBR手术对治疗种植体周围炎均可达到很好的治疗目的,但GBR手术更好的促进种植体-骨结合。     

两种植骨材料在骨量不足患者种植修复中的应用比较

目的：比较Bio-oss和PepGen P15 Flow（简称P15）两种植骨材料在牙槽骨骨量不足患者种植修复中的临床应用效果。方法：选择上下颌前牙区单牙缺失且牙槽骨宽度不足患者30例,随机分成两组,A组植入Bio-oss植骨材料,B组植入P15植骨材料,两组均覆盖Bio-Gide胶原膜,并同期植入种植体,术后9个月复诊观察术区软组织情况,拍摄根尖片进行影像学观察,并行二期手术,测量牙槽嵴顶宽度。结果：两组种植体均存活,植牙区软组织愈合良好,根尖片显示种植体周围无透射影;两组牙槽嵴顶宽度均较术前增加,B组牙槽嵴顶宽度增加量大于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：Bio-oss和P15两种植骨材料应用于牙槽骨骨量不足患者的种植修复均具有良好的短期临床效果,后者成骨效果优于前者。     

角化龈宽度对种植体周围组织健康状况的影响

目的评价种植体周围不同角化龈宽度在修复后12个月时对种植体周围组织健康状况的影响。方法观察25例患者,共植入40颗种植体,在上部修复当日测量种植体颊侧正中角化龈宽度（KMW）,分为KMW≥2mm组和KMW〈2mm组（n=20）。于上部修复后当日（基线期）及6、12个月时,测量种植体周围探诊出血指数（BOP）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）及牙龈退缩情况等临床指标,影像学检查计算种植体周围骨丧失情况。结果上部修复后12个月时,两组BOP和PLI均显著高于基线期水平（P〈0．05）,KMW〈2mm组PLI明显高于KMW≥2mm组（P〈0．05）。KMW〈2mm组存在明显的牙龈退缩。两组种植体周围PD及边缘骨丧失情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论种植体周围KMW对种植体周围的菌斑控制和防止牙龈退缩有一定的积极作用;确切作用仍有待进一步研究和长期观察。     

闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术疗效研究

目的 探讨闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术的临床疗效.方法 进行23例闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术,以23例上颌后牙常规牙种植体植入术为对照,术后1周及1、3、6个月检查种植体稳定性、上颌窦和种植体骨结合情况.结果 两组均未见种植体松动、脱落或上颌窦炎症发生,各时期X线片检察种植体骨结合良好.术后6个月均完成上部义齿修复.经不同时间随访,临床效果良好.结论 闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术同上颌后牙常规牙种植体植入术一样具有良好的治疗效果,可显著扩大牙种植体植入术适应证.     

运用膜引导技术即刻种植牙对骨修复的影响

目的 探讨膜引导技术在即刻种植牙中的临床疗效,以及对患者骨修复的影响.方法 选择浙江省台州市温岭第三人民医院即刻种植牙患者38例（种植牙体52枚）作为研究对象,观察患者的临床疗效以及对不同方法测量计算成骨率进行比较.结果 52颗牙钛膜平均保留时间为3.2个月,种植体稳定,所有切口均为甲级愈合,随访两年,患者种植体周围骨的吸收高度平均为（1.31±0.17）mm,未出现松动情况;平均骨厚度测量结果：直接测量法为（2.20±0.27） mm,CT二维测量法为（2.27±0.30）mm,两种方法经相关性分析呈显著正相关（r=0.9994,P＜ 0.01）;直接测量方法计算成骨率为（89.01±1.26）％,采用CT二维测量法计算成骨率为（88.82±1.97）％,采用CT三维容积法计算成骨率为（86.37±2.15）％,CT三维容积法显著低于直接测量法和CT二维测量法（P＜0.05）,而直接测量法与二维测量法之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 膜引导技术运用于即刻种植中,能够获得良好的骨修复,CT三维重建能够对种植效果进行客观准确的评价,同时还能够为术前的方案设计提供参考,值得在牙种植中推广使用.     

骨水平种植体与软组织水平种植体的临床疗效比较

目的探讨骨水平种植体（ANKYLOS）和软组织水平种植体（XIVE）在种植完成负重后的短期、中长期骨稳定性的差异。方法采用牙片和曲面断层片观察50例XIVE和68例ANKYLOS单牙种植患者在修复完成后3、6、12个月的植体周围牙槽骨高度的变化,比较骨吸收高度的差异。结果XIVE种植体在植入后1年内,种植体周围牙槽骨呈进行性吸收,ANKYLOS种植体在植入后1年内,种植体周围牙槽骨有缓慢吸收,吸收速度呈匀速状;两种种植体在不同观察期,骨吸收水平ANKYLOS优于XIVE。结论在排除了表面处理技术和负重条件等重要影响条件下,在种植体周围骨吸收的环节上,骨水平种植体ANKYLOS要优于软组织水平种植体XIVE。     

GBR技术应用于创伤性牙缺失种植修复的临床效果

目的观察引导骨组织再生（GBR）技术在口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损种植修复中应用的效果。方法选择口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损病人25例,种植手术中应用GBR技术成功植人ITI Straumann等常用牙种植体61枚。4～6个月后行二期手术及上部结构修复,随访1～2年,观察种植体稳定性、骨结合情况及种植体周围骨量与软组织形态变化情况。结果本组病例修复后随访期内,除1枚种植体脱落外,其余种植体骨结合情况良好,存留率98％。软组织形态正常,病人满意度良好。结论GBR技术具有较好的骨增量效果,且术中病人痛苦较小、易被接受,适应证广泛,是创伤性牙缺失种植修复中较好的辅助手段之一。     

后牙区骨组织水平种植体与软组织水平种植体早期边缘骨吸收临床研究

目的：对比骨水平种植体和软组织水平种植体在后牙区植入后的早期边缘骨吸收,并分析各分组要素对边缘骨吸收的影响。方法后牙区植入种植体105枚,术后即刻、术后3个月负载前分别进行全景片检查,测量种植体边缘骨高度,计算边缘骨吸收量。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果软组织水平种植体在后牙区近中、远中的边缘骨吸收量分别为（0.594依1.104）mm、（0.298依1.032）mm,骨水平种植体在后牙区近中、远中的边缘骨吸收量分别为（0.889依1.500）mm、（0.603依1.068）mm,两种种植体早期边缘骨吸收差异无统计学意义（P〉0.05）。埋入式与非埋入式愈合方式之间,根形种植体与柱形种植体之间,早期边缘骨吸收差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在后牙区,软组织水平种植体负载前边缘骨吸收量与骨水平种植体相近,可以作为后牙区种植的常规选择。非埋入式愈合的患者、使用根形种植体的患者易引起较多的早期边缘骨吸收。     

多层螺旋CT三维重建及牙科软件对牙槽骨骨折的诊断价值

目的观察应用牙科软件及三维重建功能对16层螺旋CT图像重建对牙槽骨骨折诊断及骨折移位的准确率,为牙槽骨骨折诊治提供参考。方法采用前瞻性研究方法 ,对56例牙槽骨骨折患者作16层螺旋CT薄层精细扫描,使用牙科软件及三维重建对相应的CT扫描数据进行多种重建,观察两种重建方法不同部位骨折的诊断准确率及对骨折移位及形态的预判断效果。结果 56例牙槽骨骨折患者,重建图像共显示78处牙槽骨骨折,在牙科软件重建图像上显示骨折78处,三维图像检出骨折71处,牙科软件检出率高于三维重建,牙科软件骨折形态及移位预判断准确率74%,三维重建96%,三维重建高于牙科软件。结论牙科软件能够准确诊断牙槽骨骨折,三维CT能够对骨折的移位及形态准确判断,配合使用能够提高牙槽骨骨折的诊断率及为手术治疗提供参考。