某院5-HT3受体拮抗剂防治CINV的合理性评价

目的：对我院5-HT3受体拮抗剂用于防治化疗引起的恶心呕吐的使用情况进行合理性评价,进一步提高临床化疗止吐药的合理使用。方法：从我院用药决策系统随机抽取2016年6-11月住院静脉化疗患者中使用5-HT3受体拮抗剂止吐的电子病历200例。从适应症、药品遴选、用法用量、综合止吐方案、药物相互作用、用药时机、给药途径等多方面进行处方点评。结果：不合理用药病历111例,占55.5%。药品遴选不合理13例,占6.5%,以肺癌和乳腺癌为著;用法用量不合理75份,占37.5%;联合用药不合理19例,占9.5%。9例存在2种以上不合理用药情况,占4.5%。14例高致吐风险级别综合止吐方案单用5-HT3受体拮抗剂不合理,占7.0%。结论：我院止吐药5-HT3受体拮抗剂的应用存在较多不合理使用情况,有必要规范临床合理使用5-HT3受体拮抗剂,促进临床合理用药。     

肺部肿瘤科止吐用药医嘱点评及合理性分 析简

目的：对肺部肿瘤科医嘱进行点评,规范医师处方行为,促进合理用药,确保临床用药安全、有效、经济.方法：收集2013 年2 －10 月每月使用5-HT3 受体拮抗剂的住院患者医嘱,对其合理性使用进行点评与分析.结果：2026 份病历中有401 份存在不合理用药现象,主要包括药物选择不适宜（0.94%）、用法与用量不合理（2.07%）、联合用药不恰当（14.66%）、疗程选择不规范（1.33%）及违反药物经济学原则（0.79%）.通过临床药师的实时干预以及医疗质量考评相结合的措施,不合理医嘱率由最初的35.44% 下降至3.85%,并呈逐月下降趋势.结论：通过对病区医嘱的点评工作,提高了临床的合理用药水平,确保患者用药安全.     

我院病区医嘱持续改进情况分析

【】目的 分析点评我院6个科室用药医嘱不合理用药情况,探讨持续改进方案,提高我院临床用药水平。方法 6名临床药师分别对神经内科、消化内科、呼吸内科、心内科、ICU、肿瘤科6个科室4—9月部分不合理医嘱的改进情况进行整理和分析。结果 不合理医嘱总共455例,经过临床药师医嘱审核分析并干预,不合理医嘱在逐渐减少。结论 通过点评医嘱、实施干预、持续改进,我院6个科室用药医嘱合理率显著提高,由95.9%升至98.2%,但仍存在一些问题,临床药师积极应自动参加临床药物治疗实践,提供临床用药方案和建议,以进一步提高临床合理用药水平。     

我院5 HT3受体拮抗剂应用分析

目的：为了解本院5- HT3受体拮抗剂使用情况,促进此类药物的合理应用。方法：采用回顾性分析方法,对2015年1月份各临床科室使用昂丹司琼、阿扎司琼、雷莫司琼和托烷司琼4种5- HT3受体拮抗剂药物的住院患者用药的合理性进行分析评价。结果：5- HT3受体拮抗剂使用不合理情况较严重,除了血液科合理比例达到100%以外,其余科室合理比例均小于20%。结论：住院患者5- HT3受体拮抗剂使用存在诸多问题,需进一步开展医嘱点评及合理性分析,规范5- HT3受体拮抗剂的应用。     

前置审方在围术期止吐药合理使用中的应用与思考

目的：分析前置审方系统对我院围术期止吐药合理使用的影响。方法：回顾统计某专科使用前置审方系统前后（2018年3月和2018年6月）围术期5-HT3受体拮抗剂的使用情况。结果：5-HT3受体拮抗剂医嘱不合理率由前置审方前的45.69%降至前置审方后的5.56%。不合理原因主要为2种5-HT3受体拮抗剂联用,其次是帕洛诺司琼超频率使用和托烷司琼超推荐剂量使用。结论：前置审方系统能有效促进临床合理用药。     

临床药师参与辅助用药处方点评及其干预前后合理用药的效果比较

目的:比较临床药师参与辅助用药医嘱(或处方)点评及其干预前后合理用药的效果。方法:临床药师参与医院2016年4季度临床辅助治疗药物的专项点评,分析和比较了干预前后辅助用药中的不合理用药原因,并评价了其实际效果。结果:,临床药师点评中发现辅助用药居前50位药品存在处方药品不合理使用,其不合理使用率极高,如醋酸奥曲肽注射液、血塞通滴丸、疏血通注射液等;采用多种手段实施干预,干预后辅助用药不适宜医嘱比例明显下降,合理率逐渐回升。结论:临床药师参与辅助用药处方点评,纠正了临床不合理用药习惯,临床辅助用药更趋于合理,确保了患者的用药安全。     

我院288例5-HT3受体拮抗剂用药分析

目的:了解我院5-HT3受体拮抗剂的临床应用情况,以期为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究的方法,随机抽取我院2021年1月 –2021年6月使用5-HT3受体拮抗剂的288例住院患者病历,收集患者性别、年龄、就诊科室、适应证、药品用法用量等信息进行统计分析.结果:288例患者中有72例(25.00％)存在不合...     

药师对骨科清洁切口围术期预防使用抗菌药物的干预案例分析

目的：探讨药师对围术期不合理使用抗菌药物的干预成效。方法通过对骨科清洁切口围术期预防性使用抗菌药物的专项点评,查阅骨科清洁切口手术病历,对在点评过程中有存在问题的典型病例进行归纳总结。结果通过骨科清洁切口围术期抗菌药物合理使用的专项点评,药师将发现的问题与医师沟通,使骨科清洁切口的预防用药率降低,药品选择、给药剂量、给药时间、给药疗程合理率有了很大的提高。结论药师积极主动参与科室用药管理可以大大提高临床科室合理用药水平,尤其对于抗菌药物指标严重超标的科室效果显著。     

某三甲医院2011-2013年住院患者止吐药用药分析

目的：了解某三级甲等专科医院近3年住院患者的止吐药应用情况,为临床合理选用止吐药提供依据。方法采用回顾性分析方法,对医院2011-2013年住院患者止吐药用药金额、用药构成比以及用药频度（ DDDs）排序进行比较分析。结果该院3年来止吐药的DDDs呈上升趋势;止吐药的应用主要为5-HT3受体拮抗剂,以格拉司琼应用最广,其次是昂丹司琼和托烷司琼;帕洛诺司琼的日均费用（ DDDc）值最高,限制了其临床使用。注射剂是常用给药形式。结论该院住院患者止吐药应用基本合理,5-HT3受体拮抗剂占主导地位。     

化疗止吐药的研究进展

5-HT3受体拮抗剂恩丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等通过与5-HT3受体结合，阻滞5-HT3受体而产生止吐作用。临床试验表明，5-HT3受体拮抗剂对于化疗急性呕吐有明显疗效，但对于延迟性呕吐作用较差。NK1受体拮抗剂通过与NK1受体结合，阻滞NK1受体而产生作用。临床试验表明，NK1受体拮抗剂对急性和延迟性呕吐均有效，与5-HT3受体拮抗剂合用可提高急性呕吐的疗效。本文综述了5-HT3受体拮抗剂和NK1受体拮抗剂的作用、作用机制及临床应用。     

临床药师介入用药医嘱点评及其分析

目的 了解住院患者用药医嘱存在的问题,探索临床药师介入用药医嘱点评工作的模式.方法 依据《处方管理办法》,对2010年3月～2011年2月点评的378份病例资料进行回顾性分析.结果 不合理用药医嘱254条,占用药医嘱总条目数(18 763)的1.35％.主要包括药物用法用量不恰当、溶媒种类及剂量不当、配伍禁忌、重复给药等问题.结论 通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,促进临床合理用药.     

临床药师对优化治疗方案的作用分析

目的为了促进临床的合理用药,临床药师对医嘱审核情况进行分析,发现临床用药中可/或需优化医嘱,及时与临床沟通,降低临床用药风险,优化治疗方案。方法临床药师参照住院患者医嘱审核流程图对2009年3～9月所在病区（呼吸、心内、内分泌、肿瘤科）医嘱进行审核,结合每日查房了解患者病情,发现可/需优化医嘱并提出治疗方案优化建议,填写医嘱审核登记表,根据登记表对治疗方案优化建议进行汇总分析。结果临床药师建议优化治疗医嘱185条,医生采纳108条,表示关注31条,未采纳46条,采纳率为58.38%。建议的内容主要为给药方法、药物选择、药品不良反应相关问题、药物相互作用、疗程、重复用药、适应证等方面,优化方案涉及药品品种主要为循环系统药物、抗微生物药物、呼吸系统药物及激素及其有关药物等。结论临床药师通过开展医嘱审核,对提高临床合理用药水平,降低临床用药风险和优化给药方案起到了一定的作用,有利于临床药师之间的经验共享和相互学习。     

不同规格静脉输液药品合理使用分析

目的促进静脉输液药物的合理使用。方法抽取某三甲医院2017年7月至2018年6月单月住院患者用药医嘱,统计并分析同一生产厂家同一通用名不同规格药品的名称、规格、数量、金额、配置时间、涉及科室等。结果使用小规格药品(临床单次用量大于或等于大规格药品,下同)的医嘱共377 529条,以肝胆外科居多(59 983条,15. 89%),使用大规格药品(临床单次用量小于或等于小规格药品,下同)的医嘱共398条,以儿科居多(322条,80. 90%);使用大规格药品可节省费用0. 30万元至208. 91万元,使用小规格药品可节省费用77. 65元至4 674. 00元,临床使用大规格药品,可节省药师调配药品的时间(0. 07~199. 60)×10~4 s。结论静脉输液中,不同规格的相同药品对药师工作量、用药安全性和患者住院费用的影响均不同,建议药师做好合理干预和宣传工作,督促临床医师在不影响患者疗效及用药安全情况下,选择适宜的药品规格。     

医院住院药房医嘱点评的现状与思考

目的 保证患者用药安全,关口前移,重视临床药师作用。方法 分析住院患者用药医嘱点评存在的问题,总结临床药师团队建设的现状与发展趋势。结果 住院患者用药医嘱点评实施效果显示,必须重视临床药师团队的必要性,只有临床药师参与临床药物治疗,才能及时发现不合理用药现象。结论 临床药师在临床治疗团队中如何充分发挥药学专业优势,在临床合理用药工作中发挥应有作用,确立临床药师在临床治疗工作中的重要地位,是医院药学工作亟待解决的课题。     

2018—2020年天津医院住院患者静脉用药医嘱审核干预分析

目的 分析药师对天津医院住院患者静脉用药不合理医嘱的干预结果,为临床的合理用药提供参考。方法 对天津医院2018—2020年拦截的住院患者静脉药物不合理医嘱进行统计分析。结果 2018—2020年不合理医嘱854份,占总配置数量的0.27%;按错误类型排名前3位分别是溶媒选择不当、给药频次错误、用药剂量错误;按药品类别统计依次为普通药品、抗菌药物、细胞毒药物与全静脉营养药物;创伤病区不合理医嘱数量最多。在药师的干预下,静脉药物不合理医嘱发生率从2018年的0.305 5%下降至2020年的0.219 5%。结论 药师进行用药干预可有效减少不合理医嘱,显著提高天津医院静脉药物的合理用药水平。     

临床药师对心血管内科388例用药医嘱的干预情况分析

目的 分析临床药师对心血管内科388例用药医嘱的审核干预情况,发现临床药师药学干预的主要特征。方法 提取临床药师对2014年-2015年心血管内科用药医嘱的干预数据,对药学干预患者的基础特征、药学干预用药品种分类情况、药师干预的用药相关问题类型等数据进行统计分析。结果 临床药师干预不合理用药医嘱388例,其中314例干预被医师采纳（采纳率为80.9%）,药学干预品种排名前3位的品种分别为心血管系统药物（42.0%）、抗感染药物（16.6%）和消化系统药物（15.3%）,根据用药相关问题进行分类,排名前3位的用药相关问题分别为漏服药物（20.7%）、禁忌证（15.3%）和给药剂量不合理（10.2%）。结论 临床药师参与药物治疗及药学服务可以降低用药差错的风险,提高药物的合理应用,保障药物的安全使用。     

内分泌科临床药师促进合理用药的效果分析

目的:介绍我院临床药师参与内分泌科药物治疗,促进合理用药的效果。方法:对临床药师工作中遇到的不合理用药医嘱进行药学干预,并对不合理用药医嘱和药师干预接受率进行统计、分析。结果:经过临床药师干预,2009年内分泌科的不合理用药医嘱例数有下降趋势,而医师对药师的意见接受率有显著上升趋势。结论:通过临床药师的实践,可以减少临床的不合理用药和增进医药之间的合作。     

临床药师促进临床合理用药的效果评价

目的:评价我院临床药师通过处方点评、临床药学干预等手段,促进临床合理用药和提高医疗质量的效果。方法:回顾性比较我院临床药师干预前、后门诊处方合格率和住院患者抗菌药物应用情况变化。结果:经临床药师干预后,我院平均住院时间下降1.09d,处方不合格率下降62.09%,抗菌药物应用更趋规范、合理。结论:临床药师通过积极干预临床用药,提高了医院的合理用药水平。     

肾功能不全患者不合理用药医嘱分析

目的：通过对本院肾功能不全患者不合理用药医嘱情况进行分析,为该类患者合理用药提供参考。方法：筛取2019年1~12月前置审方因肾功能不全不合理用药问题被药师打回的医嘱,对不合理医嘱的科室分布、药物种类及药师建议的接受率进行统计分析。结果：在药师打回医嘱496条中,老年科不合理用药问题最多,占医嘱30.04%;在不合理用药种类中,抗感染药物比例最大,占46.77%;在药师建议接受率中,由63.64%上升至88.89%,且外科比内科高,有禁忌症使用较用法用量不合理高。结论：肾功能不全患者用药存在一定问题,建议加强事前审方干预、医师培训以及药学服务等多项措施共同干预,促进肾功能不全患者合理用药。     

基于事前审核探讨审方中心平台在临床合理用药中的应用

目的:提高临床合理用药水平,提高药师处方审核的效率与质量,构建医院审方中心平台,探讨在临床合理用药中的效果。方法:引入审方中心系统,通过建立和维护系统的知识库,协助药师进行处方/医嘱审核。结果:2018年6月—2019年8月,住院医嘱通过系统8级直接拦截的医嘱为1833组,药师人工复审核医嘱368880组,干预医嘱1383组。结论:利用审方中心平台,实行医嘱的前置审核,可有效及时拦截不合理处方,降低临床用药差错风险,提高医嘱合格率,进一步保障用药安全。