硫酸镁预处理对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响

目的 探讨硫酸镁预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响.方法 50例全麻下手术患者随机双盲均分入两组,诱导时先静注硫酸镁60 nag(M组)或生理盐水(S组),3 min后静注依托咪酯0.3 mg/kg.评估肌阵挛和疼痛发生情况,记录血流动力学的变化和BIS.结果 M组肌阵挛发生率显著低于S组(24%vs.68%).M组注射痛发生率显著低于S组(8%vs.16%).S组患者注射依托咪酯2 min后发生重度肌阵挛时的BIS值明显升高于无肌阵挛者[(51.8±7.2)vs.(39.5±6.2)](P<0.05).M组与S组的血流动力学没有明显差异.S组肌阵挛发生率与年龄和性别无明显关系(P>0.05).结论 依托咪酯诱导前使用小剂量硫酸镁可以显著降低肌阵挛和疼痛的发生率.     

小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果

目的探讨小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果。方法ASAI或Ⅱ级患者100例,年龄18～60岁,体质量48～80kg,均为择期全身麻醉手术患者,随机分为依托咪酯组和对照组,每组50例。全身麻醉诱导时依托咪酯组静脉滴注小剂量依托咪酯0.05mg/kg,对照组静脉滴注同等容量的生理盐水,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应,90s后均静脉滴注0.3mg/kg依托咪酯。观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度。静脉滴注依托咪酯1min后静脉滴注0.6mg/kg罗库溴铵,同时静脉滴注4μg/kg的芬太尼,肌肉松弛后,行气管内插管。术后观察并记录苏醒情况。结果依托咪酯组仅有8例发生肌阵挛(16%),其中轻度6例,中度2例。对照组有40例(80%),其中轻度7例,中度18例,重度15例。依托咪酯组肌阵挛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论小剂量依托咪酯预处理可减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生。     

依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的效果评价

目的比较依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果及优缺点。方法选择ASA I~Ⅱ级门诊人工流产患者260例,随机分为两组,每组130例。E组依托咪酯0.2mg/Kg＋芬太尼2μg/Kg,P组丙泊酚2mg/Kg＋芬太尼2μg/Kg。麻醉后观察术中血压、心率、SpO2、呼吸暂停、注射痛、清醒时间、肌阵挛、术后恶心呕吐情况及患者满意率。结果两组间注射痛、清醒时间、患者满意率无差别。P组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于E组,E组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于P组（P〈0.05）。结论依托咪酯和丙泊酚复合芬太尼均能为无痛人流术提供理想的麻醉,依托咪酯复合芬太尼对呼吸循环影响轻微,丙泊酚复合芬太尼肌阵挛、术后恶心呕吐发生率低。     

丙泊酚复合依托咪酯用于人工流产的麻醉效果

<正>丙泊酚与依托咪酯都是速效的静脉全麻药,广泛用于门诊无痛人流术,由于丙泊酚存在呼吸循环抑制的不良反应, 而依托咪酯镇痛弱、肌阵挛发生率高的缺点,我们现将丙泊酚与依托咪酯乳剂复合(剂量比为7:1)应用,比较三种不同方法在人工流产中的镇痛作用。     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1～2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8～1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4～6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P0.05),苏醒时间延长(P0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

丙泊酚和依托咪酯对神经外科手术患者的临床比较

目的研究丙泊酚和依托咪酯不同麻醉方法对神经外科手术患者临床效果的影响和比较。方法选取2015年11月~2016年6月于我院神经外科进行全麻手术患者78例,随机分为丙泊酚组和依托咪酯组,比较两组术中一般情况,比较麻醉诱导前及麻醉后不同时间点SBP、DBP、HR。记录患者术后麻醉苏醒时间、不良反应情况。结果丙泊酚组T4、T5、T6点SBP值均低于依托咪酯组,T1、T3、T4时间点DBP值均低于托咪酯组,HRT1点显著低于依托咪酯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与依托咪酯组比较,丙泊酚组出现肌阵挛比例显著降低,苏醒时间显著缩短(P均<0.05)。结论与丙泊酚相比依托咪酯术后苏醒时间延长,肌痉挛发生率增加。与依托咪酯相比丙泊酚会引起术后血压和心率减低。     

利多卡因预处理对依托咪酯诱导肌阵挛的影响

目的探讨低剂量利多卡因预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级,计划在全麻下手术的患者,随机双盲分为低剂量利多卡因预处理(25mg,L组n=30)和对照组(生理盐水,S组n=30),3min后给予依托咪酯(0.3mg/kg)。观察患者的肌阵挛和疼痛情况,采用1～4分的评分记录。结果肌阵挛的发生率在L组(40%)低于S组(80%);疼痛的发生率在M组(10%)低于S组(20%)。结论依托咪酯诱导前使用小剂量利多卡因预处理,可以降低肌阵挛和疼痛的发生率。     

预注右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛效果的Meta分析

目的:研究预注右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛的效果。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和中国知网,收集预注射右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛的随机对照试验。从纳入的研究提取资料并对其进行质量评价,再用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并用倒漏斗图检验发表偏倚。结果:预注右美托咪定组患者肌阵挛发生率显著低于预注生理盐水组患者[风险比(RR)=0.26,95%置信区间(CI)(0.16,0.45),P<0.01];预注右美托咪定组患者轻度肌阵挛、中度肌阵挛和重度肌阵挛发生率均显著低于预注生理盐水组患者[RR_轻=0.40,95%CI(0.22,0.72),P<0.05;RR_中=0.20,95%CI(0.11,0.33),P<0.01;RR_重=0.17,95%CI(0.08,0.36),P<0.01];预注右美托咪定组患者肌阵挛发生率与预注咪达唑仑组患者比较,差异无统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.46,1.17),P=0.19]。结论:右美托咪定能有效预防依托咪酯所致肌阵挛,并降低不同程度肌阵挛发生率,右美托咪定与咪达唑仑降低肌阵挛比较差异无统计学意义。     

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及最佳药物配合方案。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义。恶心呕吐发生情况三组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组。结论丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法。     

右美托咪定预处理减少依托咪酯所致肌阵挛的临床观察

依托咪酯是一种临床常用的短效、非巴比妥类静脉麻醉药,起效迅速,对呼吸循环的影响小,广泛用于全身麻醉诱导中,特别适用于心血管系统不稳定的患者,其常见的不良反应包括注射痛、静脉炎、溶血和肌阵挛。乳剂依托咪酯     

依托咪酯用于小儿腺样体吸割术麻醉诱导效果观察

目的：研究依托咪酯用于小儿鼻内镜下腺样体吸割术的麻醉诱导效果,并与丙泊酚作对照方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级2～8岁患儿随机分为依托咪酯0.2mg·kg^-1组、依托咪酯0.3mg·kg^-1组和丙泊酚2mg·kg^-1组,每组20例,观察麻醉诱导期血流动力学、麻醉深度的动态变化,以及注射痛、肌阵挛等不良反应。结果：诱导后依托咪酯0.3mg·kg^-1组和丙泊酚2mg·kg^-1组血压下降较明显,抑制插管后血压反跳较好;依托咪酯0.3mg·kg^-1组的心率在整个诱导期间最为平稳;依托咪酯0.3mg·kg^-1组脑电双频指投值下降幅度最大,能提供比丙泊酚2mg·kg^-1组更深的镇静程度;丙泊酚2mg·kg^-1组发生4例（20%）注射痛,依托咪酯0.2mg·kg^-1组和依托咪酯0.3mg·kg^-1组各发生6例（30%）肌阵挛。结论：0.3mg·kg^-1依托咪酯较0.2mg·kg^-1依托咪酯更适用于小儿腺样体吸割术的麻醉诱导,能提供和丙泊酚2mg·kg^-1相似的效果     

鼻内滴入舒芬太尼减少依托咪酯所致肌阵挛

目的研究鼻内滴入舒芬太尼预处理对依托咪酯引发肌阵挛的效果。方法选择ASAI或Ⅱ级,年龄32-70岁,体重50-85 kg,无神经肌肉传导功能障碍疾病的择期手术患者80例,随机分为A、B两组,A组：鼻腔内滴入舒芬太尼0.2μg.kg^-1,舒芬太尼用生理盐水稀释至1 ml;B组：鼻内滴入等量的生理盐水,两组均在滴鼻2 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg.kg^-1,记录滴鼻前即刻（T0）、滴鼻结束后1 min（T1）、2 min（T2）的MBP、HR、SPO2和RR,观察有无肌阵挛的发生,记录肌阵挛程度并评分。结果与B组相比,A组依托咪酯引发肌阵挛程度降低（P〈0.01）,各组同一时点的MBP、HR、SPO2、RR差异无统计学意义。结论鼻内滴入舒芬太尼0.2μg.kg^-1能显著降低依托咪酯引发的肌阵挛,对呼吸系统和循环系统无明显影响。     

依托咪酯和丙泊酚混合液在无痛人流中的应用

目的观察依托咪酯和丙泊酚混合液在无痛人流中的麻醉效果。方法选择门诊ASAⅠ^Ⅱ级自愿接受无痛人工流产手术的患者80例,随机均分为两组(n=40)。丙泊酚组(P组)、依托咪酯和丙泊酚混合液组(EP组)。先给予舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注,P组静注丙泊酚(1 m L/3s)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,EP组静注依托咪酯脂肪乳与丙泊酚1∶1混合液(1 m L/3 s)(依托咪酯脂肪乳与丙泊酚按体积1∶1混合,含依托咪酯1 mg/m L及丙泊酚5 mg/m L)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,视手术时间及患者体动情况酌情追加药物2Ⅱ级自愿接受无痛人工流产手术的患者80例,随机均分为两组(n=40)。丙泊酚组(P组)、依托咪酯和丙泊酚混合液组(EP组)。先给予舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注,P组静注丙泊酚(1 m L/3s)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,EP组静注依托咪酯脂肪乳与丙泊酚1∶1混合液(1 m L/3 s)(依托咪酯脂肪乳与丙泊酚按体积1∶1混合,含依托咪酯1 mg/m L及丙泊酚5 mg/m L)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,视手术时间及患者体动情况酌情追加药物2³ m L,两组患者术中均予鼻导管持续吸氧(3 L/min),术中观察血压、心率、呼吸、Sp O2、麻醉效果Aldrete改良评分、到达符合离院标准的时间及满意度、眩晕、恶心呕吐、肌阵挛、注射痛、术中知晓及麻醉效果。结果两组血压、心率、呼吸、Sp O2、麻醉效果Aldrete改良评分、到达符合离院标准的时间及满意度、眩晕、恶心呕吐、肌阵挛、注射痛、术中知晓及麻醉效果差异明显。结论依托咪酯和丙泊酚混合液麻醉一种是更有效、更安全、且不良反应少的无痛人流麻醉方法。     

抗表皮生长因子受体单克隆抗体——西妥昔单抗在结直肠癌治疗中的临床进展

最近,一些临床试验的结果肯定了西妥昔单抗（cetuximab）作为一种表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体在结直肠肿瘤的治疗作用。本文从转移性结直肠癌治疗的角度综述西妥昔单抗这一EGFR抗体的临床观察结果,回顾分析了多篇近年发表的关于西妥昔单抗在结直肠癌和其它恶性肿瘤临床应用的文献。西妥昔单抗在转移性结直肠肿瘤的无进展生存期的延长上获得了肯定的疗效（3.9月vs2.56月,P〈0.01）。然而,在作为第二线治疗时,西妥昔单抗与依立替康的联合治疗对比依立替康单药治疗并没有使平均生存期得到延长。在副作用方面,痤疮样皮疹的严重程度可以预示肿瘤对西妥昔单抗的应答强弱,外用糖皮质激素和润肤剂可以治疗这一副作用。低镁血症是该药引起的一个比较特殊的副作用,使用静脉补镁是治疗低镁血症的有效方法。     

依托咪酯—异丙酚混合液在麻醉诱导中的应用研究

目的通过比较依托咪酯、异丙酚和依托咪酯—异丙酚混合液对注射痛、肌震颤和循环动力学改变的影响,探讨依托咪酯—异丙酚混合液在麻醉诱导中使用的安全性和有效性。方法将120例患者根据诱导期用药随机分为依托咪酯组（E组）、异丙酚组（P组）和依托咪酯—异丙酚混合液组（E-P组）各40例。所有药物均采用注射泵以200ml/min的速度泵注,直至患者意识消失。记录每分钟血压和心率的变化,记录意识消失的时间,以分级法记录患者注射痛和肌震颤的发生率以及麻醉诱导所使用的药物总量。结果 P组用药剂量明显高于E组和E-P组,且意识消失时间快于E组和E-P组,差异均有统计学意义（P〈0.001）。P组注射痛发生率最高,E组次之,E-P组无注射痛发生,差异有统计学意义（P〈0.01）。P组、E-P组均未观察到肌震颤,但E组观察到明显的肌震颤,评分分布为0级8例（20.0%）、1级17例（42.5%）、2级4例（10.0%）、3级11例（27.5%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。与其他2组相比,E-P组血流动力学[收缩压（SBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）]变化最小,3组间比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论与单用依托咪酯和异丙酚相比,依托咪酯—异丙酚1：1混合液可消除注射痛和肌震颤,并维持良好的循环稳定性,是诱导期值得推荐的一种组合药物。     

舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛在无痛电子胃镜检查中的应用

目的研究舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛胃镜检查中的有效性、安全性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查患者150例,随机分为三组：丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）、舒芬太尼复合依托咪酯组（SE组）,各50例。P组：丙泊酚1．0～2．0mg／kg,E组：依托咪酯0．1～0．2mg／kg,DE组：舒芬太尼0．1μg／kg＋依托咪酯0．1mg／kg。各组均以60秒匀速静脉推注完毕。检查中均视患者体动情况给予适量缓慢静脉追加注射丙泊酚0．25～0．5mg／kg或依托咪酯0．025．0．05mg／kg。观察记录三组患者术前、术中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SPO,）;记录定向力恢复时间、恢复质量及肌阵挛、心动过缓、血压过低等不良反应情况。结果三组患者在不同时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SP02）组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但与基础值比,P组T1、T2时点MAP、HR、SPO,下降明显,E组和sE组血流动力学明显比P组较平稳;三组定向力恢复时间和患者OAA／S评分结果比较,sE组和P组患者的神志恢复质量明显较E组好,患者术后嗜睡现象明显较少（P〈0．05）,且恢复时间也较E组迅速,但差异无统计学意义（P〉0．05）;E组出现肌阵挛4例,而sE组和P组均不超过2例发生,肌阵挛发生率三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛电子胃镜检查能达到满意的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。     

3种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床疗效分析

目的 探讨利托君、阿托西班、硫酸镁3种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床疗效.方法 将100例先兆早产孕妇随机分为3组,其中利托君组40例,阿托西班组30例,硫酸镁组30例,观察孕妇用药后的显效时间、保胎成功率、不良反应等.结果 利托君组与阿托西班组的显效时间、保胎成功率、延长妊娠时间、足月分娩率、新生儿出生体质量互相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组均显著优于硫酸镁组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利托君、阿托西班、硫酸镁均能有效抑制宫缩,用药安全.对于治疗先兆早产,利托君、阿托西班明显优于硫酸镁.两者作用相当,但利托君价格低廉,可作为治疗先兆早产的首选药物.     

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察

目的对拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床疗效进行研究。方法将100例妊娠重度子痫前期患者随机分为治疗组(拉贝洛尔联合硫酸镁)和对照组(硫酸镁+硝苯地平)。用多功能心电监护仪监测血压、心率、呼吸,血压取平均动脉压,观察治疗前24h尿蛋白定量变化,记录妊娠结局及产科并发症。结果拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠重度子痫前期能够降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率,与对照组比较差异有极显著性(P<0.05),两组均可减少尿蛋白。结论对于重度子痫前期的妊娠患者应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗能迅速降低血压、减少尿蛋白、降低产科并发症的发生率,效果满意,值得临床上推广使用。