前列腺素E1与潘生丁联合治疗糖尿病肾病

目的 观察前列腺E1(PGE1)与潘生丁联合治疗肾功能正常的临床糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 64例2型DN患者随机分为对照组(前列腺素E1)和治疗组(前列腺素E1 潘生丁).比较2组治疗2周后24 h尿蛋白、Cr和BUN等指标的变化.结果 (1)治疗后2组24 h尿蛋白均显著下降(P＜0.05,P＜0.01),治疗组比对照组下降更为明显(P＜0.05).(2)治疗后2组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)和血β2微球蛋白(β2-MG)均无明显变化.结论 PGE1和潘生丁联合治疗能更有效的减少肾功能正常的临床DN患者尿蛋白的排出,从而改善肾功能.     

uNGAL联合尿NAG对危重症患者急性肾损伤病情及预后的评估价值#br#

摘要：目的　探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）对危重症患者急性肾损伤（AKI）病情及预后的评估价值。方法　选取危重症合并AKI的患者101例（AKI组）和同期收治的非AKI患者27例（对照组）。比较2组患者入院后24 h内血肌酐、血钾、血白蛋白和阴离子间隙（AG）、uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白的差异。AKI组患者根据肾功能损伤严重程度分为Stage 1组（40例）,Stage 2组（36例）和Stage 3组（25例）,另根据患者出院时存活情况,分为存活组（63例）和死亡组（38例）。比较不同严重程度及不同生存状态间上述指标的差异。应用Logistic回归分析危重症患者AKI预后的独立影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评价uNGAL联合尿NAG对危重症患者AKI预后的评估价值。结果　（1）与非AKI组相比,AKI组uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐水平升高,血清白蛋白水平降低（P＜0.01）。亚组分析结果显示,随着病情的加重,AKI组uNGAL、尿NAG和血肌酐水平均出现明显升高（P＜0.05）;同时死亡组uNGAL、尿NAG、尿微量白蛋白、尿蛋白及血肌酐高于存活组,血清白蛋白低于存活组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,uNGAL和尿NAG升高是影响患者预后的独立危险因素,ROC曲线显示uNGAL联合尿NAG预测预后的曲线下面积（0.886）优于uNGAL（0.850）、尿NAG（0.784）。结论　uNGAL联合尿NAG检测有助于对危重症患者急性肾损伤的危险分层和预后评估。     

血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白对2型糖尿病合并早期急性肾损伤诊断评估的临床价值

目的 探究血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病肾病合并急性肾损伤诊断评估的临床价值.方法 将2019年5月-2020年1月期间收治的糖尿病肾病合并早期急性肾损伤110例患者及同期与AKI组患者年龄、性别、居住区域匹配的110例健康体检者作为研究对象,分别作为AKI组(n=110)及对照组(n=110),将早期AKI患者分为3组,分别为1期组(n=41)、2期组(n=42)、3期组(n=37),对比各组的β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys-C)、NGAL.结果 AKI组β2-MG、Cys-C、血清NGAL及尿液NGAL均较对照组高(P<0.05).AKI组不同分期、不同病因β2-MG、Cys-C、血清及尿液NGAL对比具有明显差异(P<0.05).将AKI患者相关数据进行Pearson相关分析,结果显示,血清NGAL与β2-MG(r=0.654,P<0.05)、Cys-C(r=0.754,P<0.05)均呈正相关,尿液NGAL与β2-MG(r=0.685,P<0.05)、Cys-C(r=0.813,P<0.05)均呈正相关,(P<0.05).结论 分期越高,β2-MG、Cys-C、血清NGAL水平及尿液NGAL水平越高,可以评估病情,具有较高的应用价值.     

血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白对2型糖尿病合并早期急性肾损伤诊断评估的临床价值

目的 探究血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病肾病合并急性肾损伤诊断评估的临床价值.方法 将2019年5月-2020年1月期间收治的糖尿病肾病合并早期急性肾损伤110例患者及同期与AKI组患者年龄、性别、居住区域匹配的110例健康体检者作为研究对象,分别作为AKI组(n=110)及对照组(n=110),将早期AKI患者分为3组,分别为1期组(n=41)、2期组(n=42)、3期组(n=37),对比各组的β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys-C)、NGAL.结果 AKI组β2-MG、Cys-C、血清NGAL及尿液NGAL均较对照组高(P<0.05).AKI组不同分期、不同病因β2-MG、Cys-C、血清及尿液NGAL对比具有明显差异(P<0.05).将AKI患者相关数据进行Pearson相关分析,结果显示,血清NGAL与β2-MG(r=0.654,P<0.05)、Cys-C(r=0.754,P<0.05)均呈正相关,尿液NGAL与β2-MG(r=0.685,P<0.05)、Cys-C(r=0.813,P<0.05)均呈正相关,(P<0.05).结论 分期越高,β2-MG、Cys-C、血清NGAL水平及尿液NGAL水平越高,可以评估病情,具有较高的应用价值.     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的了解前列腺素E1(PGE1)对慢性肾功能不全患者的治疗作用.方法将46例病人随机分为治疗组28例,对照组18例,治疗组用PGE1 200μg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中缓慢静脉滴注,每日1次,21 d为1疗程;对照组口服特拉唑嗪2 mg,每晚1次.通过监测两组治疗前后血压、尿蛋白、血肌酐及血尿素氮的变化判断PGE1的治疗效果.结果两组治疗后上述各项指标均有显著下降,其中治疗组尿蛋白下降较对照组显著(P＜0.05).结论PGE1可以显著降低慢性肾功能不全患者的血压、尿蛋白、血肌酐及血尿素氮.     

还原型谷胱甘肽与金水宝胶囊联用对Ⅱ期膜性肾病患者的临床疗效及其肾功能的影响

目的:评价还原型谷胱甘肽与金水宝胶囊联用对Ⅱ期膜性肾病患者的临床疗效及其肾功能的影响。方法:选取2015年2月—2016年7月期间收治的Ⅱ期膜性肾病患者60例资料,将其随机分为对照1组、对照2组和观察组,每组20例;对照1组患者给予醋酸泼尼松片与他克莫司胶囊口服治疗,对照组2组患者给予醋酸泼尼松片与金水宝胶囊联用口服治疗,观察组患者给予金水宝胶囊与还原型谷胱甘肽联用治疗,评价3组患者治疗前和治疗2月后的肾功能各指标,如尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAb G)测得值,以及治疗后的总有效率的变化情况。结果:治疗前,3组患者的尿β2-MG、24h尿蛋白、Scr、BUN及NAb G测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的尿β2-MG、24 h尿蛋白、Scr、BUN及NAb G测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的尿β2-MG、24 h尿蛋白、Scr、BUN及尿NAb G测得值均低于对照2组(P<0.05),对照2组患者治疗后的尿β2-MG、24 h尿蛋白、Scr和BUN及尿NAb G测得值均低于对照1组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为70.00%高于对照1组为40.00%(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽与金水宝胶囊联用治疗Ⅱ期膜性肾病患者的临床疗效国为确切,有效地改善了患者的肾功能各指标与尿NAb G值。     

IGF-1对急性肾功衰竭的治疗作用研究

目的：探讨胰岛素样生长因子I（IGF-I）对急性肾功能衰竭（ARF）的治疗作用。方法：建立大鼠缺血性急性肾衰竭模型,Wistar大鼠48只随机分成三组;假手术对照组（n=16),IARF组32只夹闭双肾动脉45min建立IARF模型（n=32),其中随机分16只为IGF-I组;每日皮下注射rhIGF-I一次（250ng.kg^-1)。观察内生肌酐清除率（Ccr),24h尿蛋白,06342-MG,血、尿IGF-I,血栓素B2（TXB2）,6-酮-前列腺素F1（6-keto-PGF1α）水平及肾脏组织形态学改变。结果：缺血后IARF组Ccr显著下降,24h,尿蛋白,β2-MG下降,血、尿TXB2及肾重/体重增高,6-Keto-PGF1及尿IGF-1水平降低,与对照组相比差异显著,IGF-I组Ccr升高,且较快恢复到对照水平,24h尿蛋白,β2-MG及血、尿TXB2下降,6-keto-PGF1及尿IGF-I水平增高;肾组织学观察肾小管损伤程度减轻,肾小管上皮再生恢复快。结论：IGF-I能改善IARF肾功能,减轻肾小管损伤程度促进肾小管上皮再生恢复。     

疏血通联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察采用疏血通注射液与前列腺素E1联合治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法128例早期DN患者血糖控制稳定后随机分为2组(各64例),对照组采用前列腺素E1(10μg,qd)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用疏血通注射液6ml,qd,2组疗程均为8周;观察两组疗效及用药前后24 h尿蛋白排泄率(UPE),尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr),尿微量白蛋白(mAlb),尿一微球蛋白(β2-MG)的变化.结果2组患者治疗后UPE,BUN,Scr,mAlb,β2-MG显著下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组与对照组治疗后比较差异明显(P＜0.05或P＜0.01).结论联合应用疏血通注射液及前列腺素El是治疗早期DN的有效方法.     

舒洛地特对老年高血压肾损害患者肾功能的影响

目的研究舒洛地特对老年高血压肾损害患者肾功能的保护作用。方法将90例老年高血压肾损害患者随机分为常规治疗组、缬沙坦组和舒洛地特组,均n=30,在分别给予基础治疗同时,用药2组分别服用缬沙坦80 mg.d-1和舒洛地特250 LSU.d-1,观察3 mo。检测治疗前后收缩压、舒张压、肾功能、血清光抑素C(cystatin C)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇以及24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)和尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶。结果 3组患者治疗前后血压均无明显变化。常规治疗组治疗后各指标均无显著变化(P>0.05);缬沙坦组和舒洛地特组治疗后尿素氮、肌酐和尿酸无显著变化(P>0.05),而24 h尿蛋白、尿α1-MG、β2-MG和NAG均显著减少(P<0.01);舒洛地特组血cystatin C明显减少(P<0.01),与缬沙坦组比较,舒洛地特组各指标减少更加显著(P<0.05或P<0.01)。结论舒洛地特可降低老年高血压肾损害患者的尿蛋白,对肾脏具有良好的保护作用。     

缬沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病蛋白尿临床观察

目的观察缬沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效和安全性。方法选择82例24h尿蛋白≥1.0g、肌酐(Cr)≤265.2μmol的糖尿病肾病患者随机分为治疗组52例和对照组30例。对照组在常规治疗基础上应用缬沙坦160mg,每天1次;治疗组在对照组治疗基础上加用雷公藤多苷20mg,每天3次,8周后减量至20mg,每天1次。观察治疗前后2组患者尿24h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白、肝酐(Cr)、肝酶学改变、血糖和周围血细胞测定并比较。结果治疗组治疗后24h尿蛋白、UAER、尿β2-MG均下降,血清白尿白上升,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后血肌酐、内生肌酐清除率、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血常规比较差异均无统计学意义(P>0.05)。且不良反应轻微。结论缬沙坦联合雷公藤多苷可明显降低2型糖尿病肾病蛋白尿水平,疗效外周血细胞变化确切,安全性较好,值得临床应用。     

苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压安全性及疗效评价

目的：评价苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压的安全性及疗效。方法：采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验,选择120例原发性高血压患者,随机分为实验组（60例）和对照组（60例）,实验组给予苯磺酸左氨氯地平2.5mg,qd;对照组给予氯沙坦50mg,qd,共治疗9周。观察两组治疗前后血压、肾功能（血肌酐、β2微球蛋白、尿素氮）、肝功能（AST、ALT）、心功能（心率、每搏输出量）及不良反应情况。结果：两组患者服药9周后收缩压及舒张压均下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,实验组血压下降更明显,两组SBP比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后血肌酐及β2微球蛋白较治疗前降低（P〈0.05）,对照组β2微球蛋白较治疗前降低（P〈0.05）,治疗后实验组β2微球蛋白较对照组降低（P〈0.05）;两组心率治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组不良反应发生率为21.2%,主要为头晕、头痛、心悸、乏力及下肢水肿;对照组为26.6%,主要为头晕、头痛、面部潮红、咳嗽及腹痛。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,其降压效果较氯沙坦好,且不良反应少。     

孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床研究

目的：观察孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床疗效以指导临床用药。方法：选取紫癜性肾炎患儿62例,各临床类型患儿按不平衡指数最小分配原则分为观察组32例及对照组30例。对照组给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上给予孟鲁司特每次4~5 mg,每天1次口服,共观察治疗4周。结果：观察组与对照组无新发皮疹的时间分别为（3.63±1.06）d、（3.03±0.96）d,皮疹消退的时间分别为（11.36±3.02）d、（9.45±3.11）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗4周后血清胱抑素C（1.17±0.49）mg/L,与治疗前的（1.49±0.67）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后血清β2-微球蛋白（5.07±0.19）mg/L,与治疗前的（9.85±0.36）mg/L及对照组治疗4周后的（8.57±0.82）mg/L比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿β2-微球蛋白（0.38±0.19）mg/L,与治疗前的（0.57±0.23）mg/L及对照组治疗4周后的（0.52±0.26）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿微量白蛋白（28.9±19.1）mg/L,与治疗前的（53.6±32.5）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孟鲁司特能缩短过敏性紫癜无新发皮疹及皮疹消失的时间,且能降低血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血清及尿β2-微球蛋白含量,故推测孟鲁司特能改善紫癜性肾炎急性期肾损害。     

大黄对脑外伤并发急性肾衰患者近端肾小管功能的影响

目的观察中药大黄对脑外伤并发急性肾衰（ARF）患者近端肾小管功能的影响。方法观察组65例患者在常规治疗基础上给予大黄煎液,对照组50例患者单纯给予常规治疗;观察患者尿β2-微球蛋白（β2-MG）及α1-微球蛋白10（α1-MG）含量,同时观测尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）的变化。结果治疗后两组患者尿β2-MG及α1-MG呈不同程度下降;血BUN及Scr的变化与尿152-MG及α1-MG平行;治疗后上述4项指标均以观察组低于对照组（P〈0．05）。以Scr为自变量,β2-MG及α1-MG均与Scr呈正相关性（分别为rp=938,P=0．001;rp=965,P=0．000）。结论大黄可能是通过改善近端肾小管重吸收功能,促进恢复肾小管的修复,从而发挥治疗ARF的作用。     

前列地尔治疗糖尿病肾病25例

目的观察前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2011年1月至12月收治的糖尿病肾病患者50例,按照随机分组法分为对照组和治疗组,各25例。对照组进行常规降压、调血脂以及降血糖治疗;治疗组在对照组基础上静脉滴注前列地尔注射液10μg,每日1次,疗程12 d。比较两组24 h尿蛋白(24 h Upro)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)的变化。结果治疗组治疗后24 h Upro,BUN和SCr水平较治疗前显著下降,较对照组也显著下降(P<0.05)。结论前列地尔治疗糖尿病肾病可显著改善肾功能,减少蛋白尿。     

胱抑素C检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的检测血清胱抑素C（Cys-C）浓度并与血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿α1-MG、β2-MG进行比较，从而评价血清胱抑素在糖尿病肾病的早期诊断的价值。方法应用免疫比浊法测定血清CyS-C浓度，并与血清尿素氮、肌酐、尿α1-MG、β2-MG进行比较。结果CyS—C、α1-MG、β2-MG、BUN、Cr检测结果糖尿病性肾病组较单纯糖尿病组与健康对照组明显增高，差异有非常显著性（P〈0．01），糖尿病性肾病组中Cyst-C、α1-MG、β2-MG和BUN、Cr阳性率分别为96．8（59／62），84．2（52／62），86．9（53／62），68．0％（42／62），72．8％（44／62），血清CyS-C浓度与α1-MG、β2-MG、BUN、Cr比较差异有显著性（P〈0．05）。结论Cyst-C在糖尿病肾病（DN）早期诊断上有较高的检出率，具有一定的诊断价值。     

42例血尿型IgA肾病患者肾小管损伤相关指标的变化

目的对42例血尿型IgA肾病患者部分尿肾小管损伤相关指标进行检测分析,以了解血尿型IgA肾病患者肾小管的损伤情况。方法以42例肾脏活组织病理检查确诊的血尿型IgA肾病患者为观察组,同时选取42例健康体检者为对照组。两组常规留尿检测乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-M）、尿蛋白肌酐比值（ACR）、红细胞计数（RBC）及渗量的变化。结果观察组尿NAG、β2-M、RBP均较对照组为高,尿渗量两组间无统计学意义;且尿RBC与NAG、β2-M、RBP、渗量均无相关性。结论血尿型IgA肾病患者存在着明显的近端肾小管损伤,且损伤程度与尿红细胞数多少无关。     

高剂量阿托伐他汀预防对比剂肾损害的临床观察

目的探讨高剂量阿托伐他汀能否预防冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害。方法将120例行冠状动脉介入诊断与治疗患者随机分为高剂量组和低剂量组各60例。在全部采用水化治疗和给予阿托伐他汀10mg/d的基础上,高剂量组术前12～24h阿托伐他汀加量至80mg口服。观察造影前及造影后1、3、5d血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)/尿肌酐(Cr)、尿渗透压的改变情况。结果造影后1、3、5d,高剂量组Ccr水平高于低剂量组,血β2-微球蛋白及尿NAG/Cr水平低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组造影前后Scr、尿渗透压差异无统计学意义(P>0.05)。2组CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管造影前使用高剂最(80mg)的阿托伐他汀可能有助于减少对比剂肾病的发生。     

氢氯噻嗪、呋塞米、多巴胺治疗利尿剂抵抗心力衰竭的疗效观察

目的观察联合应用氢氯噻嗪、呋塞米、多巴胺治疗利尿剂抵抗心力衰竭患者的疗效。方法对23例利尿剂抵抗心力衰竭患者联合应用氢氯噻嗪、呋塞米、多巴胺治疗。比较治疗前后症状、尿量、体质量、血清肌酐的变化。结果总有效率为87.0%。治疗后尿量显著增多（P〈0.05）、体质量显著下降（P〈0.05）、血清肌酐变化不明显（P〉0.05）。结论利尿剂抵抗心力衰竭患者联合应用氢氯噻嗪、呋塞米、多巴胺治疗可以有效改善临床症状。     

舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害患者肾功能及蛋白尿的影响

目的观察舒洛地特联合厄贝沙坦治疗对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响。方法将66例高血压肾损害患者进行基础治疗后,随机分为,治疗组33例：舒洛地特＋厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150mg/d＋口服舒洛地特250LSU/次,2次/d）;对照组33例：厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150mg/d）。治疗时间12周。观察两组治疗前后的血压、血肌酐、血清光抑素C、尿微量清蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2-微球蛋白指标的变化。结果两组血肌酐值治疗前后比较的差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组血清光抑素C、尿微量清蛋白、尿α1微球蛋白及尿β2-微球蛋白值治疗前后比较均有降低,且治疗组降低更加明显（P〈0.01）。结论舒洛地特联合厄贝沙坦治疗较单纯应用厄贝沙坦能够更有效地降低高血压肾损害患者的蛋白尿水平,对肾脏具有良好的保护作用。     

前列地尔注射液对糖尿病肾病患者血浆纤维蛋白原的影响

目的观察前列地尔注射液对糖尿病肾病（DN）患者血浆纤维蛋白原的影响。方法选择28例确诊为2型糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和非治疗组（各为14例）,治疗组予前列地尔注射液10μg,每日1次,疗程2周,余两组治疗相同。分别于治疗前及2周后查两组血浆纤维蛋白原、血尿素氮、肌酐和尿蛋白定量。结果治疗组血浆纤维蛋白原治疗后较治疗前明显下降（P〈0．05）,非治疗组血浆纤维蛋白原治疗前后比较无统计学差异（P〉0．05）,治疗组血尿素氮和肌酐与非治疗组比较明显下降（P〈0．05）。结论前列地尔注射液可能具有降低血浆纤维蛋白原浓度作用,从而发挥延缓糖尿病肾病进展的作用。