输尿管息肉的诊断及治疗(附12例报道)

目的探讨输尿管息肉的诊断及治疗方法。方法回顾分析12例原发性输尿管息肉患者的临床资料,其中2例行肾输尿管大部切除术,4例行病变输尿管切除加肾盂成形术或输尿管再植术,4例行息肉切除加端端吻合,2例行息肉切除加基底电灼术。结果术后12例获得3~48个月随诊,未见息肉复发与恶变。结论 X线造影是重要的诊断方法,术前确诊需依靠输尿管镜检查加组织活检。根据病变数量、累及输尿管范围及患者肾功能决定手术方法。腔内手术治疗有很好的应用前景。     

输尿管息肉10例的诊断与治疗

目的 探讨输尿管息肉的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析10例输尿管息肉患的临床资料，结合献进行讨论。结果 10例输尿管息肉患中，2例行肾盂成形术，7例行病变段输尿管切除＋吻合术，1例行输尿管下段部分切除＋输尿管膀胱重植术。全部病例均获治愈并经病理证实。结论 放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主，应根据息肉的大小、数量、部位及肾脏受累程度选择局部切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等。     

输尿管结石合并息肉手术治疗48例诊治体会

目的总结手术治疗输尿管结石合并输尿管息肉的效果。方法对48例输尿管结石合并输尿管息肉患者进行手术治疗,包括行输尿管切开取石加息肉段切除端端吻合术3例,输尿管切开取石加息肉单纯切除或电灼45例,术后46例放置双J管引流。结果 48例术后腰部疼痛和血尿症状基本消失,B超检查：肾积水消失16例,肾积水减轻26例,38例获随访,时间1～5年,未发现或恶变者。结论对于结石较长时间嵌顿或停留在某一部位的输尿管或肾积水程度与结石大小不相符合时,应考虑有合并输尿管息肉的可能,手术是有效方法之一。     

输尿管镜下钬激光术治疗原发性输尿管息肉的疗效观察

目的观察输尿管镜下钬激光术治疗原发性输尿管息肉的有效性及安全性。方法选取80例原发性输尿管息肉患者,分为钬激光组和电切组,每组各40例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光切除息肉治疗;电切组采用输尿管镜下电切术治疗。比较两组一次性手术成功率、手术时间、手术清除率、住院时间、并发症情况。结果钬激光组与电切术组一次手术成功率、输尿管息肉清除率、手术时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无并发症发生病例。结论输尿管镜下钬激光术可作为原发性输尿管息肉治疗的首选方法,具有恢复快、创伤小、安全好的优点,值得临床推广使用。     

原发性输尿管纤维上皮性息肉5例临床分析

目的探讨原发性输尿管息肉的临床特点与诊治方法。方法回顾分析了5例原发性输尿管息肉的临床表现诊断方法和治疗原则。结果 5例患者4例手术、1例输尿管镜电灼。5例随访6月～8年未见复发。结论 MRI有助于原发性输尿管息肉的诊断、术前确诊需依靠输尿管镜检及组织活检。决定手术方式。     

输尿管镜结合电切镜治疗男性尿道狭窄(附68例报告)

目的 探讨输尿管镜结合电切镜治疗尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾研究各种原因引起的尿道狭窄患者68例,行输尿管经直视下切开或结合电切镜切除瘢痕组织.结果 本组一次性手术治愈49例,占72%,其中27例单用输尿管镜直视下扩张或内切开术,22例结合电切镜切除瘢痕组织.余19例中13例需重复内镜治疗,5例行狭窄段切除尿道端端吻合术,1例行尿道成形术.结论 输尿管镜结合电切镜治疗尿道狭窄具有损伤小,并发症少,成功率高等优点,应作为尿道狭窄的首选治疗.     

输尿管子宫内膜异位症临床分析

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的临床表现及诊治方案.方法 回顾性分析输尿管子宫内膜异位症患者15例的临床资料.结果 患者均表现出月经前期及月经期下腹疼痛及腰部不适.7例有子宫腺肌病,8例有卵巢子宫内膜异位囊肿盆腔子宫内膜异位症.10例患者术前B超均提示上尿路轻至重度扩张并积水,肾盂分离12～50 mm,静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查发现单侧上尿路扩张并积水7例,3例显影不清.有5例术前行泌尿系B超未发现输尿管扩张而在术中发现输尿管中、下段有结节增生物.15例均进行手术治疗,5例行输尿管病灶切除及输尿管松解术,9例行输尿管狭窄部节段切除并输尿管再植术或端端吻合术后置输尿管支架,1例行左肾切除,术后使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH-a)治疗或孕三烯酮治疗痊愈,患者症状消失.结论 输尿管子宫内膜异位症采用手术及药物治疗预后良好.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗嵌顿性较大输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)治疗嵌顿性较大输尿管上段结石的的疗效。方法对30例经后腹腔镜、35例经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的输尿管上段嵌顿性较大结石(直径>1.0cm)的临床资料进行分析。结果 RLUL组30例患者均手术成功,结石均完全取净,无严重并发症出现。PL组35例患者有8例手术失败,转为开放手术或留置双J管后行体外冲击波碎石;接受PL术组27例患者中17例术后有≥4mm残石。结论腹腔镜治疗嵌顿性较大输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,安全有效,可作为嵌顿性较大输尿管上段结石的一线治疗方法。     

输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的诊治

目的讨论输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱的诊断及治疗。方法分析我院泌尿外科4例输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱患者临床资料及手术治疗过程,总结输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱发生的诱因、长度及治疗效果。结果 4例行患者除1例术后有轻度肾积水外,其余肾功能具恢复正常。结论行输尿管手术时严格遵守适应证,动作轻柔,切莫强行推镜。一旦发生输尿管长短撕脱,及时行开放性手术,可有效保护肾功能,保持肾、输尿管及膀胱的连续性。     

输尿管下段非结石性梗阻73例报告

目的:分析输尿管下段非结石性梗阻的病因,提高输尿管下段梗阻诊断和治疗水平.方法:回顾性分析73例输尿管下段非结石梗阻的临床资料.结果:输尿管炎症性狭窄19例,ESWL术后输尿管下段狭窄16例,盆腔手术后粘连致输尿管梗阻11例,输尿管术后疤痕狭窄9例,输尿管末端囊肿8例,输尿管下段肿瘤6例,膀胱癌输尿管下段转移2例,先天性巨输尿管 1例,1例因放弃治疗病因不明.术前诊断主要依靠B超、IVU、MRU、逆行肾盂输尿管造影等方法.66例行手术治疗,3例行输尿管镜下扩张.结论:输尿管下段非结石性梗阻病因复杂,临床症状多不明显,治疗以开放手术探查及输尿管整形为主.     

保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床价值

目的探究保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床价值。方法 54例原发性输尿管癌患者作为研究对象,其中, 38例行标准根治术, 16例行保留肾脏手术。16例行保留肾脏手术患者中,8例患者行输尿管下端及膀胱袖口状清除、输尿管膀胱再植术, 6例患者行输尿管镜引导下钬激光腔内切除术, 2例双侧输尿管下段肿瘤患者行双侧输尿管切除+输尿管皮肤造口术。观察行保留肾脏手术患者的诊断及随访结果 ,行保留肾脏手术患者及行标准根治术患者的并发症发生情况。结果癌组织切除直径4~22 mm,平均切除直径(12.56±5.42)mm,经病理学检查,证实均为尿路上皮癌组织。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的分期分级标准进行分级, pTa期3例, pT1期8例,pT2期3例, pT3期2例。术后随访6个月, 16例患者中复发4例,术后复发率为25.0%(4/16);复发患者中, 3例为高分级(pT1期、pT2期、pT3期), 1例为低分级(pTa期)。随访期间死亡1例,死因为血液病。行保留肾脏手术患者的并发症发生率6.3%低于行标准根治术患者的31.6%,差异有统计学意义(χ~2=3.952, P<0.05)。结论保留肾脏手术需结合患者的肿瘤分级及肾脏功能等因素实施,可降低患者的术后并发症发生率,对部分原发性输尿管癌患者的预后效果较好,但术后存在局部肿瘤复发可能性,应给予密切随访监测检查。     

输尿管子宫内膜异位症2例并文献复习

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的早期诊断与治疗方法。方法 回顾分析2010年3月至2017年8月合肥市第三人民医院收治的2例输尿管子宫内膜异位症的临床资料,并结合文献进行总结探讨。结果 2例输尿管子宫内膜异位均位于输尿管下段,左侧1例,右侧1例。临床均表现为患侧腰部不适,影像学检查提示肾积水,输尿管扩张,患肾功能受损。2例均行输尿管镜扩张后效果不佳,再行开放手术输尿管狭窄段切除+端端吻合。术后输尿管恢复通畅,病理报告输尿管子宫内膜异位症。随访分别8年、6个月,未见复发。结论 输尿管子宫内膜异位症发病隐匿,育龄期女性不明原因的输尿管狭窄应警惕此病。手术切除病灶+输尿管吻合效果确切。复杂性的子宫内膜异位症术后配合激素治疗可降低复发率。     

钬激光治疗输尿管结石合并息肉或狭窄

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石合并输尿管息肉或输尿管狭窄的有效性和安全性.方法 应用 100 W 钬激光碎石机通过输尿管镜对36例结石合并息肉或狭窄患者进行治疗.结果 32例合并息肉的输尿管结石先用钬激光切除息肉,然后碎石,均获成功.4例合并狭窄的输尿管结石先用钬激光切开狭窄段输尿管然后进行碎石.其中,3例获成功,1例发生穿孔,碎石成功,但有尿外渗,行尿外渗引流术,术后平均14 d排尽结石.结论 钬激光可以对输尿管结石合并的息肉或狭窄同时进行处理,碎石时间短,损伤小,术后并发症少;对输尿管狭窄段较长的结石患者应慎重.     

非特异性输尿管炎诊断和治疗

目的 探讨非特异性输尿管炎的病理、诊断和治疗。方法 对5例非特异性输尿炎的病理及临床资料进行回顾分析。结果 女4例，男1例，平均43岁。5例均切除输尿管狭窄段，其中3例行端端吻合术，2例行输尿管膀胱吻合术。随访11个月～9年，4例肾功能恢复良好。结论 非特异性输尿管炎是一种少见病，术前易误诊。确诊需内镜检查及活检。早期病变以保守治疗为主，中晚期病变以手术为主。     

16例原发性输尿管恶性肿瘤的诊治分析

目的：探讨原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平和减少手术前误诊的方法。方法：回顾性分析我院1981～2004年收治的16例原发性输尿管恶性肿瘤的临床资料。结果：16例原发性输尿管恶性肿瘤术前均明确诊断，术后生存10年以上1例，5年以上2例，5例于术后1～3年死于肿瘤局部复发或转移。结论：影像学检查及器械检查为主要诊断手段，肾、输尿管全长及膀胱部分切除术仍为主要术式，低期和低级肿瘤采用输尿管部分切除端端吻合、输尿管膀胱再植及输尿管镜电切、激光等综合治疗，术后定期随访、常规膀胱药物灌注可减少复发。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石160例临床分析

目的：分析输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析160例输尿管结石患者的临床资料,所有患者在硬膜外或全身麻醉下手术,通过导丝引导插入输尿管镜,行钬激光碎石,在术后留置双J管2～4周。结果160例患者中,单次手术结石粉碎率为94．37％;平均手术时间为51 min;所有患者均有轻度血尿,3～4 d可消失;通过1～3个月随访,结石排净率为97．5％;手术输尿管上段结石一次碎石成功率为70．27％,中、下段结石一次性碎石成功率为99．20％。结论通过输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,并且是一种微创、并发症少的碎石方法。     

后腹腔镜手术治疗 22 例输尿管上段结石临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法对22例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者进行回顾性分析.结果 22例患者结石全部顺利取出,手术时间90~180 min,术中出血少,平均术后住院日7 d,术后恢复良好,无1例手术并发症发生,术后随访6~18个月,肾积水不同程度减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,创伤小,住院时间短,费用低,恢复快,是一种治疗输尿管上段结石的较好方法.     

钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石的疗效及安全性。方法 2006年12月至2010年6月河南省职工医院泌尿科收治的息肉包裹性输尿管结石412例;左侧215例,右侧180例,双侧17例;男性236例,女性176例;肾积水轻度51例,中度241例,重度120例。输尿管镜下能显露结石的先气压弹道碎石再用钬激光切除结石周围息肉,不能显露结石的先用钬激光切除结石下方息肉再用气压弹道碎石,统计碎石率,排石率和并发症。结果原位碎石成功367例(89.8%),碎石时间平均(31±5.5)min;术后平均住院(5.0±0.5)d;45例结石上移至肾盂,5例在肾盂内碎石成功,40例术后配合体外碎石治疗,术后4周复查,结石排净391例(95%),平均随访6(3～10)个月,10例出现输尿管狭窄,9例再次行钬激光输尿管息肉切除后改善,1例行输尿管狭窄段切除再吻合术,未再出现输尿管狭窄情况。结论钬激光配合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石高效、安全。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并息肉53例临床分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管息肉包裹性结石的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析采用输尿管镜治疗输尿管结石并息肉53例的临床资料.结果 术后结石残留发生1例(1.88％),术后无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉,手术视野清晰,手术时间短,术后残余结石率低,输尿管狭窄发生率低,是治疗输尿管结石并息肉值得推广的有效方法.     

输尿管镜下钬激光术治疗原发性输尿管息肉(附11例报告)

目的探讨输尿管镜下钬激光术治疗输尿管息肉的有效性,安全性。方法采用硬性输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉11例。结果 11例患者10例一次成功,1例重度肾积水患者取病检后1周行开放手术,术中未发生输尿管黏膜撕脱、穿孔黏膜隧道等严重并发症。结论输尿管镜下钬激光术是治疗输尿管息肉的有效而安全的方法之一。