甲泼尼龙片与泼尼松治疗肾病综合征的疗效比较

目的探讨这两种不同的中效糖皮质激素(甲泼尼龙片和泼尼松)应用于初治儿童原发性肾病综合征的疗效。方法 2005年1月至2010年12月在本院就诊的初治单纯型原发性肾病综合征51例。随机分为泼尼松组(A组,29例),甲泼尼龙片组(B组,22例)。结果泼尼松组(A组)反复或复发的病例有14例,其中频复发病例占8例;甲泼尼龙组(B组)反复或复发的病例有7例,其中频复发病例占1例。A组和B组反复或复发的病例比较,P>0.05两组之间无统计学差异;A组和B组频复发的病例比较,P<0.05两组之间的差别有统计学意义。结论口服甲泼尼龙对初治的单纯型激素敏感的原发性肾病综合征患儿,能减少频复发,疗效优于口服泼尼松。     

甲泼尼龙注射液治疗肾病综合征的临床观察

目的探讨用甲泼尼龙注射液对严重低蛋白血症并严重水肿肾病综合征（NS）患者的临床疗效。方法将42例NS（严重低蛋白血症并严重水肿者）患者随机分为口服泼尼松片组（对照组）22例及用甲泼尼龙注射液组（治疗组）20例,观察两组血白蛋白升高时间、尿蛋白减少、尿量增多及水肿消退时间。结果用甲泼尼龙注射液组血白蛋白升高时间、尿蛋白减少、尿量增多及水肿消退时间均比口服泼尼松片组显著缩短（P〈0.01）。结论严重低蛋白血症并严重水肿的肾病综合征患者在治疗的初始阶段用甲泼尼龙注射液比口服泼尼松片起效迅速且安全性高。     

口服常规剂量甲泼尼龙治疗原发性肾病综合症的观察

目的比较口服常规剂量甲泼尼龙和泼尼松对原发性肾病综合症的临床疗效。方法选取原发性肾病综合症患者68例,随机分为两组,对照组给予泼尼松,治疗组给予甲泼尼龙,观察两组患者的24小时尿蛋白定量,血常规,尿常规,肝肾功能,血脂,血糖及电解质。结果两组患者在8周和12周时有效率差异无显著性;治疗组因激素撤减引起的复发和反跳明显少于对照组,且较少发生肝功能损害。结论甲泼尼龙可避免由于激素撤减引起的复发和反跳,且不良反应较泼尼松少。     

甲泼尼龙与泼尼松治疗肾病综合征合并乙型肝炎的疗效及安全性比较

目的 比较甲泼尼龙与泼尼松治疗肾病综合征合并乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法 选取肾病综合征合并乙型肝炎患者66例,随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组于清晨顿服泼尼松,观察组顿服甲泼尼龙.比较两组患者的临床疗效及肝损害不良反应的发生情况.结果 治疗后两组患者的各指标均比治疗前明显改善(均P＜0.05);观察组的总有效率(93.94％)高于对照组(84.85％)(x2=1.44,P＞0.05);观察组HBV-DNA转阴率显著高于对照组(x2=4.69,P＜0.05);观察组患者肝损害作用显著低于对照组(t =5.62,5.13,P＜0.05).结论 甲泼尼龙与泼尼松均能有较治疗肾病综合征合并乙型肝炎,但甲泼尼龙的效果优于泼尼松,对患者肝损害作用较轻.     

甲泼尼龙序贯疗法治疗肾病综合征疗效分析

目的分析静滴-口服甲泼尼龙序贯疗法治疗肾病综合征疗效。方法 36例肾病综合征患者随机分成静滴-口服甲泼尼龙序贯疗法组(治疗组)43例和口服甲泼尼龙组(对照组)43例,进行疗效分析。结果治疗组治疗效果与对照组比较差异无统计学意义,但水肿消退时间和尿蛋白转阴时间治疗组比对照组明显缩短,差异有统计学意义。结论静滴-口服甲泼尼龙序贯疗法能快速缓解肾病综合征,缩短尿蛋白转阴时间,值得推广。     

卡托普利联合甲泼尼龙治疗难治型肾病综合征疗效观察

目的 探讨卡托普利联合甲泼尼龙冲击治疗难治型肾病综合征的疗效。方法选择21例难治型肾病综合征患儿,给予口服卡托普利1．25mg／d,静脉滴注甲泼尼龙治疗剂量为20mg·kg^-1·d^-1,加入5％葡萄糖注射液100～200ml中,于1—2h内静脉滴注,连用3d为1个疗程,如未缓解,1周后可重复。结果21例患儿中完全缓解13例,部分缓解5例,未缓解3例,总缓解率为86％。在完全缓解的13例中,4例在2疗程后缓解,5例在4疗程后缓解,4例在6疗程后缓解。结论卡托普利联合甲泼尼龙冲击治疗可提高难治型肾病综合征缓解率。     

甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果观察

目的探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果。方法选择本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿,随机分为两组,治疗组采用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗。对照组采用泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗,8周后观察两组患儿的疗效和不良反应情况。结果治疗组的总有效率为86．2％,明显高于对照组的55．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组中有5例发生不同程度的白细胞减少、胃肠道反应、血压升高等不良反应,不良反应发生率为17．2％,对照组中有10例发生不同程度的白细胞减少、胃肠道反应、血压升高等不良反应,不良反应发生率为34．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果显著,且安全性高、毒副作用小,值得临床推广使用。     

黄葵胶囊联合甲泼尼龙治疗难治性肾病综合征患者的疗效分析

目的:探究黄葵胶囊联合甲泼尼龙对难治性肾病综合征(RNS)的疗效及氧化应激指标的影响。方法:选取某院收治的78例RNS患者,根据随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(40例)。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在此基础上联合黄葵胶囊治疗,比较2组患者的疗效、氧化应激指标[谷胱甘肽转移酶(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物气化酶(SOD)]、肾功能指标[尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)]及安全性。结果:观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的75.00%(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者GSH、SOD水平均升高,其中观察组患者上述水平分别为(78.66±6.24) IU/L,(145.64±12.61) IU/L,高于对照组的(67.06±4.74) IU/L,(124.14±11.31) IU/L; MDA水平降低,观察组为(7.24±0.87)nmol/L,低于对照组的(8.54±1.33) nmol/L; ALB水平升高,观察组为(31.86±0.61) g/L,高于对照组的(29.23±0.58) g/L;24h尿蛋白水平降低,观察组为(2.26±1....     

甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床观察

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月~2015年1月来我院就诊院的原发性肾病综合征初治或复发患儿75例临床资料,根据不同的治疗方法将其分为观察组38例及对照组37例。对照组采用泼尼松治疗,观察组给予甲泼尼龙冲击疗法。观察两组患者疗程疗效,两组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间。者治疗前后左髋骨密度及不良反应发生情况。结果观察组患儿的临床总有效率为91.11%,明显高于对照组的75.68%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的不良反应发生率为10.53%,明显低于对照组的24.32%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗前后左髋骨密度值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童原发性肾病综合征采用甲泼尼龙冲击治疗,可以收到较好的短期效应,值得临床推广应用。     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童难治性肾病综合征

目的:探讨静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)对儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:2001年以来对20例RNS患儿应用IVIG0.3~0.4 g/(kg.d)辅助治疗,每月连用2 d为一个疗程,共用3个疗程,观察临床疗效和不良反应。结果:20例RNS患儿16例达到完全缓解,不良反应轻微少见。结论:IVIG是治疗儿童RNS安全有效的辅助治疗药物。     

泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果观察

目的：观察泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果。方法选取本院肾内科收治的50例肾病综合征患者,将其随机均分为对照组与实验组各25例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上服用泼尼松,实验组在常规治疗的基础上行泼尼松与环磷酰胺联合治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后两组24 h尿蛋白量、血白蛋白以及血肌酐均有显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且实验组改善效果更优,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗总有效率为96.0%,高于对照组治疗总有效率的68.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组不良反应发生率为4.0%,低于对照组的28.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泼尼松与环磷酰胺联合治疗肾病综合征,可收到满意效果,且安全性较高,值得临床推广应用。     

针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜性肾病35例疗效观察

目的 观察针刺配合糖皮质激素和细胞毒药物治疗重度膜性肾病的效果.方法 选择2016年3月至2017年1月住院治疗的重度膜性肾病患者70例,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组35例患者,对照组在给予对症支持治疗的基础上使用甲泼尼龙口服与环磷酰胺进行静脉冲击量治疗:甲泼尼龙,口服,前8周以日量40 mg顿服,以后每4周减少10 mg,稳定在每日顿服10 mg,静脉输注环磷酰胺0.8克/次每周一次,在总剂量到达8 g时停止.治疗组在对照组基础上,再加用每天针刺肾腧、气海等穴位.对治疗的效果进行对比.结果 治疗之后,两组患者的抗磷脂酶A2受体抗体、24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、胆固醇、肾小球滤过率均出现了改善,治疗组患者改善的程度大于对照组患者,均差异有统计学意义(F不同时间点=20.356,13.684,21.139,9.682,12.253,18.647,P<0.05,F两组比较=18.457,17.775,16.563,15.531,22.225,15.952,P<0.05,F交互作用=11.159,12.645,14.368,10.329,19.952,12.265,P<0.05),其中,治疗之后,对照组PLA2R抗体从(25.21±6.38)RU·mL-1下降为(12.75±6.09)RU·mL-1,24 h尿蛋白从(7.16±0.41)g下降为(3.98±0.46)g,肾小球滤过率从(68.12±8.35)mL·min-1升高为(90.33±11.89)mL·min-1,治疗组PLA2R抗体从(24.99±6.44)RU·mL-1下降为(8.92±4.16)RU·mL-1,24 h尿蛋白从(7.23±0.49)g下降为(3.05±0.52)g,肾小球滤过率从(69.69±8.94)mL·min-1升高为(98.36±8.54)mL·min-1,对照组治疗有效率(37.14%)低于治疗组(62.86%)(χ2=4.629,P<0.05),治疗组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.639,P<0.05),两组消化道症状、糖耐量异常、肝损害等不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.159,0.000,0.094,0.357,0.000,0.402,P>0.05).结论 针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜性肾病的患者,可以显著改善患者的各项生理指标,提高治疗的效果,并且不良反应的概率未增加,是值得推广的一种治疗方法.     

Impact of the cyclosporine-ketoconazole interaction in children with steroid-dependent idiopathic nephrotic syndrome

Background Children with steroid-dependent nephrotic syndrome experience serious side effects from steroid therapy. Cyclosporine A (CsA), which is an effective agent in the treatment of steroid-dependent nephrotic syndrome, is expensive and, consequently, often unaffordable in developing countries. Many studies have documented the benefit of ketoconazole administration in transplant adults treated with CsA. We have conducted a retrospective study with the objective of addressing cost-savings, safety, and the efficacy of the co-administration of ketoconazole and CsA to children with steroid-dependent nephrotic syndrome. Methods This study included 102 nephrotic patients who were steroid-dependent and who received cyclosporine therapy. The commonest pathologic lesions were focal segmental glomerulosclerosis (64 patients) and minimal change disease (36 patients). Among the patients participating in the study, 78 received daily ketoconazole therapy (ketoconazole group) in the form of a 50-mg dose accompanied by an initial one-third decrease in the CsA dose, while 24 received CsA alone (non- ketoconazole group). All of the patients were children (below 18 years), and the male-to-female ratio was 3:1. The mean duration of treatment was 22.9 months. The characteristics of both groups were comparable. Results Co-administration of ketoconazole significantly reduced mean doses of CsA by 48% with a net cost savings of 38%. It also resulted in a significant improvement in the CsA response and a more successful steroid withdrawal as well as a decrease in the frequency of renal impairment. Liver function tests remained normal in both groups up to and including the final follow-up (mean of 33.6 months). Conclusions The co-administration of ketoconazole to CsA in children with idiopathic steroid-dependent nephrotic syndrome safely results in a significant reduction in CsA cost, which causes great concern in developing countries. It may also improve CsA response.     

利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征机制的研究进展

原发性肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病,长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗带来了诸多不良反应。利妥昔单抗是一种针对CD20的人鼠嵌合单克隆抗体,其作为一种生物制剂于2002年首次应用于肾病领域的治疗,具有疗程短、依从性强、缓解率高、不良反应小等优点,是一种极具治疗潜力的新型药物。但目前对利妥昔单抗治疗原发性肾病综合征的研究多集中在其有效性和安全性上,对其治疗肾病综合征的具体机制尚不清楚。本文就近年来对利妥昔单抗治疗肾病综合征的相关机制研究进行了总结,以期更好为临床实践提供依据。     

甲强龙治疗Vogt-小柳原田综合征的疗效分析

目的 分析静脉甲强龙冲击治疗Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者的光学相干断层扫描(OCT)图像特征.方法 将16例急性期VKH患者32只眼根据年龄采用分层随机法分成观察组和对照组,观察组采用甲强龙500 mg·d-1静脉滴注治疗,3 d后改为口服强的松1 mg·kg-1·d-1治疗;对照组直接采用口服强的松1 mg·kg-1·d-1,此后两组患者强的松剂量均根据病情逐渐减量.治疗前,治疗后5、15、30、90 d予以OCT检查,观察两组后极部视网膜脱离形态和视盘水肿程度.结果 所有急性期患者OCT图像均表现为多灶性神经上皮层脱离,部分患者脱离灶有膜样结构.视盘边界模糊,视杯容积较正常减少,视神经纤维层增厚.两组患者视网膜最大脱离高度和视杯容积在治疗后5、15、30、90 d与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组视网膜最大脱离高度和视杯容积仅在治疗后5 d比较差异有统计学意义(t=2.83,P=0.008;t=-8.95,P<0.001).治疗前,治疗后15、30、90 d观察组与对照组比较,视网膜最大脱离高度和视杯容积均差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉甲强龙冲击和单纯口服强的松均能有效治疗VKH,两者长期疗效无差异,但甲强龙冲击联合口服强的松能在早期更有效地减轻视乳头水肿,促进视网膜下液吸收.     

常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗初发儿童肾病综合征的疗效及成本分析

目的观察常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗儿童初发肾病综合征的疗效、不良反应及治疗成本。方法治疗组20例初发儿童肾病综合征患者予甲强龙1．4mg／（kg·d）,加入葡萄糖中静脉滴注,至尿蛋白连续3次转阴,后改强的松2mg／（kg·d）口服治疗,对照组20例初发儿童肾病综合征患者起始予强的松2mg／（kg·d）,分3次口服,至尿蛋白连续3次转阴,观察两组治疗效果、副作用及治疗成本。结果治疗组水肿消退时间[（10．25±3．782）d]、尿蛋白转阴时间[（14．45±4．383）dJ明显优于对照组[（12．85±3．360）d、（18．56±4．196）d];水钠潴留、肝脏损害和院内感染等不良反应发生率低于对照组x^2=4．329,P〈0．05,且治疗成本无明显增加[治疗组：（3419．99±684．90）元,对照组：（3502．80±376．63）元1。结论常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗原发性肾病综合征起效快、疗效好且不良反应少,治疗成本无增加,是一种安全、有效的治疗方法。     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征26例疗效分析

目的探讨环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 26例难治性肾病综合征患儿入院后口服环孢素A,剂量为2～4mg(/kg·d),同时联合激素治疗,疗程3个月。治疗前及治疗后检测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、尿素氮、血肌酐等指标。结果 26例患儿经治疗后,完全缓解14例,占53.85%;部分缓解10例,占38.46%;未缓解2例,占7.69%。结论环孢素A联合激素能有效治疗难治性肾病综合征。