下颌髁状突颈部骨折125例治疗体会

下颌髁状突颈部是下颌骨的一薄弱环节,是骨折的好发部位。这类骨折,由于位置特殊,骨折的方式多种多样,对下颌功能的影响严重程度不一,在治疗方法的选择上要综合考虑。对这类骨折的治疗,作者主要采取开放复位坚固内固定加颌间牵引固定的方法,取得满意效果,现报道如下。     

下颌骨髁状突及颈部骨折43例治疗体会

颌面部是人体的突出外露部分,因髁状突及颈部骨质较为薄弱而且曲屈,受外伤后易发生直接或间接的骨折,是下颌骨骨折的好发部位。现将我科1990年以来收治43例髁状突及颈部骨折治疗体会报道如下: 1 资料 下颌骨髁状突及颈部骨折共43例,男32例,女11例,男女之比为3:1,年龄4～57岁,其中20～40     

下颌骨髁状突纵向骨折手术径路的改良

【目的】探索下颌骨髁状突纵向骨折的最佳手术径路。【方法】对26例髁状突纵向行骨折患者,行下颌角颌后切口,经下颌升支内侧手术取出髁状突骨折片及碎骨片。【结果】术后随访1～24个月,患者疗效满意,开口度3．0～3．5cm,无一例出现颞下颌关节紊乱综合征（TMD）。【结论】下颌骨髁状突纵向骨折,应用手术径路,具有手术简便、损伤小、无TMD,是一种理想的手术方法。     

髁状突骨折漏诊18例分析

目的 分析髁状突骨折的漏诊原因探索诊断治疗方法.方法 对2000-2008年治疗的18例漏诊病例进行回顾性分析.结果 2例因伤情较轻而漏诊,5例因伤情较重漏诊,11例因影像技术而漏诊,漏诊时间为1周～la.结论 提高对髁状突骨折的认识;CT冠状位、CT三维成像是诊断髁状突骨折的好方法;手术治疗为患者和学者接受.     

髁状突骨折的临床分析

髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位，约占下颌骨骨折的25.52％，儿童可高达40.67％。临床上主要表现为局部肿痛，He关系紊乱和下颌运动障碍，如处理不当，后期引起颞下颌关系紊乱病、关节强直和下颌发育障碍。本文对我科42例髁状突骨折不同的治疗方法进行临床分析如下：     

115例儿童下颌骨髁状突骨折临床分析

【目的】探讨儿童下颌骨髁状突骨折的致伤因素、治疗方法。【方法】本院自1990年以来共收治115例儿童下颌骨髁状突骨折患者,根据临床症状和各项辅助检查,采取不同治疗方法,术后1年随访观察患者的疗效。【结果】10个月至4岁年龄组主要以跌伤为主,坠落伤多见于4～8岁年龄组,交通伤多见于8～12岁年龄组。随访112例,8例骨折愈合及功能恢复良好。7例开口运动时向患侧偏斜,10例张口度轻度受限,4例关节轻度压痛,6例关节弹响,4例关节强直。【结论】正确选择保守治疗方法治疗儿童下颌骨髁状突骨折能取得满意的疗效。     

小型钛板坚固内固定治疗髁状突骨折21例分析

目的评价小钛板坚强内固定术治疗髁状突骨折的效果。方法对21例髁状突骨折患者小钛板坚强内固定病例资料进行回顾性分析。结果 21例髁状突骨折应用小钛板坚强内固定术骨折固定稳定可靠,16例咬合关系恢复良好,5例出现咬合错乱者经调整后基本正常。结论小钛板坚强内固定术治疗髁状突骨折效果良好,方法可靠,操作简单,可以早期恢复张口度和咀嚼功能,不仅减少了长期颌间固定的使用且增加了骨折固定的稳定性。     

下颌骨髁状突骨折诊治分析（附13例报告）

在口腔颌面部外伤性骨折中,最常见的骨折是下颌骨骨折,其中髁状突骨折又占较大比例,约占下颌骨骨折的１０%～２５%［１、２、３］。我院近三年来收治的颌面部外伤病人中,髁状突骨折１３例,占同期下颌骨骨折的１８．６%,其诊断和治疗都有一定的难度。报告如下。临床资料一、一般资料髁状突骨折１３例,其中单纯髁状突骨折６例,伴多发性骨折７例(其中１例双侧髁状突骨折)。男性８例,女性５例。年龄２７～５０岁,平均４０．２９岁。外伤原因:车祸伤７例,打击伤３例,坠落伤和摔伤３例,均为间接性受力骨折。二、临床特点及治疗１３例髁状突骨折患…     

手术治疗髁状突肿瘤9例分析

软骨瘤、骨软骨瘤、骨瘤好发于手足等长骨，发生于下颌骨髁状突的罕见，临床报道极少。现将我科1999～2004年收治的9例分析如下。     

下颌骨髁突骨折30例治疗分析

目的：探讨各种类型髁状突骨折采用不同治疗方法的临床效果。方法：临床病例的回顾性研究。30例中采用保守疗法9例,骨折复位骨固定10例,髁状突摘除术3例,髁突游离回植术7例,肋骨肋软骨植骨术1例。结果：开口度大于3．2cm23例,开口度2．5－3．2cm3例,失访4例。结论：（1）应根据患者的年龄,骨折移位程度,伤后就诊及合并伤进行综合分析决定采用手术或非手术治疗;（2）手术应尽可能选用骨折复位内固定术;（3）对髁状突摘除术的评价应非常谨慎或下应提倡;（4）髁状突游离回植术的操作简便、临床效果良好,适用于延误治疗有粘连的病例,以及其他复位极困难的病例,强调此术技术操作应符合游离骨移植的要求。     

儿童下颌骨髁状突骨折临回顾性研究

髁状突是下颌骨骨折常发部位之一［１］。由于髁状突是颞下颌关节的重要组成部分 ,儿童髁状突还是下颌骨的生长发育中心。髁状突骨折治疗好坏将直接影响到下颌骨的正常发育、颌牙合功能以及面部外形。作者自１９８０～１９９８年对１０５例儿童髁状突骨折病例的分析 ,从病因及治疗方面进行了总结 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料儿童髁状突骨折病例１０５例（１２０侧） ,占同期髁状突骨折６１８例的１７ %。其中男８９例 ,女１６例 ,男女之比为５．５６：１。年龄１．５～１２岁 ,平均８．４岁。其中单侧髁状突骨折９０例（８５．７…     

下颌骨髁状突骨折发病情况及不同方法治疗后运动功能恢复256例半年随访评价

目的总结髁状突骨折的临床特点及改善下颌运动功能的治疗要点。方法收集整理四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科和黑龙江省大庆油田总医院口腔科1994/2003下颌骨髁状突骨折住院患者256例,对其性别,年龄,致伤原因,骨折合并伤、治疗方案及运动功能改善情况进行统计分析。结果髁状突骨折患者主要为青年男性,病因以交通伤为主,坠跌伤居其次,多合并有其他创伤。下颌运动功能经保守治疗和手术治疗,差异无显著性意义。结论根据具体的情况选择治疗方案,下颌运动功能可获得良好的效果。     

儿童髁状突骨折术后训练对咬合功能恢复的作用

对髁状突骨折术后患儿采用咀嚼运动训练,开口度训练,颞颌关节按摩等康复方式,观察其对儿童髁状突骨折咬合功能恢复的作用。结果66例患儿中,64例张口度>37mm,咬合功能恢复到伤前咬合关系。本组观察说明早期的功能训练可避免儿童下颌关节的退行性变及颌肌肉的废用性畏缩,更有利于骨折的愈合及咬合功能的恢复。     

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系

背景：髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibular joint．TMJ)损伤受到学者们关注。但是，受诊断方法限制，学者们一直对髁状突横断骨折研究较多，而对髁状突纵行骨折研究较少．对儿童髁状突纵行骨折了解更少。目的：探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响。设计：随机对照的实验研究。单位：解放军总医院口腔科。材料：实验在解放军总医院实验动物中心完成。选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头，两三个月龄，体质量5～5．5kg，混合饲料喂养．随机分为3组。方法：小型猪于术前12h禁食水，以5．0～15．0mg／kg噻胺酮腹腔麻醉。麻醉成功后取右侧卧位，常规消毒，左耳前切口，横行切开关节囊，暴露髁状突，牵拉髁状突向下，用宽5mm小骨凿沿内侧1／3处纵行劈骨，造成前后矢状骨折。于术后3个月与6个月分批处死动物，取其髁状突标本进行观察。主要观察指标：①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化。②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变。结果：术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连)，其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连，2只动物形成双髁状突畸形，未见关节盘穿孔。术后6个月组见盘突粘连紧密，3只动物形成双髁状突畸形，关节盘则明显增厚光镜检查：骨折后3个月见盘突粘连明显，粘连部位与周围组织的界限不清，粘连区由纤维结缔组织组成，内含大量的软骨细胞，部分粘连区纤维结缔组织与骨小梁紧密结合．关节盘纤维排列紊乱，出现血管及脂肪细胞。骨折后6个月粘连组织内可见血管、大量的成纤维细胞及散在的软骨细胞。关节盘胶原纤维排列呈旋窝状．内含大量脂肪细胞并可见血管。在未粘连部位可见髁状突表面纤维软骨增厚，表面纤维排列紊乱。关节盘表面呈增生改变。结论：幼年期髁突纵行骨折对TMJ造成严重继发性损伤，髁突纵行骨折与关节强直关系密切。     

下颌骨髁状突骨折临床治疗分析

笔者收集了2008年11月-2011年11月来我院进行治疗下颌骨髁状突骨折的41例患者的临床资料进行详细研究。对于闭合性骨折端口没有发生明显位移而且通过正常牵引就可以使咬合关系复位的10例患者进行保守治疗。对于检查结果骨折位移明显、无正常形态、或相互重叠的31例患者进行手术治疗。结果 41例患者进行了为期6-18个月的术后随访,其中,保守治疗的10例患者中,6例优,3例良,1例差;治疗有效率为82%。手术治疗的31例患者,24例优,7例良,0例差,治疗有效率为100%。在治疗下颌骨髁状突骨折的过程中,采用微型钛板固定治疗的手术方式效果比较良好,操作安全,简便易行,值得在临床上广泛推广应用。     

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系

背景髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)损伤受到学者们关注.但是,受诊断方法限制,学者们一直对髁状突横断骨折研究较多,而对髁状突纵行骨折研究较少,对儿童髁状突纵行骨折了解更少.目的探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响.设计随机对照的实验研究.单位解放军总医院口腔科.材料实验在解放军总医院实验动物中心完成.选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头,两三个月龄,体质量5～5.5kg,混合饲料喂养,随机分为3组.方法小型猪于术前12 h禁食水,以5.0～15.0 mg/kg噻胺酮腹腔麻醉.麻醉成功后取右侧卧位,常规消毒,左耳前切口,横行切开关节囊,暴露髁状突,牵拉髁状突向下,用宽5 mm小骨凿沿内侧1/3处纵行劈骨,造成前后矢状骨折.于术后3个月与6个月分批处死动物,取其髁状突标本进行观察.主要观察指标①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化.②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变.结果术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连),其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连,2只动物形成双髁状突畸形,未见关节盘穿孔.术后6个月组见盘突粘连紧密,3只动物形成双髁状突畸形,关节盘则明显增厚.光镜检查骨折后3个月见盘突粘连明显,粘连部位与周围组织的界限不清,粘连区由纤维结缔组织组成,内含大量的软骨细胞,部分粘连区纤维结缔组织与骨小梁紧密结合,关节盘纤维排列紊乱,出现血管及脂肪细胞.骨折后6个月粘连组织内可见血管、大量的成纤维细胞及散在的软骨细胞.关节盘胶原纤维排列呈旋窝状内含大量脂肪细胞并可见血管.在未粘连部位可见髁状突表面纤维软骨增厚,表面纤维排列紊乱.关节盘表面呈增生改变.结论幼年期髁突纵行骨折对TMJ造成严重继发性损伤,髁突纵行骨折与关节强直关系密切.     

改良腮腺切口治疗下颌骨髁状突低位骨折

目的探讨改良腮腺切口在下颌骨髁状突低位骨折治疗效果。方法选取2006年1月至2012年l月间我科收治髁状突低位骨折患者32例,3例行单纯颌间结扎,29例患者经改良腮腺切口行骨折断端内固定治疗。结果单纯颌间结扎患者,术后开口、咬合恢复良好,内固定患者术后3例出现面瘫,2例出现涎瘘,经对症处理3月后复查均恢复。结论改良腮腺切口可充分暴露术区,治疗下颌骨髁状突低位骨折效果良好,无明显并发症,但需有一定经验的医师开展。     

下颌骨髁突骨折治疗失败原因分析及补救措施

目的分析下颌骨髁突骨折治疗失败的原因,提出防范对策。方法对我院收治并治疗失败的下颌骨髁突骨折17例的临床资料进行回顾性分析,探讨治疗失败的原因。结果本组第2次就诊时间为首次治疗完成后1个月~2年,首次治疗选择非手术治疗9例,手术治疗8例,首次治疗均在外院完成。17例首次治疗方法选择不当10例,其中非手术治疗9例,手术治疗1例,手术方式选择及手术处理不当7例,其中2例同时存在下颌他处合并骨折处理不当。第2次治疗对首次采用非手术治疗骨折段移位明显的9例再手术,恢复盘髁关系;髁突游离再植的6例对局部进行清理,并行关节成形重建术;合并下颌体部及颏部骨折错位的2例再行手术复位内固定;关节强直的2例行关节成形术。所有病例术后下颌功能运动及咬合关系恢复良好,随访半年,效果满意。结论对下颌骨髁突骨折治疗认识不足、随意选择治疗方法是治疗失败的主要原因。规范髁突骨折的治疗可降低失败率。     

非手术治疗下颌骨髁状突骨折的临床分析

目的探讨非手术治疗髁状突骨折的临床效果。方法对48例髁状突骨折患者应用非手术治疗方法,并对治疗的效果进行远期随访分析研究。结果非手术治疗髁状突骨折获得了良好的效果。结论非手术疗法疗效满意,且操作简单,费用较低,患者容易接受。