小儿过敏性紫癜多器官损害64例临床分析

目的探讨过敏性紫癜患儿多器官损害的临床特点。方法对64例过敏性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析。结果64例中出现多器官损害59例,占92.19%;其中2个器官损害占31.25%,3个以上器官损害占60.94%。结论小儿过敏性紫癜多器官损害发生率高。胃镜、尿微量白蛋白测定、心电图及脑电图检查有助于及早发现器官损害,减少误诊,使患儿得到及时治疗。     

儿童过敏性紫癜226例分析

[目的]探讨过敏性紫癜患儿多器官损害的临床特点,为防止过敏性紫癜的误诊与延诊提供借鉴。[方法]对226例过敏性紫癜患儿诱因、发病季节、临床表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。[结果]①226例过敏性紫癜患儿中7～14岁159例(70.35%),3～6月发病139例(61.50%),有前驱感染者127例(56.19%);②临床表现主要为皮肤紫癜226例(100%),消化系统表现174例(76.99%),关节症状65例(28.76%),肾损害109例(48.23%)。[结论过敏性紫癜好发年龄为学龄儿童、发病季节多在3～6月,多数患儿发病有前驱感染史。     

小儿过敏性紫癜并心脏损害

目的　观察过敏性紫癜患儿的心脏损害表现、程度及恢复情况。方法　在收治的 96例过敏性紫癜中 ,对合并心脏损害的 32例进行临床分析。结果　心电图异常 2 3例 ,其中过敏性紫癜混合型占 1 9例 ,单纯型占 5例。包括频发室性早搏、Q -T间期延长、Ⅰ度房室传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓、T波低平或倒置或双向、ST段下移 ,混合型过敏性紫癜病例的心肌酶谱高于单纯型过敏性紫癜病例 (P <0 .0 5) ,心脏收缩与舒张功能正常。结论　过敏性紫癜可引起一过性心脏损害 ,尤其混合型及重型病例。心电图、心肌酶谱检查对早期发现过敏性紫癜心脏损害有一定意义。     

3482例小儿过敏性紫癜流行病学分析

目的了解2003-2012年湖南省儿童医院过敏性紫癜的流行病学特点及临床特点。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的3 482例过敏性紫癜患儿的临床资料。结果①3 482例患儿中,男性2 203例(占63.27%),女性1 279例(占36.73%),男:女=1.72:1。②该组患儿发病年龄为(6月~18岁),均数为(7.27±2.72)岁。近几年婴幼儿发病比例逐年增多(P0.01)。③2003-2012年发病人数呈逐年上升趋势,2007年约为2003年的3.92倍,2012年约为2003年的14.54倍。④月份主要集中在10、11、1、2、3月份,而7、8、9月份相对较少。⑤临床表现:该组患儿除表现皮疹外,合并消化道症状2 312例,其中消化道大出血18例,失血性休克4例,死亡1例;324例患儿合并关节症状;1例紫癜性脑炎;1 986例紫癜性肾炎。⑥该组患儿中,744例紫癜性肾炎行肾活检,病理改变以Ⅱ~Ⅲ为主,占99.33%。结论儿童过敏性紫癜的病例越来越常见,仍以男性患儿多于女性患儿,发病年龄越来越小,最小可出现于婴幼儿期,但仍集中在学龄期儿童,常并发多系统损害,消化道症状及肾脏损害决定病情轻重,肾脏损害最常见,尤其见于伴有消化道症状者,病理损害多集中在Ⅱ~Ⅲ级,并影响预后。     

过敏性紫癜合并心脏损害24例临床分析

目的:观察过敏性紫癜患儿合并心脏损害的表现、程度及恢复情况。方法:在收治的75例过敏性紫癜患儿中,对合并心脏损害的24例进行临床分析。所有病例均进行心电图及心肌酶学检查。结果:心电图异常20例,其中过敏性紫癜混合型占15例,单纯型占5例。包括有窦性心动过速、窦性心动过缓、Ι度房室传导阻滞、Q-T间期延长、T波低平或倒置或双向、ST段下移、室性早搏。混合型过敏性紫癜的心肌酶谱高于单纯型过敏性紫癜病例(P<0.01)。而在恢复期心肌酶及心电图均可恢复正常。结论:过敏性紫癜可引起一过性心肌损害,混合型病例更为明显。心电图、心肌酶谱的检查对早期发现过敏性紫癜患儿合并心脏损害有很大的临床意义。     

小儿甲型副伤寒并发多器官损害21例分析

近两年 ,本地小儿甲型副伤寒发病率有所上升 ,尤其在近郊农村出现一定规模的流行。自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院共收治经血培养确诊的甲型副伤寒 34例 ,有并发症者 2 8例 (占 82 % ) ,多器官损害 2 1例 (占 6 2 % ) ,现将多器官损害患儿临床分析如下。临床资料1　一般资料　 2 1例患儿中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 3～ 7岁 3例 ,8～ 14岁 18例。所有患儿均有发热 ,热程 2～ 10天。有高热者 19例 (占 92 5 % ) ,其中稽留热 6例 ,驰张热 11例 ,不规则热 4例 ;5 2 4 %患儿有呼吸道症状 ,表现为流涕、咽痛、咳嗽、气促 ;32 %的患者有消化道症状…     

广西恙虫病并多器官损害168例临床特征分析

目的分析恙虫病致多器官损害的临床特点,为防治恙虫病并发多器官损害提供临床依据。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院2009-01至2014-07诊断的恙虫病患者并发多器官损害的情况。结果 168例患者中,死亡16例(9.52%)。发生2个器官系统损害100例(59.52%),3个器官系统损害44例(26.19%),4个器官系统损害15例(8.93%),5个器官系统损害8例(4.76%),6个器官系统损害1例(0.60%),器官损害数量越多,病死率越高。其中,肝、肺、血液系统最容易受累。157例多器官损害患者单用多西环素抗病原菌治疗,144例有效,13例无效,总有效率高达91.72%。结论恙虫病极易引起多器官损害,及时进行病原治疗,预后良好。     

幽门螺旋杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究

目的探讨儿童过敏性紫癜与幽门螺旋杆菌感染的关系,分析过敏性紫癜患儿合并幽门螺旋杆菌感染的危险因素。方法 2016年1月-2017年12月在本院诊断为过敏性紫癜患儿164例,其中腹型过敏性紫癜组78例,非腹型过敏性紫癜组86例,采用~(13)C尿素呼气试验法检测幽门螺旋杆菌感染率。对过敏性紫癜合并幽门螺旋杆菌感染的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 78例腹型过敏性紫癜患儿有37例~(13)C尿素呼气试验阳性,阳性率为47.44%;86例非腹型过敏性紫癜患儿有19例~(13)C尿素呼气试验阳性,阳性率为22.09%,2组差异有统计学意义(P=0.001)。多因素Logistic回归提示"消化道出血"是过敏性紫癜合并HP感染的危险因素(OR:1.050～17.202,P=0.043)。结论 "消化道出血"是儿童过敏性紫癜合并HP感染的危险因素。对于过敏性紫癜合并有消化道出血症状或者反复腹痛持续时间长、有胃炎家族史的患儿,建议筛查是否幽门螺旋杆菌感染。     

过敏性紫癜患儿血,尿β2—μG测定

我们采用放射免疫法测定过敏性紫癜患儿血及尿β_2微球蛋白(β_2—μG),探讨过敏性紫癜患儿肾功能损害情况。1 对象与方法1.1 研究对象 (1)紫癜组共80例,为1990～1995年6年间我科住院患儿,全部符合过敏性紫癜的诊断。其中36例合并紫癜性肾炎,依临床表现分为3型:轻型20例,仅有程度不等的无症状性血尿;肾炎     

儿童过敏性紫癜与特异性免疫研究

目的 探讨特异性免疫与过敏性紫癜的关系,以明确特异性免疫在过敏性紫癜发病机制中的作用,并通过对过敏性紫癜、过敏性紫癜伴肾脏损害患儿的血清补体(C3)、T细胞亚群和免疫球蛋白水平进行对比分析,以了解其是否在发病机制上存在差异.方法 将96例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初次入院的过敏性紫癜患儿分为单纯性过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组,对81例患儿检测其T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、96例患儿检测血清补体(C3)和体液免疫(IgG、IgA)、92例患儿检测特异性IgE、过敏原.结果 过敏性紫癜组患儿血清IgG水平9.94±2.60g/L明显高于紫癜性肾炎组的7.32±3.61g/L,t=-3.897,P<0.001;过敏性紫癜组C3、CD3、CD4均值及CD4/CD8比值高于紫癜性肾炎组,IgA、CD8均值低于紫癜性肾炎组,但经比较差异无显著性;血清总IgE阳性率为96.74%,最常见的致敏原是律草(16.30%),其次是鱼(14.13%)和黄瓜/芹菜(13.04%).结论 免疫功能紊乱与过敏性紫癜发病可能存在某种联系;过敏性紫癜患儿需对相应过敏原做好有效地预防.     

308例神经系统病残儿童病因分析

目的:通过分析近两年泸州市区及各乡镇神经系统疾病所致病残儿童的病因,探讨减少病残儿童发生的防治措施并提出相应的对策。方法:对泸州市区及各乡镇因第1子女为神经系统疾病所致残疾,不能成长为正常劳动力而要求生第2个孩子的308例病残儿鉴定审批表进行疾病分类、病因分析。结果:癫痫82例(26.6%),脑瘫79例(25.6%),智力低下61例(19.8%),脑发育不全52例(16.9%),脑炎后遗症34例(11.1%)。在各种疾病的形成中,生产因素(包括产前和产时)占50.0%,后天因素(包括脑炎后遗症、外伤等)占36.7%,遗传因素占5.2%,原因不明占8.1%。结论:认真做好优生优育宣传工作,加强产前检查、提高产科质量,预防早产儿及畸型儿出生对降低神经系统疾病发病率至关重要。对有神经系统病残倾向的儿童应早期检查、早期干预,以减少病残儿童的发生,减轻病残程度。     

小儿散发性病毒性脑炎临床特点及脑电图改变

目的了解近年小儿散发性病毒性脑炎的临床特点及脑电图改变。方法总结分析１９９２年１月至１９９７年１２月收治的１５０例小儿散发性病毒性脑炎。结果男９０例，女６０例，＞５岁１０６例，８、９、１０月份发病５７例。有发热１４４例，呕吐１０９例，头痛９１例，惊厥５４例，巴氏征（＋）和／或脑膜刺激征（＋）１３１例。９４例行腰穿检查，脑脊液细胞数和／或蛋白质升高４５例。１３８例脑电图中，异常１３６例。２１例行头颅ＣＴ和／或ＭＲＩ检查，异常１３例。治愈１４１例，好转９例，无死亡。结论小儿散发性病毒性脑炎的预后良好，脑电图在小儿散发性病毒性脑炎诊断中有重要作用。     

儿童肺炎支原体肺炎240例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗方法。方法对240例确诊为MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。240例MPP患儿随机分为两组,治疗组给予阿奇霉素10 mg/kg.d静滴治疗5 d后停7 d,改用阿奇霉素口服,服3 d停4 d总疗程3周;对照组给予红霉素40 mg/kg.d静滴7 d后改口服红霉素,总疗程3周。结果本组患儿以学龄儿童为主。发热203例（84.58%）,持续性咳嗽192例（80.00%）。多数肺部可闻及湿罗音。肺外并发症主要为消化系统、心血管系统、中枢神经系统和泌尿系统损害。血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）均阳性。治疗7 d后疗效比较：治疗组有效率96.7%,对照组有效率61.7%。结论儿童MPP好发于学龄儿童,肺外并发症可累及多个系统,血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段,应用阿奇霉素治疗明显优于红霉素,疗效显著,且消化道反应轻。     

天津地区2008～2009年肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗

目的:了解天津地区2008～2009年肺炎支原体(MP)肺炎的临床特征,总结治疗体会。方法:选择天津地区4 037例住院肺炎患儿,对患儿的发病季节、年龄、临床表现、肺外并发症进行统计。结果:4 037例中MP肺炎374例,发病率9.26%,5岁以上为主(67.38%),年长儿中,高热、干咳为主要临床表现,肺内炎性实变多见,且多合并病毒感染(39.57%)。1/4发生胸膜病变。肺外损害中,除皮疹、消化道症状,出现1例肾炎,最严重为3例噬血细胞淋巴细胞增殖综合征(HLH)。神经系统损害少见。结论:MP感染是社区获得性肺炎的主要致病原,除引起肺部病变,尚可引起肺外多脏器和组织的损害,应注意早期诊断和综合治疗。     

105例急性中毒患儿临床特征分析

目的 分析儿科重症监护室(PICU)急性中毒患儿的临床特征,为有效防治儿童急性中毒提供依据。方法 回顾性分析2007年1月-2016年12月西京医院儿科PICU 105例中毒患儿的临床资料。 结果 105例急性中毒患儿中,≤ 6岁者67例(63.8%),农村患儿77例(73.3%),意外中毒89例(84.8%),药物中毒34例(32.4%),农药中毒25例(23.8%),CO中毒19例(18.1%),食物中毒11例(10.5%)。城镇患儿以药物中毒为主(42.9%),农村患儿以农药中毒为主(32.5%)。自服毒物主要发生在6~15岁儿童。药物、CO中毒患儿以神经系统症状为主,农药、食物中毒以消化系统症状为主,鼠药中毒以血液系统症状为主。治疗总有效率为92.4%,未愈4例(3.8%),死亡4例(3.8%)。结论 儿童急性中毒主要发生于婴幼儿和学龄前期,多为意外中毒,多发生在农村,药物是首位中毒物质,不同物质中毒患儿临床表现不同,中毒物质量大和延误治疗将导致不良后果。     

Clinical, socio-demographic, neurophysiological and neuropsychiatric evaluation of children with volatile substance addiction

BACKGROUND: Abuse of organic volatile substances in children has become a social health problem that is increasing in the recent years. Among these substances, toluene is highly preferred by abusers because of its euphoric effect, cheapness and easy availability. There is no published research on the clinical and neurophysiological evaluation of children with short-term volatile substance addiction. METHODS: In this study, socio-demographic characteristics were questioned in 12 children with a mean age of 15 years and a duration of toluene abuse for a mean of 2.3 years, and the clinical characteristics of central and peripheral nervous system damage caused by volatile substances, particularly by toluene were analysed, and probable neurological disorders were investigated by means of neurophysiological and neuropsychological tests. All tests were compared with a control group. RESULTS: Fifty-eight percent of the children included in the study had pathological findings in the neurological examination. There was pyramidal involvement in 25% and peripheral nerve involvement in 33.3% of the cases. Evaluation of the cognitive functions revealed 33.3% pathology in the 'Short Test of Mental Status' which assesses functions of orientation, attention, learning, arithmetic calculation, abstraction, information, construction and recall. Sensorial polyneuropathy was found in 33.3% of the cases in nerve conduction studies. Somatosensory-evoked potentials revealed pathology in 16.7% of the cases and brainstem-evoked potentials in 50% of the cases. No pathology was observed in electroencephalography and visual-evoked potentials. CONCLUSION: In our study, neurophysiological and neuropsychiatric tests revealed that toluene causes slow progressive, clinical and subclinical central and peripheral nerve damage. In Turkey, because of cheapness, easy availability and legal use of volatile substances, the clinical extent of systemic and neurological toxicity of volatile substance abuse is increasing. Abuse of volatile substances, a currently increasing social issue, may create important physical problems which can be permanent.     

105例先天性梅毒患儿的临床分析

目的:探讨先天性梅毒的流行情况、临床特点、诊断治疗及预防。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院1999～2008年确诊的先天性梅毒患儿105例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:①105例病例中,早期先天性梅毒104例,晚期先天性梅毒1例。新生儿57例(54.3%),3月95例(90.5%);②常见临床表现为肝脏肿大、皮肤损害、肺部受累、骨骼受累及黄疸,其例数分别为84例(80%)、67例(63.8%)、66例(62.9%)、38例(36.2%)、38例(36.2%);③105例患儿梅毒抗体检测(RPR)阳性率100%,TPPA阳性率100%(83/83),TRUST检查阳性率90.3%(56/62),75例(71.4%)肝功能受损,53例(50.5%)血液系统受累;④转归:临床症状、体征完全消失50例,临床症状、体征好转36例,临床症状、体征无好转或因各种原因放弃治疗13例。结论:先天性梅毒发病率在近10年(1999～2008)呈逐年上升趋势,多为早期患者,临床表现多样,以肝肿大、皮肤损害、血液系统及骨骼系统受累为主要表现,青霉素仍是有效的治疗药物。     

78例儿童肺炎支原体感染回顾性分析

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析78例确诊为MP感染儿童的临床资料。结果:本组患儿以婴幼儿为主,3岁以内36例(46·2%),3~5岁27例(34·6%),5岁以上15例(19·2%)。婴幼儿以发热、肺部表现为主,其中表现为喘息者17例(21·8%)。MP感染并发肺外表现者以年长儿多见,且主要损害神经、血液、泌尿、心血管、消化系统,表现为脑炎、血小板减少性紫癜、急性肾炎、胸腔积液、心力衰竭及肝功能损害。结论:婴幼儿MP感染的发生率较高;不同年龄组的临床表现各异,有肺外表现者可涉及各个系统。提示以喘息和肺外表现为主要临床表现的患儿,应警惕MP感染,以免延误治疗。     

138例宫颈高危型HPV感染患者诊断性LEEP术后分析

目的:探讨宫颈高危HPV感染患者阴道镜下多点活检与LEEP术后病理检查结果的不同及病毒载量与宫颈病变级别的关系。方法:138例宫颈HPV感染患者进行阴道镜下多点活检后均为慢性宫颈炎或慢性宫颈炎合并HPV感染,之后进行诊断性LEEP术,手术标本送病理检查。结果:138例宫颈HPV感染患者中,41例病理检查级别上升为CIN,其中CINⅠ26例,CINⅡ14例,CINⅢ1例;不同年龄段患者的宫颈病变级别差异无统计学意义(P>0.05),不同病变级别HPV负荷量差异无统计学意义(P>0.05),病毒载量与宫颈病变级别无直线相关关系(P>0.05),不同HPV载量组患者患宫颈病变级别的风险比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈HPV感染患者可能已经发展成为隐匿性CIN,是患宫颈癌的高风险人群,要定期随诊、及时干预,HPV载量与宫颈病变级别无明显相关性。     

Cancer incidence among Hispanic children in the United States.

OBJECTIVE: To directly compare cancer incidence among Hispanic children and non-Hispanic white children in California and Florida, two states in the United States of America that include nearly one in three Hispanic children in the country.METHODS: Cross-sectional data for 1988 through 1998 pertaining to all incident pediatric cancer cases (age < 15 years) with race/ethnicity coded as either Hispanic or non-Hispanic white came from the Florida Cancer Data System database and the California Cancer Registry database. The results were expressed as age-standardized incidence rates, standardized to the world standard million population. Hispanic rates and non-Hispanic white rates were compared using standardized incidence ratios (SIRs) with 95% confidence intervals (95% CIs.).RESULTS: The SIR for all cancers for Hispanic children compared to non-Hispanic white children was 1.02 (95% CI: 0.99, 1.05). For selected tumor types, SIRs indicated higher incidences among Hispanic children for leukemia (SIR = 1.26; 95% CI: 1.19, 1.34), Hodgkin's lymphoma (SIR = 1.29; 95% CI: 1.08, 1.54), and germ cell tumors (SIR = 1.62; 95% CI: 1.34, 1.96). There were lower incidences for the Hispanic children for central nervous system tumors (SIR = 0.72; 95% CI: 0.66, 0.78) and for sympathetic nervous system tumors (SIR = 0.76; 95% CI: 0.66, 0.87). In terms of interstate differences, the incidence of lymphoma, central nervous system tumors, sympathetic nervous system tumors, and malignant bone tumors was highest among Hispanic youth in Florida; the incidence of hepatic tumors was highest among Hispanic youth in California.CONCLUSIONS: While the overall cancer incidence rate among Hispanic children was similar to that for non-Hispanic white children, significant differences for specific tumor types were identified. Since Hispanic ethnicity may be a confounder for other cancer risk factors (e.g., familial, socioeconomic, or environmental), it is recommended that future research into Hispanic pediatric cancer risk investigate these risk factors.