智能机械臂辅助冠状动脉搭桥手术1例

我院于 ２０００年 １１月 １５日应用智能机械臂实施冠状动脉搭桥手术１例,效果良好,现报告如下。１ 病例报告 患者男性,５９岁。因间歇性胸闷、心悸１１个月,加重半个月入院。既往有高血压史１５年,最高达２３０／１３０ ｍｍＨｇ。检查：血压：１５０／９０ ｍｍＨｇ,脉搏：７０次／分。一般情况尚好,胸廊无畸形,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起,未扪及震颤,心界向左下稍扩大,心率７０次／分,律齐,心脏各瓣膜听诊区末闻及杂音。心电图：窦性心动过缓,心电轴不偏,陈旧性前间壁、前壁心肌梗塞,Ｖ１－Ｖ３…     

冠状动脉—肺动脉瘘的DSA表面和栓塞治疗

目的 探讨冠状动脉－肺动脉瘘的DSA表面及栓塞治疗的疗效。材料与方法 经股动脉插管选择性冠状动脉造影，分析冠状动脉－肺动脉瘘的DSA,确诊后采用聚乙烯醇颗粒及软钢丝栓塞。结果 9例冠状动脉－肺动脉瘘均被造影所证实。2例较粗大的瘘，分别3次用聚乙烯醇泡沫全塞及软网丝栓塞，再次选择性冠状动脉造影显示冠状动脉－肺动脉瘘完全被阻塞。结论 选择性冠性动脉造影是诊断冠状动脉－肺动脉瘘的最佳方法。对较大的瘘，临床有症状者可用介入栓塞治疗，其操作简单、创伤小、安全可靠、预后佳，最一种较理想的治疗方法。     

关于影响CT增强肺动脉造影亚段肺动脉栓塞诊断的几种因素的探讨

目的：探讨在肺栓塞CT增强肺动脉造影检查中影响亚段肺动脉栓塞诊断的几种因素，优化检查方案，提高诊断水平。资料与方法：回顾性分析在我院诊断的肺栓塞20例，均行CT增强肺动脉造影检查和ECF肺通气／灌注扫描。结果：CT诊断栓塞血管236处，其中亚段肺动脉栓塞42处，经右肘静脉14例，经左肘静脉6例；心率110次/分以上12例，以下8例；呼吸20次/分以上11例，以下9例。结论：CT增强肺动脉造影检查是准确诊断肺动脉栓塞的首选检查方法。目前，CT增强肺动脉造影中亚段肺动脉栓塞诊断的敏感性还较低，合理的改良检查方案可明显提高诊断的准确性和敏感性。     

MRI诊断冠状动脉瘘一例

ＭＲＩ诊断冠状动脉瘘一例张富森，陈新，朱洪峰冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病。笔者报告１例经冠状动脉造影和手术证实的冠状动脉瘘的ＭＲＩ表现。患者女，８岁。出生后１个月体检中发现心脏杂音，余发育正常。心脏Ｘ线平片：肺血多，肺动脉段平，各房室无明显增大...     

先天性心脏病冠状动脉瘘的介入治疗

目的：评价经皮穿刺栓塞术治疗冠状动脉瘘的疗效。材料与方法：１９９５年６月至１９９６年８月，对４名冠状动脉瘘患儿实施了经皮穿刺冠状动脉瘘栓塞术，采用８ｍｍ、１０ｍｍ、１２ｍｍ及１５ｍｍ直径（Ｃｏｏｋ公司产品）弹簧栓子，手术前、后进行左、右心导管检查及冠状动脉造影，以进一步诊断和评价治疗效果。结果：４例操作技术全部成功，通过手术前后心导管检查及选择性冠状动脉造影，证明栓塞效果可靠，术后心电图无异常，其中３例随诊半年，１例随诊２个月，效果良好。结论：经皮穿刺栓塞术是治疗冠状动脉瘘的有效方法。     

胸骨后左颈总动脉横断伤1例

病例男，３９岁。被人用刀刺伤左颈部，当时血流如喷泉，走数步，觉呼吸窘迫，不能言语，全身无力而倒地，急抬送入院。受伤至入院时间估计４０余分钟。入院时伤势危急，直接送入手术室。检查：血压６／４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心率１１６次／分，呼吸２３...     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像对非粥样硬化型冠状动脉疾病的诊断价值

关于非粥样硬化型冠状动脉疾病（ＮＳＣＡＤ）引起心肌缺血的机制及其心肌显像的表现报道不多。我们研究了７例ＮＳＣＡＤ患者的临床表现与９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像（ＭＰＴ）特点,并与冠状动脉造影（ＣＡＧ）及运动心电图（ＳＥＣＧ）结果等进行了比较,现报告如下。资料与方法１－研究对象。ＮＳＣＡＤ患者７例,男６例,女１例,年龄２１～６５岁,由ＣＡＧ确诊。其中冠状动脉发育不良４例、冠状动脉肌桥、冠状动脉瘤、冠状动脉分支瘘各１例。均作了ＳＥＣＧ检查和随访（２６～５０个月,平均３７…     

以冠状动脉-肺动脉瘘为肺循环主要供血来源的肺动脉闭锁合并室间隔缺损的心血管造影分析

目的　探讨心血管造影对以冠状动脉-肺动脉瘘为肺循环主要供血来源的肺动脉闭锁合并室间隔缺损的诊断价值。方法　回顾性分析2例肺动脉闭锁合并室间隔缺损及冠状动脉-肺动脉瘘的X线平片、超声心动图及心血管造影表现。结果　本组2例,男女各1例,年龄分别为4岁和8个月。临床表现为发绀,心前区杂音,心电图均为右室肥厚,但临床及心电图均无心肌缺血证据。心导管检查肺动脉血氧比右室显著增高,1例有轻度肺动脉高压。心血管造影示受累冠状动脉增粗,发出分支向肺动脉供血,并且该分支为肺动脉惟一血供来源。1例累及左冠状动脉,另1例为右冠状动脉。2例均经心血管造影诊断并为外科手术证实,分别行择期根治术及分流术成功。结论　以冠状动脉肺动脉瘘为肺循环主要供血来源的肺动脉闭锁合并室间隔缺损是一罕见畸形,术前确诊的“金标准”仍是心血管造影     

回肠末段血管瘤伴发肠套叠一例

回肠末段血管瘤伴发肠套叠一例赵金林史少平患者男，３６岁。间断性黑便１０余年，加重１个月，因一天来下腹部坠痛伴便血，出血量约１００ｍｌ入院。体检：体温３６．４℃，脉搏８０次／分，呼吸１７次／分，血压１４／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。贫血貌，...     

经皮心肌激光血运重建术导管室护理配合体会

我院引进国外技术，成功地开展了４例经皮心肌激光血运重建（ＰＭＲ）术［１］。导管室术前、术中的正确准备与配合是ＰＭＲ术成功的重要环节之一，现报告如下。１　一般资料４例均为男性，年龄５２～６９岁，平均年龄６２岁。心绞痛病史２～３６年，心绞痛Ⅳ级３例，Ⅲ级１例。心电图检查４例均有冠状动脉供血不足，１例有陈旧性心肌梗死；每例术前均进行冠状动脉造影及左心室造影。４例中１例为１支冠状动脉狭窄伴有前降支－冠状静脉窦瘘，其余３例均为２～３支冠状动脉弥漫性狭窄。４例均有ＰＭＲ术适应证。用于做ＰＭＲ术的仪器是美国Ｃ…     

经桡动脉行冠状动脉造影术致桡动脉闭塞1例

经桡动脉行冠状动脉造影术相对来说比经股动脉行冠状动脉造影术出现血栓并发症的机率要大,这与桡动脉的管腔比股动脉管腔细,血管内膜易受损伤有关。现就经桡动脉行冠状动脉造影术后出现桡动脉血栓形成１例报告如下。１病例报告 患者,男性,３１岁,因反复发作性,胸痛５个月加重１０ｈ入院。患者缘于２０００年９月无明显诱因出现有心前区隐痛不适,持续约１０ｈ,休息后缓解。每次发作无心前区压榨感,无大汗淋漓,既往无高血压、糖尿病史,吸烟４～５支／日。体格检查：血压１３０／８４ｍｍＨｇ,皮肤粘膜无出血点,两肺呼吸音清,未…     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的影像学诊断

目的评价影像学对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值。资料与方法回顾性分析1995至2004年的3例经手术治疗患者,全部行心血管造影及彩色多普勒超声心动图检查,2例行MRA检查。结果心血管造影（逆行主动脉造影2例,选择性右冠状动脉造影1例）均显示良好,并明确诊断。彩色多普勒超声心动图,1例明确诊断,2例误诊为右冠状动脉-右心室瘘。MRA1例显示良好,另1例未能清晰显示。结论左冠状动脉起源于肺动脉罕见,心血管造影仍然是诊断的金标准,但MRA及彩色多普勒超声心动图是有用的非创伤性的诊断方法。     

直接屏气方式对64层CT冠状动脉造影的影响

目的：评价平静呼吸下直接屏气法对64层螺旋CT冠状动脉造影成功率的影响。方法：69例患者应用SIEMENS SOMATOM Sensation 64层螺旋CT进行冠状动脉造影,扫描时采用平静呼吸下直接屏气的方式。采集的原始图像采用容积再现技术（VRT）,多平面重建（MPR）,曲面重建（CPR）和最大密度投影（MIP）等,对冠状动脉主要分支（RCA、LM、LAD、LCX）图像采用双盲法进行评估。结果：通过采用平静呼吸下直接屏气,根据心率不同分为四组。A组：心率为≤60次／分,心率波动为1～3次／分,95．8％（92／96）的图像符合诊断要求;B组：心率为61-70次／分,心率波动为1-4次／分,93．3％（97／104）的图像符合诊断要求;c组：心率为在71—80次／分,心率波动为1—4次／分,87．5％（49／56）的图像符合诊断要求;D组：心率≥81次／分,心率波动为2—5次／分,33．3％（4／12）的图像符合诊断要求。结论：应用64层螺旋CT进行冠状动脉造影,采用平静呼吸下直接屏气降低多数患者的心率和减少其心率波动．从而提高检杳的成功率。     

彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.     

彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.     

彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.     

彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.     

彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.     

彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.     

彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.