腮腺混合瘤多次手术后恶变及肺转移一例

腮腺混合瘤是涎腺中最常见的肿瘤,手术不当术后容易复发,多次复发可发生恶变,并向远处转移。我科收治一例腮腺混合瘤患者因手术方法不当,手术7次后恶变,并发生肺转移而死亡。现报道如下: 季某,女,14岁,学生。因左耳前反复出现无痛性肿物4年,复发1月,门诊以“左腮腺混合瘤术后复发?”收入院。4年前不明原因左耳前发现一黄豆大小无痛性肿物,生长缓慢,在当地医疗就诊并手术切除肿块,术后经病理检查诊断为“左腮腺混合瘤”。     

多原发肿瘤含肾神经鞘瘤1例报道并文献复习

多原发肿瘤并不常见,其中包含肾神经鞘瘤者更为罕见。本研究报道1例合并肾神经鞘瘤的多原发肿瘤的诊治。患者为女性,曾患左卵巢皮样囊肿、右后纵隔神经鞘瘤、左前臂神经鞘瘤、甲状腺乳头状癌,并行手术治疗。1个月前体检发现左肾肿物伴左肾上腺肿物,于北京大学第三医院行后腹腔镜左肾上腺结节切除术、左肾部分切除术。手术顺利完成,无中转开放,术中动脉阻断时间18 min,出血20 mL。病理检查示左侧肾富于细胞型神经鞘瘤伴局灶囊性变,肿瘤直径约3 cm。免疫组织化学S-100（+）,Ki-67（15%+）。短期随访无复发。本研究患者神经鞘瘤为异时性,分别予手术切除,其肾神经鞘瘤为良性,行腹腔镜肾部分切除术不但创伤小、恢复快,更重要的是可以最大限度的保留肾组织,避免术前病理的不确定性而行根治性肾切除术。     

骶椎巨大神经鞘瘤手术切除一例报告

神经鞘膜肿瘤有神经鞘瘤(neurilemmoma)和神经纤维瘤(neurofibroma)两类;两者均为神经鞘细胞来源,小肿瘤可无症状,较大者因受累神经受压而引起麻痹或疼痛,并沿神经放射.大多数肿瘤能手术根治,极少数与脊髓等紧密粘连未能完全切除者可复发.以上两型肿瘤均可发生恶变,但较多见于神经纤维瘤,神经鞘瘤复发可能性低,即使复发肿瘤大多仍属良性;本科室于2012年7月收治一例经病理证实位于S1-3椎管内及骶椎骨质内的巨大神经鞘瘤,采用后正中稍向左侧孤形入路手术完全切除,术后2个月复查MRI未见复发.     

头颈部神经鞘瘤

报告头颈部神经鞘瘤11例,主要来源于迷走神经、舌下神经;4例手术直视下,找到神经来源,术后出现的神经体征,多与肿瘤相邻的神经不相符,有的神经鞘瘤难以发现与神经的关系。关于复发的问题,曾遇1例,术前病理报告为低恶度脂肪瘤,颈廓清术后复发,两次术后送检均为神经鞘瘤,本文对神经鞘瘤的临床症状、组织来源、病理特点、诊断及鉴别诊断等进行讨论。     

多发性神经鞘瘤1例

神经鞘瘤可发生在身体任何部位、任何类型的神经 ,以单发多见 ,多发性神经鞘瘤临床上较少见 ,我院收住１例 ,现报道如下。患者男性 ,３７岁。因右大腿肿物１７年于１９９７年６月入院。近２年来肿块增大明显 ,伴右下肢疼痛。１７年前曾行左腋下肿块切除术 ,病理检查诊断为神经鞘瘤 ;术后５年又行左侧听神经瘤摘除 ,病理检查诊断为听神经瘤 ;６年前行左侧听神经瘤γ刀放疗后双侧耳聋。左前臂及右锁骨上分别于３、４年前行肿物切除术 ,２次病理检查均诊断为神经鞘瘤。体检 :发育正常 ,两耳聋。心肺听诊正常。腹软 ,肝脾未及。右大腿后正中可扪…     

颈部神经鞘瘤23例手术治疗分析

目的探讨颈部神经鞘瘤的治疗方法和并发症的防治。方法分析该院手术治疗的颈部神经鞘瘤23例的临床资料。结果全部患者均行手术治疗,术前诊断为神经鞘瘤18例（占78.3%）,术后病理证实均为良性神经鞘瘤。术后出现声音嘶哑2例,上肢麻木感3例,术中损伤臂丛神经1例,经治疗后均恢复。17例获随访半年至8年,无复发和恶变。结论手术切除是治疗该病的最有效方法。手术中应尽可能保留来源神经的完整性。术前明确诊断是术中防止神经损伤的关键。一旦出现神经损伤,积极治疗能恢复功能。     

足底神经鞘黏液瘤1例报告及文献回顾

目的 提高对神经鞘黏液瘤(NSM)的认识,减少误诊和误治.方法 通过对1例足底神经鞘黏液瘤病例及相关文献复习,对其发病机制、临床表现、诊断及治疗方法 进行探讨.结果 患者2年前发现右足底肿物,期间肿物逐渐增大,为进一步诊治入院.予手术切除右足底肿物,术后病理示神经鞘黏液瘤,免疫组化S-100蛋白(+),desmin(-),CD34(-),SMA(-).随访6个月未复发.结论 神经鞘黏液瘤是一种良性的周围神经鞘肿瘤,确诊有赖于病理活检,手术切除近期效果好.     

左眉弓部神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,19岁。 1年前患者发现左眼眉弓部有一花生米大的肿物 ,无疼痛。近 1年 ,此肿物逐渐增大 ,未治疗。查体示视力 1.2 (双 )。左眉弓部外侧皮下有一 10ｍｍ× 10ｍｍ× 5ｍｍ大的肿物 ,活动度好 ,中等硬度 ,无触痛。入院诊断为左眉弓部囊肿 ,手术自左眉弓部皮下组织内分离出一 15ｍｍ× 15ｍｍ× 5ｍｍ的囊肿 ,质软 ,包膜完整。病理报告为神经鞘瘤。讨　论　神经鞘瘤是神经鞘膜细胞增殖形成的良性肿瘤 ,多见于颅神经及周围神经根部、四肢及头颈部。眼睑神经源性肿瘤以起源于周围神经的神经纤维瘤较多见 ,发生神经鞘瘤则少见。左眉弓部…     

周围神经鞘瘤(附26例分析)

大多数周围神经的肿瘤都是Schwann细胞活跃增殖的结果。神经鞘瘤是一种良性孤立性有包膜的特殊类型肿瘤。本文报告我院近10年手术切除及病检确诊的26例(良性22例,恶性4例)神经鞘瘤。由于本瘤较罕见,故术前只2例诊断正确。18例(70％)随访平均62个月。4例(良性3例,恶性1例)于术后短期内复发,均因治疗过晚或已有恶变,或与未能彻底切除有关。虽文献介绍神经鞘瘤基本上都是良性,但本组4例(15.4％)恶变。故作者建议应将此瘤看作是有潜在恶变可能的良性瘤,最好尽早手术切除。     

喉神经鞘瘤1例报道

患者 ,男 ,54岁 ,因声嘶 2ａ ,经门诊检查以“喉囊肿”于 2 0 0 0年 8月 1 0日收入院 .既往无咽痛、痰中带血、呼吸困难病史 .纤维喉镜检查见杓间区呈圆形肿物 ,表面光滑 ,双侧声带、室带色泽基本正常 ,活动对称 ,声带闭合不良 .8月 1 4日于强化加表面麻醉支撑喉镜下喉肿物摘除术 ,术中见杓间区有一约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淡红色肿物 ,质硬 ,包膜完整 ,完整摘除肿物送病理检查 ,病理报告为神经鞘瘤 (病理号 :2 0 0 0 -6465) .术后一周复查 ,创面愈合良好 ,痊愈出院 .半年后复查无复发及喉狭窄 .讨论 :神经鞘瘤可发生在任何带有雪旺氏神…     

腹膜后神经鞘瘤3例报告并文献复习

目的 探讨原发性腹膜后神经鞘瘤的临床诊断、治疗、病理特征及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月我院外科治疗的3例原发性腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料,并复习相关文献,综合分析腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗.结果 3例均行手术治疗,均为完整切除,病理证实为腹膜后神经鞘瘤,术后随访半年至2年无复发.结论 腹膜后神经鞘瘤临床罕见,缺乏临床特异性,绝大部分为良性,术前诊断困难,确诊依靠病理组织学及免疫组化检查.主要治疗方法为手术治疗.良性神经鞘瘤预后良好,恶性神经鞘瘤对放化疗不敏感,预后差.     

骨内神经鞘瘤3例报告

神经鞘瘤发生于骨内者很少见。本文报告经病理证实的3例骨内神经鞘瘤,术后随访2～14年无复发。 [例1] 患者女性,21岁,左外踝扭伤后左小腿下外方肿痛逐渐加重1.5年,发现肿块5个月,于1973年11月5日入院。体检:左小腿下外侧轻度肿胀,表面正常,在外踝上5cm处可扪及一肿块,约2×3cm,质硬,边界清楚,固定,无压痛。X线片示左腓骨下1/3有2×3cm膨胀区,内有散在透亮区,其间有骨嵴相隔,无钙化点,也无骨膜反应。11月12日在腰麻下行瘤段骨切除。病理报告为左腓骨下端骨髓腔内神经鞘瘸。随访14年无复发。 [例2] 患者女性,30岁,便秘、尿频进行性加重5年。体检时发现骶前肿块,X线片示骶骨近     

原发性肩胛骨神经鞘瘤恶变1例报告

原发于软组织的神经鞘瘤是很常见的,而原发于骨内的神经鞘瘤则较少见,恶性神经鞘瘤(或恶变)则更罕见。现将我院收治的一例原发于肩胛骨内的神经鞘瘤恶变报导如下。     

上颌骨脂肪肉瘤1例报告

上颌骨脂肪肉瘤极为罕见,我科收治1例,报告如下: 田×男 55岁病案号378015 5年前发现左侧上颌尖牙凹处肿物,约黄豆大小,在当地医院行上颌肿物摘除术,病理诊断:上颌骨神经鞘瘤。1年10个月前,手术区及硬腭再次出现肿物,又在当地医院行上颌肿物摘除及左上颌窦刮治术,未处理     

鼻神经鞘瘤四例报告

神经鞘瘤是一种良性神经源性肿瘤,病因不明,好发于头颈部,鼻部者少见。作者收治４例,报告如下。１临床资料例１,男,４４岁。因左鼻塞,流涕３年入院。检查：左鼻腔充满灰白色肿物,表现光滑,质硬,触之易出血。第１次活检诊断为息肉,再次活检诊断为鼻腔神经鞘瘤。...     

三重瘤1例

重复瘤临床常见,也屡见报道,但1患者同时身患3种肿瘤者尚未见报告,我们遇到1例,报告如下。患者男,57岁。20天前在当地医院切除左腮腺区生长达9年的肿物。术后病理诊断:腮腺混合瘤。但左腭部仍肿胀一月余,且明显生长,牙脱落,牙松动,转来我院。9岁     

腮腺区面神经鞘瘤的诊断与治疗（附8例报告）

目的 总结腮腺区面神经鞘瘤的临床特点,探讨诊断方法和治疗措施.方法 回顾性总结3年期间手术治疗且病理证实的8例腮腺区面神经鞘瘤病例的临床表现、诊断和治疗的经验.结果 8例患者中首发症状最常见为腮腺区肿物(8/8),其次是面瘫(2/8).8例面神经鞘瘤均经手术切除治疗,手术中切断面神经总干3例(其中面神经端端吻合术1例,耳大神经移植吻合术2例).术后1年复查,面神经端端吻合者面神经功能Ⅱ级,耳大神经移植吻合者面神经功能Ⅲ级1例,Ⅵ级1例.保留面神经完整1例,术后1年复查神经功能Ⅰ级.面神经部分中断者因断端寻找困难而未处理4例(其中颞面干中断、下颊支中断、上颊支中断、上下颊支都中断各1例),术后均出现中断神经所支配区域的面瘫症状,其中下颊支中断、上颊支中断、上下颊支都中断者术后1年复查时面瘫症状明显改善和出现其他分支的代偿.颢面干中断者术后1年复查面瘫症状改善不明显.结论 腮腺区面神经鞘瘤常见临床表现为腮腺区肿块和不同程度的面瘫.一旦考虑为面神经鞘瘤,应尽早手术.在切除肿瘤的同时,尽可能保留面神经的连续性或行一期面神经功能重建,若不能行一期面神经功能重建也应尽可能在短期内行二期功能重建手术.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺神经鞘瘤

目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的诊疗特点。方法:回顾性分析9例后腹腔镜术后经病理证实为肾上腺神经鞘瘤患者的病例资料,并结合2012年1月至2018年12月国内发表的关于肾上腺神经鞘瘤文献进行复习。结果:9例肿瘤均位于右侧,肾上腺相关血、尿生化检查均在正常范围内,均顺利完成后腹腔镜下肾上腺肿物切除术,术后病理证实为肾上腺神经鞘瘤,术后无出血、感染等并发症,随访12~36个月,未见复发和转移。结论:肾上腺神经鞘瘤术前诊断困难,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查,后腹腔镜手术可完整切除肿瘤,可作为诊断及治疗该病的选择。     

恶性神经鞘瘤截肢后肺转移一例

患者，男性，３５岁。以胸闷气急于１９９７年６月２０日来本院就医。１９９６年６月１５日因左下肢血肿手术治疗，术后病理诊断：恶性神经鞘瘤。１９９６年１０月因左下肢血肿再次复发去内蒙古自治区医院仍确诊为恶性神经鞘瘤，行左下肢截肢术。查体：患者呈恶液质，两肺...     

~(131)碘治疗巨大甲状腺癌一例报告

患者,潘某某,男,45岁。因颈前区肿物于1968年4月行肿物大部切除术(无病理)。1974年11月原手术部位的肿物复发,来我校一院再次行肿物切除术,术后病理证实为甲状腺分化差的滤泡型腺癌。1981年12月以后,病人发现在手术部位又出现肿块,逐渐增大,1987