中医治疗胆囊切除术后症候群66例

胆囊切除术后症候群（Ｐｏｓｔｃｈａｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ）又称再发性胆道症候群，属中医“腹痛”、“胆胀”、“黄疸”等范畴。胆过残留结石、胆总管狭窄、继发性胆道感染等是常见病因，再次手术而使症状消失者只占很小比例。近年来笔者采用内服基本中药方并按证型加减治疗，取得了较好的效果，现报告如下。Ｉ临床资料１．１一般情况６６例中，男３０例，女３６例；年龄２０～７０岁；病程半年～１２年，其中１－３年１４例，３～５年３２例，５～１０年１４例，１０年以上６例。６６例均经Ｂ超或Ｘ线造影等检查诊断…     

基层医院行腔镜胆囊切除术66例体会

目的：总结基层医院行腹腔镜胆囊切除术（ LC）的体会。方法对2010-10～2013-09在该院因复杂胆囊病变施行LC手术的66例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组64例在腹腔镜下完成手术,2例患者中转开腹,术后胆漏1例,再次手术。66例患者均顺利康复出院。结论基层医院行LC手术初期必须加强基本功训练,严格选择病例及适应证;术中精心操作,处理好胆囊动脉及胆囊管,遇到困难可采取及时中转开腹手术等措施,确保手术安全;术后严密观察,发现问题及时处理。     

胆囊切除术后综合征的中医认识和治疗进展

本文综述了中医学对胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病因病机认识、辨证分型及治法方药,中医学认为PCS发病的基本机制为肝胆失于疏泄、脾胃失于运化、湿热留滞,临床常见肝郁、脾虚、湿热等证,治法以理气、利湿、化瘀、通腑、调养肝脾为主.     

胆囊切除术后综合征的治疗

胆囊切除术后综合征（PCS）是指胆囊切除术后由于肝外胆管解剖与生理功能紊乱所致的右上腹疼痛、阻塞性黄疸及腹胀、恶心呕吐等消化道症状。胆总管狭窄、胆管残余结石、胆管口括约肌狭窄或功能紊乱、胆囊管残留过长等是其常见病因。2000年1月～2008年12月,我院行胆囊切除术2017例,发生PCS并接受治疗者94例,现报告如下。     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征31例

[目的]探讨中西医结合治疗胆囊切除术后综合征（PCS）的疗效。[方法]将57例PCS患者随机分为2组，治疗组31例，在常规西药治疗的同时运用中药四君子汤加减，辨证施治；对照组26例，采用常规西药治疗。[结果]治疗组2～3d症状明显缓解，5～7d痊愈；对照组19例平均15d痊愈，7例因疗效不佳，改为中医治疗。[结论]PCS在西医治疗基础上，运用中药四君子汤加减，辨证施治，疗效确切，优于单一西药治疗。     

静脉麻醉下ERCP治疗胆囊切除术后并发症78例

胆囊切除术是腹部外科常见的手术,近年随着腹腔镜胆囊切除术的开展,术后并发症呈上升趋势,胆囊切除术后并发症包括胆管狭窄、胆漏、胆管残余结石等。本院自2006年1月至2010年6月共收治78例胆囊切除术后并发症的患者,均行静脉麻醉下ERCP,取得良好的效果,现报道如下。     

抗抑郁药治疗胆囊切除术后慢性疼痛的临床研究

目的　评价路优泰治疗胆囊切除患者慢性疼痛的疗效。方法　将 64例慢性疼痛的胆囊切除患者随机分为抗抑郁剂路优泰组 3 2例和安慰剂组 3 2例 ,治疗 6周 ,应用慢性疼痛评价标准及汉密尔顿抑郁量表 (HAMD ;17项 )于治疗前及治疗第 1、2、4、6周末进行疗效评定。结果　路优泰组的 3 2例中有效率分别为 87.5 %和 84.4% ,而安慰剂组中的有效率分别为 2 8.1%和 3 4.4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　路优泰是治疗慢性疼痛的有效药物之一     

胆囊切除术后胆道残留结石26例

胆囊炎、胆囊结石是腹部外科常见病，部分病人需行胆囊切除手术治疗，而术后出现胆道残留结石是常见并发症之一。为探讨残留结石发生原因，寻求防治对策，我们收集了本院1995-03／2005-01收治的26例病人情况，现总结分析如下。     

胆囊切除术后致梗阻性黄疸1例

女，29岁。因胆囊息肉在吉林省某医院行胆囊切除术，于术后第3天开始出现巩膜及全身黄染，且逐渐加重，时有恶心。未吐。在当地医院给予保肝、消炎、对症治疗，2个月不见好转。全身皮肤及巩膜黄染加重，伴有腹痛，腹胀．尤以餐后为重。同时尿呈豆油色，间断出现陶土样便，全身瘙痒，为明确诊断转到我院治疗。查体：T36．4℃，P84次／min，R18次／     

老年人胆囊切除术后并发症

近10年来老年人急性胆囊炎增多,许多老年病人发病1小时胆囊壁就可能发生破坏性病变,多伴有肝实质严重病变。胆囊和肝管有严重的形态学变化。而大多数病人体温正常,血象无变化,这和中青年人不同。临床经过不典型,文献报导误诊率高达18～50％,因延误手术时间,胆囊切除术后并发症多,致死率高达7.6～13.9％。作者分析801例老年急性胆囊炎病历,年龄60～91岁,女524,男277。86.9％的病人有严重伴发     

胆囊切除术后胆总管结石的内镜治疗体会

对我院2006年5月至2008年5月胆囊切除术后胆总管结石的患者37例，采取内镜下乳头括约肌切开取石，现将临床效果报道如下。     

中医药治疗胆囊切除术后综合征的Meta分析

目的:以系统评价的方式分析中医药治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床疗效。方法:系统地回顾了28篇符合纳入标准的随机对照试验文献并进行Meta分析,时间跨度为2004至2018年。OR值以及95%置信区间(CI)由每篇纳入的文献的原始数据中获得,经过计算发现各研究之间存在低异质性。结果:采用中医药的治疗组临床症状缓解率明显高于对照组(OR=5.47,95%CI 4.37~6.85,P<0.01)。结论:中药能有效改善PCS相关症状,相比于单纯西药对症治疗具有一定的优势。     

胆囊切除术后综合征的内镜诊断和治疗

目的 探讨内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值。方法 对326例胆囊切除术后综合征患者ERCP检查明确病因后,对胆管结石行内镜乳头括约肌切开术（EST）和内镜乳头气囊扩张术（EPBD）后取石;对乳头炎必狭窄行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫乳头开口和Oddi括约肌功能紊乱（SOD）行EPBD治疗;对乳头肿瘤和肝门胆管癌行内镜胆管金属内支架治疗（EMBE）;对化脓性胆管炎,继发性胆总管多发结石、结石难以一次取净及术后胆瘘,胆管中段狭窄行内镜鼻胆管引流（ENBD）。结果 315例（96．6％）ERCP成功。未发现异常30例。胆管结石191例,186例经1－3次内镜取石后取净。乳头炎性狭窄39例,经EST或EPBD治疗1次成功。乳头旁憩室压迫乳头开口9例,行EPBD治疗1次成功。胆管中段狭窄16例,11例行ENBD成功。乳头肿瘤6例,肝门胆管癌5例,EMBE治疗后黄疸减退。SOD7例,行EPBD治疗成功。胃十二指肠溃疡6例。胆囊管结石残留4例。胆囊切除术后胆瘘2例,行ENBD治疗成功,避免再次外科手术。总的并发症发生率4．8％,其中急性轻型胰腺炎11例,急性胆管炎3例,上消化道出血1例。结论 ERCP能及早发现胆囊切除术后综合征确切病因并给予相应内镜治疗。熟练掌握ERCP技术可减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁残留结石一例

腹腔镜胆囊切除术后腹壁残留结石一例岳词义朱维宁患者女性，６８岁。在一省级医院行ＬＣ手术，术后觉剑突下创口痛，时轻时重，侧卧时加重。１年３个月后发现剑突下一包块，有时感到疼痛，不能缩小。当地医院诊断为腹壁肿瘤，近３个月到多家医院就诊，都未能明确诊断，来...     

腹腔镜胆囊切除术后并发症23例临床分析

1998年3月-2005年10月,我院共对2596例患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）,其中23例发生并发症。现回顾分析如下。     

经内镜诊治胆囊切除术后综合征96例

[目的]探讨胆囊切除术后综合征（PCS）的最佳治疗方法及微创治疗的临床效果。[方法]经十二指肠镜行逆行胰胆管造影（ERCP）确诊，针对胆管结石、壶腹括约肌功能障碍、胆管狭窄等综合征，分别行乳头括约肌切开术、碎石及取石术、胆道探条扩张术及胆管支架置入术。[结果]诊治的96例PCS患者，治疗后疼痛均有不同程度的缓解，其中以胆管结石及乳头括约肌功能障碍者最为明显。胆红素1周后均下降40．6％～62．5％，发热患者术后1～3d内恢复正常，无大出血及消化道穿孔等并发症发生，术后12例有一过性淀粉酶升高，经用善宁及抗生素等药物治疗后，均在24～48h恢复正常。[结论]经内镜诊治PCS是一种损伤小、快速有效的微创诊治方法。