我国晚期血吸虫病救治绩效评价

自2004年开始,国家对生活贫困的晚期血吸虫病(晚血)患者实施临时性救助,中央和地方财政分级安排专项经费提供医疗救治。本文对晚血救治政策、绩效评价的必要性以及研究现状进行了综述,并提出了开展绩效评价的相关建议,旨在为政府合理、优化配置有限的卫生资源,制定和完善相关政策提供参考。     

潜江市晚期血吸虫病患者救治动态分析

目的 目的 分析潜江市晚期血吸虫病 （晚血） 患者治疗、 转归的动态资料, 为今后制定和修订救治工作措施提供科学 依据。 方法 方法 对2009-2013年潜江市的晚血患者进行跟踪调查。 结果 结果 5年来全市共救治晚血患者1 284人次, 好转率 89.88%, 治愈82例。晚血病例以腹水型最多, 其次是巨脾型。 结论 结论 潜江市晚血患病率呈逐年下降的趋势, 新发病例有 小幅增加。     

救治晚期血吸虫病134例

2001～2003年对湖北省武汉市黄陂区现症晚期血吸虫病(晚血)患者进行住院救治.3年共收治病人134例,现将有关情况分析如下.     

绵阳市晚期血吸虫病患者现状及救治情况调查

目的了解绵阳市晚期血吸虫病(晚血)患者的现状和救治情况。方法2010年对有现症晚血患者分布的涪城区、安县和北川县开展调查,通过询问、体检和查阅历史档案等方式对晚血患者的基本情况、既往诊断和治疗情况、现病史以及国家晚血患者救助政策的知晓率和接受救助情况等进行调查。结果绵阳市现存晚血患者78例,其中北川县7例(占9.0%)、涪城区19例(占24.4%)、安县52例(占66.7%),男女比为2.3∶1,年龄为35~79岁,50岁以上者占74.4%(58/78)。参与此次调查的67例患者中,小学及以下文化程度者49例(占73.1%),职业主要为农民,占94.0%(63/67)。临床分型以巨脾型最多,占64.2%(43/67);腹水型其次,占34.3%(23/67)。52.2%(35/67)的患者目前仍有消化系统自觉症状。腹部超声提示,肝实质纤维化Ⅱ级以上者19例(占28.4%)。目前,67例患者中,35例病情稳定(占52.2%),3例为临床治愈(占4.5%),29例尚需治疗(占43.3%)。所有参与调查的患者劳动能力均有不同程度的损害。67例患者中,有23例知晓晚血患者救助政策,知晓率为34.3%,有19例接受了医疗救助,占28.4%。结论在血吸虫病流行地区,应做好50岁以上农村人群,尤其是文化程度较低人群的健康教育工作,加强国家晚期血吸虫病救助政策的宣传力度。     

潜江市晚期血吸虫病救治项目效果评价

目的 目的 评价潜江市晚期血吸虫病 （晚血） 救治项目的实施情况及救治效果。 方法 方法 收集分析2004-2012年潜江 市晚血患者救治资料, 对救治项目进行成本效果分析; 并抽取160名患者, 调查其恢复情况。 结果 结果 全市2004-2012年 共救治晚血患者2 363人次, 临床治愈339例。每名患者平均接受治疗3.11次, 平均住院天数为22.28 d, 人均治疗费用为 5 382.87元/年; 成本效果比值为1.27万元/挽救生命年。 结论 结论 晚血救治项目治愈了部分患者, 提高了患者的劳动能力 和生活质量。     

晚期血吸虫病防治研究若干进展

血吸虫病仍然是我国的一个严重公共卫生问题 ,而晚期血吸虫病 (以下简称晚血 )在流行病学、发病机理、诊断和鉴别诊断以及治疗等方面仍有不少问题需要澄清或解决 ,现将近 10余年来这方面的进展综述如下。1　流行病学1989年全国抽样调查 ,晚血患病率为 0 .41% [1 ] ,1995年全国抽样调查 ,晚血患病率为 0 .2 1% ,推算总数为 5 5 96 1例 [2 ] ,2 0 0 0年全国报告 2 2 786例 [3 ] ,晚血患病率和病例数都在下降。这是由于多年来血防工作的巨大成效 ,新生晚血越来越少 ,临床治愈的越来越多 ,以及老病例年老死亡的缘故。除了抽样调查外 ,江苏省 199…     

荆门市晚期血吸虫病患者集中免费救治情况分析

2003年末,荆门市组织专业人员对辖区内的晚期血吸虫病(晚血)进行了普查,查出现症晚血患者由市政府按市财政每人补贴5000元,县(市、区)财政每人补贴2000元的标准,对所有晚血患者进行集中免费救治,报告如下。1病例分布1.1地区分布全市血吸虫病流行区人口44.89万,查出现症晚血73例     

2004～2007年湖北省晚期血吸虫病人救治效果

目的掌握2004～2007年湖北省晚期血吸虫病（晚血）患者基本救治情况,并分析救治效果。方法收集2004～2007年湖北省晚血救治统计数据,并进行统计分析。结果2004～2007年全省共救治晚血病人20899人,腹水型、巨脾型、结肠增厚型、侏儒型分别占71.29%、26.56%、1.80%、0.35%。男女性别比为2.23∶1。平均复治率77.62%,实际救治率96.01%。临床治愈率16.73%,好转率80.07%,治后死亡率3.20%。结论经过4年的免费救治,晚血病人总数和新发晚血病人趋于稳定并缓慢下降,病人死亡率大大降低,达到了症状改善、病情好转的基本救治目标。     

益阳市晚期血吸虫病调查

为了解湖南省益阳市晚期血吸虫病(晚血)的分布情况,掌握晚血病人的转归及新发病例特点,于2003年8～10月在全市进行了一次全面的晚血调查,结果报告如下.     

常德市晚期血吸虫病调查

为掌握常德市晚期血吸虫病（晚血）的分布特征，于2003年4～9月对全市血吸虫病流行区和部分非疫区进行了晚血分布调查，报告如下。     

晚期血吸虫病多学科综合治疗的价值与评价

晚期血吸虫病病情复杂,并发症多,严重威胁患者生命健康。本综述通过对晚期血吸虫病临床分型、辅助检查与治疗的主要手段(包括手术类型等)进行综合分析与评价,认为根据患者具体情况制定的个体化多学科综合治疗方案是晚期血吸虫病最合理的治疗模式。建议今后要设立多学科协作的诊疗制度,定期组织多学科病例讨论,形成稳定的治疗团队,以提高晚期血吸虫病的诊疗水平,减少误诊,提高疗效。     

江西省晚期血吸虫病人治疗救助信息管理系统开发与应用

目的开发江西省晚期血吸虫病人治疗救助信息管理系统。方法采用Access 2003数据库,利用Visual Basic 6.0程序设计语言编写应用程序,采用Setup Factory 8.0打包发布。结果系统具有输入、输出、查询、统计和分析晚期血吸虫病人治疗救助数据的功能。系统操作简单,易于使用,维护成本低,数据查询和调用方便。结论成功开发了江西省晚期血吸虫病人治疗救助信息管理系统。     

晚期血吸虫病抗肝纤维化治疗临床路径的实施效果观察

目的观察晚期血吸虫病(晚血)肝纤维化治疗临床路径的实施效果。方法选择符合临床路径治疗入选标准的晚血患者,制定并实施晚血抗肝纤维化治疗临床路径方案。比较晚血患者经实施临床路径治疗前后的住院天数、住院总费用、个人承担费用,以及门静脉内径、肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(P(P)、Ⅳ型胶原(CIV)]及血清酶活性3项[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γS谷氨酰转肽酶(γ氨酰转)]等。结果共有142例晚血患者纳入抗肝纤维化临床路径治疗。患者在实施临床路径治疗后,住院总费用和患者个人承担费用分别下降11.2%和16.1%(t=6.310、4.326,P均0.05);HA均值2倍于正常值,阳性率由70.4%升至83.1%,CC、γC.1阳性率分别为64.1%、28.9%。结论临床路径可大幅度降低晚血患者治疗费用。但晚血患者体内仍持续存在着纤维增生活跃和慢性肝损害现象,提示在临床上仍需寻找更为有效的晚血治疗方法。     

武汉市免费住院治疗晚期血吸虫病病人管理模式探讨

从2001年起，武汉市利用社会捐赠资金和财政专项经费为全市的晚期血吸虫病（简称晚血）患者实施免费住院救治，并配套制定了一系列规章和管理办法，保证了项目的顺利实施，探索出了一套有效的管理模式。至2005年，全市共免费救治晚血患者560人899次，其中89例巨脾型患者作了脾切除手术，1例结肠增殖型患者作了结肠手术，效果良好。     

多学科综合治疗晚期血吸虫病效果观察

目的 探讨多学科综合治疗晚期血吸虫病的疗效。 方法 选择2010年1月至2011年12月接受多学科综合治疗的173例晚期血吸虫病患者（其中巨脾型患者75例,腹水型患者98例）和2007年1月至2009年12月接受单学科治疗的晚期血吸虫病患者193例（其中巨脾型84例,腹水型109例）为研究对象,比较不同治疗模式的临床疗效。 结果 与单学科治疗相比,多学科综合治疗巨脾型晚期血吸虫病的术前准备时间、住院时间缩短（P < 0.01）,手术时间短、术后并发症减少、住院费用降低（P < 0.05）,病人投诉下降（P > 0.05）;治疗腹水型晚期血吸虫病的治疗前时间、腹水消失时间缩短（P <0.01）,住院时间缩短、治疗后并发症减少、住院费用降低、病人投诉下降（P < 0.05）。 结论 多学科综合治疗晚期血吸虫病能提高疗效,减少并发症,并改善患者的生活质量。     

预防性抗生素治疗腹水型晚期血吸虫病疗效

采用头孢噻肟对腹水型晚期血吸虫病患者进行预防性治疗,并配合以科学护理。1个疗程后患者腹围明显减小,腹水消退总有效率达82.5%。     

健肝乐治疗晚期血吸虫病疗效

选择80例晚期血吸虫病患者,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服用健肝乐,对照组服用复方紫参冲剂。结果治疗组治愈率、好转率和无效率分别为25.0%、70.0%和5%,对照组则分别为12.5%、75%和12.5%,两组差异无统计学意义（P均〉0.05）;但治疗组人均药费支出比对照组少。     

腹水型晚期血吸虫病实施临床路径的效果评价

目的 评价临床路径（CP）在腹水型晚期血吸虫病（晚血）诊疗中的实施效果。方法 从湖北省晚血救治绩效评估管理系统中,随机抽取2011-2013年救治的无合并症的腹水型晚血患者1 129例, 其中采用CP治疗754例（CP组）,采用传统治疗375例（NCP组）,比较两组患者住院天数、住院费用、药占比、治疗转归、满意度和健康知识知晓率差异,并观察CP的变异情况。结果 CP组平均住院时间为（13.85 ± 5.60） d、平均住院费用为（4 699.14 ± 1 520.59）元,NCP组分别为 （17.92 ± 5.80） d和（5 692.01 ± 1 616.66）元,差异均有统计学意义（P 均< 0.05）;两组住院费用结构亦有显著不同,CP组检查费、床位费构成比低于NCP组,但检验费、诊疗费、药品费及其他费用构成比高于NCP组（ P均 < 0.05）。CP组健康知识知晓率较NCP组高（P < 0.05）,两组患者治疗转归及满意度差异均无统计学意义（P均 > 0.05）。CP变异率为9.02%（68/754）。结论 实施CP能减少腹水型晚血患者的住院时间、降低医疗费用、提高患者健康知识知晓率。CP治疗变异率较低,适用于无合并症的腹水型晚血患者。