194例晚期血吸虫病临床及流行病学特征分析

自国家对晚期血吸虫病（以下简称晚血）实施医疗救助项目以来,广德县从2007年至2009年共对194例晚期血吸虫病患者实施了医疗救助。本文对广德县194例晚期血吸虫病病例资料进行临床及流行病学特征分析,评价晚血患者经过治疗后的效果和转归,为广德县今后的血吸虫病防治,尤其是晚期血吸虫病的预防和治疗提供依据。     

2015年湖南省晚期血吸虫病治疗救助特征分析

目的了解2015年湖南省晚期血吸虫病(晚血)治疗救助患者的特点和分布现状,为完善晚血治疗救助政策提供参考依据。方法按照晚血治疗救助标准,对湖南省2015年在册晚血患者进行核查与确认,对符合晚血治疗救助标准者进行流行病学调查,分析比较救助患者在人口学、诊疗史及治疗救助等方面的特征。结果 2015年湖南省救治晚血患者3 850人,男性2 664人(69.19%),女性1 186人(30.81%),主要分布在岳阳、常德、益阳3个血吸虫病流行市。晚血救治患者中腹水型2 369例(61.53%),巨脾型1 466例(38.08%),结肠增殖型及侏儒型15例(0.39%);平均年龄(62.94±11.67)岁,以60岁以上高年龄人群为主(64.31%)。晚血救治患者首次确诊平均年龄(53.85±21.32)岁,主要集中在40~60岁(68.57%);平均患病年限(9.58±10.06)年,主要为10年以内(75.95%);首次确诊血吸虫病到首次确诊晚血平均历时(22.33±14.20)年。晚血救治医院以县级为主(76.57%),患者救治有效率为94.46%,享有医保(农村合作医疗、城镇医保等)者占86.57%。结论湖南省晚血救治患者数量较多,临床治愈率偏低,晚血救治任务仍然较重。腹水型、高年龄晚血患者是治疗救助的重点。     

2010年四川省晚期血吸虫病患者现状调查

目的 掌握四川省晚期血吸虫病 （晚血） 患者的分布现状和特点, 为科学管理和进一步救助治疗晚血病人提供依据。 方法 于2010年对四川省在册历史晚血患者和有疑似晚血症状的非在册病人, 按照晚血诊断标准, 通过流行病学问卷调查和医学检查等, 进行晚血清理和筛查诊断。 结果 2010年四川省有晚血确诊患者1 684例, 分布在成都、 德阳、 绵阳、 眉山、 乐山、 雅安、 凉山等7个血吸虫病流行市 （州）。晚血患者中有巨脾型 （含脾切除术后） 1 066例 （63.30%）, 腹水型 545例 （32.36%）, 结肠增殖型44例 （2.61%）, 侏儒型29例 （1.72%）; 以60~岁的高年龄患者为主, 占51.72%。目前尚需要进一步救助治疗的晚血患者有1 331人, 占所有患者的79.04%; 其中尚需要进行内科救助治疗的腹水型患者占36.44%。结论 四川省晚血患者数量仍然较大, 分布较广。今后应进一步加强晚血救治工作的力度, 并以腹水型晚血患者为今后全省救助治疗的重点, 建立和完善晚血病人关怀系统, 更好地发挥晚血救助治疗政策的作用。     

2015年湖南省晚期血吸虫病治疗救助特征分析

目的了解2015年湖南省晚期血吸虫病(晚血)治疗救助患者的特点和分布现状,为完善晚血治疗救助政策提供参考依据。方法按照晚血治疗救助标准,对湖南省2015年在册晚血患者进行核查与确认,对符合晚血治疗救助标准者进行流行病学调查,分析比较救助患者在人口学、诊疗史及治疗救助等方面的特征。结果 2015年湖南省救治晚血患者3 850人,男性2 664人(69.19%),女性1 186人(30.81%),主要分布在岳阳、常德、益阳3个血吸虫病流行市。晚血救治患者中腹水型2 369例(61.53%),巨脾型1 466例(38.08%),结肠增殖型及侏儒型15例(0.39%);平均年龄(62.94±11.67)岁,以60岁以上高年龄人群为主(64.31%)。晚血救治患者首次确诊平均年龄(53.85±21.32)岁,主要集中在40~60岁(68.57%);平均患病年限(9.58±10.06)年,主要为10年以内(75.95%);首次确诊血吸虫病到首次确诊晚血平均历时(22.33±14.20)年。晚血救治医院以县级为主(76.57%),患者救治有效率为94.46%,享有医保(农村合作医疗、城镇医保等)者占86.57%。结论湖南省晚血救治患者数量较多,临床治愈率偏低,晚血救治任务仍然较重。腹水型、高年龄晚血患者是治疗救助的重点。     

绵阳市晚期血吸虫病患者现状及救治情况调查

目的了解绵阳市晚期血吸虫病(晚血)患者的现状和救治情况。方法2010年对有现症晚血患者分布的涪城区、安县和北川县开展调查,通过询问、体检和查阅历史档案等方式对晚血患者的基本情况、既往诊断和治疗情况、现病史以及国家晚血患者救助政策的知晓率和接受救助情况等进行调查。结果绵阳市现存晚血患者78例,其中北川县7例(占9.0%)、涪城区19例(占24.4%)、安县52例(占66.7%),男女比为2.3∶1,年龄为35~79岁,50岁以上者占74.4%(58/78)。参与此次调查的67例患者中,小学及以下文化程度者49例(占73.1%),职业主要为农民,占94.0%(63/67)。临床分型以巨脾型最多,占64.2%(43/67);腹水型其次,占34.3%(23/67)。52.2%(35/67)的患者目前仍有消化系统自觉症状。腹部超声提示,肝实质纤维化Ⅱ级以上者19例(占28.4%)。目前,67例患者中,35例病情稳定(占52.2%),3例为临床治愈(占4.5%),29例尚需治疗(占43.3%)。所有参与调查的患者劳动能力均有不同程度的损害。67例患者中,有23例知晓晚血患者救助政策,知晓率为34.3%,有19例接受了医疗救助,占28.4%。结论在血吸虫病流行地区,应做好50岁以上农村人群,尤其是文化程度较低人群的健康教育工作,加强国家晚期血吸虫病救助政策的宣传力度。     

安徽省外科救治晚期血吸虫病270例调查分析与随访

目的了解分析全省二年来外科救治晚期血吸虫病人的临床特征、手术方式及其转归,为晚期血吸虫病的救治提供依据和经验。方法按照国家外科救治晚期血吸虫病统一要求,查阅、收集全省13个定点医院2005～2006年晚期血吸虫病外科住院病案,对外科手术住院病例收集相关信息、填写统一的个案调查表,进行分析。结果13个定点医院共调查270例晚期血吸虫病外科手术治疗住院病例,其中东至、宣州二县(区)有164例,占60.74%。晚血病例中,女性多于男性,男女之比为1∶1.23;晚血病人患病的平均年龄为47.07岁,50岁以上老年患者所占的比例达31.28%,15岁以下儿童1例,占0.37%;农民是职业分布中最主要的人群,占98.15%。对手术病例临床资料进行分析,平均晚血发生时间和平均晚血持续未治时间分别为13.80年和4.92年;晚血患者的临床分型以单纯巨脾型为多,占82.59%,巨脾、腹水混合型病例次之,占17.41%;施行的外科手术方式以单纯脾切除术最多,占手术总病例数的87.78%;晚血患者合并有乙肝感染者占12.59%;手术治疗期间可出现严重并发症,如大出血、膈下积液等,甚至导致死亡,其手术病死率为0.74%;有139例晚血患者的医疗费全部由国家晚血专项救助经费报销,占全部手术病例的51.48%;术后随访,晚血病人症状、体征明显改善的达98.88%,劳动能力恢复者达50.75%。结论通过调查,对我省不同疫区、不同人群的晚期血吸虫病分布情况及其危害有了更深的了解,从而为进一步指导全省有效救治晚期血吸虫病提供重要的参考依据。     

2005-2006年安徽省晚期血吸虫病人现状与医疗救助调查

据统计晚期血吸虫病人(简称晚血)在重流行区占血吸虫感染者总数的5%～10%[1],因病程迁延不愈,患者身体虚弱,营养和医疗费用高,影响劳动能力,给家庭和社会带来沉重的经济负担,同时也带来了婚姻、家庭和社会问题.晚血病人救治成为我国血吸虫病防治工作的重点之一.2004年,国务院下达<关于进一步加强血吸虫病防治工作的通知>,对生活贫困的晚血患者实行临时性救助措施,中央和地方财政分级安排专项经费提供医疗救助,安徽省于2005年开始实施该计划,研究者对2005-2006年度已救助的晚血患者的病情及治疗救助情况做了初步调查和分析.     

2006-2014年常熟市晚期血吸虫病人治疗救助分析

目的掌握常熟市晚期血吸虫病(晚血)患者治疗救助情况。方法根据《寄生虫病防治信息管理系统》,采集2006-2014年常熟市晚血患者的治疗救助数据,并进行统计分析。结果 2006-2014年全市共救治晚血患者1 269例次,其中新发展晚血447例次,男女比例0.56∶1,平均受助年龄71.71岁。患者以腹水型为主,占78.25%(993/1 269),巨脾型次之,占21.20%(269/1 269),结肠增殖型占0.55%(4/1 269)。临床治愈率12.29%(156/1 269),好转率62.81%(797/1 269),无变化8.67%(110/1 269),治疗的总有效率为75.10%(953/1 269)。9年共发生医疗费用1 668.05万元,平均13 145元/例次。结论晚血治疗救助达到了改善晚血患者症状、缓解病情、提高生活和生命质量的基本救助目标。     

上海市华漕镇晚期血吸虫病患者死因分析

目的 目的 探索上海市闵行区华漕镇晚期血吸虫病 （晚血） 患者的死亡原因, 以完善晚血救助措施。 方法 方法 收集 2007-2012年华漕镇晚血随访资料, 并进行统计分析。结果 结果 2007-2012年华漕镇在册晚血340例, 死亡110例, 目前存活 230例。死亡病例中男女性别比为1∶1.08; 平均死亡年龄77.98岁, ≥ 70岁年龄组占90.00%; 死于恶性肿瘤36例, 占 32.73%; 死于血吸虫病34例, 占30.91%。 结论 结论 华漕镇晚血患者死亡率呈现上升趋势, 主要死于恶性肿瘤和血吸虫病。     

2017年安庆市辖区202例晚期血吸虫病患者情况分析

目的了解2017年安庆市辖区救助治疗晚期血吸虫病(晚血)患者的情况。方法通过调查2017年安庆市辖区202例晚血内科救助治疗患者的病历及相关信息,对人口学特征、临床诊疗等方面进行分析。结果 202例患者中,84.65%来自流行区,性别比为1.15︰1,患者平均年龄64.71岁,以60岁以上高年龄人群为主(77.72%);晚血分型构成以腹水型为主(76.24%),巨脾型次之(18.81%),结肠增殖型占4.95%,无侏儒型。患者IHA检查阳性率22.28%;肝功能出现不同程度异常的患者占80.20%;肝纤维化因子检测异常者占91.09%,其中HA有异常的患者占大多数(94.02%)。对患者其他疾病史的调查发现,夹杂有高血压病者占29.56%,夹杂有2型糖尿病者占7.39%,夹杂有冠心病者占1.48%,癌症术后者占1.48%。经过救治后,8.91%的患者症状明显改善,91.09%的患者症状有所改善,未出现死亡病例。结论晚血救治使患者症状得到改善,但安庆市晚血患者数量较多,分布较广,患者高龄化趋势明显、夹杂症多见,大部分患者存在明显的肝纤维化及肝功能损伤。腹水型、高龄晚血患者、抗纤维化治疗是救治工作的重点。     

2005-2010年新建县曹会村监测点血吸虫病疫情监测

2005-2010年新建县曹会村国家级血吸虫病监测点疫情监测显示,监测区居民和家畜感染率已分别降至3%和5%以下,但疫情仍处于不稳定状态,需因地制宜地采取传染源控制等综合性防治措施,控制血吸虫病疫情。     

晚期血吸虫病社会负担研究

目的调查晚期血吸虫病（晚血）的社会负担,为晚血防治及救助政策的制定提供科学依据。方法在湖南省汉寿县有现症晚血患者分布的村及湖北省江陵县20%的村,对患者、村民、村干部进行问卷调查;对县一级晚血负责人员进行深度访谈。结果现场调查中,66.1%的村干部认为晚血对村人均收入存在不同程度的影响;56.2%的村干部认为晚血对本村劳动就业有不同程度的影响;26.1%的村民认为晚血对自身心理会产生不同程度的影响;80%以上的村民及村干部均认为晚血对本村社会安定各方面无影响。患者当年接受晚血救助的金额平均每人约4 100元;晚血救助各方面满意度均〉85%;除现有救助外,77%的患者仍然存在某些亟待解决的需求。深度访谈结果显示晚血对当地社会各个方面存在一定影响。结论晚血对当地社会经济、政府形象及大众心理等方面均存在一定影响,减轻该负担应依靠当地政府对防治工作的重视、依靠防治工作的有效开展和依靠晚血救助政策的不断完善与有效实施。     

2009-2014年南昌市新建区血吸虫病疫情特征及时空聚集性分析

目的 了解江西省南昌市新建区血吸虫病疫情分布特征,为今后开展血吸虫病防控提供参考。方法 以村为单位,收集并整理2009-2014年南昌市新建区血吸虫病疫情数据,建立数据库,运用SaTScan软件进行分析,确定该地区人群、钉螺及耕牛感染血吸虫的时空聚集区域。结果 新建区人群血吸虫感染率由2009年的0.10%下降至2014年的0.000 68%。钉螺血吸虫感染率波动较大,2012年最高为1.04%,2014年下降至0。耕牛感染率2012年最高,达1.98%;2014年下降至0。时空聚集探测显示,新建区3个人群血吸虫感染聚集区主要集中在昌邑乡、联圩乡及松湖镇的20个自然村,2个钉螺感染聚集区主要集中在昌邑乡和南矶乡的5个自然村,1个耕牛感染聚集区主要集中在昌邑乡的3个自然村。结论 2009-2014年南昌市新建区血吸虫病疫情整体呈下降趋势,但疫情反弹的潜在风险依然存在,6个聚集区域所覆盖的自然村是该区今后血吸虫病防治工作的重点区域。     

南昌市鄱阳湖区慢性血吸虫病人血防知识态度行为现状调查

目的了解南昌市鄱阳湖区慢性血吸虫病人血防知识、态度、行为现状。方法问卷调查鄱阳湖区南昌县、进贤县和新建区523名慢性血吸虫病人(慢血)血防知识、态度和价值观,对不同县区、性别、年龄、职业和文化程度人群的血防知识、态度、行为正确率进行分析。结果南昌县、进贤县和新建区慢血人群的血防知识、态度、行为正确率分别为95.76%、82.80%、81.73%,91.37%、93.32%、76.48%和88.25%、67.56%、49.40%。3县区慢血人群血防知识、态度、行为正确率差异均有统计学意义(χ2=57.511~301.378,P均0.05)。结论南昌市鄱阳湖区慢血人群血防态度、行为正确率不高,应加大干预力度,以提高慢血人群的自我防护意识。     

云南省大理州晚期血吸虫病现状

目的掌握大理州晚期血吸虫病(晚血)患者的分布现状和特点,为开展晚血救治和指导血防工作提供科学依据。方法在全州血吸虫病疫区,通过3条线索进行晚血现况调查。结果全州共有晚血694例,患病率为0.05%。2004年以后新发病例99例,占14.27%;男性138例,女性556例,男女性别比0.25:1;年龄最大83岁,最小12岁,平均年龄51岁;病例以巨脾型和腹水型为主,分别占54.18%和25.79%;351例得到了医疗救治,占50.58%。结论大理州晚血患病率较低,且有逐年下降趋势,但时有低年龄新发晚血病例出现,仍需加大晚血防控力度。     

2005-2009年监利县窑圻垴村血吸虫病疫情监测

2005-2009年连续5年在国家级血吸虫病监测点湖北省监利县红城乡窑圻垴村开展血吸虫病疫情监测,结果显示,人群血吸虫感染率由1.46%降至0.91%,下降了37.67%,未发生急性血吸虫感染病例;耕牛感染率由11.48%降至2.74%,下降了76.13%;活螺平均密度由0.194只/0.1 m2降至0.071只/0.1 m2,下降了63.40%,未发现感染性钉螺。监测结果表明,现阶段的防治措施取得了明显的防治效果,但仍应加强综合防治措施。     

上高县晚期血吸虫病现况核查

目的 目的 掌握上高县晚期血吸虫病 （晚血） 病人现况, 为晚血治疗救助工作提供参考依据。方法 方法 收集 《江西省晚 期血吸虫病人治疗救助信息管理系统》 中上高县晚血病人数据和病历资料, 对在册病人进行现场流行病学调查、 体格检 查、 肝脾B超等核查, 整理核查数据, 并与4年前数据对比统计分析。结果 结果 128例晚血病人中, 男女比例为2.46 ∶1, 平均 年龄68.02±6.19岁, ≥ 65岁病人占64.84%; 临床分型腹水型、 巨脾型、 结肠增殖型、 侏儒型、 普通型、 出血型分别占 57.81%、 12.50%、 2.34%、 0、 26.57%、 0.78%。2014年B超检查显示平均门静脉主干内径为 （12.70±1.91）mm, 显著大于 2010年检查时的 （12.05±0.34）mm （t = 4.19, P＜0.01）。结论 结论 上高县晚血病人年龄呈老龄化趋势, 部分病人病情可能连 续发展, 应加强救助。     

湖沼型疫区“无血吸虫感染者学校”健康促进干预模式的建立及应用

目的 建立湖沼型重疫区“无血吸虫感染者学校”健康促进干预模式,并观察其推广应用效果。 方法 试点研究阶段,选择江西省新建县恒湖小学（实验组）和板山小学（对照组）所有在校学生为研究对象,基线调查内容包括血防知识与血防态度和接触疫水行为（问卷调查）, 及血吸虫感染情况（用Kato-Katz法, 一粪三检）。在恒湖小学应用“信息传播+防护技能培训+奖惩激励”（模式A, 1993-1999）健康教育干预模式和“信息传播+行为参与+行为激励”（模式B, 2000-2007）健康促进干预模式,干预后每年调查血吸虫感染情况,比较2个模式的干预效果。应用推广阶段,2005-2007年选择新建县、南昌县和进贤县等3县8所学校的所有在校学生为研究对象,应用B模式进行干预。基线调查、干预后的考核方法和指标均同上。 结果 试点研究阶段,基线调查（干预前）的结果显示, 恒湖小学（实验组）和板山小学（对照组）的血防知识知晓率、血防态度正确率、接触疫水频率和血吸虫感染率等,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恒湖小学A模式干预后1年,血防知识知晓率（94.4%）和血防态度正确率（98.9%）分别与干预前（9.0%和55.1%）相比均有较大的提高,差异均有统计学意义（P＜0.01）;接触疫水频率（1.9%）和血吸虫感染率（2.3%）分别与干预前（14.6%和13.5%）相比均有较大程度的下降,差异有统计学意义（P＜0.01）。干预后2～7年内,每年血吸虫感染者均为1～2例;改用B模式干预后,每年血吸虫感染者均为0。推广应用研究阶段,用模式B在 8所学校实施干预2年,目标人群连续2年均未检出血吸虫感染者。 结论 B模式可推广应用于重度疫区创建“无血吸虫感染者学校”。