原发性肝癌的诊断与治疗

<正>原发性肝癌(primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势,发病率位居恶性肿瘤第3位,死亡率居第2位,可发生在任何年龄,男性多于女性,我国男女之比为(3～4):1,年龄以40～55岁为主,恶性程度高,预后差。据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明,目前每年新患肝癌人数为62.6万,死亡59.8万人,我国肝癌占全世界40%～55%,诊治形势十分严峻。     

原发性肝癌的CT与MRI诊断及鉴别诊断分析

目的：分析CT与MRI在原发性肝癌（PHC）的诊断与鉴别诊断中的应用效果。方法：选取2019年1月～2020年3月在本院诊治的肝占位性病变患者40例,首先行CT检查,然后再进行MRI检查,以病理学诊断结果为参照标准,对CT和MRI在PHC诊断及鉴别诊断中的应用效果进行分析。结果：40例患者经病理学诊断均确诊为PHC,16例为巨块型,14例为弥散型、10例为结节型。40例患者经MRI检查均确诊为PHC,检出率为100.0%,经CT检查检出32例,检出率为80.0%,P<0.05。且MRI检查对巨块型、弥散型、结节型患者的检出率,均显著高于CT检查,P<0.05。MRI检查对不同直径大小的肿瘤检出率,均显著高于CT,P<0.05。结论：相比CT检查,MRI检查对PHC的诊断准确率明显更高,尤其对较小病灶的诊断具有显著的优势,可作为PHC患者的首选诊断方式。     

螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析58例经临床及病理证实的原发性肝癌患者的螺旋CT双期扫描表现。结果58例共发现病灶89个。其中肝左叶35个,肝右叶64个。肿瘤大小0.5～17.9cm,平均4.2cm。平扫发现病灶53个,27个表现为低密度,密度均匀者19个,7个不均匀密度病灶中可见到更低密度的坏死区或脂肪变性。肝动脉期扫描发现病灶82个,高密度均匀性强化75个,不均匀性强化6个,有1个无明显强化仍为低密度。门静脉期扫描发现病灶73个,均转化为稍高密度或等低密度影。结论螺旋CT能充分反映肝癌的血供特点,可为原发性肝癌的诊断提供更多可靠的信息及病变特征。     

血清铁蛋白检测对原发性肝癌的诊断意义

目的　探索血清铁蛋白 (SF)检测对原发性肝癌的诊断意义。方法　用RIA法检测14 4例原发性肝癌 (PHC) (AFP阳性 10 9例 ,AFP阴性 35例 )、5 10例急慢性肝炎的血清SF ,并与 15 6例健康人群对照。结果　PHC组SF水平明显高于 5 10例各种急慢性非癌性肝病 (P <0 .0 0 1) ,尤其是血清SF检测对AFP阴性的 35例PHC诊断敏感率高达 88% ,且 2 8例PHC手术前后SF对比有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　据此认为血清SF测定可能对早期诊断PHC ,尤其是AFP含量低的PHC是一个比较灵敏的指标。     

螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析58例经临床及病理证实的原发性肝癌患者的螺旋CT双期扫描表现。结果58例共发现病灶89个。其中肝左叶35个．肝右叶64个。肿瘤大小0．5-17．9cm,平均4．2cm。平扫发现病灶53个,27个表现为低密度,密度均匀者19个,7个不均匀密度病灶中可见到更低密度的坏死区或脂肪变性。肝动脉期扫描发现病灶82个,高密度均匀性强化75个,不均匀性强化6个,有1个无明显强化仍为低密度。门静脉期扫描发现病灶73个,均转化为稍高密度或等低密度影。结论螺旋CT能充分反映肝癌的血供特点,可为原发性肝癌的诊断提供更多可靠的信息及病变特征。     

南京市原发性肝癌617例浅析

为了解南京市原发性肝癌（PHC）的发病和就诊情况，特对全市各类医院检出的原发性肝癌患者进行了分析，结果如下。1资料来源收集整理南京市33家医院1995～1996年的肿瘤报告资料。2结果2．1发病情况2．1．1全市两年共报告PHC617例，占肿瘤报告总数10．6％。病人主要分布在南京市区（占72．3％），尚有17人为省内其他市、县和外省的在宁军人（表1）。2．1．2617例PHC患者中男性501例，占81．2％，女性116例，占18．8％。年龄在8～90岁，以40～岁组所占比例最大（28．04％），50～岁组次之（22．85％），60岁年龄组再次之（21．07％）（表2…     

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊治

目的 探讨原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点、病理改变、诊治方法和改善预后的途径。方法 分析16例病例的一般资料、临床表现、影像学和病理检查。结果 无术后死亡，原发病灶未切除，仅做T管引流2例，术后生存时间为2．5～4．5个月，14例原发病灶切除者，术后生存1～4．5年。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓患者，积极手术治疗和综合治疗是提高生活质量和改善预后的有效方法。     

彩超检查对原发性肝癌和继发性肝癌的鉴别诊断

目的探讨分析彩色多普勒超声对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断价值。方法对该院选择从2006年2月—2011年3月收治220例肝癌患者结合二维超声的超彩色多普勒声像学特征进行分析、鉴别,评估其与病理诊断结果间的规律性。结果原发性肝癌134例,转移性肝癌86例。结论彩超对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断准确性较高,能为临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

原发性肝癌的分子诊断标记物研究进展

在我国,原发性肝癌具有较高的发病率和死亡率,严重威胁我国人民的生命和健康。对肝癌高危人群进行筛查,早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。肝癌特异性的血清分子诊断标记物是当前肝癌早期筛查的重要手段,已广泛应用于临床工作中。随着新的研究技术的不断应用和肝肿瘤发生机制认识的不断深入,有越来越多的原发性肝癌相关分子被认识并有望成为肝癌早期诊断和预后判断的标记物。本文就近年来原发性肝癌分子诊断标记物的研究进展及潜在临床应用价值进行简要综述。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗的方法.方法 回顾性分析21例原发性肝癌自发性破裂出血患者的诊断和治疗结果.结果 21例患者中,行保守治疗2例,1例死亡;肝动脉插管栓塞术3例,均成功;手术治疗16例,死亡3例.结论 原发性肝癌白发性破裂出血的诊断主要依靠病史、超声及CT检查,治疗应根据患者的病情、肝功能状态及肿瘤的局部情况而采取相应的治疗措施,包括保守治疗、肝动脉插管栓塞术及手术等方法.     

小肝癌的诊断与治疗

肝癌有两大类,一类土生土长于肝,称原发性肝癌;另一类由肝以外其他部位的癌症转移到肝,称继发性肝癌。原发性肝癌又分三种,一种乘源于肝细胞,叫肝细胞癌;一种来自胆管细胞,称胆管细胞癌;第三种是二者的混合,为混合型肝癌。本文只讲原发性肝癌中的肝细胞癌(以下简称肝癌),因为在我国肝细胞癌占原发性肝癌的百分之九十以上。引起肝癌的因素很多,在我国主要与乙型肝炎感染(丙型肝炎略少)、黄曲霉毒素(发霉的花生、玉米中最多)、农村饮水污染(已发现一种水藻毒素为促肝癌物)、大量饮酒、遗传因素等有关。九十年代以来,我国肝癌在癌症引起死亡中上升为第二位,在城     

老年原发性肝癌100例临床观察

原发性肝癌是老年人消化系统比较常见的疾病之一。随着我国老龄人口的不断增加,此病越来越受到广大医务工作者的重视。为了更好地总结经验,现将我们收治的老龄原发性肝癌分析如下。临床资料一、一般资料:本文老龄原发性肝癌100例中,男85例,女15例,男:女≈5.7:1;年龄最低60岁,最高72岁,平均64岁。二、流行病学资料:有慢性乙型肝炎史曾确诊为肝硬化73例,占本组病例73％;确诊为慢活肝20例,占20％;其余7％无肝炎史,首次就诊即诊断为     

原发性肝癌治疗概述

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,死亡率较高,如何发展新的治疗手段延长患者的生存期和降低远期复发率和转移率一直是医学界关注的重点,经过多年的基础和临床研究,对原发性肝癌的治疗取得很大的进展,表现在手术治疗,介入治疗,靶向治疗,基因治疗,化疗和中医中药治疗的进步,同时,提倡对肝癌进行综合治疗,选择优化的综合治疗方案以提高疗效.     

B超诊断原发性肝癌在二级预防中的作用

Ｂ型超声显像可以反映肝脏某些特殊病变。肝癌病因最终尚未明，从致癌物侵入人体到癌症发生有一个漫长过程，目前在一级预防尚未完善之时，二级预防即癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是挽救生命的关键措施〔１〕。１材料与方法１．１对象我院自１９９０年至１９９６年...     

甲胎蛋白与血清凝血酶原时间联合诊断原发性肝癌的临床观察

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)联合凝血酶原时间(PT)在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选取我院2015年7月至2016年9月收治的肝疾病患者152例为研究对象,所有患者均进行血清AFP及PT检测,计算其诊断原发性肝癌的敏感度、特异度。结果原发性肝癌组患者的血清AFP、PT水平显著高于其他组别患者(P<0.05),肝硬化组患者的血清AFP水平显著高于慢性肝炎组及其他肝病组(P<0.05);慢性肝炎组与其他肝病组患者的血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组、慢性肝炎组及其他肝病组患者的血清PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PT检测诊断原发性肝癌的敏感度显著低于AFP检测及联合检测(P<0.05),AFP检测的诊断敏感度显著低于联合检测(P<0.05),AFP检测、PT检测、AFP联合PT检测诊断原发性肝癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性肝癌的诊断中,血清AFP与PT联合检测,可明显提高诊断敏感度,值得推广。     

增强CT扫描与磁共振在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨增强CT扫描与磁共振在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法选取2014年4月至2018年6月于天津市人民医院就诊的74例疑似原发性肝癌患者作为研究对象,经病理检查确诊为肝癌53例,非肝癌21例。所有患者均接受增强CT扫描与磁共振检查。由2名经验丰富的医师随机进行双盲阅图,若有疑义请全科会诊。评价两种检查方法的检出率以及诊断灵敏度、特异度、准确度。结果磁共振对肝内病灶的检出率及≤3 cm病灶检出率均高于增强CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝外病灶检出率及>3 cm病灶检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。增强CT扫描诊断原发性肝癌的灵敏度为88.68%,特异度为71.43%,准确度为83.78%;磁共振检查诊断原发性肝癌的灵敏度为96.23%,特异度为80.95%,准确度为91.89%;两组诊断灵敏度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT扫描与磁共振对原发性肝癌均有较高的诊断价值,磁共振诊断肝内病灶及小病灶的效果更优。     

原发性肝癌的外科治疗

目的 探讨外科治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选取我院自2000年1月～2006年12月接受并治疗了原发性肝癌42例,对其临床资料进行回顾性分析,确定治愈率.结果 治愈患者40例,2例因肝功能衰竭死亡.治愈后对患者随访1～5年,患者在1、2、3、4、5年的生存率分别为78.6％(33/42)、54.8％ (23/42)38.1％ (16/42)、30.9％(13/42)、25.0％ (11/42).结论 “早期发现、早期诊断、早期治疗”是治疗原发性肝癌的关键,根据患者的不同情况选择手术方法是提高治愈率的关键所在.     

原发性肝癌的80例外科治疗

总结分析原发性肝癌外科手术切除的安全性及临床疗效。原发性肝癌首选的治疗方法是手术切除，合理掌握手术适应证，提高手术操作技巧，可减少并发症的发生。     

核磁共振技术在原发性肝癌诊断中的研究

目的本研究主要就原发性肝癌采用核磁共振技术进行诊断的相关情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床诊断提供参考依据。方法选择我院2010年1月---2013年1月所收治的56例原发性肝癌患者作为研究对象，所有患者在入院后均采用核磁共振技术来进行诊断，对其诊断的临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中，共检出67个病灶，在所有患者中，有5例患者出现了腹膜后淋巴结转移，8例患者存在门静脉癌栓的情况。结论在对原发性肝癌患者进行临床诊断时，核磁共振技术可以对肝癌与肝硬化进行有效的区分，其临床应用价值较高，因此，在对原发性肝癌患者进行临床诊断时，可以对核磁共振技术进行大力推广并普及使用。     

人宫颈癌基因对原发性肝癌的诊断价值

目的 评价人宫颈癌基因(HCCR)在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断中的作用.方法 分析40例原发性肝癌患者、40例慢性肝病患者与40名体检者血清中HCCR的水平,应用受试者工作特性曲线(ROC)对HCCR检测结果进行分析评价.结果 ①40例肝癌组HCCR浓度(136.850 IU/L±74.671 IU/L)高于肝病组(65.165IU/L±18.359 IU/L)和对照组(71.368 IU/L±16.014 IU/L),差异有统计学意义(P=0.000).②HCCR、AFP诊断原发性肝癌ROC曲线下面积分别为0.863、0.973.③在诊断原发性肝癌方面,HCCR与AFP无明显相关性(r=0.268,P=0.003).结论 HCCR对PHC有重要的诊断价值,且与AFP无明显相关性,可作为AFP的补充诊断PHC.